Зубная паста наносится на сухую щетку и не требует споласкивания водой, достаточно сплюнуть остатки пены. Это просто привычка, которая передается из поколения в поколение со времен зубного порошка.
За счет того, что паста наносится на сухую щетку, мы не получаем избыточного количества пены, которое так хочется скорее смыть.
А оставленный тонкий слой пасты на зубах после сплевывания действует не хуже гелей (с учетом конечно норм состава ).
Неприятный запах изо рта, иными словами. Неприятная штука для всех, в особенности для «пострадавшего»
Галитоз, каким он бывает?
✅Для начала, надо выяснить, действительно ли это галитоз. Потому что бывает, наши собственные ощущения преувеличены и это псевдогалитоз.
✅А еще галитоз бывает физиологическим ( это утренний неприятный запах из-за гипосаливации ночью) и это нормально 👌 лечения не требует. Мы можем помочь нивелировать, повышая уровень влажности в комнате и понижая температуру воздуха ( да-да, сон во влажной и охлажденной комнате полезен ).
✅А вот если неприятный запах в течение всего дня, то тут ищем причину истинного галитоза.
❇️ «ротовая» причина чаще всего.
В Японии исследователи пришли к выводу, что определенное «сочетание» бактерий во рту приводит к неприятному запаху.
Fusobacterium nucleatumproduces активно выделяет метилмеркаптан ( именно это соединение виновно в неприятном запахе) в ответ на присутствие Streptococcus gordonii ( один из первых поселенцев зубной биопленки).
Поэтому повышаем качество нашей домашней гигиены, контроль санации полости рта.
❇️ «неротовые» причины: как ни странно, не так и часто бывают. Тут уже поможет терапевт или педиатр как первичное звено! Именно он заподозрит, куда смотреть в плане дополнительного исследования и направления к узкому специалисту .
Как определить галитоз? Основной способ - это конечно понюхать врачу)Но есть и специальные приборы, которые оценивают уровень серосодержащих соединений в выдыхаемом воздухе😮💨
Это наш первый пост на Пикабу и начнём мы ни много ни мало с раскрытия трёх акушерских загадок: почему акушеры так называются? почему они измеряют срок беременности в неделях? а всякие расстояния — в пальцах?
Начнём с минутки акушерской лингвистики. Почему акушеры так странно называются? Мы привыкли, что все врачи — это -ологи или -атры, а тут… ну что за выпендрёж!
В слове "акушер" как будто чувствуется хруст французской булки парижского круассана — и точно, полистав словарик, мы видим, что слово пришло из французского языка и образовано от глагола "accoucher", который переводится как "рожать"
Нам очень нравится, что название самой женской врачебной профессии пришло к нам от нации, придумавшей крылатую фразу "Cherchez la femme" — "Ищите женщину"
Если разбираться в истории этого слова ещё подробнее, то можно вольно перевести слово "акушер" из его латинских корней как "направляющийся к лежащей"
Лежите-лежите, мы к вам уже направляемся!
Кстати, в современном французском акушер будет звучать совсем по-другому: "obstétricien", как и в современном английском акушер — это obstetrician. История этого слова тоже восходит к латинским корням и означает "стоящий напротив". Это слово однокоренное английскому "obstacle" (препятствие) 🚧 Звучит немного обидно, так что спасибо, что в русском "акушер"
Всё ещё сложнее со словом "акушерка". В русском языке слова "акушер" и "акушерка" так похожи, что их часто по ошибке считают синонимами, хотя на самом деле это две разные профессии, а не отражение пола. Вообще все медики — это прекрасные бесполые существа: примерно как ангелы, но со специальным образованием
Акушер — это всегда врач (с полным названием врач акушер-гинеколог), а акушерка — это средний медработник, и во время родов их навыки идеально дополняют друг друга, так что нельзя сказать, что какая-то из профессий важнее для родов
В английском "акушерка" — это "midwife", что означает "находящаяся с женщиной", а французы называют акушерок ещё изящнее: "sage-femme", что дословно значит "мудрая женщина" 👵
Теперь разберёмся, почему же акушеры так странно измеряют срок беременности и почему привычные 9 месяцев – недостаточная точность. Для начала надо договориться, время между какими событиями мы хотим измерить?
С окончанием беременности всё просто — это роды, процесс разделения матери и ребёнка: выглядит настолько однозначно, что не пропустишь. А вот с тем, что принято считать началом беременности, чуть хитрее. Было бы логично начинать отсчёт от слияния яйцеклетки со сперматозоидом, но это событие невозможно почувствовать и однозначно отследить
Поэтому акушерам пришлось выбрать самое явное из доступных событий: первый день последней менструации. Подобный выбор неизбежно рождает парадокс: в первый день беременности невозможно без путешествия во времени узнать, действительно ли это первый день беременности
Теперь договоримся про единицы измерения. Месяцы — не самый удачный выбор, потому что они слишком разные по длительности: ох уж эти древнеримские императоры, которые обделили февраль, составляя календарь, лёгший в основу привычного нам Григорианского. И, в любом случае, за целый месяц может много чего случиться, так что с точки зрения важных событий беременности куда лучше подходит неделя, хотя поначалу от измерения в неделях возникает ощущение, как при переходе с метров на футы: непривычно и как будто сложнее
При измерении в неделях длительность беременности составит 40 недель, что легко переводится в дни: 280 дней. Вот только это тоже упрощение, граничащее с обманом, ведь только 4% женщин действительно родят в предполагаемую дату родов (ПДР), ровно через 280 дней от начала последней менструации
Доношенным сроком беременности считается диапазон от полных 37 недель до 41 недели и 6 дней, и в него укладывается примерно 90% родов, а примерно по 5% случаются раньше и позже этого срока (*или случились бы позже, но врачи, взвесив риски, приняли решение индуцировать роды)
Почему норма такая широкая и что на неё влияет?
Отдельно стоит причина недостаточно точной оценки срока: если у женщины нерегулярный цикл или цикл нестандартной длины, то отсчёт от менструации будет ненадёжным. Поэтому для более точной оценки на первом комбиниированном пренатальном скрининге измеряют копчико-теменной размер (КТР) эмбриона с помощью УЗИ — ранние стадии эмбрионального развития настолько стандартны, что по КТР можно оценить возраст эмбриона с точностью до дня
Но даже с учётом оценки по УЗИ длительность беременности действительно бывает разная, и вот некоторые причины этого
Беременность в среднем будет дольше, если:
Возраст матери больше
Женщина весила больше при своём рождении
У неё уже были длительные беременности
Женщина беременна мальчиком
У неё есть избыточный вес
Беременность первая
Женщина не употребляла алкоголь во время беременности
Уложиться в рамки доношенного срока беременности довольно важно, потому что как преждевременные, так и запоздалые роды несут в себе определённые риски для матери и ребёнка. Поэтому при угрозе преждевременных родов врачи различными способами пытаются продлить беременность, а при приближении к переношенному сроку могут предложить женщине индуцированные роды
Ну, и ещё один волнующий вопрос: почему акушеры всё измеряют в пальцах: раскрытие, расстояния, ширину диастаза?
Объясняем на пальцах! 🫴
Воспоминания из профессионального детства Ивана Луговского:
Когда меня учили определять раскрытие шейки матки на ощупь, было мягко, тепло и абсолютно не понятно
Конечно же, врачи меряют не совсем в пальцах, а просто используют их как самый доступный измерительный прибор: точности достаточно, чтобы любой коллега понял, что если шейка пропускает два пальца — это ещё только начало родов, и не важно, меряет ли врач с тонкими женскими пальцами или с мощными мужскими
А когда в родах шейка уже сгладилась, врачи сразу переводят свои измерения в сантиметры — такой навык приходит с опытом, для получения которого можно использовать специальные тренажёры и дополнительно перепроверять себя по калибровочным пособиям
Калибровочное пособие для перевода измерений пальцами в сантиметры
Московские кафедры акушерства используют силиконовые муляжи. Мы их не покажем, чтобы случайно не угодить в NSFW, но пытливые могут загуглить (там ничего такого-этакого, но есть отдалённое сходство с женской анатомией). И, конечно же, самое лучшее обучение — взаимодействие с настоящими пациентками, без которого в любом случае не обойтись, поэтому часто обучение сразу начинают с этого
Иногда пытаются разработать альтернативу — например, в 2012 году в Иране запатентовали акушерскую рулетку
Акушерская рулетка: две скользящие ветви A и B и поперечная C переменной длины позволяют сразу измерять раскрытие шейки в сантиметрах
Правда, далеко не каждый патент закрывает по-настоящему важные изобретения: что-то подсказывает нам, что конкретно это не приживётся — ведь пальцы всегда с собой и они гораздо лучше, чем бездушные железки
История из практики. Однажды доктор Луговской осматривал рожающую женщину и комментировал, что происходит.
Доктор Луговской: Вот так ощущается один палец. А так — два пальца. А потом будет голова!
Женщина (испуганно): Чья?
В качестве бонуса расскажем, почему акушерский осмотр называется осмотр, а не ощуп, хотя редко кто из врачей способен поместиться лицом в осматриваемую область:
Дело в том, что анатомия акушеров-гинекологов отличается от анатомии обычных людей: к окончанию ординатуры на кончиках пальцев акушера вырастают маленькие, но очень зоркие глаза, которые видят мельчайшие детали даже через перчатку 👀
Что такое бруксизм? В современной медицине Бруксизм начали разделять на ночной, а также дневной/бруксизм бодрствования .
✳️Природу бруксизма сна в последнее время изучили более детально. Если вначале считали это следствием проблем «с прикусом», то сейчас причины следующие :
❇️Психологические ( стрессовый фактор)
❇️Физиологическая ( реакция в виде возбуждения на сны)
Во сне происходит возбуждение коры головного мозга🧠, что ведет за собой не только двигательную активность жевательных мышц, но и движение конечностей, движение глаз, учащение сердцебиения.
‼️Важный факт! Ни один ген не связан с бруксизмом. То есть нет никакой генетической предрасположенности.
Бруксизм возникает у 40% детей до 11 лет и 13% взрослых согласно статистическим данным ( на мой взгляд, частота встречаемости у взрослых сейчас выше ). У детей за редким исключением считается нормальным и физиологическим ( особенно в период прорезывания Зубов ). «Безобидный» бруксизм не требует лечения и подлежит только динамическому наблюдению.
✳️Теперь поговорим о дневном бруксизме. Тут уже распространенность среди взрослого населения выше. Нашла данные о 30% людей. И это похоже на правду.
Здесь прослеживается связь между дневным бруксимом и, так сказать, психологическими особенностями личности. К примеру, люди с СДВГ чаще всего склонны к проявлению.
Что еще важно сказать о бруксизме. Если раньше его записывали в патологию, то современный мир медицины относит его к физиологическому проявлению ( защитный механизм). То есть это фактор риска к опреленненым клиническим состояниям: головные боли, боли в ВНЧС, стираемость зубов. Бруксизм может привести к последствиям, а может не привести и никак не отражаться на качестве жизни человека.
✳️Как подтвердить бруксизм? Неинструментально путем опроса, анкетирования, осмотра человека и инструментально с помощью электромиографии.
Семейная гиперхолестеринемия - это когда холестерин очень высокий, а причин для этого вроде нет. На самом деле есть. Причина в генах, а точнее в их дефектах. Это 2-е по распространенности генетическое заболевание в мире.
Недавно на прием обратилась женщина 40 лет с результатами анализов на руках. Внимание на себя обращали только очень высокие показатели липидограммы📄. Как оказалось, уже несколько лет в её анализах стабильно повышен холестерин. Ей периодически прописывают урсосан и омегу 3. Картина в анализах практически не меняется. У нее был вопрос, что ей делать дальше? Продолжать принимать омегу и урсосан? Или нужно другое лечение? А может пора просто принять это как норму для себя и жить с этим? А у врача при виде в анализах ЛПНП выше 5 ммоль/л в таком возрасте возникают другие вопросы: Что это? Семейная гиперхолестеринемия?
❓Как же это определить?
Важно исключить болезни почек, печени, желчного пузыря, щитовидной железы, как вторичную причину высокого холестерина.
📄Наличие СГХС можно заподозрить по Голландским модифицированным критериям. В них входят:
🫀развитие сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин моложе 55 лет и женщин моложе 60 лет;
🫀если у родственников первой линии есть случаи раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний;
🫀наличие внешних проявлений: сухожильных ксантом, липоидной дуги роговицы у пациентов младше 45 лет (те самые проявления, которые есть на фото двумя публикациями ранее⬆️ );
🫀у людей с существенно повышенным уровнем ХС-ЛПНП (у взрослых >4,9 ммоль/л , у детей >4 ммоль/л);
Каждый из признаков имеет определенное количество баллов и по результату подтверждается диагноз. Анализ ДНК сдавать не обязательно. Сдается по возможности. При выявлении случая гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии показано проведение обследования других членов семьи.
💊Что делать если у вас выявили семейную гиперхолестеринемию обсудим далее если интересно. Телеграм канал о здоровье
На уже заданные я обязательно отвечу. Остальные можно будет задать на следующей неделе в этой же рубрике.
Пост без рейтинга, порошу, нажмите +, чтобы была возможность помочь большему количеству людей!
Я врач терапевт и ревматолог.
Пишите вопросы, если:
- у вас есть ревматологический диагноз или подозрение на него, и вы хотите уточнить информацию от врача по диагнозу, диагностике и лечению
- Вас что-то беспокоит и вы не знаете к какому врачу обратиться
- любые вопросы по терапии (анемия, давление, диабет, орви, боль в спине, суставах и тд)
!! Я не ставлю диагнозы в комментариях, но могу рассказать какие заболевания могут объяснять ваши симптомы, какие обследования стоит пройти и какие варианты лечения возможны
!! Указывайте пол и возраст
!! Если ваш вопрос очень обширный, могу предложить онлайн консультацию
Помимо Пикабу веду тг-канал, записаться на консультацию можно там же
На ранних стадиях опухоль может расти и никак себя не проявлять, это затрудняет своевременную диагностику. Первые признаки заболевания чаще всего возникают уже на поздних стадиях, и их характер во многом зависит от размеров опухоли и ее расположения в толстом кишечнике.
Часто встречающиеся жалобы:
частые запоры или диарея, которые беспокоят долгое время и не связаны с другими причинами (нарушение диеты, геморрой, кишечная инфекция и др.);
кровь в стуле, изменение цвета (более темный, чем обычно, вплоть до черного цвета);
необъяснимое снижение веса;
кишечная непроходимость (при которой возникает боль в животе, тошнота, рвота, требует срочной госпитализации в хирургический стационар);
слизь в кале;
постоянная непонятная слабость (может быть проявление анемии);
ощущение неполного опорожнения;
боли и вздутие в животе.
Важно отметить, что все перечисленные выше симптомы могут быть не связаны с раком толстой кишки, так как они встречаются и при других заболеваниях (инфекции, геморрой, синдром раздраженного кишечника). Тем не менее, при появлении жалоб рекомендуется обратиться на консультацию к врачу для поиска причины.
Если вы или ваши родственники встретились с раком кишечника, напишите, пожалуйста, в комментариях, какие были первые симптомы? Делитесь с близкими информацией, ведь она может кому-то помочь.
Далее в постах разберем диагностику, факторы риска..
1. Гемоглобин – это не просто «показатель в анализе»
Гемоглобин — это сложный белок, состоящий из железа и белковой части. Именно железо окрашивает кровь в красный цвет и позволяет связывать кислород, чтобы переносить его в наши клетки..
2. Уровень гемоглобина меняется в течение жизни
У новорождённых гемоглобин выше, чем у взрослых.
У женщин уровень ниже, чем у мужчин, из-за менструаций и меньшей мышечной массы.
С возрастом гемоглобин может снижаться, особенно если есть хронические заболевания.
3. Низкий гемоглобин — это не всегда анемия
Если гемоглобин чуть ниже нормы, а вы чувствуете себя хорошо, возможно, это ваша индивидуальная особенность. Но если есть симптомы (слабость, головокружение, одышка) — это повод для визита к врачу. Нужно обследоваться.
4. Высокий гемоглобин тоже может быть проблемой
Гемоглобин выше нормы часто встречается у людей, живущих в горах, или у курильщиков. Но если вы не из этих категорий, высокий гемоглобин может говорить об обезвоживании или заболеваниях крови. Здесь тот же принцип – идем к врачу.
5. Гемоглобин влияет на вашу энергию
Когда гемоглобин низкий, клетки получают меньше кислорода. Это приводит к постоянной усталости, головокружению и даже проблемам с концентрацией.
6. Железо - не единственный фактор для гемоглобина
Да, железо важно, но не менее важны витамин B12, фолиевая кислота и даже витамин C (он помогает усваивать железо). Часто анемия возникает именно из-за их дефицита.Чаще конечно из-за дефицита железа.
