Лига врачей

Правда или нет?

Почему этот миф появился?

Раньше ингаляции делали только горячим паром(над картошкой, травяными отварами).
Помните?
Логика запрета была такая:
- Если у вас жар, пар может добавить тепло и температура поднимется еще выше.
И это правда! Паровые ингаляции при температуре выше 37,5°C и правда опасны.

Но сейчас всё иначе!

Появились небулайзеры — приборы, которые превращают лекарство в «холодный туман». Они не греют жидкость, а распыляют ее.
- Можно использовать даже при температуре.
- Помогают доставить лекарство прямо в легкие (например, при астме, бронхите).

Кейс со вчерашней смены:
Поступает ребенок в приемное отделение. Жалобы на осиплость голоса, одышку, температуру 38.8 град.
Спрашиваю- дома делали ингаляции? (своим пациентам я всегда объясняю чем и когда можно "подышать" при ларинготрахеите.
Мама- "Нет, у нас же температура! "

Если у ребенка ложный круп(ларинготрахеит), ингаляция с небулайзером спасает жизнь, даже если у него жар!

НЕЛЬЗЯ!

Паровые ингаляции-над кастрюлей, чайником и т. п. Картошку лучше съесть и запить чаем))

Главные правила

Небулайзер ≠ пар. Он безопасен при температуре, если используется правильно.
Не экспериментируйте с эфирными маслами и травами в небулайзере — только то, что разрешил врач.
- Сомневаетесь? Позвоните врачу! Особенно если температура высокая или держится больше 3 дней.

Не верьте стереотипам — советуйтесь со специалистами!

Мой канал о здоровье детей Телеграм

Почему не надо

— Нет исследований, подтверждающих, что они улучшают развитие, память или речь у детей.

— ВОЗ и зарубежные guidelines не рекомендуют их при задержках развития, гипоксии или «для профилактики».

— Часто назначаются «на всякий случай», или помогают терять время при реальной патологии

Чем заменить:

Занятия с логопедом, нейропсихологом, активные игры. Мозг «прокачивается» через практику, а не через уколы.

2. Гомеопатия: «Сахарные шарики от всех болезней»

Примеры: Тенотен детский, Анаферон.

Почему не надо:

— Ноль действующего вещества. Да, там даже молекулы нет — только память воды, которую не обнаружил ни один микроскоп.

— Исследования показывают, что эффект равен плацебо. Но зачем платить за сахар?  Хотя плацебо я люблю, когда не вредит и не оттягивает время при реальной проблеме…

Что вместо:

Если ребенок тревожный — режим дня, спорт, консультация психолога.

При ОРВИ — обильное питье и жаропонижающее при необходимости, здесь уже можно обсудить с педиатром подробнее…

3. Фенибут: «Успокоит даже слона»

Почему не надо:

— Это рецептурный препарат с транквилизирующим эффектом. Назначается на «стресс» взрослым, его любят многие пациенты, но он недостаточно исследован даже на взрослых, а о детях речи даже не может идти.

— Может вызывать заторможенность, привыкание, а после отмены — бессонницу.  Эффекты непредсказуемые на самом деле…

Что вместо:

При нарушениях сна — анализ режима (нет ли перегулов?), ритуалы перед сном. При СДВГ — методы коррекции поведения, препараты, которые действуют на медиаторы и патогенез, а не «волшебная таблетка».

4. Сосудистые препараты: «Разгоним кровь!»

Разбирали подробно хейтеры во взрослой версии поста ( хаха )

Примеры: Кавинтон, Актовегин.

Почему не надо:

— Миф о «плохом кровообращении» у детей с головной болью или усталостью не имеет научной основы.

— Актовегин — препарат с недоказанной эффективностью, а Кавинтон не одобрен для детей в Европе и США.

Что вместо:

Если ребенок жалуется на головные боли — ищем реальные причины: стресс, нарушение зрения, недостаток сна, мигрень, вторичные причины (объемные образования и т.д.)

5. «Натуральные» седативные: «Травки не повредят!»

Обожаю натуропатов, конечно в ковычках… Хотя везде должна быть мера. Единственный минус - мы не знаем меру у детей, а эксперименты ставить -

Зачем?

Примеры: Спиртовые настойки пустырника, валерианы в взрослых дозировках.

Почему не надо:

— Алкоголь в составе, очень смущает его количество там и он не нужен детям.

— Эффект слабый, а риск аллергии или передозировки — реален.  У меня было много гепатитов, даже у новорожденных, которых не смогли спасти.

Что вместо:

Детские чаи с ромашкой допустимобезфанатизма, расслабляющие ванны, чтение перед сном.

Если ваш невролог назначает что-то из списка — это повод спросить «почему?» у него, а не у меня.

Доказательная медицина не верит в сказки, даже если они в красивой упаковке.

Обсуждаем, что вам назначали, если нужен комментарий/мнение помните, что оскорблять нельзя никого и нигде, таким людям не отвечаю.

Ссылки на статьи присылайте, будем разбирать.

Мой канал ( скоро планируем прямой эфир по задержке речи и моторных навыков у детей )

Clear - Corneal Lenticule Extraction for Advanced Refractive Correction, «извлечение роговичной лентикулы для коррекции близорукости и астигматизма»(взято с сайта клиники). Тоже самое, что и Smile, только используется другой лазер с небольшими дополнениями, по типу вакуумной "стыковки" конуса лазера с роговицей. Реабилитация 3 дня(если не ошибаюсь)

FemtoLASIK - использует фемтосекундный лазер. Вам вскрывают глазного яблоко, создавая "люк" в нем. Отгибают данный лоскут и через него работаю. Реабилитация неделю.

Lasik - тоже, что и FemtoLASIK, но технология первого поколения лазерной коррекции. Гораздо более бюджетная и длительная операция. Реабилитация - пара недель.

ФРК – фоторефракционная кератэктомия – является самым первым среди применяемых на сегодня в мире типов операций по лазерной коррекции зрения. Впервые данная методика была применена более 30 лет назад, однако и на сегодняшний день в ряде случаев остается оптимальной или единственно возможной для исправления рефракционных нарушений. ФРК относится к технологиям эксимерлазерной коррекции зрения, исправление конфигурации роговицы производится за счет абляции (испарения) ее поверхностного слоя. Это более травматичный, по сравнению с более современными, тип операций по лазерной коррекции зрения. Относительно высоки и риски осложнений при этом способе лазерной коррекции – возможно развитие помутнения роговицы за счет процессов рубцевания. Период восстановления зрительных функций также увеличен и составляет около 30 дней.

Условия на каждую операцию понятные: не должно быть повреждений глаза(т.е. нужно все вылечить до операции), выбирать по своим возможностям(бюджет и время), пройти и сдать все анализы, что вам выпишет врач.

Дальше все будет писаться конкретно по технологии SMILE, т.к. мне делали именно ее.

Данная технология применяется в определенных рамках, т.е. у вас должно быть зрение не хуже какого-то уровня и не должно быть множества заболеваний. Конкретно у меня зрения было на обоих глазах -3 и был астигматизм. С такими показателями мне сделали операцию.

Так же, желательно, первые 2-3 дня, чтобы за вами кто-то наблюдал. Я это время чуть-ли за свои же ноги не спотыкался. И в первый день у вас все будет в молочной туманке. Со временем это проходит.

НЕ ПУГАЙТЕСЬ СТРАННОСТЕЙ ВО ВРЕМЯ РПЕРАЦИИ! Самая главная странность во время операции - это вместо того, чтобы видео окружение у вас будет белый блин. Буквально. Так должно быть. Это значит, что лазер работает правильно.

Подбирайте частоту увлажняющих капель и сами капли после операции. Вам все лекарства выдадут, но конкретно с увлажняющими могут быть неудобства. Я капал сильно часто(каждый час) и у меня это приводило к тому, что я не мог нормально работать за домашним компьютером(у меня все плыло).

У вас никогда не заживет глаз! Это не значит, что вам надо будет капать всю жизнь капли. Просто в глазном яблоке нет ничего, что можете заживить глаз, как на коже порез, например. У вас схватится разрез, что вам сделают, но он никогда не заживет. Это не будет вам мешать жить и сдвинуть этот надрез будет крайне сложно, но в драках вы больше не будете участвовать(если не вы не хотите потерять зрение).

До 3-х месяцев у вас может колебаться зрение. Это нормально.

Проблем не много и в основном они индивидуальные.

Синдром сухого глаза(это отдельная тема для поста), другое зрение(вам нужно привыкнуть к новому зрению), ощущение грязи на очках, в течении месяца капать глаза и многое другое. Вам об этом лучше расскажет врач, т.к. у меня были только индивидуальные проблемы, в основном.

На этом собственно все. Если у вас есть вопросы - пишите. По знаниям я вам отвечу, но лучше вам будет посетить квалифицированного врача. Я могу вам передать лишь свой опыт.

Затем мама сходила к ЛОР-врачу. Поставили диагноз "Левосторонний средний катаральный отит". Слово "Катаральный" означает, что отит НЕ ГНОЙНЫЙ.

Но тут же ЛОР назначил принимать антибиотик, и выписал рецепт на Амоксициллин.

Тактика ЛОР-врача была ошибочной. Если посмотреть рекомендации с АпТуДейта, то при односторонним среднем отите мы ждем 72 часа, и только затем, если нет улучшения - используем антибиотик.

Как бы я поступил на месте врача?

Я бы выписал рецепт на антибиотик, но сказал бы, что пока не начинайте его пить. Подождите 3 дня, и если нет улучшения - то пора начинать принимать антибиотик.

Когда надо срочно ехать в больницу?

Если боль здесь и сейчас очень сильная, что ребенок уже несколько часов просто орет от боли, нурофен и парацетамол не помогают, то в этом случае вызываем скорую помощь и немедленно едем в стационар.

Итог: Если у ребенка заболело ухо, то необходим осмотр уха в ближайшее время, даем нурофен или парацетамол от боли, ничего не капаем в уши. При сильной боли, которая не проходит от нурофена или парацетамола - едем в больницу.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Напишите в комментариях, а у Ваших детей были отиты? Бывало ли такое, что боль была невыносимая, и пришлось ехать в больницу?

3). Ест перед сном.

Прямой связи нет, если только ваш ребёнок не наедается "от пуза". Рефлюкс кислоты из желудка? Такое бывает у детей с лишним весом.

4). Искусственное вскармливание.

Современные смеси — не яд. Да, грудное молоко полезнее, но миллионы «искусственников» дышат носом без проблем. Не корите себя!

5) Нет режима дня.

Режим — это хорошо. Но если ребёнок спит и ест примерно когда надо, нос не заложится из-за «опоздания» на полчаса.

6) Не промывает нос.

Солевой раствор — наш друг. Если промывать, слизь, пыль и аллергены легко смываются со слизистой носа.

7) Нет увлажнителя.

Зимой батареи жарят воздух, как шашлык. Сухость = раздражение слизистой. Купите увлажнитель или развесьте мокрые полотенца — дышать станет легче.

8) Спит в душной комнате.

Перед сном проветривайте! Идеально: 20°C и пижама потеплее. В духоте слизистая пересыхает, и нос «забивается».

9) Курят родители.

Даже если курите на балконе, частицы дыма оседают на одежде и волосах. Это не только воняет, но и провоцирует отёк слизистых, астму и вечный насморк.

10) Пьет молоко.

Молоко - не клей для носа. Но если есть аллергия, то она запросто вызовет сопли и заложенность носа.

Все таки, главные враги носа - сухой воздух, сигареты и духота. Остальное - индивидуально. А если сопли не проходят месяц, бегите к врачу, а не в интернет.

ЕСЛИ ХОТИТЕ УБРАТЬ СУХОСТЬ В НОСУ СКАЧИВАЙТЕ бесплатно видео урок «3 способа убрать сухость в носу» по ссылке ➡️ https://t.me/OlgaPalazhuk_Bot?start=dl-1732541569158d6f78de2...

Мой ТГ-канал

Консультации ЛОР-врача для детей и взрослых

А вы с каким пунктом не согласны?

Помня тот факт, что Папаниколау интересовался генетикой, для своих исследований выбирал свинок, у которых проходила овуляция. Чтобы определить овуляцию у морской свинки, доктор решил брать у них мазок – соскоб с влагалища, предполагая, что в разные дни цикла соскоб будет разным. Он оказался прав - процентное содержание одних клеток эпителия над другими менялось в зависимости от того, только ли прошла у свинки менструация, или это середина цикла и пр.

В какой-то момент доктор Пап предположил, что вероятно его исследования можно перенести и на человеческую особь. Объектом исследования стала никто иная, как Мэри, жена доктора Папа. Каждый день, в течение 21 года, доктор брал у своей жены мазки, окрашивал и исследовал эти мазки под микроскопом. Кроме того, доктор постоянно менял инструмент или зонд, которым брал мазок, модифицировал его до тех пор, пока мазок -соскоб не получился идеальным.

Кроме своей жены, доктор Пап исследовал мазки от сотни других женщин в своей лаборатории, пока в одном из них не обнаружил раковую клетку. При этом у женщины не было никаких симптомов рака и жалоб на самочувствие. Доктор Пап предположил, что обнаружил поверхностный рак, рак в начальной стадии, который еще не успел нанести урон организму, который можно остановить!

Вот отсюда началась невероятная история мазка по Папаниколау, который до сих пор продолжает выявлять рак шейки матки на самых начальных стадиях и порой спасает жизнь.

[моё]

Тг-канал историка от медицины https://t.me/doc_ob_istorii