Лига врачей

1. Режим сна.
   📌 Плюс: стабилизирует мозг, меньше "перегрузов".
   ❗ Минус: придётся ложиться и вставать в одно и то же время, даже в выходные (да-да, прощай, воскресенье до обеда).

2. Избегание триггеров.
   Например: красное вино, сыр, шоколад, гормональные колебания, яркий свет, духота, стресс.
   📌 Плюс: реально снижает частоту приступов.
   ❗ Минус: нужно вести дневник головной боли и немного превратиться в Шерлока.

3. Спорт (в меру).
   Лёгкий бег, плавание, йога.
   📌 Плюс: помогает организму "разгружаться".
   ❗ Минус: слишком активный спорт — наоборот, может спровоцировать мигрень.

4. Лекарственная профилактика.
   Назначается врачом, если мигрень мучает часто. Это могут быть бетаблокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин или новые "анти-СGRP" препараты.

   4.1 бетаблокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты:

   📌 Плюс: снижает число и интенсивность приступов.
   ❗ Минус: тяжелый подбор препаратов, побочек вагон и маленькая тележка

   4.2 Моноклональные антитела:
   📌 Плюс: снижает число и интенсивность приступов.
   ❗ Минус: дорого, нужна чёткая схема.

   4.3 Ботулинический токсин типа А, когда голова болит более 15 дней в месяце или хроническая мигрень.
   📌 Плюс: работает

   ❗Минус - дорого, есть побочные эффекты.

5. Техники релаксации.
   Медитация, дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация.
   📌 Плюс: работают!
   ❗ Минус: требуют регулярности. То есть надо не просто "вдох-выдох", а прям каждый день этим заниматься.

⚙️ Часть 2: ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ — “я просто устал(а)”

Тут боль тупая, давит, жмёт — как будто голову стянули ремнём. Чаще всего — от стресса, переутомления, долгого сидения, недосыпа.

✅ Что помогает:

1. Работа с осанкой и регулярные перерывы.
   📌 Плюс: реально уменьшает боль.
   ❗ Минус: надо поставить себе таймер и не забывать вставать каждый час. Да и стул нормальный купить бы…

2. Массаж шеи, плеч, спины.
   📌 Плюс: кайф и профилактика боли в одном флаконе.
   ❗ Минус: если делать у профи — дорого. Самому — надо уметь.

3. Достаток сна и отдых.
   📌 Плюс: помогает всегда.
   ❗ Минус: если у тебя трое детей или дедлайн — ну, ты понял.

4. Физическая активность.
   Ходьба, лёгкая зарядка, плавание.
   📌 Плюс: снижает общий уровень напряжения.
   ❗ Минус: главное не перегнуть — иначе можно получить спазм вместо релакса.

5. Минимализм в кофеине и обезболивающих.
   📌 Плюс: не будет "обратной" головной боли от передоза.
   ❗ Минус: сложно, если ты живёшь на кофе и "на всякий случай" глотаешь таблетку.

6. Антистресс.
   Это может быть всё что угодно: прогулка, музыка, мемы про котов, да хоть раскраски.
   📌 Плюс: мозг отдыхает.
   ❗ Минус: надо найти то, что реально тебя расслабляет.

Главный вывод: медикаментозная терапия назначается на время, и только образ жизни поможет жить комфортно с минимальным болевым синдромом.

2. Похмелье vs Шипучка: почему они созданы друг для друга

Похмелье — это не только головная боль, но и обезвоживание, потеря электролитов и тошнота. Шипучий парацетамол здесь — многостаночник:

- Вода (стакан, в котором растворяете таблетку) борется с обезвоживанием.

- Быстрое всасывание— потому что при похмелье каждая минута на счету.

- Электролитыв составе некоторых шипучек (калий, натрий) восполняют потери, но тут есть нюанс: не все производители их добавляют — читайте состав!

«А если я просто запью таблетку водой?»

Можно, но:

- Желудок при похмелье часто «взбунтовавшийся подросток»: вода + таблетка могут вызвать тошноту.

- Шипучка за счет газа ускоряет моторику ЖКТ — лекарство быстрее добирается до точки назначения.

Важно! Шипучий ≠ безопасный

- Многие шипучки содержат натрий (до 400 мг на дозу!). Если у вас гипертония или проблемы с почками — лучше обычная таблетка.

- Не превышайте 4 г парацетамола в сутки (это 8 стандартных таблеток по 500 мг для лиц старше 18 лет, для детей по весу 10-15 мг/кг до 20 кг). Иначе — удар по печени.

Мифы, которые надо похоронить

- «Шипучка сильнее». Нет! Тот же парацетамол, просто доезжает быстрее.

- «От похмелья лучше аспирин». Аспирин сильно раздражает желудок, а при обезвоживании это опасно. Парацетамол — мягче, но только если не превышать дозу.

P.S. Если после прочтения у вас все еще болит голова — возможно, вы читали статью без шипучки под рукой. Шутка! Лучше проконсультируйтесь с врачом.

Почему мне можно верить?

Я невролог-цефалголог, веду блог о доказательной медицине, и каждый день объясняю пациентам, как работают лекарства — без мифов и страшилок. Тг канал

Минут через пять начинаю чесаться. Думаю: ну, кошка линяет. Лежу. А потом — хлоп.
Воздух куда-то делся. Не то чтобы удушье, но дышать становится…

Вылажу из-под одеяла — не помогает. Горло сдавливает, будто кто-то внутри надул воздушный шарик. В панике иду искать мужа. Хорошо, что был дома.

Сказать ничего не могу — только шепчу, как сломанный чайники и  показываю на горло:
— Н-е… мо… гу…

Он, к счастью, не растерялся. Вызвал скорую. Приехали с мигалками за 7 минут по Москве, укололи что-то — и, наконец, я снова могу вдохнуть полной грудью. Только лицо было  как будто я с пчелами пресеклась: пятнистое и опухшее.

На следующий день- конференция, потому  от госпитализацию отказалась под свою ответственность..

Отек еще держался. Я выглядела как человек, который ежедневно много лет с утра запивает виски бальзамом  "Звёздочка".

Прихожу, вижу, как на меня смотрят коллеги. Предствляю, что они подумали, наверное: такая молодая, а уже спивается…

А теперь представьте, если бы у пациентки мужа не было рядом.
Если бы это случилось в поезде.
На даче, где соседи — за три сосны.

Что это было?

Это — анафилаксия (аллергическая реакция немедленного типа), а точнее — отёк Квинке. Его коварство в том, что он может развиться молниеносно. Перекрытие дыхательных путей — и счёт идёт на минуты.

Чем опасен отёк Квинке:

может перекрыть гортань — и всё, вы не дышите,

может привести к анафилактическому шоку,

требует экстренной помощи: глюкокортикоиды, адреналин, антигистаминные,

и да, иногда спасает только интубация и реанимация.

ВЫВОД: никогда не принимайте новые, незнакомые препараты впервые, если вы находитесь в одиночестве — на даче, в поезде, в глуши, где до скорой 40 минут на вертолёте.

Веду телеграмм канал, использую в своей практике только доказательную медицину: https://t.me/+anhsja7nzFkwODBi

Ты идёшь к врачу.

Сдаёшь анализы. Всё в норме.

И тебе говорят:

Ну вы же молодой, всё хорошо. Нервное, может. Попейте витамины.

Но внутри что-то ноет.

Не суставы даже. А вот эта мысль:

Что-то не так. Но никто не верит. Даже я начинаю сомневаться в себе.

Я врач-ревматолог.

И я знаю: ты не выдумываешь.

Иногда ревматоидный артрит начинается именно так:

— без маркеров

— без явного отёка

— без чёткой картинки на рентгене

Но с болью. Со скованностью. С усталостью.

Что можно сделать до диагноза? И можно ли повлиять на развитие болезни?

Да. И вот что доказано:

1. Курение

Фактор риска №1.

Увеличивает шансы заболеть РА в 2–3 раза.

Вы не обязаны бросать всё в жизни.

Но бросить курить — это реально уменьшить вероятность заболеть.

2. Витамин D

Поддержка витамина D не модный тренд, а необходимость, если вы хотите снизить риск воспалительных заболеваний.

Уровень должен быть выше 30 нг/мл

3. Физнагрузка

Лёгкое движение = меньше воспаления.

Перетрен = больше повреждений и триггеров.

Йога, ходьба, плавание, пилатес - лучшее, что можно дать своим суставам, если они уже подают сигналы.

4. Кишечник и микрофлора

Состояние ЖКТ напрямую связано с аутоиммунными реакциями.

Частые антибиотики, дискомфорт, СИБР, целиакия — всё это может влиять на иммунитет.

5. Стресс

Важно понять: хронический стресс разрушает не только психику. Он активирует иммунные каскады, которые могут запустить сбой.

17.04 в 19:00 мы поговорим о боли, стрессе, тревожности на прямом эфире с психотерапевтом.

Кто увидел этот пост позже, сможет посмотреть в записи.

📍 Эфир будет Telegram канале. Там же можно почитать другие полезные посты.

А пока, напишите в комментах:

У вас бывало, что вроде всё нормально, а внутри тревожно?

Когда вы впервые почувствовали, что суставы «не такие, как раньше»?