Медицина и история: забытые имена, забытые методы. Часть 2
Для лиги лени: перечень устаревших названий
Когда совсем падёте духом, приходите в больницу. Один обход ракового отделения в два счёта лечит от любой хандры. Эрих Мария Ремарк. Земля обетованная (но это не точно)
Вышла в выходные забавная дискуссия по истории медицины, и в разговоре всплыл сальварсан, он же препарат 606.
«Это он — сифилис», — вторично мысленно и строго сказал я. В первый раз в моей врачебной жизни я натолкнулся на него, я — врач, прямо с университетской скамеечки брошенный в деревенскую даль в начале революции.
На сифилис этот я натолкнулся случайно. Этот человек приехал ко мне и жаловался на то, что ему заложило глотку. Совершенно безотчетно, и не думая о сифилисе, я велел ему раздеться и вот тогда увидел эту звездную сыпь.
Я много, много выписывал иодистого калия и много извергал страстных слов. Некоторых мне удавалось вернуть после первых шести втираний. Нескольким удалось, хотя большей частью и неполностью, провести хотя бы первые курсы впрыскиваний.
В трех комнатах занесенного снегом флигелька горели лампы с жестяными абажурами. На постелях бельишко было рваное. Два шприца всего было. Маленький однограммовый и пятиграммовый - люэр. Словом, это была жалостливая, занесенная снегом бедность. Но... гордо лежал отдельно шприц, при помощи которого я, мысленно замирая от страха, несколько раз уже делал новые для меня еще загадочные и трудные вливания сальварсана.
И еще: на душе у меня было гораздо спокойнее - во флигельке лежали семь мужчин и пять женщин, и с каждым днем таяла у меня на глазах звездная сыпь.
История появления препарата сальварсан широко известна. До начала серийного производства антибиотиков ученые много сотен лет экспериментировали со всем подряд, в том числе с мышьяком и на людях. 19 век добавил к этим опытам научной основы и какой-то стабильности, в том числе благодаря новым методам и химического анализа, и окраски микробов, и новым фильтрам.
Для меня в свое время стало открытием, что грам-положительные микробы – это когда микробов, с 1884 года, красят по методу Ганса Кристиана Йоахима Грама, был такой шведский ученый.
Итог опытов тоже достаточно известен:
В 30—40-х годах нашего столетия выбор препаратов для лечения сифилиса был довольно большим. В аптечную сеть поступали отечественные препараты мышьяка (новарсенол, соварсен — для внутривенного введения; миарсенол — для внутримышечного введения; осарсол—для приема внутрь), ртути (растворимые и нерастворимые препараты, мази для втирания), висмута (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол), йода (йодистый калий, сайодин) и др. Но многие больные обладали индивидуальной непереносимостью препаратов, входивших в состав общих курсов, что приводило к большому количеству побочных явлений и осложнений. Наиболее грозные, нередко смертельные осложнения вызывали препараты мышьяка (сальварсановая лихорадка, синдром 9-го дня, нитритоидный криз, сальварсановая энцефалопатия, сальварсановая эритродермия и др.) [26, 46]. В ту пору было популярным высказывание, что сифилисом имеет право заболеть только очень здоровый человек, так как человек со слабым здоровьем, заболев еще и сифилисом, нередко умирал не от этого заболевания, а от противосифилитической терапии.
В 1928 Александр Флеминг получил первый антибиотик - пенициллин. Всего за 10 лет, к 1938 году, пенициллин научились переводить в устойчивую форму, и с 1941 началось массовое производство. К концу войны оказалось, что пенициллин помогает от почти всего, и химические средства стали уходить на второй план.
Еще до второй мировой было понятно, что препараты мышьяка и висмута – вовсе не 100% средство от всего, но при выборе «антибиотики» и «препараты мышьяка» - антибиотики выиграли по меньшему числу осложнений.
Производство висмутовых препаратов в России было прекращено в 1995 г.
На сегодня препараты «с мышьяком» никуда не делись, но используются в совсем других направлениях, например, при лечении сонной болезни (Меларсопрол), в стоматологии, в лечении рака (триоксид мышьяка – тризенокс, асадин), в ветеринарии, и, вроде как, может быть будут новые антибиотики на его основе (арсинотрицин).
