Уважаемые пикабушники-врачи и причастные к медицинской сфере, нужен совет.

На прошлой неделе мама попала в больницу с очень низким уровнем гемоглобина (что-то около 20). Со скорой сразу поместили в ОРИТ, сделали переливание крови, через сутки перевели в отделение терапии. Проведены обследования (скорая сделала кардиограмму, в больнице - ренгтен, УЗИ ОБП и ОМТ, ФГДС, колоноскопия), внутренних кровотечений нет, по УЗИ нет показаний для хирургических вмешательств, но по словам врача из ОРИТ, печень и почки пострадали из-за кислородного голодания. Общалась с лечащим врачом в терапии, по его предположению, на развитие анемии мог повлиять хронический геморрой (я в афиге, если честно, ибо какой должна была быть потеря крови, чтобы вызвать такой уровень анемии). На мой вопрос, можем ли мы попросить обследования нефролога/уролога, кардиолога, невролога, я получила ответ, что консультации узких специалистов применяются по экстренным показаниям, которых у мамы нет. На мой взгляд, после такого удара по организму нам необходимо знать, в каком объеме пострадали почки, печень, сердце и мозг, и сделать это оперативно можно только пока мама находится в больнице. Разумеется, после выписки мы не оставим дело на самотек, но учитывая, что живет она не в черте города, и попасть к узким специалистам довольно сложно и долго, я боюсь упустить драгоценное время или что может случиться ещё какое-то экстренное состояние, которого можно избежать, если понимать уже сейчас, в каком состоянии находятся её органы.

Я прекрасно понимаю, что медицина у нас сейчас переживает не лучшие времена, и медики работают под жутким прессингом со всех сторон, и очень благодарна всем, кто связал свою жизнь с помощью людям и порой творит невозможное вопреки всей той жопе, которая творится в отрасли. Ещё я прекрасно понимаю, что очень много скандалистов среди пациентов и их родственников, которые дрюкают врачей и персонал по поводу и без. Я не хочу пополнять ряды скандалистов, если для этого нет оснований, и хочу понять, действительно ли мы НЕ вправе требовать осмотра и заключения узких специалистов, пока мама находится в больнице, или это какое-то попустительство со стороны врача из серии типа «если пациент не требует, то можно не заморачиваться» (именно так у нас получилось с одним из лек. препаратов – врач сказал купить, мы не возражали, а потом оказалось, что в отделении он имеется и его без проблем могли выдать маме).

Буду благодарна за ваши советы, подсказки и мнения по теме.

Из личных наблюдений : у каждого третьего малыша на приёме по результатам скрининга в 2-3 месяца наблюдается снижение гемоглобина в разных диапазонах (но не ниже 90г/л).

Это нормально, это лечить не нужно и это не противопоказание к вакцинации.

Частый вопрос, следующий из этого состояния : а нам надо профилактировать железодефицит?

Вот по КР (клиническим рекомендациям) , да, надо. Конкретно :

детям, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, начиная с 4-месячного возраста и до введения прикорма (1 мг железа на 1 кг массы тела в сутки).

P. S
детям, родившимся недоношенными, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 1-го месяца жизни и до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом, или до введения прикорма (2 мг железа на 1 кг массы тела в сутки)

*конец цитаты*

Как бы все понятно, супер. Но N-е товарищи из западных стран провели наблюдение и сравнили детей получающих и не получающих проф дозу в одинаковых условиях. Итог : у всех все нормально, т.е такая дозировка особо погоду не меняет. Каких-то преимуществ не наблюдалось.

Что делать в итоге? Следовать протоколу - КР и информировать родителей о всех вариантах и сценариях развития.

Если кому-то интересно, могу поделиться ссылкой на исследование. Там немного, по времени минуты 2-3 чтения.

Информация носит ознакомительный характер и не является последней инстанцией. Спасибо за прочтение.

Иногда кажется, что мир жесток и несправедлив. Что в нём есть только боль, потери и болезни. Но порой нам приходят такие новости, которые напоминают: чудеса — случаются. И главное в них — это люди, которые не прошли мимо.

Это история Насти Зиновьевой. В семь лет у неё умер папа. А вскоре и сама Настя тяжело заболела. Диагноз — идиопатическая апластическая анемия, сверхтяжёлая форма. Это значит, что костный мозг перестал вырабатывать клетки крови. Без переливаний она могла погибнуть от любой инфекции или кровоизлияния. Единственным спасением была трансплантация костного мозга. Стоимость лечения — более 15 миллионов рублей. Собрать такую сумму в одиночку маме Насти, которая совсем недавно потеряла мужа, было совершенно нереально.

Но вы доказали, что нет ничего невозможного. Благодаря поддержке тысяч неравнодушных людей нужная сумма была собрана всего за 3 месяца. Лечение прошло успешно.

И сегодня мы получили вот это письмо от мамы Насти. Письмо, ради которого стоит работать, помогать и верить:

«Добрый день, дорогие волшебники!

Настя вернулась с лечения в январе 2023 года. Первое время Настя ходила в школу два или три раза в неделю, в пик заболеваемости училась дома, согласно рекомендации врача. В этом году дочка перешла в седьмой класс, Настя продолжит заниматься танцами и изучать английский язык. Она чувствует себя хорошо. Мы очень рады за нашу девочку. Хотим вновь выразить благодарность всем добрым волшебникам. Вы подарили Насте возможность жить и радоваться каждому дню.

С наилучшими пожеланиями, семья Насти.»

Такие письма — главная награда для нашего фонда. И для всех, кто помогал Насте и в итоге спас её жизнь.