Волшебной таблетки от онкологии нет, но есть современные технологии. И самое важное, о чем должен помнить каждый из нас, — это диагностика. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов выздороветь. Проходя всего один раз в год флюорографию, можно не допустить развитие одной из самых трудноизлечимых видов опухолей — рака лёгких.

Об этом беседа с врачом-пульмонологом «Новой больницы», кандидатом медицинских наук Натальей Трифановой.

— Несмотря на широкую осведомлённость населения об основных факторах риска развития рака лёгкого, главный из которых курение, распространенность данной патологии продолжает неуклонно расти. Рак лёгкого занимает первое место в структуре заболеваемости злокачественных новообразований, по количеству смертей это онкологическое заболевание также находится на первом месте, причем мужчины болеют значительно чаще женщин (в 6-10 раз).

Эта болезнь с не совсем хорошим прогнозом, особенно когда диагностируется не на ранней стадии. Быстро прогрессирует: из десяти заболевших девять умирают в течение года.

Международная статистика это подтверждает: в мире ежегодно раком лёгких заболевает около 1,5 миллиона человек, из них почти 1,3 миллиона — умирают. Больше, чем от дорожно-транспортных происшествий.

Ежегодная смертность от рака лёгких превышает смертность от рака простаты, толстой кишки и молочных желёз вместе взятых.

До 90% случаев рака лёгкого вызваны курением сигарет, в том числе пассивным.

Некурящий человек, стоящий рядом с курильщиком, вдыхает те же самые смолы, тот же никотин. Вред табачного дыма при пассивном курении доказан в ряде научных исследований. К факторам риска также относятся наследственная предрасположенность и регулярный контакт с канцерогенами (профессиональные вредности).

Специалисты предупреждают: опухоли в лёгких обычно проявляются поздно. Маленькая «точка», особенно если она находится в периферических отделах лёгких, никак не дает знать о себе, пока не увеличится настолько, что станет задевать нервные окончания.

Пропуская очередную флюорографию, можно проморгать эту «чёрную дыру», грозящую человеку катастрофой.

В лёгких нет болевых рецепторов. Они есть только в оболочке, покрывающей лёгкие. И когда появляется боль, это говорит уже о запущенности случая. Поэтому пульмонологи и онкологи всегда призывают не тянуть с обследованием лёгких. Тем более, что его можно сделать в каждой поликлинике. Не зря ведь сформирован определенный перечень исследований в диспансеризации. Чтобы вовремя выявить то, что себя пока ещё не проявляет, но уже есть в организме.

Но рак лёгких — не единственное онкозаболевание, к которому может привести курение. Употребление никотина повышает риск онкологических заболеваний не только со стороны органов дыхания, но и слизистой полости рта, желудочно-кишечного тракта, молочной железы, шейки матки, предстательной железы и т.д. Канцерогены, попадая в организм, всасываются в кровь и влияют на все органы и системы человека.

Кроме того, курильщики чаще болеют респираторными заболеваниями, ХОБЛ и туберкулёзом, что способствует зарождению злокачественных новообразований в лёгочной ткани.

Многие считают кальяны и электронные сигареты (вейпы) абсолютно безвредными. Изначально говорили, что это отличная замена сигарет, и весь вред от табачного дыма останется в прошлом. К сожалению, это не так.

Онкологи утверждают: риск рака лёгких есть не только при курении табака, но и при кальянокурении и вейпинге.

Концентрация токсичных компонентов в паре от вейпа не меньше, чем в дыме бумажных папирос. Лабораторные исследования это подтвердили.

Снова подчеркнём — до 40% всех случаев рака лёгких можно избежать, если отказаться от табака, придерживаться здорового образа жизни, проходить диспансеризацию.

Необходимо снизить объём пассивного вдыхания сигаретного дыма и длительного контакта с канцерогенными летучими веществами, например, в резиновой промышленности, при контакте с мышьяком, асбестом, при работах, связанных с коксованием угля, выплавкой железа и стали. Людям, у которых близкие родственники страдали раком лёгкого, следует быть «начеку», обязательно проходить обследование.

Относитесь ли вы к группе риска? Проверьте, установив индивидуальный индекс курения по формуле. Произведение количества выкуриваемых сигарет в день и стажа курения в годах разделите на 20 (именно столько сигарет в пачке). Если результат выше 10 — это означает высокий риск развития хронической обструктивной болезни лёгких и онкологии.

https://b-crb.ru/novosti/556-27-maya-02-iyunya-nedelya-otkaz...

Ежегодно в мире от последствий курения умирают свыше 8 млн человек, из которых 1,3 млн – пассивные курильщики, то есть те, кто сам не курил, но вдыхал табачный дым, и так же умер от тех же заболеваний, что и сами курильщики.

Почему это происходит и что делать, чтобы не курить, рассказывает Наталья Александровна Эсаулова, врач-пульмонолог.

— Наталья Александровна, все знают, что курить вредно. Но многих это не останавливает. Может, не настолько и вредно — живут же как-то люди, курящие всю свою жизнь?

— В сигаретах есть канцерогенные соединения, которые вызывают и онкологию, и респираторные проблемы — хроническую обструктивную болезнь легких, сердечно-сосудистые заболевания и нарушение репродуктивной функции. Но, кроме этого, табак содержит никотин — психоактивное вещество, которое при регулярном употреблении вызывает зависимость. И эта зависимость тоже является болезнью. Так что у нас на сегодняшний день две глобальные проблемы.

Медицина на сегодняшний день считает полный отказ от курения единственным эффективным способом профилактики онкологии и развития респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний. Это золотой стандарт.

Но существует отдельная категория пациентов, которые не мотивированы прямо сейчас бросить курить. Есть в мире такая теория — называется «Стратегия снижения вреда от курения». Она была разработана американскими психологами и активно практикуется в современном медицинском мире.

Так вот ученые доказали: изменение образа жизни, отказ от курения минимизируют риски со стороны здоровья.

— Насколько курение повышает риск развития онкологии, есть данные?

— Риск онкологии повышается практически в два раза, причем не только со стороны органов дыхания, но и со стороны других систем. В том числе очень сильно страдает репродуктивная функция и репродуктивные органы как мужчин, так и женщин. Причем возникает не только онкология, но и возрастает риск бесплодия.

Самое главное — курение вызывает повреждение эндотелия сосудов, а сосуды у нас находятся во всех системах и органах. Поэтому от курения страдают различные системы органов.

Второе: с точки зрения патогенеза оно воздействует на факторы свертываемости крови, повышает риск тромбозов, тромбоэмболий, инсультов, инфарктов и других сосудистых катастроф

Третье: никотин активирует нервную систему, стимулирует кратковременный выброс катехоламинов, что приводит к скачкам артериального давления и пульса, и, как следствие, к острым сосудистым катастрофам — инфаркту и инсульту.

— Вред понятен. В чем может состоять профилактика табакокурения?

— Я расскажу, как мы работаем с людьми, которые уже курят, чтобы они отказались от этой привычки. Основная задача — сформировать правильную мотивацию. А потому работа должна вестись с двух сторон: и с точки зрения врача клинициста, и врача-психолога — они работают вместе в рамках мультидисциплинарной команды. Мотивация может быть внешней, а может быть внутренней.

— Какая работает эффективнее?

— Внешняя мотивация — это социальная реклама, врачи, школа, окружение... и она менее эффективная!

Внутренняя мотивация касается того, что в какой-то момент пациент начинает понимать, что своим курением он наносит вред себе, своим близким, он тратит на это деньги, которые можно было бы потратить на что-либо иное. У меня есть любимый пример такого внутреннего стимула: за 10 лет курения человек тратит на сигареты столько денег, сколько он мог бы потратить на покупку автомобиля среднего класса.

— Впечатляет!

— Вот-вот. Одних впечатляют траты, других — нерадостная перспектива в скором будущем умереть от рака. Конечно, внутренняя мотивация — самая сильная. Когда человек работает с психологом и другими специалистами мультидисциплинарной команды, когда у него сформируется именно внутренняя мотивация отказаться от сигарет, дальше все просто. Хочешь бросить — брось.

Да, нужно в общем рассказывать о тех рисках, болезнях, которые могут развиться от курения, это тоже имеет значение, но все же личная мотивация даст больший результат.

— Какие средства могут помочь? Существуют, например, никотиновые пластыри и жвачки...

— Ни пластыри, ни жвачки не работают. Они содержат значительно меньшую дозу никотина, чем сигареты, а поэтому заставляют пациента либо использовать эти средства чаще, чтобы добрать «суточную норму», либо совсем от них отказаться и вернуться к сигаретам.

— Мы говорим о курении табака. Но мода последнего времени — вейпы и электронные сигареты. Насколько вредны они?

— Уже есть опубликованные в научной среде исследования, которые показывают, что у пациентов, курящих вейпы, изменяются легкие по типу интерстициального поражения: получается что-то вроде легочного фиброза, которого так все боятся. Эти серьезные изменения могут привести к дыхательной недостаточности, инвалидизации и смерти.

А если, например, говорить про кальяны, здесь риск двойной. В баре, ресторане кальян — это аппарат общего пользования. Как-то он обрабатывается, но как? Инфекционная безопасность нулевая, и высок риск подхватить различные инфекции.

Вывод простой: не нужно вдыхать все, что не положено.

— Какие еще меры принимаются медиками для популяризации здорового образа жизни?

— Открываются кабинеты по отказу от курения, где специалисты занимаются с пациентом снятием и психологической, и физиологической зависимости, и контролем последствий курения. Проводятся скрининг-обследования на онкологию, выполняется спирометрия, чтобы на ранних этапах выявить болезнь и начать ее лечить.

Все упирается в то, что человек должен захотеть бросить курить и добровольно прийти к врачам. А для этого, мне кажется, стоит внушать мысль — в первую очередь молодежи — что курить не круто. Ведь курение — это хроническое прогрессирующее и рецидивирующее заболевание, поведенческая и фармакологическая зависимость. А в болезни нет ничего положительного.

https://b-crb.ru/novosti/556-27-maya-02-iyunya-nedelya-otkaz...