Доноры

Являюсь донором, здесь на станции переливания крови, на Рокоссовского (Волгоград). Кровь сдаю давно, еще со времен службы. Переехал в Волгоград (к слову, я долго жил и работал на Севере постоянно, потом нашел работу вахтовым методом, имел 14 кровосдач), решил продолжить эту славную традицию, т.к считаю что людям нужно, помогать не словом, а делом. Благополучно сдав кровь 10 раз, в регистратуре, там же на станции переливания крови, дают мне направление на донорский мед.осмотр. А регистратоша с улыбкой ехидны, говорит: "Вы не переживайте, это абсолютно бесплатно". Какой россиянин не любит это бесплатно. И вот я собрался, приехал с вахты, время есть, думаю совмещу приятное с полезным. Пройти нужно: 1.терапевт, 2.флюрография органов грудной клетки,3. Общий анализ мочи, 4.Эпидемиолг (инфекционист), 5. ЭКГ,6. Дерматовенеролог. И вот 17 февраля (день первый), с утра, поехал в свою 30 поликлинику на Ангарский. В регистратуре быстренько завели карточку, и вообще в регистратуру очередь быстро движется. Ну думаю работать наконец то научились - капитализм. К слову, в поликлиниках лет 15, наверное, не был. Но оказалось радовался рано. Посмотрев мое направление, говорят, -Вам к терапевту надо- ваш участковый терапевт сегодня с 16:00. Хер с вами, приеду завтра. 18 февраля (день второй), к 8:00 я в регистратуре, карточку заводят минут 15, жду среди бабок и дедов, чихающих и сморкающихся. Находят, на руки не дают- проходите говорят, мы сами карточку доставим. Шлепаю на пятый этаж, народу полно, но очередь движется, благополучно отсидев 1.5 часа, попадаю на прием. Здрасте, здрасте - выдают бумажки на анализы: кровь (хотя кровь мне сдавать не нужно по направлению), мочу и бумажку на ЭКГ, флюрография у меня была, на работе регулярно проходим. Спрашиваю: дерматолога надо проходить или как? В ответ: Вам надо, проходите. А я не знаю надо мне или нет, терапевт же заключение дает. Анализы до 10:00. Бегу пулей за контейнером для мочи. Автомат, в тамбуре, на входе, где эти контейнера, не работает, заклинило. Бегу в аптеку. Там прикольная бабушка торгует, всем сдачу выдает до последней копейки. Дождался, купил, в туалет,( туалет, кстати на четвертом этаже) с мочой бегу на 3 этаж, мочу нужно открыть самому, бумажку отдать лично в руки лаборанту. А я тороплюсь, отдаю бумажку, обливаюсь мочой, но дела пошли кое как - прогресс есть. Лапы об себя вытер, свое не пахнет. На кровь, народу уже нет, так как уже 10:00. Упав на колени умоляю принять мою кровушку - приняли , спасибо. Думаю надо сразу, по горячему следу, к дерматологу попасть. Вниз в регистратуру. Мне к дерматологу, дерматолог по записи, хер с тобой, записывай. Сегодня на 15:40. Очень удобно, ну ладно делать нечего. Еду домой, на 2х трамваях .  К 15:30 я на посту у дерматолога. в 15:40 я в кабинет, тетя смотрит на меня как, хуй на бритву. А где ваша карточка? как где, у терапевта. А где я буду писать? А сама в комп смотрит кто это такой к ней припиздел. А где ваши анализы на сифилис? А мне про сифилис никто ничего, не говорил. И тут до меня доходит, что кровь я на сифилис сдавал , вот для чего мне терапевт его выписала. Но не сказала ничего, и в регистратуре никто ничего. Короче сегодня все. 19 февраля( день третий) Сдаю ЭКГ 17:00. Здесь в принципе все прошло успешно, пришел вовремя нужно предъявить талончик с временем, и зачем то опять полис медицинский. Процедура стандартная, много времени не занимает, но результаты завтра с 10 до «семи», так что завтра опять сюда. 20 февраля( день четвертый) ЭКГ забрал вовремя – даже на 10 минут раньше, с результатами к терапевту, а 20 это суббота очередь из 3х человек, к терапевту попал быстро, измерили давление, посмотрели бумажку с флюрографией, записали результаты. Я опять завожу разговор за дерматолога, что ей какие то результаты анализов нужны, а это вам на станции переливания нужно взять, там печати поставят. Еду на станцию переливания крови, отправляют в 26 кабинет, там в течении минуты ставят необходимые печати, как будто сразу нельзя сказать про это когда бумажку на мед.осмотр выдавали. На радостях думаю кровь сдать, все равно уже приехал, в регистратуре направляют к заведующей, за разрешением, я ведь дерматолога, с эпидемиологом-инфекционистом не прошел. Заведующая благосклонно разрешает, но предупреждает что эпидемиолога нужно обязательно пройти. А где его пройти? Вроде как в СЭС – короче найдете. 26 февраля ( день пятый) С 8:00 я в поликлинике №30 – дайте талончик к дерматологу, не дает, к дерматологу по записи, или по телефону, или через терминал по СНИЛСу. Я ей говорю меня раньше записывали, а ей все равно. Не записывает. Иду к терминалу, благо СНИЛС, с собой , записываюсь на 29 февраля на 14:30, на талончик надпись: За 15 минут до начала приема необходимо получить в регистратуре стат.талон. Прямо так и написано стат.талон. Короче записался, теперь надо с эпидемиологом разобраться, для начала найти его. Пошарив в интернете, нахожу СЭС Дзержинского района, находится на территории областной больницы. Ищу, не могу найти. Смотрю поликлиника, там справочная, стою в очереди – у нас эпидемиолога нет. На стекле объявление: Сан. Книжку можно купить в СЭС за 8 корпусом. Бегу туда – на вахте говорят: идите в следующий корпус в подвал, там девочки вам расскажут. Бегу туда, там делают сан. книжки, читают лекции для их обладателей, короче делают деньги, им не до меня. Вроде как будто мне нужно на проспект Ленина 50, там эпидемиолог-инфекционист. И телефон дают, звоню, рассказываю, меня, наверное, принимают за идиота и говорят: Не знаю. 29 февраля (день шестой). Нашел инфекциониста, в 28 поликлинике, в 9:00, я там, в регистратуре две очереди, длинные, но движутся быстро, талончик на руках, я на 3 этаж, там 5 минут, и заветная печать в мед.осмотре есть. В 14:30 я еду в свою 30 поликлинику, у меня талон к дерматологу, в регистратуру один человек, но и работает 1 окно, жду 15 минут. Товарищ передо мной умолял его принять с просроченным полисом, по моему, это удалось. Наконец меня еще раз проверяют и направляют к врачу. Но в 14:30 попасть не реально, т.к. идут платники, в 15:00 я наконец я попадаю на прием, осмотр, как в армии, через 3 минуты я свободен.
Итог сего: убил неделю, рублей 500 на общественный транспорт, риск подхватить какой-нибудь вирус среди больных пациентов. Но, получил: стойкое желание завязать с донорством. Потому что второго такого мед.осмотра я не наверное пройти не смогу – тупо, из за нехватки времени. Да и нервишки свои все таки жалко. Вывод: кому это нужно? Кому это выгодно?

Доноров крови мужчин в России около 90% (источник: https://aif.ru/health/life/v_cifrah_i_faktah_90_donorov_krov...), чем не повод для беспокойства феминисток. Кто-то уже стал счастливым обладателем татуировок, и наверняка слышал миф о невозможности сдать кровь, однако сами по себе тату не являются противопоказанием, не смущают врачей отделений переливания и не влияют на здоровье доноров. В России медотвод после новой тату составляет 1 год (в Эстонии всего 4 мес.).

С забитыми татуировками доноры вступают в т.ч. в регистр доноров гемопоэтических клеток:

Сентябрьское фото молодого предпринимателя из Кирова (источник: https://vk.com/kirovgem). Пирсинг, кстати, тоже не препятствует донорству крови и её компонентов. Легкий укол иглой даже рядом не стоял с болезненностью тату, дело за малым - найти время и пункт переливания в своём городе.

Если вы не придёте на станцию переливания через 6-8 месяцев после кроводачи – плазма, выделенная из ваших четырёхсот грамм, не будет направлена на выдачу. Срок её карантинного хранения - 36 месяцев, после чего она будет утилизирована.

Если ваша кровь была забракована из-за нарушения вами накануне кроводочи режима питания – свои ништяки в виде двух дней к отпуску и денежную компенсацию на питание в сумме 600 или 800 рублей вы получите, но ваша кровь тоже будет утилизирована.

Регистратура станции переливания. Донор заполняет анкету, один из вопросов которой, - «Употребляли ли вы алкоголь последние 48 часов?».

Объяснимо, что за 2-3 дня до кроводачи нельзя употреблять спиртное.

Перед плазмодачей недопустимо и употребление молочной и жирной пищи. Плазма крови после употребления молочной пищи из-за примесей жира становится непригодной для переливания и также утилизируется.

Каждый случай выбраковки сданных донором крови или её компонентов фиксируется в его карте.

Сбор и хранение донорской крови и её компонентов, а так же обеспечение медучреждений донорской кровью и её компонентами осуществляет Служба крови. Это целая отрасль медицины. Отделения переливания крови всего лишь первичные подразделения Службы крови.

Плазма в обязательном порядке проходит карантинизацию.

Она выдерживается в низкотемпературных холодильниках не менее шести месяцев после забора. По истечении этого срока, если донор не приходит на станцию переливания инициативно, его вызывают по телефону. Это необходимо, чтобы снова взять у него кровь хотя бы даже не обычные 400 грамм для переливания, а только на анализ – здоров ли он. Не был ли он уже заражён какой-нибудь болезнью, когда полгода назад пришёл на кроводачу.

(Надпись на наклейке: "Банк плазмы. Карантинизация. Выдаче не подлежит".)

Бывает, что донор сменил номер телефона, сам не приходит, связаться с ним не получается – через три года, как я уже сказал выше, забранная у него плазма будет утилизирована. Таковы меры недопущения заражения пациентов через инфицированную донорскую кровь.

Этот донор сдаёт плазму.

Предыдущие три дня он выполнял рекомендации по питанию - не употреблял спиртное и молочную пищу, пил много жидкости. Плазмодача продолжается обычно от 40 до 60 минут. Донору плазмы приносят в операционную стакан чая, от которого он обычно не отказывается.

Вот это импортное устройство стоимостью порядка полутора миллионов рублей забирает у донора 400-500 граммов крови, отделяет жидкую фракцию – плазму – остальные компоненты возвращает в вену донора, и для восполнения объема переливает ему физиологический раствор.

Ещё два таких цикла, и 600 граммов плазмы от этого донора после шоковой заморозки в специальном оборудовании отправятся на хранение, а после лабораторного исследования - на карантинизацию.

На плазмодачу, на эритроциты, приглашают только доноров со стажем, у которых не было случаев выбраковки, и которые гарантированно явятся через полгода.

Рекгламент хранения крови и компонентов соблюдается строго. Каждый контейнер крови или компонентов снабжен маркой со штрихкодом - когда принято и от кого.

В этом морозильном шкафу – «карантинизация». Через полгода, когда у каждого автора этих порций снова будет взята кровь и проведён её анализ, соответствующие контейнеры будут переложены в другой морозильник – «на выдачу».

В таких сумках-термосах контейнеры с донорской кровью или компонентами перевозят со станции переливания в медучреждения.

Вы скажете: «Что ты несёшь про карантинизацию, когда то и дело слышатся призывы срочно сдать кровь попавшему в аварию человеку или больному лейкемией?!»

Отвечаю.

Карантинизацию проходит плазма. А эритроциты и другие компоненты имеют относительно недолгий срок хранения. Эти компоненты могут быть перелиты пациенту сразу после получения результатов лабораторного исследования, подтверждающих их пригодность.

На всех станциях переливания крови, во всех медучреждениях, пациентам которых может понадобиться донорская кровь, в региональных и федеральных организациях Службы крови есть «неснижаемый запас компонентов донорской плазмы». Для каждого учреждения своя норма этих неснижаемых запасов. Больше – может быть. Но, как только начинает расходоваться неснижаемый запас – медучреждение подаёт заявку на станцию переливания на пополнение этого запаса. Станция переливания обзванивает доноров, приглашая их на кроводачу сегодня, завтра, или в ближайшие дни.

Служба крови работает по чётким выверенным схемам. И если нам сообщают, что срочно нужна донорская кровь – значит так оно и есть.

Выходя из станции переливания с повязкой на локтевом сгибе, всегда отмечаю: «Спасибов здесь по-прежнему не жалеют».

В Московской области пять станций переливания. Последние 35 лет, как пришел с армии, нигде кроме нашей Воскресенской станции переливания кровь не сдавал. То есть, мне их заведующего и сотрудников не с кем сравнивать. Но по их отношению к работе, к донорам… Нас же встречают охранник, гардеробщица, общаемся с регистратором, лаборантами, терапевтом… нас настойчиво угощают чаем, оформляют соответствующие справки, к нам выходит главврач станции Станислав Андреевич Исполинов – заслуженный врач России... Ну, уверен я, что наши – лучшие!

А вы - вот что... - сходите на станцию переливания!

Вам понравится...

***

https://zen.yandex.ru/media/id/5d63dae9b5e99200aed90460/vy-s...

Химеризм - состояние, при котором в одном человеке обнаруживаются генетически различные клетки. Истинных химер среди людей очень мало, обычно это дети,у которых на раннем этапе эмбрионального развития был близнец, встроившийся на клеточном уровне в брата/сестру.

Донорский химеризм происходит после трансплантации костного мозга, когда у больного человека свои клетки крови замещаются донорскими, т.е. человек живёт с чужой кровью, новым иммунитетом и его прививки или перенесенные заболевания организм "не помнит" (всё надо делать заново). Если  взять генетический анализ, то у перенесшего трансплантацию можно обнаружить постороннюю ДНК, у мужчины - женскую, например.

Самое необычное, это смена группы крови и резуса на донорские, переход к новым параметрам происходит не за один день, как я поняла, и врачи не знают точно - поменяется ли группа/резус. В анализах могут определяться сразу два группы.

Поэтому пациенты онкогематологии нуждаются в универсальных донорах 1(-), после трансплантации только эта кровь не вызывет конфликта. Я спросила в нашем регистре: "Интересно, а у моего реципиента поменялась группа?", на что врач опустила меня с небес на землю: "Может, она у вас одинаковая всю жизнь и была, сиди лучше пирожок ешь молча".Если у вас 1 (-), помните, что вы наверняка тайно даже от вас самих помогаете своим пациентам в самый трудный период лечения.