Во-первых, это невозможность сконцентрироваться на том, что тебе нужно. Например, мне нужно сейчас готовить информационную справку к очередному совещанию. А если мне что-то надо, но меня это не увлекает, то есть нет некого "дофаминового прихода", то я начинаю где-то минут через 15 отвлекаться. Даже сейчас, во время написания поста, я то и дело беру телефон в руки, дабы почитать телеграмм или посмотреть пару коротких видео. Еще одной неприятной вещью, связанной с проблемами с концентрацией внимания, является такая особенность, что даже когда вы заставите себя сесть и заняться важным делом определенное время не отвлекаясь, все равно возникает момент, когда вас что-то отвлечет. И не важно, что - желание сходить в туалет либо звук нового уведомления. И всё. Чтобы вернуться к этому делу и неважно к какому - работе или даже к своему хобби, вам нужно будет сделать довольно мощное усилие воли. А, к сожалению, сила воли - ресурс не бесконечный.

Во-вторых, вытекает из первой особенности. Выполнение любой задачи, у которой нет моментальной награды, пусть даже не обязательно материальной - это страдание. Вам знакомо чувство, когда вам не хочется браться за дело, потому что оно скучное, монотонное и тому подобное? Так вот, для сдвгшников любое дело скучное и монотонное, даже их хобби. Ну, кроме разве что гиперфиксации.

А что же такое эта самая гиперфиксация? Гиперфиксация - это когда вас что-то настолько сильно увлекает, что вы забываете обо всём другом на свете. Вам не хочется ни работать, не есть, не спать, только делать это конкретное дело. Всё, что раньше приносило удовольствие, отходит на второй план и вы получаете удовольствие только от того, на чём вы загиперфиксировались (ну и словечко). Из-за этого я до сих пор не могу остановиться на каком-либо конкретном хобби (у меня, наверное, уже склад вещей накопился, которые я когда-то дико себе хотел, а теперь они лежат мертвым грузом). Я быстро начинаю фанатеть по чему-то новому и так же быстро заканчиваю. Но гиперфиксация - это не всегда плохо. Вас может "зациклить" на каком-то предмете или науке, и вы будете штудировать научную литературу без перерыва, достигая в этом определенных успехов. Как жаль, что ее нельзя контролировать и я никогда не знаю на что я "поймаю" гиперфиксацию на этот раз.

У сдвгшников, в частности, у меня так же возникают проблемы фокусировкой внимания. Например, вот приду я из магазина с пакетом продуктов, но решу сначала переодеться. Что-ж, фатальная ошибка. За это время пакет как бы выйдет из фокуса моего внимания. Я вспомню, что уже давно хотел снять белье с сушилки, да и товарищи по чату меня уже давно заждались. В результате пакет так и останется стоять на кухне, пока я, проходя мимо, не зацеплюсь за него взглядом.

Другой проблемой, которой я так же подвержен, можно назвать нарушение исполнительных функций, а именно приоритизации и планирования. Причём планирования не только долгосрочного, но и краткосрочного. Например, у меня выдаётся длинный свободный день, и я думаю, чем бы таким его занять. Ой, я давно не ходил в магазин, да и генеральную уборку я давно не проводил, и письмо нужно важное отправить и, хотя бы составить его для начала. Вот ровно в этот момент меня накрывает паралич выбора. Из-за того, что в голове дела перемешаны между собой, так еще и похожи по приоритетности, мой мозг не даёт мне выбрать, с какого дела начать. Возникает мысль - "А у меня, собственно, и нет планов никаких на сегодня", и в итоге сидишь, читаешь книгу или залипаешь в телефон.

Еще одной интересной особенностью я могу назвать постоянство объекта. Эта особенность состоит в том, что сдвгшник, если не видит какой-то объект, ситуацию или человека, то может благополучно забыть об этом. Сдвгшники могут, например, забыть, как выглядит какой-то объект, если они очень долго его не видят. Про память на лица я вообще молчу. Благо мой мозг, благодаря моему развитому воображению, со временем научился как бы "дорисовывать" детали, которые я не могу вспомнить. Однако, чем больше проходит времени, тем сильнее у меня в голове видоизменяется тот или иной объект. И иногда, снова увидев его в реальности, у меня возникает небольшой разрыв шаблона между тем, как я его все это время себе представлял и как он выглядит на самом деле. И все бы ничего, но из-за этого я забываю имена людей, с которыми я виделся неоднократно, забываю про дела и свои обещания. Причём не важно какая важность у дела или обещания, я забуду про него, ведь оно просто вышло из фокуса моего внимания. (во многом из-за этого я и не даю более обещаний, если не могу гарантировать себе, что я их исполню). Хуже всего, что это так же работает и на людей. Потому что, если я не часто вспоминаю человека, то я забываю о факте его существования. Это может носить как краткий характер, вроде забывания какой-либо важной для человека определенной даты, либо его просьбы, так и забывание этого человека в принципе, пока он сам о себе не напомнит.

Из-за СДВГ у меня немного осложнена коммуникация. Потому что сдвгшник во время разговора с другим человеком может уйти в свои мысли и не услышать большую часть разговора. При этом большинство из сдвгшников (включая меня) к взрослому возрасту учатся настолько хорошо мимикрировать под нейротипичных (считайте обычных) людей, что вы даже этого не заметите. Сдвгшнику так же кажется, что люди вокруг него говорят порой слишком медленно, не в плане скорости речи, а в плане ее осмысленности. Из-за этого я иногда перебиваю людей, как бы заканчивая их мысль за них, на что они обижаются.

Отдельно хочу затронуть отношения при СДВГ, ибо это весьма интересная штука. Потому что когда вы начинаешь либо настроен начать встречаться с новым партнёром, то у вас чаще всего произойдет гиперфиксация на нём. Все ваши мысли будут только о нём, всё ваше желание - только угождать ему и быть с ним каждую секунду времени. Согласитесь, звучит похоже на влюбленность и те самые "бабочки в животе", но ощущается это немного по-другому, хоть и имеет крайне схожую природу. И потом у вас спустя какое-то время это проходит, но человек уже привык к тому вниманию, которое вы ему оказывали. И вот тут уже начинаются проблемы.

Теперь вы знаете немного больше о существовании и жизни таких людей. Надеюсь, это поможет в случае проявления подобных симптомов у близких вам людей не отделаться традиционным «он способный, но ленивый», а предложить задуматься над проблемой или даже обратиться к специалисту. Ибо СДВГ, хоть зараза и не лечится, но корректировке поддаётся (и нет товарищи комментаторы, не вашим любимым отцовским ремнем, а упорной работой, желательно с профессионалом).

А кто лечит СДВГ?

С этим синдромом может работать психотерапевт. При этом важно отметить, что раньше была четкая градация: если психолог - это человек с, как правило, педагогическим образованием, то психотерапевт и психиатр - это строго медицинские специализации. Сейчас от этой градации все больше уходят. Психотерапевтами называют себя и психологи, и разного рода коучи, и даже люди без высшего образования, связанного с психологией.

Принципиальная разница в том, что психолог может помочь вам корректировать состояние своими силами, научить работать с травмами, справляться со стрессом, помочь разобраться в своих чувствах, когда они вызывают у вас затруднения, однако постановкой медицинского диагноза может заниматься только врач. Часто слышу о постановке диагноза врачом-неврологом, и, хотя это вполне допустимо, лучше все-таки предоставить эту работу профильному специалисту.

И теперь неприятная для многих новость. Сейчас весь спектр диагнозов, содержащихся в разделе "Психические расстройства и расстройства поведения" лежит в ведении врача-психиатра.

В СНГ и многих других странах обращение к психиатру - это что-то страшное, в одном ряду с маньяками, шизофрениками и дементными.

Успокою сразу: при визите к психиатру вы не обзаведетесь желтой карточкой, не станете прокаженным. Сейчас вообще такого учета, какой был во времена Союза, не существует. Система учета больных, представляющих опасность для себя или окружающих, по-прежнему осталась, но если бы она была такой, как раньше, не было бы пациентов ПНД, катающихся на скорой в психозе только из-за того, что они перестали принимать лекарства и отмечаться в клинике. Даже с тяжелой депрессией, которую лечат в стационаре, пациент в 9 из 10 случаев не сталкивается с какими-то социальными последствиями, что уж говорить об СДВГ.

Если вы хотите гарантированного комфорта, к психиатру придется идти платно, и это весьма недешево. К примеру, прием врача, у которого я наблюдалась бесплатно, в частной клинике теперь обойдется мне в 5 500 рублей. С другой стороны, весь оплаченный час врач будет полностью сосредоточен на моем анамнезе.

Но и в посещении бесплатного ПНД нет ничего страшного. В большинстве случаев, там вы не встретите сумасшедших, которых все так боятся. На практике большинство посетителей ПНД - родственники больных, приходящие для обновления рецептов. Реже приходят старички с деменцией, которых опять же сопровождают жены или дочери, и которые так же тихо сидят в уголочке и никак не напоминают о своих особенностях. Так же могут встретиться молодые, визуально здоровые люди, которые критически относятся к своим недугам и получают лечение, а значит, почти или полностью не проявляют своих симптомов на людях.

Конечно, это касается только амбулаторного приема, в стационаре не все так радужно. Но если вы подозреваете у себя всего лишь СДВГ - туда вас никто не отправит. Единственное уточнение - не сообщайте врачу, особенно по ОМС, что про СДВГ прочитали в интернете. Расскажите любую правдоподобную историю: например, вы ходили к другому врачу / общались с человеком с диагнозом / etc и вам сообщили, что стоит проверить, не синдром ли у вас часом.

На приеме врач подробно расспросит вас о беспокоящих симптомах и проявлениях, задаст наводящие вопросы, если потребуется, и, в случае целесообразности, назначит медикаментозную поддержку. Если вы не готовы или не испытываете потребности в медикаментозной коррекции, всегда можно сказать, что диагноз вам нужен для проведения адекватной психотерапии, которая назначается строго в соответствии с диагнозом.

Чем лечат?

В прошлом посте я упоминала, что гиперактивность предположительно является компенсирующим следствием состояния, когда активность на нуле. Что было первым: яйцо или курица? - сказать сложно, однако сложившаяся медицинская практика показывает, что именно стимуляторы, нивелирующие стадию сниженной активности, лучше всего помогают сгладить гиперактивные проявления, что в целом приближает пациента к состоянию усредненного нормального человека.

К сожалению или к счастью, самые лучшие препараты, действительно имеющие доказанную эффективность, в странах СНГ запрещены. Связано это с тем, что для лечения СДВГ применяются производные амфетамина, который используется в рекреационных целях, что провоцирует большой нелегальный оборот препаратов группы и повышает риск злоупотреблений пациентами, особенно подросткового возраста. В том же мета-анализе приводятся наблюдения, что для людей, имеющих СДВГ, препараты этого ряда не несут столь грозных последствий, с которыми сталкиваются здоровые люди.

В частности, упоминается парадоксальное восстановление нервных волокон у людей с СДВГ в противовес повреждению таковых у здоровых людей, использующих амфетамины в рекреационных целях, что может быть обусловлено как существенно отличающейся дозировкой, так и снижением уровня стресса у фактических пациентов, оказывающем существенное влияние на общее негативное воздействие на нервную ткань.

Что же тогда делать нам? Ну, для этого есть альтернативные схемы лечения, включающие в себя применение СИОЗН, которые помогают бороться с компульсиями, и другие препараты, нацеленные на более таргетную симптоматическую терапию. Да, это костыли. Но другого у нас нет. Так же следует помнить, что СИОЗН, как и антидепрессанты, требуют длительного приема для проявления эффекта. Некоторые препараты показывают себя уже через неделю, каким-то требуется несколько недель или месяцев. Добавим сюда индивидуальные особенности каждого организма, непереносимость, забывчивость, приводящую к пропуску приема - и сможем вообще не получить никаких результатов от лечения.

Диагноз есть / Диагноз не нужен

Если диагноз у вас уже есть, но вы не испытываете потребности в медикаментозной коррекции, либо подозреваете у себя СДВГ, но не нуждаетесь в медицинской помощи, в дело вступает поведенческая терапия.

И начинается она, в первую очередь, с понимания своей проблемы. Изучите интернет или дождитесь следующего поста, чтобы узнать, с какими именно проблемами сталкивается человек с СДВГ, определите для себя, что из этого вам знакомо, понаблюдайте за своими действиями и реакциями.

Работать с СДВГ придется всю жизнь, торопиться в этом вопросе точно не стоит. К тому же, многие действия в своей жизни мы выполняем на автопилоте и даже не задумываемся. Мы не спрашиваем себя, от чего мы нервничаем, обижаемся, не анализируем, почему не получается сделать то, что нужно сделать.

А между тем, ответы на эти вопросы станут ключом к дальнейшей тактике коррекции.