Сообщество - Очкобушники

Очкобушники

406 постов 2 037 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

219

Немного о лазерной коррекции зрения

Много полезного текста от уважаемого @morcheg.

Немного о лазерной коррекции зрения

Для проведения лазерной коррекции зрения есть прямые и "косвенные" противопоказания. Прямые - ну прям низя, косвенные - ну хз чё это, понаблюдаем сначала. (прям так сразу я навряд ли опишу все противопоказания, но опишу некоторые прямые противопоказания):

а) черезмерно высокое внутриглазное давление(возможно глаукома) - может повлечь отслойку сетчатки, или при глаукоме - не поможет;

б) беременность и период лактации, у пациентов на букву Ж(для медиков пациент беспол, за некоторым исключением) есть особенность - повышенная регенеративность организма в этот период и результат коррекции непредсказуем;

в) дегенеративные изменения роговицы - эрозия(разрушение/истончение) роговицы или подозрения на нее(а так же случаи с любой маргинальной дегенерацией и заболеваниях ниже);

г) самое главное противопоказание - заболевания кератоконус и кератоглобус, при проведении операции пациенту с этими заболеваниями(даже на начальных стадиях), высокий шанс сразу получить кератоэктазию;

д) тут опишу сразу несколько противопоказаний, они не прям нельзя, но маловероятно что операция поможет:

1-амблиопия-болезнь ленивого глаза, суть в том что глаз долго видел плохо и не умеет видеть хорошо, практически не лечится, чаще всего это заболевание сопутствует косоглазию, нистагму, (альбиносам), людям с синдромом Марфана(эдакие люди - огромного роста, худющие с очень длинными пальцами);

2-сахарный диабет в среднем и позже возрасте - это вообще коварное заболевание разрушающее все и в первую очередь зрение;

3-катаракта, нет смысла делать лазерную коррекцию, нужно лечить катарактуицы - эрозия(разрушение/истончение) роговицы или подозрения на нее(а так же случаи с любой маргинальной дегенерацией и заболеваниях ниже);

Hекоторые мысли и ответы на часто всплывающие вопросы.

У тех, кто проходит через процедуру (а это скорее процедура нежели операция) лазерной коррекции зрения, чаще всего возникает вопрос - какой метод лучше всего выбрать?
Тут нужно понимать различия методов, на сегодняшний день существует 3 основных "группы" методов коррекции и 4я группа (да да, именно так я их разделю для простоты понимания):

а) лоскутная (ласик, фемтоласик);

б) безлоскутная (фрк, трансфрк);

в) интрастромальная (смайл);

г) коммерческая

теперь подробнее о группах:

а) - группа названа мной так, из-за самой сути процедуры. То есть, для изменения кривизны роговицы, сначала формируется такая себе крышечка - лоскут, под которым происходит сама абляция (испарение стромы - роговицы).
В группу входят 2 метода ласик и фемтоласик, отличия их в том - каким образом формируется лоскут, в первом методе механическим срезом при помощи устройства зовущегося микрокератом, во втором при помощи фемтосекундного лазера(о нем будет подробнее в интрастромальной группе). После формирования лоскута в обоих методах сама коррекция делается эксимерным лазером.

б) в данной группе лоскут не формируется, абляция происходит прямо "поверху глаза". Сначала удаляется эпителий и после этого производится абляция эксимерным лазером. А вот в способе удаления эпителия как раз и различия в методах фрк и трансфрк.
При методе фрк(иногда называют LASEK не путать с LASIK) эпителий удаляется специальным инструментом - скарификатором(царапателем с латинского) это такая себе клюшка для хоккея игроков, размером с большого хомяка или же эпителий удаляется тем же самым микрокератомом, используемым для формирования лоскута в группе а) (есть у него такая возможность, но думаю что редко кто пользуется Epi-K вроде зовутся), но самое главное отличие метода - механическое удаление эпителия. Сам эпителий по консистенции более всего похож на мармелад и имеет толщину 50-60 мкм. Под эпителием находится боуменова мембрана, она очень прочная и поцарапать ее скарификатором нереально.
Во втором методе данной группы - удаление эпителия производится тем же эксимерным лазером, коим производится и последующая абляция. Суть метода в том что лазер просто на просто удаляет равномерный слой, например мы знаем что толщина эпителия 50-60 мкм заряжаем лазеру удалить в нужном месте РАВНОМЕРНО 70 мкм и вуаля, деэпителизация сделана(не обращайте внимание на погрешность, 10 микрон - это запас что бы уж точно эпителий был удален, на дальнейшую коррекцию это не повлияет). Ну а далее производится коррекция/абляция как и во всех верхних методиках - эксимерным лазером;

в) самая сложная группа, представленная 1м методом - смайл. Основная суть ее в том, что коррекция делается непосредственно внутри слоев роговицы (роговица напоминает торт Наполеон - такая же слоеная). Осуществляется это при помощи фемтосекундного лазера, он способен внутри роговицы делать "микропузырики" и сформировать линзу - лентикулу, которую потом извлекают через небольшой разрез. Плюсы и минусы всех методов я ,возможно, опишу потом (если сил хватит, там нужно серьезно погружаться в теорию);

г) ну и последняя, отдельно вынесенная, коммерческая группа. Она имеет наибольшее количество методик и счет им легион. Любая клиника может выдумать свою. К примеру, придумали в процессе операции держать тубфер левой рукой а шпатель правой - вот те и новая методика, осталось название придумать(я конечно утрирую, но примерно суть изложил).
Есть еще один метод лазерной коррекции зрения, но это скорее подметод, который может относиться к любой из первых двух групп, это индивидуальная абляция, называть его могут как угодно например TOPO-G, суть ее в том, что у человеков бывают травмы на глазах или фсякие там артефакты, что бы углубиться в смысл операции, нужно примерно понимать оптическую физику и палиномы Зерника.
Для простоты опишу на пальцах -
например нужно убрать миопический/близорукий астигматизм, но не на всей зоне абляции, а в каком-то из секторов или секторах. Обычный астигматизм на топограмме (axial curvature - угловой кривизне) выглядит как бабочка и компенсируется выпиливанием , так сказать фигуры в виде половины цилиндра, повернутого перпендикулярно бабочке, а вот если этот астигматизм выглядит как 1 крылышко бабочки (кома) или как 3 крылышка бабочки (в виде значка мерседеса - трифойл), для этого расчитывают кастомную/индивидуальную абляцию.

На этом пока все, мыслей миллион, как их собрать во что-то полезное пока не знаю, хватит сил, напишу достоинства и недостатки методик.

Если информация была полезной, велкам с плюсами к @morcheg. Ну и желательно его упоминать, если задаёте вопрос по теме.

Показать полностью
10
Вопрос из ленты «Эксперты»

Очки, муки выбора, жаба душит...


У меня плохое зрение, работа за компьютером, и прошлые проблемы со здоровьем дали хорошо по глазам, зрение просело.

Очки, муки выбора. Как за дёшево сделать хорошую вешь?

Заказала офисные очки Ост оптике.

О, Боже, спасибо, что подарил мне счастье опять видеть!

Очки стоили, как космический аппарат, 2018 год, за очки отдано 36 000, оправа самая дешёвая, асферическая линза... Я, прожила с этими очками 5 счастливых лет, потом они поцарапались, пришлось заказывать новые "глядела".

Айкрафт, там были заказанные самые недорогие очки с прогрессивными линзами, цена 22 000, не плохие очки, но с моими офисами не сравнятся в удобстве. Прошло время и к ним привыкла.

В том году, море прибрало эти очки.

Поиск эконом варианта, т. к. нужны срочно очки, заказала их в Авито.

Мне колега сказала, их там почти даром дают, очки с бифокальной линзой. Раздобыток за 12 000, не долго радовал, на первой же лестнице встала в асану "Собака мордой вниз". Удержаашись от окончательного заваливания только благодаря перилам.

Вот тогда то и поехала в Китай, бррр за 5000 у меня есть очки, в которых правый глаз устаёт.

Ладно, опять Авито, фотохромные-прогрессы, сверические, 16000 линза. Оправа моя, линзы их, 32000 в никуда!!!! Фотохром это худшее, что может быть, тут вижу, там не вижу. Вы с группой идёте в поход, на Педане надо по камушкам прыгать, а для этого их надо видеть.. .

Педан, тропа смерти...

Педан, тропа смерти...

Я видела только очертания, в том году много где была, да, мало что видела. Спасибо очкам. Очки за 32 000 и такая хрень, всегда грязная, мыть надо каждые 30 минут. Случилась пячалька, поломалась оправа, она китайская, очки востановлению не подлежат.

Думала вернуться в Айкрафт, и возможно с прогрессивными линзами там и закажу, когда разбогатею.

Но пока решилась заказать офисные очки, с тонькой (1,67) асферической линзой, покрытием от грязи, царапин и ультрофиолета. Ост оптика подобрала линзы, я готова была на 40 000, но...

Стоимость 70 000, сумма просто огромная, сомневалась, когда стало понятно, что мои очки восстановлению не подлежат, заказала. Когда друзьям говорю, за сколько покупаю очки, всё крутят у виска, что у них очки за 3-10 000, но мне ни разу не повезло так.

Очки моя жизнь, я плохо слышу без них, начинается паничка. Надеюсь на Ост оптику, в прошлый раз они мне подарили уверенность, комфорт, спокойствие, и пустой кошелёк))))

Но может кто-что посоветует!? Как вы экономите на очках!?

Показать полностью 1
3

Зависимость толщины положительной линзы от её формы и диаметра

Товарищи оптики, есть вопрос. Есть ли возможность уменьшить толщину положительных линз при производстве, если заказать её в форме эллипса (астигматику не рассматриваем, только касательно сферы)? Если да, то хотелось бы подробностей за счёт чего это достигается. Хотелось бы увидеть мнение @Serlis7,

31

Страшная катаракта -2

Ну вот и прошла первая операция и я стал полувидящим :)
Приехал в клинику к 11.00 , сделал ПЦР моментальный и уже через полчаса заселился в палату . Брал одноместную, т.к. при цене операции , лишние 3-4 тыс. уже не казались деньгами :)
Ну палата конечно шикарная :) ТВ, холодильник, сейф ..... на всякий случай поискал мини-бар, но не нашел :))

А потом началось ожидание и я столкнулся с жадностью платных клиник.
Анестезиолог прицепился к каким то показателям в анализе крови и к тому, что у меня полгода назад был тромбоз (уже вылеченный) и назначил заново УЗИ вен и консультацию у гастроэнтеролога . Ну фиг знает, может действительно опасался чего то и не хотел брать ответственность, но больше походило на то, что бы вынуть лишние деньги (на круг вышло +12 тыс) . Мой офтальмохирург немного была удивлена всем этим и выбила у главврача скидку 7 тыс. Но это уже позже :)

Ну не суть. Просто все затянулось и вместо 13 часов, операцию сделали в 18 .
Закапали в глаз , протерли вокруг , через 10 минут глаз немного задеревенел и уложили на стол. Все накрыли и начали. Укола в глаз я вообще не заметил , боли не было совершенно.... ну иногда что то типа слегка тянуло где то в глубине глаза, но даже неприятными ощущениями это нельзя назвать. Было очень красиво :))) Как в калейдоскопе, все переливалось разными цветами :)
По времени около 18 минут . Потом встал и пошел в палату. 40 минут полежал с повязкой на глазу. Потом повязку сняли и дальше только капали в глаз каждые 3 часа . Ну что то типа противовоспалительное с антибиотиком.

Утром проснулся другим человеком :) Сходил на осмотр к врачу , он проверил на своих аппаратах все. Сказал что глаз теперь -1.5 , но через неделю устаканится на -2 , т.е. как и рассчитывали. Очки снять и ходить без них. И действительно, все стало отлично видно и без очков. Т.е. я и читаю и в комп смотрю без очков и отлично вижу все. Четко, жирно :)
Сейчас уже 3-ий день после операции и единственно что напрягает, это необходимость капать по часам капельки из трех флаконов. 5 раз в день. И это на 2 недели.

А в эту пятницу сделают второй глаз и значит фактически до конца февраля придется возиться с этими закапливаниями :)) Но впечатления затмевают все неудобства. Такой кайф :) Я с 16 лет в очках и сейчас вижу как 45 лет назад, как раз когда первый раз мне выписали очки :))

В общем будут глаза -2 , с которыми я могу жить без очков, читать и работать в компе. За руль надо будет одевать очки с небольшим минусом . Но это для большей уверенности, т.к. в принципе и так нормально (до операции, я и в очках так видел), но четкости в даль конечно не хватает.

Купил повязку, думал надо будет в ней ходить, но она оказалась не нужна. Ну хоть фотку себе на память сделал :)))))

Страшная катаракта -2
Показать полностью 1
6

Ищу совета

После кератотомии в 94 году зрение плавно садилось,появился астигматизм.поехал в областную глазную больницу,проверился,советуют ставить торические иол.цену точную скажут только при замере,пока говорят от 120.подал заявку в Тамбов,перезвонили,говорят от100.но это от может и там 120 стать!?ехать в Тамбов 300+километров, Воронеж 140.как определиться,где лучше,как сэкономить,не пойму.еще вопрос, мульти фокальные торические и вблизь и вдаль хорошо,кто ставил? спасибо заранее за советы.

12

Страшная катаракта

Зрение на левом глазу упало с -3 до -8.5 . Я решил , что пора . Да и врачи советовали . В итоге будет операция 7 февраля, а если все нормально и второй порежут 14-го :))) Обещают -2 в даль (за рулем) , а дома, читать книжки и работать за компом - без очков :))))) Врут наверное ? Я 40 лет в очках...... неужели смогу без них ?
Можно было делать по ОМС, но очень муторно и долго.

В общем фоток не обещаю, но все впечатления опишу . Расскажу и почему не по ОМС.

12
Вопрос из ленты «Эксперты»

Выбор линз в очки

Больше 10 лет хожу в очках и всегда покупал себе "глаза" за бугром, всегда с зеисовскими минеральными линзами и радостно возвращал НДС в аэропорту, при том пробивали мне фотохромные очки, как солнцезащитные и ндс возвращали больше, чтоб внутренний еврей был ну совсем доволен происходящим.

Тут зашёл в оптику недалеко от дома, зеисовских фотохроматиков нет в принципе, а где есть, там, похоже, с количеством нулей что-то перепутали. Мне очки на нос, на дорогу за рулём смотреть, а не погоду на Юпитере рассматривать. Ну 200-300 баксов за очки, но куда только за линзы 50к? Побойтесь бога!

А дальше начался треш. Какие линзы? Стекло, поликарбонат, пластик, а если пластик, то у нас 100500 видов с какими-то маркировками. Тётенька, мне бы очки... на дорогу смотреть 🥲

Начал гуглить, гугл на каждый тип линз рассказывает, что именно эта линза-самая лучшая. Не важно про какую я читаю. Именно эта-самая лучшая из всех.

Уважаемые очкарики Пикабу, можно кратко на пальцах: какие линзы брать? Оправа будет максимально лёгкая титан или карбон без винтов и лесок. Фотохромные обязательно, в обычных солнечных очках чувствую себя некомфортно. Зрение -2.5 без других изъянов.

Показать полностью
9

Фиол или иол в глаз со здоровым хрусталиком, что лучше имплантировать, какие страны и фирмы лучше?

Здравствуйте, через пол года собираюсь делать операцию по имплантации линзы . Зрение в данный момент такое, каждые пол года меняется цилиндр и на 0,5-0,8 основной минус, то больше, то меньше.
лазерная коррекция зрения мне не запрещена, но с фемто ласиком пророчат -1,-2
знакомая с подобным зрением делала в том же месте, с такими же параметрами и тд, не видит около 2-4 строк снизу, но при этом чувствительна к свету и почти полная слепота(?) в темном помещении(например, ей тяжело вечером уходить с работы, это где-то часов 7 , хотя освещение уличное работает)

Меня не особо впечатляют результаты лазера и возможные последствия , рассматриваю ещё метод смайл, некоторые даже делают в два этапа, но стоимость такая же как и у вставных линз, пока не понимаю, что лучше + не изучала этот метод.
например , недостаток фемто лазера может быть сухость, чувствительность, зрение в темноте хуже чем до операции, частичное восстановление, нельзя носить линзы. Насчёт смайла не читала

Наткнулась на метод ФИОЛ в соседнем городе . Имплантация факичных интраокулярных линз(ну и мне плюсом торическая нужна) . При этой методике хрусталик сохраняется, действие линзы лет до тех пор, пока не появятся возрастные изменения, в таком случае операция обратима и просто делают замену(за ваш счёт) , говорят это наступают лет в 45.
Но меня смущает момент с моим зрением, которое постоянно изменяется на 0,5-0,8 и также и меняется градусы, цилиндр , пока у меня не назначена консультация с врачем, поэтому не знаю, насколько это плохо или нормально .
цены разные, есть какие-то линзы из индии и цена на них ниже, может тысяч 70-90 , дальше идет Великобритания и самый топ Швейцария , может кто знает , так ли важна страна изготовления?
Индию не рассматриваю, думаю между Великобританией и Швейцарией
Недостаток:
По мере роста изменений в естественном хрусталике, будут изменяться и общие преломляющие свойства системы. То есть пожизненный результат после операции маловероятен.

Но также я увидела тут пост, когда человек после фиол ставил себе хрусталик, упомянув , что из минусов - можно выбрать одно расстояние, вставил он её не в 45, а из-за того, что линза стала касаться хрусталика и тот стал мутным.

Погуглив инфу, увидела, что хрусталики бывают на 2 расстояния и самые лучшие-на три , которые я и рассматриваю(трифокальная интраокулярная линза)
Выбор фирм колоссальный(например, At Lisa 839 Mp Carl Zeiss), если кто также изучал информацию, поделитесь, пожалуйста, своим мнением.
При этом в качестве недостатка ИОЛ с расширенным фокусом можно назвать разве что недостаточную четкость зрения на расстоянии 40-45 сантиметров.
Однако пациенты с такими линзами имеют функциональное зрение вблизи и не нуждаются в использовании очков.

С одной стороны, меня смущает тот факт , что мои возрастные изменения произойдут не к 45 , а куда раньше и из-за этого мне придётся извлекать факичную линзу и менять её на другую
С другой стороны, замена здорового хрусталика тоже такая себе идея + сложности с совсем близкими расстояниями (40-45см). Конечно, я всё это буду обсуждать со специалистами, но мне интересно и ваше мнение по данным методикам

В целом, хочется почитать про то:
1- какие фирмы лучше, так ли далеко ушли технологии Швейцарии от других стран, стоит ли за неё переплачивать.
2- Выбор клиники. Мне ближе всего "лазер оптик" , хочется провести опперацию не совсем далеко от родного города, тк меньше времени на путь и куда удобнее после операции в одиночку добираться , но вопрос в том, насколько она хороша
3- на что стоит обратить внимание, при выборе клиники. Например, я читала, что операцию делают в 2 этапа, чтобы посмотреть как прижилась линза, но где-то и в один, насколько это критично?


Показать полностью 1

Ночные линзы для ребёнка 7 лет

Нужны лайфхаки/советы. Уже месяц мучаемся с ночными линзами. Сам ребёнок надеть их не может. Надеваю сама, по началу все шло более менее хорошо, потом были неудачные дни, линза вставала не правильно, боль, крики,слезы. И теперь у него сильный страх, толком глаза открыть ему не могу, он вроде старается но в последнюю секунду зажимается и вставить не могу. До часу доходят наши мучения перед сном. Может есть тут родители, которые сами ставили деткам такие именно линзы, расскажите как Вы справлялись?

Отличная работа, все прочитано!