Рекомендуют проверить квартиру на токсины (травится чем-то потихоньку животное), мыть пол, подстилки и миски содой и ничем больше, сменить корм на гипоаллергенный, убрать корм, кормить рисом, говядиной и тыквой. Никаких изменений.

Анализы кала, анализы на ферментную недостаточность, повторные УЗИ печени, исследования после диет. Черт знает, это с печенью точно, но что - непонятно.

Дают песику наркоз, делают КТ печени. По КТ печень здорова, но после КТ у песика прекращаются приступы. Как отрезало и пошел толстеть. А это же значит - после наркоза прекратились? А это значит - у него какой-то сфинктер расслабился, или, может, незамеченный камушек вышел из желчного или протока?

Берут еще кровь на биохимию, показатели улучшились - ну, это явно улучшение, приступы у вас прекратились, помогло значит что-то, вот вам капли с расторопшей, добавляйте в пищу по курсу.

Спустя несколько месяцев, во время очередного курса с расторопшей приступы возобновляются, их частота начинает расти. Снова песика в больницу, но теперь подруга засняла все, от шатания до обморока, на видео. И плевочек пеной перед обмороком хорошо видно.

- Ага! - радостно восклицает ветеринар. У вас же явная эпилепсия, как по учебнику - аура, судороги, пена, обморок, встает как ни в чем не бывало. МРТ хотите, так езжайте делайте, подтверждайте, или можно сразу выписать препарат, облегчить страдания собаке. Но сперва надо проверить сердце и печень, можно ли песику серьезный препарат.

Сердце здоровое, показатели печени на границах нормы.

- Что же такое с тобой творится, бедный песик - говорит в клинике добрая практикантка и треплет песика в приемной, перед самым уходом. Песик в ответ цапает ее за рукав, забирая в пасть все пуговицы, не отпускает.

Отрывая зубы песика от рукава несколько минут, практикантка, хозяйка и девушка на рецепшен замечают - зубы у песика белые и чистые. Но между зубами и деснами и с внутренней, и с внешней стороны имеется странная полосочка серо-черного цвета, толщиной в 1,5-2мм. На вид и ощупь как полированный гранит, над зубом почти не возвышается - если ногтем царапать, заметно, что как будто пленка.

Несут песика обратно в кабинет, смотрят зубы. Ну, это зубной камень, его еще немного - песик ведь еще молодой, десны на вид здоровые, давайте почистим. Сердце у него здоровое, анализы все есть, сейчас и прочистим.

Дают наркоз, чистят. Зубной камень уходит почти по всем зубам под десны, зубы, на которых камень ниже шейки, удаляют, таких около 20 штук, остальное зачищают, зашивают. При том на деснах нет никакого воспаления, сами зубы не гнилые.

После чистки и удаления зубов печеночные показатели выправились, за прошедшие 11 лет у песика ни одного припадка, на оставшихся 20 зубах камня больше не было. Реально, песик травился токсинами от своего зубного камня. Откуда камень - ну, может и был у него камушек в протоке, и вышел во время расслабления после наркоза для КТ.

Диагностика всего песика до момента заглядывания в пасть заняла больше года. А чего вы хотите, песик же на прием заходил в наморднике

Участковый не решает, кому давать инвалидность, кому нет. Разрешение на процесс сбора документов к инвалидности дает врачебная комиссия в поликлинике, и это только разрешение на сбор! До бюро не разрешают многим доходить, потому что НА ВЗГЛЯД ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ТАМ ВСЕ ХОРОШО. У меня была пациентка с болезнью Рандю-Осслера. Множественные микроаневризмы крупных сосудов. Несколько стентирований и еще столько же предстоит. Врачебная комиссия сопротивлялась как могла(программа неудобная, куча текста, всем геморрой по срокам). Настояли. Женщине дали сразу вторую.

Каждый раз, когда принимаешь нестандартное решение, требуется преодолеть огромное сопротивление со всех сторон.

***

Успешно полечила мужчину средних лет от последствий обильного праздника. Сильно дал сбой желчный и случился функциональный спазм, другой патологии по всем обследованиям не найдено. Расстаемся на вежливой ноте, и на прощание он сообщает:

- Знаете, доктор, у меня есть китайский массажист, попрошу его сделать массаж этого самого сфинктера Одди.

Сфинктеры он не перепутал, я уточнила.

***

Есть такие душные пациенты, от которых хочется убежать сразу. Есть поехавшие бабки, от которых тошнит при первом шаге в квартиру. Но даже им не воспрещается болеть.

Поступил вызов с участка, который я замещаю. С огромным трудом попала в подъезд: домофон не работает, а муж страдалицы, будучи инвалидом, спускался ОЧЕНЬ долго. Слушаю. У бабуси кашель. При попытке взять мазок на ковид заорала НЕ СМЕЙТЕ ЕГО НЕ СУЩЕСТВУЕТ Я НЕ ВЕРЮ ЗАПРЕЩАЮ. Ну я пожала плечами, ладно. Слушаю дальше. Душноты и сетований на негодных врачей и регистраторов было много, суть - кашель неделю. Слушаю, бронхит запущенный и глубокий. Пишу лечение, говорю, мол, зайдёте через два дня, я вас послушаю.

В назначенный день бабка при весе в 40 кг как крейсер раздвигает всех пациентов и администратора. Ведет себя просто провокационно, но все воспитанные, терпят. Я обещала, я слушаю. Но звук не лучше. И вроде не пневмония, и вроде уже не бронхит. Назначаю рентген. Пятница, вечер, ближайший рентген в понедельник.

Бабка так боится, что рентген в понедельник, что трясет всех родственников, едет платно, и через час присылает мне результат. Инфильтративный туберкулез.

Прощались мы с ней направлением к фтизиатру, на что она сочла своим долгом проорать на всю поликлинику:

«СПАСИБО, ЧТО ПОСТАВИЛИ МНЕ ТУБЕРКУЛЕЗ!»

***

На прошлой работе из всех врачей лучше всех работали… фтизиатры.

При устройстве на работу получила участок, разбирала ФЛГ. И вдруг вижу - годичной давности результат со странным участком фиброза в легких. Позвонила пациентке. На прием пришла ПРОКУРЕННАЯ насквозь бабушка, которая была не против сходить на повторный снимок. Приходит результат. Снова такой же участок фиброза. И сегмент (сейчас не помню, ближе к верху и к корню) странный, и бабушка курит за всех нас вместе взятых. Так как верхняя часть легких, отправила фтизиатрам - на всякий. Там работали отличные ребята - прокрутили, анализы сделали, даже выбили КТ…. рак. Без прорастания, без метастазов, просто один крошечный рак. Закрутилось, завертелось, операция, восстановление. Аденокарцинома легких первой стадии.

И все бы ничего, радоваться успеху, но вот прошло пять лет.

Метастаз в головной мозг.

***

Пробовала работать в ДМС. Впечатления ужасные. Уходила я после случая, в котором меня вызвали на ковер элитной клиники и поставили на колени буквально, заставив объяснять, как это я назначила мужчине с болью в левом боку исследований на сумму 70к. С моей стороны была первичная диагностика и перенаправление к специалистам, которые уже крутили мужчину как попало. Исключались сердце, селезенка, патология кишечника, почки. По итогу мужчину беспокоили.. газы. Не бурлили, не отходили, просто после колоноскопии все прошло :))) когда страховая запросила карту, она пришла в ужас, что мы обследовали дяденьку, а нашли только газики. И так, как я прародитель обследования на 70к, этот штраф хотели вычесть с моей зарплаты. Поняла, что этот подход экономии средств к здоровью - не мое.