Ответы к посту
Грязная работа или "++++"
968

Продолжение поста «Грязная работа или "++++"»

Телефон прозвонил двумя звонками: "дзинь-дзинь".

"Район звонит" - подумал я.

- У тебя случай Luesa (lues - сифилис) на участке выявился, надо искать контактных. - На том конце провода была дерматолог из района.

- Серьезно? - Я нарочно сделал недоумевающий тон. - Это я к вам её и направил.

- Кого её? - Задала вопрос венеролог. - Ко мне на прием мужчина пришёл. Вернее его хирург направил ко мне на консультацию.

- Да ё-маё! - Воскликнул я. - Я к вам женщину вчера направил, а вы мне про мужика рассказываете! Говорите, кто такой. Я записываю.

Мне сообщили данные о мужчине.

Он приехал в ЦРБ на прием к хирургу с жалобами на какое-то уплотнение на детородном органе.(Хирург в районной больнице также ещё выполняет функции уролога, онколога и травматолога). Выяснилось, что это твердый шанкр. (Твердый шанкр - плотная безболезненная язвочка, появляющаяся в месте внедрения возбудителя сифилиса).

Я же, в свою очередь, сообщил данные о моей вчерашней пациентке.

- Ждите. Она должна к вам прийти. - Сказал я и положил трубку.

Моя "вчерашняя" больная, этот "сегодняшний" мужик плюс Максим из города. Возможно, ещё муж моей больной. Вот уже четыре человека. И это только вершина айсберга.

"Мда-а... Масштабы возникшей проблемы начинают впечатлять... Вот было бы хорошо, если б моя больная и этот мужик оказались "тесными" знакомыми! А если нет? - Думал я. - А как это выяснить? А вдруг они друг про друга и не слыхали вовсе? А тут я спрошу у кого-либо из них про другого, а так нельзя"

Задачка была до отвращения интересной. Заниматься выявлением данной категорией больных я просто не хотел, но, хочешь-не хочешь, а надо.

Решение этой задачи пришло почти само собой.

...

Следующие два дня помимо основной работы, я составлял списки потенциальных больных.

- Можно? - В кабинет ко мне вошла бабушка Анастасия Ивановна или, как говорят в деревне, баба Стюра.

- Да. Входите. - Ответил я.

- Вы мне сказали прийти через месяц. - Сказала она. - Вот сегодня как раз месяц, как я из больницы выписалась.

Баба Стюра около месяца назад выписалась из стационара, где я ей в течение двух недель снижал артериальное давление и подбирал адекватную антигипертензивную терапию для постоянного приема.

- Это очень хорошо, что вы пришли. - Сказал я ей. - Мне как раз надо вас послушать, кардиограмму снять, давление измерить.

Давление было в норме, экг в пределах возрастных изменений.

- Всё нормально у вас! - Сказал я ей. - Продолжайте пить те таблетки, что я вам назначил. Давление они "держат". Только пить надо их всегда!

- Да я не только из-за давления пришла ... - Начала говорить она и хитро-хитро посмотрела на меня. - Говорят у соседки-то моей Ленки... сифилис?

-??? - Я сделал удивлённое лицо. Похоже информация все же где-то просочилась.

- Да я знаю. - Продолжала бабушка. - Можете ничего не говорить. Так и должны были закончиться эти её "приемы на дому".

И баба Стюра весьма красочно поведала мне обо всех её ухажорах. Максим и мужик с шанкром были в этом списке на втором и третьем месте соответственно.

Уши мои горели огнем, пока бабуля рассказывала мне историю своей соседки, у которой муж был на вахте. Да, это были сплетни, но иного способа получить информацию у меня не было.

- Анастасия Ивановна! Вот есть военразведка, а вы будете у меня ВЕНразведка. - Воскликнул я, когда она договорила. - "ВЕН" значит венерологическая!

Дальше началась моя кропотливая работа с контактными на дому.

...

- Убью заразу! - Закричал первый же контактный. - Она знала и не сказала!

- Она не знала. - Я пытался реабилитировать мою первичную больную. - И где гарантия, что это не ты её заразил?

Мужик уставился на меня свирепым взглядом:

- Да ты оху..л что ли?. Ты думаешь что ли, что я <член> на помойке нашёл?

- А тут и думать нечего. Ты зачем к ней пошёл? - Сказал я. - Вот и нашёл себе проблем. Так что собирайся и езжай в район. Назначат уколы, будешь приходить в больницу колоть. Заодно и с остальными участниками вашей команды познакомишься.

Мужик схватился за голову:

- А кто ещё?

- А вот может быть ты мне расскажешь? - Я пошел в наступление.

Мужик и вовсе поник головой:

- Надо и Светку тогда проверить...

- Сам ей скажешь, или мне её огорошить? - Спросил я.

- Сам...

...

Продолжение поста «Грязная работа или &quot;++++&quot;»

Кто всё-таки оказался самым первым больным сказать трудно, да и не преследовалась мной такая цель. В первую очередь мне надо было выявить всех больных, направить их в ЦРБ к дерматологу, а затем контролировать назначенное лечение.

В тот месяц из-за этого "люэсного происшествия" развелось две семьи в селе. Кто-то уехал из села, дабы не терпеть позора, ну а я набрался вот такого "грязного" опыта.

источник

Показать полностью 1
253

Грязная работа или "++++"

Все фамилии, имена, отчества и события изменены. Какое-либо совпадение является случайностью.

- Здрасьте... Можно? - Женщина средних лет робко вошла ко мне в кабинет.

На её лице было какое-то смятение.

- У меня поясница болит... И в ногу отдаёт. - Начала говорить она. - Уже месяц...

- Ну давайте посмотрим, что у вас там болит. - Ответил я. - Проходите, ложитесь на кушетку.

При осмотре женщины, у меня создалось впечатление, что либо с ней что-то непонятное, либо она что-то недоговаривает:

"Тут трогаю - болит, хотя не должно, тут наоборот не болит, хотя должно болеть".

- Ладно. - Решил я. - Давайте сначала анализы сдадите, а потом и посмотрим, что с вами делать будем.

Женщина ушла в лабораторию.

...

После обеда ко мне в кабинет постучалась лаборант Анна Ивановна.

- Можно?

- Да. Проходите, пожалуйста, Анна Ивановна. - Я отвлекся от написания карточек.

Анна Ивановна протянула мне листок с результатом анализа моей утренней пациентки.

-Вот.

На листке "сияло четыре креста".

Я перевел взгляд с листка на лаборанта.

- Я три раза перепроверила. - Ответила она на мой немой вопрос. - С разными реактивами. Все три раза "четыре креста".

- Я понял, спасибо. - Ответил я и схватился за голову.

"Вот только сифилиса мне на участке не хватало!" - В сердцах подумал я. - "Теперь мне предстоит грязная и подлая работёнка"

- Присядьте, Анна Ивановна. - Я указал ей на стул.

Анна Ивановна села на стул.

- Я надеюсь, вы понимаете что никто не должен об этом знать? - Начал говорить я ей.

- Конечно понимаю. - Ответила она.

- А также, теперь нам с вами предстоит поработать. Долго, кропотливо и противно. Не с луны же он взялся этот положительный результат? Он, кстати, ещё и не даёт 100% уверенности того, что это сифилис. От кого-то же она заразилась? В любом случае, она поедет в район к дерматовенерологу. А мы с вами будем активно выявлять больных, пока не найдем источник заразы. Иными словами, будем рыться "в чужом белье". Поэтому, никому ни слова! Даже мужу! Ясно?

- Ясно.

С подобной проблемой в своей практике я столкнулся впервые. Мне предстояло провести эпидрасследование, выявить всех контактных и обследовать. Выявленных больных надо было направить к дерматовенерологу в район.

"Вот что мне теперь делать? - Думал я. - Понятно, что теперь придется разворошить что-то очень неприятное. Село небольшое, все друг друга знают. А тут такое..."

Про ту женщину, у которой "выскочило сразу четыре креста", я не то что не слышал ничего плохого, я про нее вообще ничего не слышал.

Надо было как-то тактично и методично действовать.

...

- Алло? - Ответила мне пациентка.

- Елена Анатольевна? - Спросил я в трубку.

- Да.

- Это Березин. - Вам надо подойти ко мне на приём. Нужно поговорить о вашем здоровье.

- Хорошо. - Ответила женщина после некоторой паузы.

"Она знает про свою болячку! - Подумал я, обратив внимание на эту паузу. - Или она однозначно догадывается, потому-то и пришла ко мне на прием!"

С бледным лицом она зашла ко мне в кабинет ближе к концу рабочего дня.

- Догадываетесь, зачем я вас вызвал?

- Да.

Мне стало немного легче на душе. По крайней мере, я её не огорошу такой новостью.

- В ваших, да и в моих интересах, если вы будете максимально честны со мной. - Сказал я ей.

- Доктор. Только никому, пожалуйста! - Больная заплакала. - Муж не знает...

- Да твою же ...! Выругался я. - Так не от мужа что ли?

Женщина ещё больше разрыдалась.

- Муж на севере.., на вахте...

Уровень моего замешательства был запредельным. Мне было дико стыдно от появившихся подробностей.

"Как вот с ней сейчас мне разговаривать?" - подумал я, но потом решил, что это у нее сифилис, а не у меня. Это ей должно быть стыдно, а я должен делать то, что должен, и в данный момент, я ненавидел свою работу. Но был и положительный момент: возможно, что её муж здоров.

- Кто? - Задал я ей прямой вопрос.

- Он сейчас не здесь...

- Кто? - Повысил я голос. Мне стало надоедать вести этот непродуктивный разговор.

- Максим... Трещёв. - Сказала женщина.

Максим Трещёв был младше её на 15 лет и жил в городе.

- Больше ничего не хотите добавить?

- Нет.

- Свяжитесь с Максимом. Я жду его в этом кабинете. Ежедневно. В выходные я жду его у себя дома.

Вот вам направление к дерматовенерологу. - Протянул я ей направление. - И не волнуйтесь. - Сейчас это лечится. И вылечивается. Только ехать нужно обязательно и завтра, иначе будет поздно!

- Спасибо. Я завтра поеду. Обязательно. - Заверила меня женщина.

- А я проконтролирую, - Безапелляционно сказал я ей. - Будьте уверены.

Грязная работа или &quot;++++&quot;

Женщина, вытерев слезы, вышла из кабинета. Мне предстояло обдумать мою дальнейшую тактику.

Продолжение следует...

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!