Лига врачей

Почему неинформативно сдавать кровь на кортизол ?

1. С утра  в норме у всех людей происходит пик выработки кортизола и длится он до обеда и потом идет на спад. Поэтому нет смысла смотреть кортизол рано утром т.к. это нормально , что его много. Если результат анализы выше референса лаборатории, то это значит что у вас работают надпочечники и ничего больше!

2. Неудачное утро — поругались в маршрутке или кто-то подрезал на дороге — и уровень кортизола уже не тот. Вариабельность (изменсивость) гормона может  усложняет диагностику.

3. Если вы не замечаете у себя признаки гиперкортицизма (описаны выше), поиск проблем с кортизолом может быть напрасным. Ожирение само по себе не значит избыток гормона.

Для  выявления гиперкортицизма (избытка кортизола) существуют специальные тесты такие как:

* малая дексаметазоновая  проба;

* большая  дексаметазоновая  проба;

* исследование кортизола слюны в 23:00;

* суточная моча на кортизол .

4. Да, анализ крови на кортизол утром может использоваться, но только для диагностики  надпочечниковой недостаточности - и то этот метод не считается 💯 гарантией .А это уже совсем другая тема, не про лишний вес

Итог: сдавать анализ крови на кортизол неинформативно !

Мой ТГ-канал о снижении веса

А вы сдавали кровь на кортизол ?

Скажете с детьми не так? Херасдва. Ребенку 7 месяцев, значится, у нас педиатр, ваш коллега, топит за вакцинации, вот прям топит ппц как. Я в целом, не против вакцин, но только тех, которые уже более 15 лет делают и которые в календаре уже давно прививок, т.е. побочки известны хотя бы. И вот значит топит эта ваша коллега за прививки, на первом нашем посещении рассказывает как все вакцины важны и что нужно делать все в срок...а потом из клиник пропадает пнемотекс. Дело в Москве, думаю в регионах еще хуже. И знаете, что говорит ваша коллега? Ну ничего страшного...сейчас делать не обязательно. И в итоге ни в 4, ни в 5 месяцев, ни в 6 мы прививку от пневмококка не сделали, хотя первая вакцина в 3 стоит у нас, потому что ее нет, обосрался нанолек и не сделали ее в должном количестве, а может сменилась политика партии, хз. В итоге ваша коллега тупо промолчала, когда я спросил: и как же нам делать теперь эту очень важную прививку вовремя?

А знаете как? Да всем похер. Признайтесь, у вас также стоит план по вакцинации и на этом завязан ваш KPI, т.е. премии, как и вашего главврача. На детей вам насрать, прошу прощения, что уж говорить про взрослых.

В качестве пруфа: вот скрин с возрастом ребенка и отсутствием вакцины V2.

А между тем, питание после операции — это половина успеха восстановления.

Я хирург. И вот 3 вещи, которые вам вряд ли объяснят в выписке — но которые очень важны:

1. Нельзя резко «прыгать» в диету — даже правильную

Многие после операции впадают в крайность:

— убирают половину продуктов,

— садятся на «воду и гречку»,

— пьют кефир литрами.

В результате: слабость, вздутие, проблемы с кишечником, замедленное восстановление.

Правильно — мягко адаптировать питание, добавляя или исключая поэтапно, под конкретный тип операции.

Удалили желчный? Будьте аккуратны с жирами.

Кишечные вмешательства? Начинаем с бульонов и расширяем медленно.

Грыжа? Главное — чтобы стул был регулярным и мягким, без нагрузки.

2. Первые 5–7 дней еда — это не «вкусно», а «не мешает заживать»

После вмешательства организму не нужны сложные задачи вроде переваривания шашлыка, сырых овощей, орехов или сладкой газировки. Это не время для «питаться полезно», это время не мешать телу делать своё дело.

Ориентир — пища должна быть:

— мягкой,

— тёплой,

— легкоусвояемой,

— умеренно солёной (а не «на пару без соли до конца дней»).

3. Питание = ещё и профилактика осложнений

В норме после операции кишечник может «лениться».

Появляется вздутие, задержка стула, тошнота.

На фоне плохого питания — это усиливается.

Поэтому:

— не пропускайте приёмы пищи,

— пейте достаточно воды,

— добавьте движение (хотя бы прогулки),

— и следите, чтобы всё работало «по графику».

Что делать, если вы не уверены?

Если боитесь ошибиться — лучше задать вопрос врачу, чем действовать по наитию.

Но, если вы уже дома — ищите информацию именно по вашей операции, а не «общую диету №5».

Вопрос в лоб:

Вы сталкивались с путаницей, что можно есть после операции?

Что говорили вам врачи — и как на самом деле получилось?

Пишите — разберу примеры в комментариях. Думаю, многим пригодится.

— У остальных — это просто лабораторный маркер, а не диагноз

Ломаем главный миф:

Высокая мочевая кислота ≠ необходимость срочного лечения

Это условие, а не болезнь.

Когда действительно надо вмешиваться:

— Если есть приступы подагры (воспаление сустава, особенно большого пальца стопы)

— Если мочевая кислота выше 360 мкмоль/л И есть заболевания почек, метаболический синдром

— Если есть камни в почках или почечная недостаточность

Когда НЕ нужно паниковать:

— Если вы чувствуете себя хорошо

— Если повышение мочевой кислоты выявили случайно

— Если вас пугают только цифры в бланке, а не симптомы

Что делать вместо таблеток "на всякий случай":

— Убрать избыток фруктозы и сладких напитков

— Пересмотреть рацион (не нужно исключать мясо полностью!)

— Пить достаточно воды

— Проверить функцию почек

— И… просто наблюдать

Самое обидное?

Лечение без показаний может навредить.

Снижать мочевую кислоту там, где не надо — значит лезть в тонкую регуляцию обмена веществ без причины.

Вывод:

Не анализы лечим, а человека.

Мочевая кислота — не враг. Главное — понимать контекст.

Сохраняйте, делитесь и не дайте цифрам пугать вас больше, чем они того стоят.

Пишите в комментариях что думаете.

Помимо Пикабу, веду тг-канал.

PS:
- На фото конец первого дня, на второй насыпало сильнее.
- Детская карточка с прививками была потеряна в недрах бюрократии в 90 лохматом году
- Тест на антитела - 3 дня, поздно узнавать когда уже обпупырился
- У жены антител нет, не заболела. Как это работает я хз, просто к сведению.

Раньше такого не было. Никогда. И от этого стало по-настоящему страшно.

Позвонила родителям — может, они знают, что делать? Те посоветовали сходить к терапевту.

Врач встретила её привычной усталой улыбкой.

— Невралгия, девочка моя. Ты ж молодая, ну какое сердце?

Назначила нестероидные противовоспалительные, миорелаксанты, витамины группы B.

— Таблетки попей, полежи, отдохни. Завтра полегчает.

Лиза послушалась.

День второй

Не полегчало.

Боль стала сильнее. Как будто грудную клетку сдавили тисками, добавилось головокружение.

Дышать тяжело.

Лиза вызвала скорую.

Фельдшер зевнул, посмотрел устало:

— Так ты ж уже у врача была? Ну вот и продолжай пить таблетки.

ЭКГ? Не сняли.

«Молодая ещё, не надо вам этих страшных приборов».

Скорая уехала.

День третий

Лиза проснулась от боли. Боль отдавала уже в шею, в левую лопатку, челюсть.

Стало хуже. Намного. Дошла до телефона, вызвала скорую.

— Лиз, ну что ты, правда. Это невралгия. Всё по плану, не переживай.

Но отец не поверил.

Увидел её лицо — бледное, в холодном поту. Взял на руки, донёс до машины.

По дороге она уже почти не реагировала.

Финал

Лиза потеряла сознание на пороге приёмного отделения.

Врачи сработали мгновенно — каталка, аппараты, ЭКГ.

Обширный инфаркт.

Запустили протокол реанимации. Всё по стандарту. Всё как надо.

Но было поздно.

Вывод

Её могли спасти. Обычная кардиограмма  показала бы всё.

Но диагноз поставили на глаз.

Молодая — не значит неуязвимая.

Доброго вечера всем! Я кардиолог, терапевт, кому интересно веду канал: https://t.me/+anhsja7nzFkwODBi