Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 510 постов 4 733 подписчика

Популярные теги в сообществе:

Вопрос из ленты «Эксперты»

Мучает одышка

Добрый день. Необходимо помощь со стороны Лиги врачей, может кто-то подскажет в чем дело.

Где-то месяц назад неожиданно появилась одышка, до этого проблем с дыханием никогда не было.

Первоначально были мысли, что проблема со стороны сердечно-сосудистой системы (ТЭЛА - тромбоэмболия лёгочной артерии или тромбоз глубоких вен), проверился (сделал КТ с контрастом, сдал анализы (D-маркер, коагуляция) сделал УЗИ глубоких вен), все в пределах нормы.

Потом подумал на побочку со стороны тофацитиниба, на время отменил препарат, но тоже каких-либо изменений не заметил.

Основные симптомы: периодическая одышка, может возникнуть как в статике, так и в динамике, чувствует комок в горле и как будто что-то давит на грудь. Когда лежал в стационаре, то было ощущение скорой смерти.

Самое интересное, риск появления одышки выше, если я невыспался или вовсе не спал.

Может ли это быть со стороны нервной системы или носить психосоматичечкий характер?

Показать полностью
16

Ответ на пост «Удалила серную пробку за 50.000 рублей»49

Всю жизнь у меня бронхит. С детства. Хроника. Переехал в Альпы, эмигрировал в Италию.Ну, говорят — воздух, курорты, здоровье, Красота. Избавлюсь от своих хронических болячек, думал я. Хер там.

Первый февраль — дунуло сквознячком, и с тех пор как понеслось, так и не останавливалось. Здравствуй, бронхит, хроника вылезла.И, как вишенка на торте, — пневмония. Последние пять лет — регулярно. Вот так альпийские горы мне помогли в моём здоровье.

Но это далеко не всё.

Каждый раз, как впадаю в состояние японской скорой — то есть кому-то херовато, в данном случае мне — я тащусь по врачам. Все обследовали, делали флюорографию и ставили диагноз — бронхит с астмой. Вот с этим диагнозом я и ходил, и не прекращал кашлять.

Ну а последние два года я уже подключил скорую помощь.В Италии это не как у нас: вызвал — увезли. Здесь «скорая» — это не просто машина с мигалкой, а придаток огромной поликлиники с отделением, врачами и всем навороченным оборудованием. По-нашему — почти как госпиталь, или по-итальянски «оспедáле» (читай с итальянским акцентом, чтобы звучало круче). Если повезёт — тебя оставят там лечиться, а если нет — могут и сразу в морг отправить. Тут как повезёт, короче..

Так вот, пошёл я туда первый раз со своими проблемами.Они меня послушали, выписали диагноз: пневмония. Написали кучу таблеток, антибиотиков. Я говорю — кашляю какой-то зелёно-коричневой хренью. Но в тот момент я на них этим не накашлял — сказал на словах.Они такие: ну, ничего страшного, это просто обострение. Выписали таблетки — и гуляй.

Но херовато всё равно было, в любом случае. Да, попустило на какое-то время, но симптомы снова вернулись. И тут я уже начал кашлять зелёной хренью с красными прожилками. Моего терапевта не оказалось, попёрся я к замене — молодому парню, видимо бывшему студенту патологоанатомии, хз. Я сделал фотку своей зелёной слизи с кровавыми подтёками — Он говорит — это после пневмонии бывает, ничего страшного. Выписал термоядерные антибиотики.После этого печень сказала: «Парень, с алкоголем у тебя теперь как с нормальным дыханием — всё».

Напомню, первый раз в скорую я ходил в январе, а потом решил догнаться терапевтами. Это было где-то в феврале-марте. Но вот уже конкретно прижало меня в конце сентября, и я снова попёрся в скорую. Надеялся, что врачи и больница с оборудованием таки разберутся, что к чему. Я уж думал, что у меня аллергия на Альпы. Взял с собой фотку охеревшего умывальника, который вместо зубной пасты из-под зубов получил порцию кровянки из лёгких. Снимки, анализы, беготня. Что-то у них в глазах забегало. Оставили. Перевели. Жена пришла — говорит: «А чего ты в онкологии валяешься?» Я ей так: «Где, где, в онкологии?Тут со мной бабки, дедки старые валяются, умирают, ухи просят. Не похоже на онкологию». Она говорит: «Мне когда сказали, на какой этаж подняться, я прочитала — онкологическое отделение». Ну и мы тут вдвоём и охерели.

Они даже не сказали мне, что там опухоль. А она — вот она. 4 см. В лёгком.Сначала: «доброкачественная, ничего страшного». Потом: «ой, извините». Вырезали всё лёгкое нахер.

Теперь я инвалид. Операция — 55 тысяч евро. Хорошо, не я платил. А вот здоровье — хер кто вернёт. Сейчас сужусь с этими гениями в белых халатах . Которые два года лечили меня от бронхита.

От бронхита, блять.

Показать полностью

Ответ aqredate в «Судите меня, если хотите. Но сначала просто послушайте»17

По сабжу, бред написал:


Вот вы же ненужное промежуточное звено между, утрированно, больным и настоящим врачом.

Терапевт - априори специалист широкого профиля, который большую часть проблем должен решать от ОРВИ и циститов до пневмоний, гипертонической болезни, дислипидемий и пр.
То, что вы с такими сталкивались - это сугубо ваша выборка. Поликлиника не является референсом в таком случае, ибо сам механизм работы в поликлинике никак не способствует личностному и профессиональному развитию. Там наоборот нужно как можно больше на бабки крутить ОМС и перенаправлять к узким на консультации, из-за чего в поликлинике часто терапевт - это распределительная шляпа, который сам делает чуть больше, чем ничего кроме геморроя с бумагами, МСЭ, диспансеризациями и пр.
Узкий специалист нужен когда и случай узкий - травматолог на вывих, перелом - да, но не на доброкачественную дорсалгию, например. Кардиолог на сложные случаи желудочковых аритмий - да, но не на холестерин или гипертоническую болезнь. Окулист на катаракту/глаукому - да, но не на бактериальный конъюнктивит и т.д. Список можно продолжать бесконечно.
Большая часть из того, что возникает в течение жизни ДОЛЖНО лечиться у терапевта. Проблема не в специализации, а в том, что некоторые коллеги сами ограничивают свою роль, сводя её к распределению пациентов аки шляпа из Гарри Поттера.

Отдельный вопрос в том, что иметь знания в 500 и +1 разделе медицины может быть довольно напряжно и вынуждает постоянно изучать тонны материалов, а отклика и окупаемости усилий в равной степени соразмерно инвестициям это не дает - поэтому коллеги либо перебираются в клиники, где прием стоит дорого и там уже развиваются еще глубже, в то же время уходя дальше от среднего обывателя из системы ОМС/ДМС, либо стагнируют и внутри своего болота уже теряют даже базовые навыки лечения, казалось бы, несложных болезней.

Никаких ссылок на каналы не будет, на меня не надо подписываться. Я просто отвечаю на комментарий.

Показать полностью
221

Ответ Naamka в «Удалила серную пробку за 50.000 рублей»49

Лет 8 назад мучилась пару недель с ретенированной, дистопированнлй восьмёркой. К пяти врачам сходила, все как в один голос что такой сложный случай, ну прям нонсенс какой-то, отправляли даже в Институт челюстно-лицевой хирургии. Только там сказали, что возьмутся (до сих пор помню) за 20 тыщ (выдернуть восьмёрку). Подруга посоветовала ехать в институт стоматологический на Вучетича. Почитала отзывы о врачах. Приезжаю, говорю, что хочу вот к этому, отзывы хорошие. А мне, что запись у него полная, иди, дай на лапку и дернет тебе неофициально. Так и сделала. Поднялась на этаж, сказала, что хочу к нему, но записи нет. Вышел доктор. Внешне, ну чисто жопа из кустов. Забрал меня, посадил в кресло. А мне так больно уже несколько дней, обезбол не помогает. Он начинает прикалываться, я в ответку, потому что поржать люблю, вкололи наркоз, щелк и зуба нет за долю секунды. 5 тыщ в карман, а не, сука, 20.

Через 3 года лезет верхняя восьмерка, снова кривая и вылезти не может. Снова стоматологи в моей клинике ниче не могут, да ещё и верхняя. Там же ПАЗУХИ! "Ты помрёшь от потери крови!!!". Звучит как нам насрать, что ты помрешь от боли. Приезжаю туда же. Все по схеме трехлетней давности. Выходит моя жопа из кустов ещё жопее чем раньше (у человека поток как на конвейере) и с первого взгляда говорит "Ты ж у меня была пару лет назад. Мы с тобой ещё ржали". Снова поржали, снова укол и лёгкий щелк. Ну перемазала я кровью всю рожу, но все, млять, тогда остались живы, ватой заткнула дыру в десне и поехала домой на метро.

Так что есть врачи, а есть ДОКТОРА из больших буковок

Показать полностью

Ответ на пост «Судите меня, если хотите. Но сначала просто послушайте»17

О, живой терапевт!

А вот за годы работы терапевтом, вы поняли для чего людям (не другим врачам и не самим терапевтам) нужен терапевт в его российском варианте? Вот вы же ненужное промежуточное звено между, утрированно, больным и настоящим врачом.

Вот, допустим, если взять меня конкретно меня, всю сознательную жизнь я обслуживался в ведомственной поликлинике, моё общение с терапевтом было сведено к минимуму - он просто раз в год подписывал результаты диспансеризации или ВВК (раз в пять лет). Реже выдавал больничный по гриппу/ОРВИ. Если у меня какие-то проблемы возникали, то я из регистратуры сразу попадал к специалисту - вывих/подозрение на перелом - к хирургу-травматологу, если мне нужны были анализы/рентген/флюро - их выписывали сразу в регистратуре, проблемы с зубами - я сразу шёл к стоматологу, раз в полгода проверялся у офтальмолога, но к нему тоже записывался через регистратуру. А когда вышел на пенсию и приписался к обычной городской поликлинике - я просто охуел. Каждый вопрос только через терапевта. Хотя этот вопрос, как показывает практика любой ведомственной поликлиники и любой коммерческой, и даже более квалифицированно и быстро, может решить обычная девочка без всякого образования в регистратуре.

Вот вы можете объяснить, зачем в принципе нужен терапевт? Вы же и сами знаете, что другие врачи-специалисты терапевта за врача не считают. И даже преподаватели в медах говорят - терапевт - это тот, кто нелепой случайности поступил в мед и не может быть врачом.

Показать полностью

История о "суставной мыши"

Привет, пикабу. Читал недавно историю про человека, который брал деньги за консультации, еще учась в меде. Ситуация очень неприятная, особенно там, где люди отчаялись от боли. Это заставило задуматься о доверии.

О себе: Я Копёнкин Дмитрий Алексеевич, травматолог-ортопед. До ординатуры в ЦИТО (она пройдена, диплом выложен в открытом доступе) работал терапевтом с тяжелыми пациентами. Этот опыт научил меня главному: лечить нужно не просто сустав или перелом, а человека – с его историей, особенностями и сопутствующими "болячками" (гипертония, диабет, возраст).

Почему пишу здесь? Хочу, чтобы вы знали: помощь при боли в суставах или после травм должна быть компетентной, понятной и комфортной для обычных людей с их особенностями.

В этом посте расскажу об интересном заболевании коленного сустава!

Представьте: идёте по парку — яблоня цветёт, птицы поют, и вдруг колено "заклинило".

🔴Боль резкая, как удар током. Не согнуть, не разогнуть. 🔴

Стоите, держитесь за скамейку, а прохожие спрашивают: «Вам помочь?». Стыдно и страшно: «Что со мной? Инсульт?»

🐈‍⬛Это может быть "суставная мышь" — осколок хряща или кости в колене.

Он незаметен, пока не попадёт между суставными поверхностями. ТОГДА: колено блокируется, как замок появляется острая боль и возникает паника: «вдруг навсегда?»

Без помощи вы теряете:

➿ Свободу движения: уже не водите машину, не гуляете с собакой.

➿ Уверенность: страшно, что "заклинит" в метро или на лестнице, когда спускаетесь с ребенком.

➿ Время: маскируете проблему обезболивающими, а осколок продолжает повреждать хрящ.

Как ортопед, я часто вижу: люди месяцами терпят, списывая на "возрастное", пока колено не начинает болеть даже в покое

Опасные ошибки:

❌ "Разрабатывать" через боль - можно раздробить поверхности сустава.

❌ Греть/массировать колено - усиливаете воспаление.

❌ Ждать, что "рассосётся" - скорее полностью разрушится хрящ.

⛔️⛔️⛔️⛔️⛔️⛔️⛔️⛔️

История пациента (моего, случай реальный)

Мужчина, примерно 60 лет. Любитель дачи: в начале сезона садил картофель, почувствовал блок сустава при попытке встать с колен. После этого боялся даже в огород выйти 🙀

На МРТ нашли "мышь" размером с фасоль. Сделали артроскопию: через 2 прокола (по 0.5 см) удалили осколок за 40 минут. Утром после операции он уже уверенно ходил по палате.

В конце сезона прислал фото с ведром картошки: «Колено не беспокоит, даже шрамов особо не видно!»

Почему артроскопия — решение для таких случаев?

✅ ТОЧНО: вижу сустав изнутри камерой - исключаю возможность диагностической ошибки.

✅ БЕРЕЖНО: никаких разрезов, только микропроколы.

✅ ЭФФЕКТИВНО: избавляю от причины, а не облегчаю симптомы.

✅ БЫСТРО: как правило, выписка - на следующий день после операции.

Что делать при "блокировке" колена?

➤ Срочно записываемся к ортопеду. Даже если "отпустило":

➤ После осмотра делаем МРТ (единственный способ найти "мышь").

➤ По результатам обсуждаем возможные варианты терапии.

(Покажу снимки и расскажу всё простыми словами).

Почему не откладывать?

🪒 Каждая блокировка — как наждак для хряща. Чем дольше ждёте — тем выше риск артроза. 🪒

Можно сказать: «Просто оступился, пройдет...»

А можно проверить — и через месяц смело шагать по лесной тропинке, а не бояться каждой кочки.

‼‼‼

Консультация — этап диагностики. Артроскопия проводится строго по показаниям после МРТ. Имеются риски и противопоказания. Результаты зависят от индивидуальных особенностей.

Не стесняйтесь задавать вопросы в комментариях – постараюсь ответить по мере сил. В прошлом посте обещал рассказать подробнее про стресс перелом, про это помню, обязательно напишу.

Да, у меня тоже есть свой телеграм канал, можете на него подписаться, если есть желание. Там нет закрытого чата. Есть упражнения, ответы на интересные вопросы, видео о заболеваниях. Есть бесплатный гайд "ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ В СУСТАВЕ"

Берегите себя и доверяйте здоровье проверенным специалистам.

Показать полностью

Ответ на пост «Откуда столько топовых авторов, или нюансы врачей на пикабу»43

Мне чото жалко докторку.

Имя им легион, а она одна отдувается.

Надо всех там проверить, и начального заводилу особенно.

Который топикстартеру (верней, из начальнику волны) на третьем посте мозги запудрил.

Доктора доверчивые, поверили этому гению маркетинга. Вовлёк он их в наше сообщество фриков, коварный.

На самом деле, идея то хорошая. Но без нейросетей и на собственном опыте. Пусть даже впоследствии за донаты, но когда уже точно опытные и ОТВЕЧАЮТ за свои советы, а не информационно информируют. Доктора если делятся информацией, настоящей, не сгенерированной, то это отлично.

А этот гений дискредитировал докторов в инете, мудак.

Судите меня, если хотите. Но сначала просто послушайте17

После того количества хейта, которое на меня вылилось, мне, конечно, было больно и обидно. Обидно, что вы мыслите настолько поверхностно.

Что на основе пары скриншотов и формулировок делаются такие выводы обо мне, о моей профессии, о моей жизни.

Включилась защитная реакция как у любого живого человека. Я пошла консультироваться с юристом, закрылась и ушла в себя. Многие говорили: не отвечай, не пиши на Пикабу, “нет смысла, тебя сожрут”.

Но вчера мне написал один человек из Пикабу. Спокойно, без агрессии. Он сказал, что понял: я, возможно, настоящая.

И посоветовал просто рассказать всё как есть.

И я подумала: он прав. Если остались те, кто готов слышать, я расскажу.

Я врач. Раньше работала терапевтом в поликлинике. Сейчас по выходным принимаю пациентов в частной клинике.

Я в профессии каждый день. И я принимаю реальных людей с реальными проблемами, не в теории, а на практике.

Когда я работала терапевтом на участке, очень часто пациенты не могли попасть к ревматологу. Очереди, отсутствие квот, дефицит специалистов, это ежедневная реальность, многие пикабушники сами через это проходили. Приходилось разбираться самой: анализировать, советоваться с коллегами, искать решения. Потому что просто “ждать узкого специалиста” не всегда возможно, когда человек страдает здесь и сейчас. А ты единственный врач рядом.

Теперь я прохожу ординатуру. Но это не значит, что я “пока не врач”. В НИИР ординаторы ведут реальных пациентов с первого дня. Я провожу осмотр, собираю анамнез, анализирую результаты, даю рекомендации, наблюдаю в динамике, с поддержкой опытных коллег, но основная работа на мне. Так устроена система. Так растут настоящие врачи.

Вот что пишет ваша любимая Алиса, и это даже без учета, что у меня есть диплом врача:

У многих возник резонный вопрос почему я называю себя врачом-ревматологом, если формально ещё в обучении?

Честно? Я сама внутренне долго сопротивлялась этой формулировке. Но когда я только начинала вести блог, в клубе медблогерс мне посоветовали: "пиши проще, чтобы тебя понимали. Людям нужен короткий ответ: кто ты."

И я написала.

Да, формально это может быть не совсем корректно. Хотя по сути я веду полноценную ревматологическую практику: принимаю пациентов, провожу осмотр, составляю план действий. Пациенты приходят на приём ко мне. Сначала это были люди по рекомендации коллег, родственников, которые знают меня, потом стали обращаться люди из блога. Все таки я не студент, а врач с дипломом и опытом, сейчас прохожу специализацию.

Но я поняла, что это, как вы говорите: «может вводить в заблуждение» и в ближайшее время обновлю информацию о себе на своих сайтах, чтобы не возникало путаницы. А я не хочу, чтобы кто-то чувствовал себя обманутым.

На приёме я не блогер. Я врач. Повторюсь, я провожу полноценный осмотр: пальпация суставов, позвоночные пробы, расшифровываю анализы, смотрю МРТ.

Если у меня есть сомнения, я не угадываю. Я звоню коллегам, консультируюсь, уточняю.

Я хочу быть уверенной, что помогла. После приёма почти всегда остаюсь на связи. Бесплатно отвечаю на уточняющие вопросы. Потому что мне не всё равно. Я стараюсь, чтобы человеку стало легче.

Иногда я провожу онлайн-консультации в формате информационного консультирования. Да, возможно, моя ошибка в том, что я не пишу это жирным шрифтом на каждой странице: это не заменяет очный приём, я не назначаю лечение и не меняю диагнозы дистанционно.

Но я всегда проговариваю это вслух на каждом созвоне без приукрас.

В постах меня назвали мошенницей, где обсуждали скрины, формулировки, мою внешность.

Где судили, не зная меня, не видя ни одного пациента.

А потом кто-то отправил жалобу в мой институт.

На что? На то, что я в свободное от учёбы время консультирую людей и работаю по своей профессии?

На то, что я не прикрепляю скан диплома в каждом посте?

Мне обидно не за себя. А за то, как легко можно исказить реальность и выставить человека врагом, просто вырвав пару фраз из контекста.

Я снимаю студию за 50 тысяч (и это еще дешево для Москвы). Моя стипендия 10 тысяч.

Меня никто не содержит. Я зарабатываю своим трудом. Это не жалоба. Это просто объяснение контекста. Чтобы было понятно, почему я работаю много. Почему я не молчу. Почему веду блог.

Еще на скринах не понравилась моя формулировка про ии. Мне потом объяснили, что генерация это полностью придуманный текст, а я использую ии, чтобы грамотно отформатировать тексты. Чтобы анонимизировать случаи: изменить возраст, пол, убрать все личные детали. Чтобы делиться опытом без риска нарушить медицинскую тайну. Это лишь инструмент. А все истории, к сожалению, реальны и я думала что смогу помочь другим найти ответ на их вопросы, рассказывая случаи из практики.

Я не идеальна. Я учусь. Я расту. Я иногда ошибаюсь. Но я точно знаю, что делаю всё искренне, честно и по совести.

Если у вас есть сомнения, приходите на приём. Посмотрите, как я работаю. Спросите у коллег. Я ни от кого не прячусь.

Я просто врач, который любит свою работу. Который старается быть полезным. Который хочет делать то, ради чего пришёл в медицину.

Мне писали как слова травли:

Так и слова поддержки:

Всем спасибо .

Сколько будет плюсов у этого поста, столько дней я не буду заходить в Пикабу.

Показать полностью 4
Отличная работа, все прочитано!