История болезни

КАК ВРОЖДЕННАЯ ИММУННАЯ СИСТЕМА СПРАВЛЯЕТСЯ С ВИРУСАМИ

Когда вирус заражает человеческую клетку, он захватывает механизм клетки и использует его для производства еще большего количества копий вируса. В конце концов, вновь созданные вирусы вырываются из зараженной клетки и продолжают заражать другие клетки по соседству. Мы уже обсуждали некоторые виды оружия, которые врожденная система может использовать для защиты от вирусов, пока они находятся вне клеток. Например, белки системы комплемента могут опсонизировать вирусы для фагоцитоза макрофагами и нейтрофилами, а белки комплемента могут уничтожать некоторые вирусы. Однако, как только вирус проникает в клетку, чтобы начать свой репродуктивный цикл, это оружие неэффективно.

Система интерферона

К счастью, есть и другое врожденное системное оружие, которое полезно против зараженных вирусом клеток. Действительно, врожденное системное оружие, которого вирусы боятся больше всего, — это система интерферона. Эта защита настолько мощна, что большинство вирусов разработали способы, чтобы попытаться отбиться от системы интерферона – по крайней мере, достаточно долго, чтобы вирус размножился и распространился на нового хозяина.

Когда рецепторы распознавания образов обнаруживают вирусную атаку, клетки могут вырабатывать “предупреждающие белки”, называемые интерфероном альфа (ИФН-α) и интерфероном бета (ИФН-β) – белки, которые могут “интерферировать”, т. е. мешать размножению вируса. ИФН-α и ИФН-β называются интерферонами типа I, чтобы отличить их от ИФН-γ, упомянутого ранее, который относится к типу II. Большинство человеческих клеток быстро продуцируют интерфероны типа I, когда на них нападает вирус, и на их поверхности есть рецепторы для этих белков интерферона. Следовательно, интерферон, продуцируемый этими клетками, может фактически связываться с рецепторами на самой инфицированной клетке. Это связывание может привести к образованию нескольких сотен противовирусных белков, которые действуют, чтобы уменьшить количество вируса, продуцируемого инфекцией. Еще лучше, когда интерфероны типа I, продуцируемые инфицированными вирусом клетками, связываются с рецепторами интерферона на соседних клетках, эти клетки предупреждаются о том, что в этом районе есть вирусы и что они могут вскоре подвергнуться атаке. В результате этого предупрежденные клетки включают экспрессию противовирусных генов и готовятся совершить самоубийство, если вирус действительно заразит их.

Элегантная часть системы предупреждения об интерфероне заключается в том, что, хотя связывание интерферона с его рецепторами подготавливает неинфицированную клетку к вирусной атаке, эта клетка продолжает работать как обычно, если только атака на самом деле не происходит. Предупрежденная клетка совершит самоубийство только в том случае, если она заражена вирусом. Конечно, для клетки это альтруистический акт – потому что и клетка, и вирус умирают вместе. Тем не менее, это “благотворное самоубийство” предотвращает размножение вируса и заражение других клеток. И если атака не происходит, предупрежденная клетка в конечном итоге “выходит” из состояния готовности.

Хотя многие типы клеток могут производить интерфероны типа I, “Королем интерферона” на сегодняшний день служит лейкоцит, называемый плазмацитоидной дендритной клеткой (pDC). Человеческие pDC используют TLR7 и TLR9 для обнаружения вирусной РНК и ДНК, соответственно, и когда задействован любой из этих рецепторов распознавания образов, pDC посвящают более половины своей способности производить белки для производства интерферона. В результате плазмацитоидная дендритная клетка может вырабатывать в 1000 раз больше интерферона I типа в день, чем любой другой тип клеток! Следовательно, эти “фабрики интерферонов” могут играть решающую роль в защите врожденной системы от вирусов, особенно на ранних стадиях вирусной инфекции.

Перевод книги LAUREN SOMPAYRAC "HOW THE IMMUNE SYSTEM WORKS", продолжение следует.

Моей матери требуется операция на ПАРАщитовидной железе, плюсом у неё АИТ и узлы щитовидной железы.
Подскажите, пожалуйста, грамотного эндокринолога и хирурга в Москве, клиника ЭНЦ или Пироговский центр.
Буду безмерно благодарна за оказанный совет.

Постараюсь затронуть тут не только сам период, но и работу кардиохирургии 2 МКДЦ.

Когда меня подняли с реанимации в палату отделения, я ощутил чувство как будто бы всё позади. Но впереди ещё восстановление, и пожизненный приём антикоагулянтов.
Небольшое отступление о варфарине и МНО.
Варфарин это антикоагулянт, препарат разжижающий кровь и тем самым препятствующий образованию тромбов, а с исскуственным клапаном кровь так и хочет забарикадировать инородное тело этими самыми тромбами. С одной стороны меньше вероятность тромбов, с другой бОльшая вероятность внутреннего кровотечения.
МНО - это международное отношение, как я понял складывается из нескольких факторов крови. У нормального человека значение МНО составляет 0.8-1.1
С исскуственным клапаном нужно поддерживать это значение в районе 3.
Механизм действия и терапию объяснять не буду, скажу лишь что варфарин это крысиный яд по своей сути, но лучше пока ничего не придумали.

Ну и прикатили меня значит в палату, и я из тех счастливчиков кто лежит без родственников, ну то есть без присматривающих.
Мне объяснили целый ритуал по тому как нужно подниматься с кровати. В общем то не сложно, но как ни крути, больно. Когда поднимаешь тело, ощущение как будто на грудную клетку давят в обратную сторону.
Хрен с ним, получилось сесть, вроде норм, как бы добраться до вещей. Тут на помощь приходит бабка, присматривающая за дедом лежащим в этой палате. Подтащила сумку, и я потихоньку начал поиски в ней трусов(все это время я голый).
Нашёл, натянул, устал. Каждое движение как новое, как будто выносливость обнулили и нужно качать заново. Ну да ладно, получилось даже надыбать телефон. Включил, и поехало, всем очень интересно, все очень переживают, звонки звонки звонки.
И кстати все это время меня в голове сопровождает новый щелкающий звук, как будто механические часы приклеили к уху. Сказали так будет всегда, а если перестанет щёлкать, то это нехорошо.

Далее проходит дня 2 в полусне, с температурой ночью, отчего вся кровать была мокрая, и с моей новой подругой, которая капает мне гепарин

С этой штукой меня разлучат только 11 июня. Вообще весьма интересно, куда бы ты не пошёл, везде берёшь с собой, даже в туалет. Выключать её нельзя совсем, для этого у неё есть батарейка, отключаешь от сети и идёшь по своим делам.

Начался курс варфарина. Дают сразу по 3 таблетки один раз в день, т.к МНО поднимать нужно аж на 2 пункта. У варфарина эффект отложенный, поэтому после приёма проходит ещё минимум сутки, прежде чем он начинает действовать. Поднимали МНО до 11 числа, прибавка в день шла где то по 0.3-0.5. Что довольно медленно как мне сказали, потому что организм молодой.

В один из прекрасных дней у меня нашли жидкость в плевральной полости, это грубо говоря под лёгким. Целых 800 мл. Тут начинается история про моё знакомство с пункцией.
Сначала врач говорила что жидкость выйдет сама, капали мочегонное, и надеялись. Не выходит. Решили пункцию. Её делал тот же хирург что и оперировал, но страшно мне было больше чем перед операцией на сердце почему то. Суть процедуры состоит в том, что тебе в спину суют иглу с трубкой, и потихоньку высасывают содержимое. Звучит конечно недружелюбно.

Куда деваться, и по приглашению хирурга я понёс задницу в процедурную. Я сел на стул впереди, он сзади. Сначала вколол новокаин, толку от которого я не почувствовал. Вообще процедура по большей части безболезненная, он сказал самое главное не дёргаться, и не кашлять, хоть как но кашель сдерживать. Слава богу кашлять я не хотел. Ощущение сравнимо с тем как убирают дренаж (шланг который заходит внутрь где шов с пакетиком который оставляют после операции чтобы жидкость не скапливалась). Если вам не убирали дренаж, сравнить не с чем я думаю. Как будто душу высасывают, если словами передать.

Ну отмучался, слили почти литр, сказал поболит ещё сильнее чем было, но не больше одного дня.

Напоследок хотелось бы отметить не совсем компетентных медсестёр, которые один раз даже перепутали таблетки деду из моей палаты, хотя тут сердечники, это опасно. Ну и одна не смогла взять кровь у меня из вены, хотя в мою вену можно иглой с метра попасть. Может быть это всё конечно человеческий фактор, но не знаю.

Если вдруг что то будет для написания, обязательно напишу. Пока вроде больше ничего интересного и особенного. Если какие то моменты нужно осветить подробнее, просите, напишу.

Привет пикабушникам :)🙌
Очень надеюсь, что мой рассказ будет полезным для тех, кто ещё не решился прозреть :D
Начну с того, что так же выискивала статьи на пикабу с отзывами и рассказами, кто уже делал операцию. Постов было много и 90% положительные.
Зрение у меня плохое ещё с детства.. Близорукость. Один глаз - 3, а второй - 3.5, до кучи ещё и астигматизм небольшой на левом глазу. Как я вообще на это решилась? Много лет пользовалась линзами, до одного прекрасного дня, когда я проснулась, а мой глаз красный как помидор! Поход к окулисту, лечение, капли глазные..острая форма конъюктивита... Прошло все это довольно быстро, но навеяло на мысль, а не пора ли уже сделать операцию, чтоб перестать лезть вечно пальцами в эти несчастные глаза)
Клинику нашла очень быстро, по отзывам коллеги, позвонила и сразу же записалась на обследование)
Я думала ад был когда болел мой глаз, но не тут то было..по телефону мне радостно сообщили, что носить контактные линзы до операции нельзя 2 недели!!! Есть ли у меня очки? Нет :D
Ну в общем то веселье началось, на работе за компом ничего не вижу, косяк на косяке, на улице таблички, люди - все одно пятно из далека хахах, короче кротом была самым настоящим, глаза то привыкли к линзам) но ничего, я ж знаю ради чего я сейчас страдаю)
Прошло 2 недели, приезжаю на обследование, здесь особо подробностей не будет, потому что все это делала аппаратура (куча аппаратуры), заключение - роговицы достаточно, делать можно, юхууу
Операцию назначили через 2 дня. Боялась ли? Переживала? Ни капли) я же знала, что ещё чуть - чуть и я прозрею 😁
И вот он, день Х. Приезжаю в клинику, отдаю документы (кстати, в подготовку ещё входили анализы базовые, гепатиты, спид, сифилис и флюшка), не успела и глазом моргнуть, как меня уже зовут в предоперационную. Там быстренько тебе вручают обмундирование, шапочка, носочки и халат. Тут же медсестра капает в глазюки обезболивающее и сиди жди у моря погоды, как говорится. Глаза начали немного неметь, но потом резко отпустило, я даже успела подумать, а вдруг обезболивающее закончило своё действие и меня ща на живую чикать будут хахах
5 минут и меня приглашают уже в операционную. Там меня ждал врач и её помощник)
Вы же помните, что я не боялась, да? Хаха, черт, именно так и было, ровно до того момента, пока меня не положили на кушетку и не направили на лицо лазерный прибор (или как его там) :D
Но тут я хочу выразить огромное спасибо врачу, которая явно подрабатывает где то психологом! Этот спокойный голос, в котором чувствуется не только понимание, но и поддержка. " Я буду все тебе рассказывать, каждое свое действие комментировать и всегда буду повторять тебе, что нужно будет делать, куда смотреть, итд"
Ну понеслась..глаза обработали, ещё пару капель обезбола, расширитель века, фиксация глазного яблока, еще обезбол, темнота 7 секунд, 12 секунд работы лазера, глаз готов, со вторым следовательно тоже самое. В операционной я провела не более 5 минут в общей сложности. Почувствовала ли я что то во время операции? Ни капли. Но эти 12 секунд были самые долгие в моей жизни :D
Потом тебе помогают встать, перед глазами сайлент хилл на минималках, боли нет, все хорошо, гуляй - свободен😁
Изначально в планах было возвращаться домой на такси, но выйдя с клиники понимаю, что я очень даже ничего, солнцезащитные очки на глаза и вперёд к метро. Ооох, как же я об этом пожалела хаха, пока ехала, судорожно считала станции, когда же уже моя остановочка.. Глаза начали жутко слезиться, появилась боль (как будто тебе давят двумя пальцами прям в глаза), открываю - больно, закрываю - ещё больнее..короче ад какой то. С горем пополам добралась до дома, почти на ощупь (благо была не одна).
Дальше дом, кровать и положение лёжа в кромешной тьме. Лежать можно только на спине (ага, спасибо, все осознанную жизнь сплю на животе), техника соответственно под запретом, чтение тоже, да и не до этого было.. Включила аудокнигу, чтоб хоть как то отвлечься, уснула. Проснулась через 3-4 часа, боль прошла, слава богу, но появилось новое крутое ощущение хахах, его любят сравнивать либо с "песок в глазах", либо "стекло раздробленное", мне показалось что ближе второе, но в целом, если не шевелить глазным яблоком, оно не ощущалось. Глаза уже могла более менее открывать, но они были так сильно слеплены слезами, отделяемым (которое соответственно нельзя вытирать), что похожа была скорее всего на японца :D
Еще несколько часов скукотищи и снова надо пытаться уснуть, на спине, еклмн..сон конечно был ужасный, постоянно просыпалась проверить, не перевернулась ли я на автомате, ловить себя на мысли, что глаза трогать нельзя.. В 6 утра короче мой сон был закончен)
В клинике в этот день меня ждали на осмотр. Где то к обеду я уже совершенно спокойно могла открывать глаза и уже гордиться, что я снова все вижу! Осмотр, на котором мне сказали, что все отлично, зрение моё 120%, продолжаем в течении недели капать противовоспалительные капли и наслаждаемся жизнью)
Вчера было ровно 2 недели после коррекции и я с уверенностью могу сказать, 4 часа мучений после операции - стоят того, что я сейчас наблюдаю)
Операция была методом Ласик
Делалось это в Санкт Петербурге, врач Арнольд Олеся Александровна
Цена удовольствия: обследование 3.500, операция 19.500, с анализами и каплями можно округлить до итоговой суммы 25.000. На линзы было потрачено уже гораздо больше))
Надеюсь пост окажется полезным для тех, кто как и я сомневался! Будут вопросы, с удовольствием отвечу :)))