Сообщество - Медицина это интересно

Медицина это интересно

288 постов 1 839 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

1665

Большие и очень большие оплошности в истории медицины

Убивать кошек нельзя!


1. Великая эпидемия чумы в Лондоне 1665 -1666 годах унесла около ста тысяч человеческих жизней.

До определения истинной причины заболевания оставалось еще два столетия, а делать что-то было нужно. В качестве решительного метода борьбы с чумой городские власти выбрали массовое истребление кошек. Кто-то обвинил этих милых животных в причастности к чуме и понеслось.

Стоит ли говорить, что ничего хорошего из этого не вышло? Кошки охотились на крыс, которые переносили крысиных блох, которые, в свою очередь, переносили Йерсинию пестис - возбудителя чумы. В следсвие правительственной кампании кошек истребили и уже ничто не мешало крысам и их блохам разносить заразу. 

2. Табак на службе здравоохранения


Одна из теорий гласит, что повальное внедрение табака в медицинскую практику началось с того, что белые колонисты подсмотрели и переняли эту идею у коренного населения Америки. Индейцы табак очень любили и курили по любому поводу.

Но, как бы там ни было, к 18 веку курение начали рекомендовать для лечения воспаления легких. А курение сигарет с ртутью стало золотым стандартом терапии сифилитических язв полости рта.

"Полезным" табачный дым оказался и в реанимационных мероприятиях. Например, не было лучшего способа возвратить к жизни утонувшего, чем вдуть ему дым в прямую кишку. Доктор Холстон в 1774 году даже написал стих по этому поводу:

Табачная клизма – вдувай дым, пока не восстановится дыхание и кровообращение.

Согревай и растирай человека до тех пор, пока не добьёшься успеха.

И не жалей своих усилий, делая это;

В один прекрасный день добро к тебе вернётся. (в английском варианте рифмы присутствуют)

3. Темза стерпит?


К середине 19 века Лондон пребывал на грани экологической катастрофы. Промышленная революция привлекала в город все новые человеческие массы, а с ними массы мусора и отходов.

Опорожнять сточные канавы было не дешево, потому зловонная жидкость нередко переливалась через край, заполняла дворы и улицы. Пахло соответсвующе, но все к этому уже привыкли. А вот к постоянным вспышкам инфекционных болезней привыкнуть не получалось.

Городские власти понимали проблему и искренне хотели что-то сделать. Посоветовавшись с передовыми специалистами здравоохранения, они приняли решение выдворить мусор за границы города. Подобное решение было продиктовано теорией миазмов (миазмами считали частички, которые теоретически являлись причинами инфекционных болезней и, как считалось, источались гниющими отходами).

Исходя из этой концепции, идея строительства канализации, которая бы выносила все отходы за пределы города, была весьма разумной.

Если не учитывать того, что эта канализация сливала отходы прямиком в Темзу, вместе с фекалиями горожан, а потом  из этой же Темзы эти же горожане набирали воду. А еще закрыть глаза на то, что такая замкнутая система создает идеальные условия для распространения кишечных инфекций, которые передаются отнюдь не миазмами, а бактериями, идеально себя чувствующими в водной среде.

В общем, как итог, первая канализация Лондона стала причиной одной из самых маштабных эпидемий холеры в Англии за всю историю.

4. Видишь кровь - выпускай.


Холера - заболевание, которое достает из человека все соки. Буквально. Крайне сильная диарея и рвота фонтаном, быстро приводящие к обезвоживанию и смерти. Чтобы увеличить шансы человека на выживание, достаточно поить его соленой водой (при легкой и средней форме).

Но до конца 19 века как метод лечения использовали кровопускания. Логика была такая: холера из организма выводит воду - кровь становится густой - это приводит к тому, что она застаивается - значит, следует ее выпустить.

Верные предпосылки при неправильных выводах. Кровопускание еще более сокращало обьем циркулирующей крови, что только ускоряло летальный исход

5. Зачем вы себя бьете?


Сейчас речь пойдет о еще одном методе борьбы с чумой, который имел ровно противположный эффект.

Флагелланство - движение монахов, которые считали, что, если ходить по городу тесной мужской компанией и бить себя кнутами, то можно сыскать благословение Господне.

Во время самой масштабной пандемии черной смерти в 1368 - 1369 годах, флагелланство предлагалось как способ вымолить прощение за грехи и упросить Бога снять свое чумное проклятие.

Но не сработало. Замкнутость коллектива и большая плотность заселения монастырей делала их отличным местом для распространения чумной бактерии. А ежедневные прогулки хлещущих себя кнутами зараженных монахов по городам давало возможность возбудителю чумы разойтись "по рукам". Печально, когда светская и церковная эпидемиология не разделены.


Если вы дочитали до конца и вам понравилось, предлагаю заглянуть на мой канал, где я публикую свои статьи и разные интересные медицинские факты и случаи. https://t.me/noxetmedicinum

Показать полностью 5
903

Туманит голову и разъедает кишечник. Брюшной тиф - бесславный убийца

Брюшной тиф не сыскал такой популярности в массовой культуре, как, к примеру, чума или сибирка. Это и не странно, заболевание не имеет каких либо леденящих душу видимых проявлений. При взгляде на больного тифом глазу не за что зацепиться.

Больные, как правило, бледные с затуманенным взглядом и сильным ознобом, сначала неспокойные, мучимые рвотой и кровавой диареей, но потом все более тихие и отрешенные. Основная опасность тифа - невидимые глазу изменения в кишечнике, где колонии бактерий Salmonella typhi (сальмонелла тифи) планомерно и методично разрушают стенки кишечника, приводя к массивному кровотечению или прорыву стенки с выбросом содержимого кишечника в брюшную полость с последующим перитонитом.

Как ни удивительно, именно скрытность и отсутствие ярких проявлений давали возможность возбудителю (Сальмонелле тифи) косить целые города, оставаясь в тени более известных родственников.

Так, видимо эта бактерия прервала славную жизнь Александра Македонского. Будучи в Вавилоне, Великий впал в беспамятство и бред, сопровождаемый горячкой. Проболевши 9 дней, славный герой умер обычной человеческой смертью. В подозреваемых числится и малярия, но большинство исследователей склоняется к тифовой версии кончины Александра.

Он умер в 323 году до н.э, а за сто лет до этого тиф приложился к началу конца славных Афин. Убив четверть населения, заболевание значительно изменило баланс сил между городами-полисами Греческого полуострова. Есть мнение, что это событие инициировало начало упадка эллинской цивилизации.

Ко времени эпидемии в Афинах относится и первое описание больных тифом, за это надо сказать спасибо Фукидиду. Вот как он описывал один из случаев тифа: "Все началось с кашля, насморка и покраснения глаз, затем на 2 день полость рта и зева приняла красный цвет. Вскоре больного начал мучать внутренний жар(термин Фукидида), от которого он в бреду и умер на 7 день, с 4 дня больной испражнялся кровью".

Несмотря на отсутствие кожных проявлений, Фукидид и остальные афиняне эпидемию приняли за чуму.

Историческую справедливость восстановили только в 1998 году. Провели ДНК-экспертизу останков погибших в то время жителей Афин и обнаружили генетический материал бактерии, вызывающей тиф, Сальмонеллы тифи.

Проносились столетия, возбудитель брюшного тифа, будучи в тени более известных представителей своего семейства, раз за разом устраивал эпидемии и оставался при этом не идентифицированным.

Особенно удобными обстоятельствами для распространения тифа были военные действия. Вместе с солдатами болезнь уверенно передвигалась от города к городу, убивая людей без учета политических и религиозных взглядов.

Так, например, в 1415 году Генрих V с девятитысячной армией осаждал город Харфлер в Нормандии. Боевые действия велись привычным способом: англичане разбили лагерь и методично обстреливали крепостные укрепления, а горожане и гарнизон из 100 человек тихо сидели и ждали прихода своих основных сил. Обычное средневековое действие, примечательным было лишь то, что за 2 недели осады, куда больше потерь понесли атакующие - Генрих потерял четверть войска. Всему виной вспышка среди солдат лихорадки с кровавым поносом, вызванной хорошо нам знакомой Сальмонеллой тифи, скорее всего, действовавшей в коалиции с возбудителем дизентерии. Фестиваль кишечных инфекций в таких условиях был весьма закономерен.

Защитники, перед приходом войск Генриха, затопили местность вокруг замка водами реки, в которую сливались городские отходы. Будь в стане англичан эпидемиолог, способный проанализировать ситуацию, он бы заключил, что болезнь передается фекально-оральным механизмом, то есть бактерии выделяются с калом больного, смешиваются с водой и оседают на продуктах или руках, откуда попадают в пищеварительную систему следующей жертвы.

Но эпидемиологов не было, были только военные и они таки взяли город, несмотря на потери. Но оставим их, пусть дальше воюют с французами и с кровавым поносом, а мы перенесемся на четыре столетия вперед. Прошли они без каких-либо изменений в балансе сил человечества и Сальмонеллы тифи. Заболевание оставалось все таким же неописанным и не отличалось в сознании людей от других кишечных инфекций.

Все состояния, которые сопровождалось затуманиванием сознания и лихорадкой, называли тифом, так как с греческого термин переводится как «туман» или «дым».

Тифозные язвы в тонком кишечнике


Первая идентификация болезни произошла в 1825 году. Пьер Бретонно проводил вскрытие умерших во время эпидемии у всех находил одинаковые изменения в тонком кишечнике - специфические язвы с серым дном. Так специалисты получили признак, который позволял отличать брюшной тиф от других заболеваний. Правда, пока что только посмертно.

Следующим этапом было понять принцип передачи заболевания от человека человеку. Здесь, конечно же, надо сказать спасибо Уильяму Бадду. Еще будучи сельским врачом, он предположил, что брюшной тиф распространяется через загрязненную фекалиями воду. К такому же выводу пришел еще один английский врач по имени Джон Сноу, настоящий Джон Сноу, который занимался вопросом холеры. Ознакомившись с трудами друг друга, специалисты пришли к консенсусу и попытались убедить Лондонские власти в необходимости модернизации канализационной системы Лондона. Но их убедительные речи не очень-то действовали.

Лондон середины 19 века

И нам не сложно понять, почему. Давайте представим: какие-то молодые врачи, пусть и со степенями, но не так чтобы большими, говорят что-то там о маленьких организмах, плавающих по воде и заражающих всех тифом и холерой. Все на тот момент все были уверены, что болезни передаются по воздуху миазмами (маленькие болезнетворные частички), а, значит, зачем тратить деньги на канализацию? Темза стерпит.

Ну, в общем, никто ничего не делал, пока от тифа не умер принц Альберт в 1858 году. Одно дело, когда трупами больных полняются маленькие заводские комнатушки, другое - когда болезнь приходит к людям высшего эшелона в их дворцы. Хм, как-то социалистичненько получилось, ну да ладно, суть в том, что после смерти принца, коммунальную систему Лондона таки модернизировали, и это сработало. Показатели заболеваемости тифом и холерой действительно значительно снизились.

Это был значительный прорыв, но все же способ предотвращения тифа все-таки, в значительной степени, был основан на догадках. Настоящую причину тифа еще никто не знал. Да, конечно, уже были микроскопы, Листер еще с 1830 года начал исследовать все биологические жидкости пациентов под линзами микроскопа. Это в последствии много чего ему и миру даст, например, правила хирургической антисептики, но это будет потом, а в 1858 году разрешительной способности оптики все еще не хватало для визуализации возбудителя тифа.

Ситуация изменилась лишь в 1870 году, когда Эбер первым из людей в окуляр усовершенствованного микроскопа увидел очертания Сальмонеллы тифи.

И вот это уже был настоящий прорыв, ведь наконец-то можно было точно без сомнений поставить диагноз: "Брюшной тиф", для этого надо было только найти бактерию в выделениях больного.

Микрофотография возбудителя тифа - Salmonella enterica серотип Typhi


Не заставила себя долго ждать и первая вакцина против тифа, в 1898 году Пфайфер и Колле придумали обрабатывать бактерии фенолом, после чего вводить их человеку. Это способствовало появлению длительного приобретенного иммунитета. Массовое вакцинирование позволило практически полностью нивелировать проблему тифа, а изобретение в 1947 году антибиотика хлорафеникола и вовсе решить ее.

Решить, но не для всех.

Каждый год регистрируют около 11 млн. случаев заболевания брюшным тифом. Почти все случаи возникают в развивающихся странах Африки и Азии. Из 11 млн. около 150 тыс. случаев являются летальными, причиной большинства из них была несвоевременная медицинская помощь и развитие тяжелых осложнений, таких как перитонит или массивное кишечное кровотечение.


Если вы дочитали до конца и вам понравилось, предлагаю заглянуть на мой канал, где я публикую свои статьи и разные интересные медицинские факты и случаи. https://t.me/noxetmedicinum

Показать полностью 6
69

Череп до смены молочных зубов на постоянные

Череп до смены молочных зубов на постоянные

Закладка зубов начинается на 6 неделе жизни эмбриона, когда его длина всего 11 см. Молочные зубы прорезаются на первом году жизни. Замена их на постоянные начинается на 6 году жизни.

Показать полностью 1
1070

Тромб оторвался

На данном коротком видео изображено ультразвуковая картина сердца,на которой видны все четыре камеры.Изображение инвертировано сверху вниз и слева направо.То есть справа расположены левые камеры сердца(сверху левый желудочек и снизу левое предсердие).Слева,соответственно,правые камеры.Сократимость сердца хреновая.В верхушке левого желудочка болтается аморфное образование(тромб),которое оторвавшись,улетает в системный кровоток,являясь источником тромбоэмболии.Залететь может куда угодно,но чаще всего в сосуды головного мозга,вызывая ОНМК(инсульт).

26

Хирурги впервые в истории вставили человеку напечатанный на 3D-принтере глаз

Хирурги впервые в истории вставили человеку напечатанный на 3D-принтере глаз

В 20-летнем возрасте британец Стивен Верз (Steve Verze) потерял левый глаз и его жизнь резко изменилась. Чтобы чувствовать себя увереннее, он был вынужден носить глазной протез, изготовление которого стоило больших денег и занимало много времени. Мало того, что протез было необходимо менять каждые пять лет, он не был похож на настоящий — из-за этого Стивену не нравилась собственная внешность. Но недавно все изменилось, потому что 40-летний мужчина стал первым человеком с искусственным глазом, напечатанным на 3D-принтере. Судя по всему, он доволен результатом и теперь его самооценка в норме. Конечно, напечатанный протез не способно вернуть ему полноценное зрение, но решает несколько важных проблем, о которых мы сейчас и поговорим.
Ученые пытаются внедрить технологию 3D-печати в медицину чуть ли не с момента ее появления. В 2019 году я рассказывал о том, как американские исследователи хотели использовать ее для лечения травм костей . Но все это были только попытки применения технологии, а сейчас речь идет о реальном случае. Конечно, установленный в глазницу человека протез не способен вернуть мужчине частично утраченное зрение. Но он изготавливается гораздо быстрее и, скорее всего, стоит в разы дешевле.

Показать полностью

Штопоровидный пищевод

Состояние, которое характиризуется круговыми симметричными спазмами некоторых участков пищевода при расслабленности остальных. Чаще всего патология протекает бессимптомно, но иногда может проявлятся в нарушением прохождения пищи.

Отличная работа, все прочитано!