Серия «Анатомия. Кости.»

Когда-то у человека был хвост. Не у человека, у его предка. У человека остался от него рудимент (часть организма, которая очень нужна была раньше, а сейчас не очень).

Копчик взрослого человека - сросшиеся вместе 3-6 (кому как повезло) копчиковых позвонка. Позвонки эти состоят только из тела позвонка. Позвоночного канала, дуг, остистых, поперечных, суставных отростков нет.

Только 2 маленьких верхних суставных отростка (рога), которые образуют суставы с крестцовыми рогами (часть крестцово-копчикового сустава). Могут быть намёки на поперечные отростки у верхних позвонков, но они не функциональны.

Крестцово-копчиковый сустав малоподвижен. У женщин копчик имеет несколько бОльшую амплитуду движения. Это нужно в момент родов - при прохождении головки ребенка через родовые пути важен каждый миллиметр. Копчик, отклоняясь кзади, немного увеличивает передне-задний размер выхода из малого таза.

Ученые не всегда могут понять, нужны рудименты или нет. Вот копчик - очень нужен. Им можно удариться или сломать. Тогда будет трудно сидеть от 2 недель до месяца. Пожалуй, это всё, зачем он нужен.

Бывают особенности развития - копчиковых позвонков может быть больше, и они могут не сростись - ребенок может родиться с хвостиком. Решается хирургически и без последствий.

Это что-то такое сакральное. Может потому, что латинское название звучит как "ос сакрум"? 🤔

Крестец представляет собой пять сросшихся крестцовых позвонков (S1 - S5). Он является составной частью двух важнейших структур - позвоночника и таза. Он переносит нагрузку с туловища на пояс нижних конечностей. Участвует в образовании полости малого таза.

По форме напоминает уплощенную, вогнутую пирамиду, обращенную основанием вверх.

Соединяется сверху межпозвонковым суставом с 5 поясничным позвонком, снизу с 1 копчиковым позвонком. По сторонам - малоподвижным крестцово-подвздошным соединением с подвздошными костями ("ушковидная" суставная поверхность).

На внешней поверхности крестца есть гребни - то, что осталось от остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков.

Верхние суставные отростки первого крестцового позвонка сохранились, и образуют фасеточные суставы с нижними суставными отростками пятого поясничного позвонка.

Вместо межпозвонковых отверстий в крестце остались передние и задние крестцовые отверстия.

На передней (тазовой) поверхности сохранились горизонтальные (поперечные) линии - то, что когда-то было межпозвонковыми суставами крестца.

Крестец является местом начала таких мышц как грушевидная, мышцы тазового дна, многораздельная мышца спины, большая ягодичная мышца.

Третья составляющая тазовой кости. В её составе неподвижно соединена с подвздошной и лонной костями. Является опорной точкой в положении сидя.

Формирует собой задне-нижнюю стенку вертлужной впадины и задне-нижнюю границу запирательного отверстия.

Седалищнаякость в составе тазовой кости. Хороший человек выделил зеленым цветом и выложил в интернет. 😁

Составные части седалищной кости - тело и ветвь:

• Тело. Срастается с подвздошной костью и телом лонной кости. Формирует собой часть вертлужной впадины.

• Ветвь. Срастается с нижней ветвью лонной кости, замыкая запирательное отверстие. Частью ветви седалищной кости является седалищный бугор - та самая точка опоры, по совместительству точка крепления бОльшей части мышц хамстринг-группы.

Седалищный бугор также является костным ориентиром. Он обычно хорошо прощупывается в области подъягодичной складки, в медиальной её половине.

Мышцы, начинающиеся от седалищной кости:

• Квадратная мышца бедра (седалищный бугор)

• Верхняя и нижняя близнецовые мышцы (седалищная ость)

• Частично наружная запирательная (ветвь)

• Длинная головка бицепса бедра, полусухожильная и полуперепончатая (седалищный бугор).

Вторая составляющая тазовой кости. В её составе соединена неподвижно с подвздошной и седалищной костями. А посредством лонного симфиза (малоподвижное хрящевое соединение) соединяется с противоположной лонной костью. Формирует переднюю костную границу полости таза, переднюю стенку вертлужной впадины, верхнюю и нижнюю границу запирательного отверстия.

Состоит из 3 основных частей - тела (которое формирует переднюю стенку вертлужной впадины), верхней и нижней ветви. На внешней части угла между ветвями располагается шероховатая симфизарная поверхность - место соединения с контрлатеральной (противоположной) лонной костью.

Несмотря на свой небольшой размер лонная кость является местом начала и прикрепления довольно большого количества мышц:

• К верхней ветви крепятся наружная косая мышца живота, поперечная мышца живота, прямая мышца живота, пирамидальная мышца. Начинаются отсюда гребенчатая и длинная приводящая мышцы.

• От нижней ветви берут свое начало мышцы приводящей группы бедра (тонкая, большая приводящая, короткая приводящая, малая приводящая мышцы).

• От краёв запирательного отверстия берут начало некоторые ротаторы бедра (наружняя и внутренняя запирательные, передняя и задние близнецовые).

Лонная кость относительно часто является источником неприятностей у спортсменов, чей вид спорта связан с большим количеством ускорений, торможений и сменой направления движения. Кто-то называет это АРС-синдромом, кто-то пубалгией. Но связано это состояние с тем, что лонная кость относительно небольшая и на нее действует одновременно много мышц, растягивающих её в разные стороны. Об этом будет отдельная статья.

Самая большая сесамовидная кость в человеческом организме. В народе называется "коленной чашечкой". По форме напоминает треугольник, расположенный вершиной книзу.

Находится в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра, образует пателло-феморальный сустав с бедренной костью (входит в коленный сустав).

Расположение надколенника на скелете.

Вот так выглядит.

Основная функция - изменение угла приложения силы сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Это позволяет более эффективно эту мышцу использовать.

Принцип работы надколенника я описывал в статье "Сухожилие vs связка. Часть 1."

Надколенник хорошо виден и отлично прощупывается через кожу. Поэтому его можно использовать для оценки отека коленного сустава - если на одной ноге надколенник виден хорошо, а на другой его контуры сглажены - отек уже есть.

Основные ориентиры надколенника:

• Основание. Находится сверху, немного округлое;

• Вершина. Располагается в нижней части надколенника и продолжается в собственную связку надколенника;

• Наружняя поверхность;

• Внутренняя поверхность. Она же суставная. Прилежит к надколенниковой поверхности бедренной кости, покрыта суставным хрящом (очень важно поддерживать его в хорошем состоянии, т.к. поврежденип хрчща в этой области сильно снижает качество жизни). Разделена вертикальным гребешком на медиальную и латеральную части (каждая из которых прилежит к соответсвующему мыщелку бедренной кости). Соответствие суставных поверхностей в данном суставе - один из механизмов удержания надколенника на своём месте при сгибании колена (препятствует вывиху надколенника). Если сглажена межмыщелковая борозда, недостаточно выражен латеральный мыщелок бедренной кости или надколенник расположен слишком высоко (врожденно или посттравматически) - резко повышается шанс латерального вывиха надколенника. Это в свою очередь сильно мешает во многих подвижных видах спорта.

Вторая большая трубчатая кость в человеческом организме - большеберцовая.

Является частью скелета голени, несёт основную осевую нагрузку. Вместе с бедренной костью и надколенником образует коленный сустав, вместе с малоберцовой костью формирует два межберцовых сустава (проксимальный и дистальный), вместе с малоберцовой и таранной костями образует надтаранный сустав ( в народе часто называемый голеностопным).

Вот большеберцовые кости в скелете.

Хорошая картинка с изображением большеберцовой кости со всех сторон, в т.ч. сверху и снизу. Из интернета.

Проксимальный эпифиз сформирован медиальным и латеральным мыщелками, на которых расположены суставные поверхности, образующие большеберцовую часть коленного сустава. Между суставными поверхностями есть костные площадки - переднее и заднее межмыщелковые поля, к которым крепятся передняя и задняя крестообразные связки соответственно (внутренние связки коленного сустава).

В области медиального мыщелка находится точка крепления полуперепончатой мышцы.

Сбоку латерального мыщелка находится суставная поверхность проксимального (верхнего) межберцового сочленения (сустав с малоберцовой костью).

На задней поверхности зпифиза находится точка крепления подколенной мышцы.

По передней поверхности посередине, под мыщелками находится бугристость большеберцовой кости - костный ориентир, точка опоры (при опоре на колено), а также точка крепления одного из крупнейших сухожилий - собственной связки надколенника, также с медиальной стороны к ней подходит общее сухожилие полусухожильной, тонкой и портняжной мышц (так называемая гусиная лапка, о которой много знают те, у кого были травмы коленного сустава). С этой бугристостью связано немало проблем у юных спортсменов, об этом будет статья.

Также от большеберцовой кости берут начало длинные сгибатели и разгибатели стопы и пальцев (не путать с короткими сгибателями пальцев, которые находятся на стопе).

Важные элементы большеберцовой кости.

Передняя поверхность большеберцовой кости - гребень. Очень хорошо прощупывается под кожей. Кто хоть раз ударялся этим местом отлично помнит это место.

Нижний эпифиз сформировон медиальной лодыжкой - тоже костный ориентир. Косточка с внутренней стороны голеностопного сустава. Этим местом тоже больно ударяться, и тут может быть перелом или ушиб (при подворачивании стопы).

К медиальной лодыжке крепятся медиальная группа связок надтаранного сустава (дельтавидные связки).

С внутренней стороны располагается суставная поверхность дистального (нижнего) межберцового сочленения.

Нижняя плоскость большеберцовой кости - суставная поверхность надтаранного чустава. В этом месте осевая нагрузка с таранной кости почти полностью передаётся на большеберцовую.

Ударялись передней поверхностью голени? Как ощущения? 😁