Второй и третий цистит посетили меня примерно через полгода. Потом стали "заходить" чаще - примерно раз в квартал. Потом раз в месяц. Монурал я пила так же четко и очень боялась, что когда-нибудь он перестанет помогать.

К тому моменту я закончила институт и стала худо-бедно работать, получать свою з/п и выделять деньги на врачей и лекарства. Сколько я урологов прошла - не передать. Всегда назначали сдачу анализов - моча и кровь. Моча разными методами - и суточная доза, и только утренняя доза, и собранная по методу Нечепаренко и пр.и пр. Добавился на постоянной основе Канефрон и лист брусники и какая-то еще трава и пр. лабуда. Но качество моей жизни только ухудшалось. Секс, бассейн стали для меня не то что не доступны, а просто рискованными мероприятиями. Я никогда не знала, где меня накроет очередной приступ - в кино, в кафе, на работе, на свидании... Жила, как на вулкане.

Не помню как, но я попала на консультацию к урологу-хирургу обычной гос.больницы. Описала свои симптомы, стала ждать новую схему лечения, новых антибиотиков, без особой надежды, но.... он внезапно предложил сделать цистоскопию. Что это за зверь такой?

Цистоскопия представляет собой осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью специального аппарата – эндоскопа. Такая процедура называется инвазивной, то есть производится путем введения инструмента внутрь тела. Она предназначена для более точной диагностики и позволяет врачу увидеть состояние мочевого пузыря своими глазами посредством миниатюрной камеры.

Это больно? Да. Это информативно? Да. Оказалось, что причина моих болей ни разу не цистит, а лейкоплакия мочевого пузыря. Короткое отступление: лейкоплакия мочевого пузыря - это метаплазия (перерождение) уротелия в многослойный плоский эпителий, иногда с кератинизацией. Симптомы могут отсутствовать, иногда патология клинически проявляется учащенным с дискомфортом мочеиспусканием, ургентными позывами, синдромом хронической тазовой боли.

Надо оперировать. Я была испугана? Нет. Я была очень рада, что нашлась истинная причина, от которой я скоро избавлюсь. Начали готовиться к операции - сдать кучу анализов, пропить какие-то лекарства, дождаться критических дней, и на какой-то чистый день после них приходить сдаваться в руки оперирующему врачу.

И вот ждем. И еще ждем. И задержка.... От нервов? Организм сбоит? ... Нет, организм захотел быть беременным (мы с мужем буквально месяц назад сыграли свадьбу). Я со слезами и соплями пришла к врачу, сказала, что вот такая ситуация, он сказал приходить через год, а то и позже, когда кончится ГВ.

Тут меня накрыло двумя паниками одновременно:

1. Не повредила ли цистоскопия плоду? Я перелопатила весь интернет в то время и не нашла похожего случая/опыта, который был бы описан. Процедура была сделала, когда срок беременности был примерно 5-7 недель.

2. Как я буду ходить всю беременность? Пить антибиотики нельзя. Терпеть боль невозможно.

Но небеса сжалились надо мной - я не болела, не испытывала никаких болей, при чем не только всю беременность и период ГВ, но и много лет после. Ребенок родился в срок и тоже полностью здоровый. Я не хочу тут громко заявлять, что организм самоизлечился или что-то такое, но беременность совершенно точно повлияла на мое самочувствие и здоровье.

Конечно, как только, ребенку исполнился год, пошла на проверку к своему урологу. Еще раз сделали цистоскопию - лейкоплакия никуда не делась, но на осталась прежних размеров и что самое главное - перестала приносить дискомфорт. К тому моменту изменился протокол лечения (или как там это у медиков называется) таких случаев - теперь операция не требовалась, требовалось только регулярное наблюдение.

Я наблюдала ежегодно почти 9 лет. И только спустя это время, прожитое, замечу, без боли и абсолютно полноценной жизнью, врач сказал, что лейкоплакия начала расти или видоизменяться и что пора с ней покончить. Меня оперировали (если кому сильно интересно, могу описать и этот опыт). Это было в 2019 году. Ни разу с тех пор я не испытывала болей.

Коротко хочу подвести итог:

1. Я крайне уважаю врачей, которые платно или бесплатно действительно лечат людей, стараются найти корень проблемы, я благодарна своему врачу-урологу просто бесконечно.

   Отправила к нему около 5-6 женщин, у которых тоже были проблемы, но они стеснялись об этом говорить или говорили шепотом, выбирали "перетерпеть",чем позориться. Я поняла, что надо не замалчивать эту проблему, говорить вслух и открыто.

2. Девушки, женщины, пожалуйста, не забивайте свое свое здоровье, заботьтесь о своем теле.

   НЕ НОРМАЛЬНО испытывать боль, недержание мочи, частые позывы в туалет ( и нет, это далеко не всегда неврозы), мочеиспускание маленькими порциями, ночной энурез. САМО НЕ ПРОЙДЕТ. Пользоваться прокладками - чтобы подстраховать себя от протеканий мочи НЕ НОРМАЛЬНО. Циститы - не нормально. И нет, они не должны повторяться ни часто, ни редко, кто бы что бы вам не говорил. И возраст - это не причина для недержания. Я не говорю, что корень зла всегда лейкоплакия. Куча вариантов заболеваний мочеиспускательных путей. Но ваше дело - найти грамотного врача, найти причину и вылечить ее раз и навсегда. НЕ ТЕРПЕТЬ!

Если кому-то нужно будет задать уточняющие вопросы, я отвечу в комментариях. Я не врач, я могу только поделиться своим опытом.

Пациентов, проходивших ЭГДС, волнует то обстоятельство, которое возникает по итогам биопсии слизистой пищевода и отражается в гистологическом отчете термином «лейкоплакия пищевода».

На сегодняшний день, чтобы критично и конструктивно подходить к этому термину нужно понять и принять следующие положения не только пациенту, но и врачам, выставляющие определение «лейкоплакия пищевода» на суд общественности:

- Лейкоплакия – это только клинический термин, используемый для обозначения белого пятна или бляшки, возникающее на поверхности слизистых оболочек с плоским эпителием, которое не снимается и не может быть охарактеризована клинически, как любое другое заболевание (например, сифилис, красный плоский лишай, волчанка и др.).

- Лейкоплакия имеет широкий диапазон возможных гистологических проявлений. Это может быть определенная степень утолщения верхних слоев эпителия (гиперкератоза), утолщения срединной зоны эпителия (акантоз) или атрофии, воспалительной клеточной инфильтрации, дисплазии или рака.

- Как и любое состояние, гистологические проявления лейкоплакии могут носить характер обычного простого поражения, так и атипического. При простой лейкоплакии обнаруживается нормальный плоский эпителий. При атипической лейкоплакии – атипический эпителий, с дисплазией.

Различие лейкоплакии полости рта и лейкоплакии пищевода

Лейкоплакия полости рта – это относительно распространенное, безболезненное поражение слизистой оболочки полости рта. Она возникает преимущественно у мужчин среднего и пожилого возраста и прочно ассоциируется с табакокурением и употреблением алкоголя. Всемирная организация здравоохранения считает лейкоплакию одним из наиболее распространенных предраковых или потенциально злокачественных нарушений и фактором риска развития плоскоклеточного рака.

Лейкоплакия пищевода – редкое состояние по сравнению с лейкоплакией полости рта. Связь с раком пищевода остается неясной, потому что заболеваемость лейкоплакией пищевода слишком низка. В англоязычной литературе, по видимому, чтобы меньше было путаницы в терминах аналогичное поражение в пищеводе вместо «лейкоплакия пищевода» называют «эпидермоидной метаплазией пищевода», редко встречающееся и недостаточно описанное в литературе. За 10 лет в 6-ти специализированных клиниках США было зафиксировано 18 случаев эпидермоидной метаплазии пищевода или лейкоплакии пищевода. В самих поражениях явно отсутствовали признаки плоскоклеточной атипии и дисплазии. Но у 17% пациентов в 2 см от очага наблюдались соседствующие плоскоклеточная дисплазия высокой степени и/или рак, требующие пристального наблюдения. Эти пациенты были прооперированы. Рецидивов у них не наблюдалось. У остальных пациентов при наблюдении до 8 лет ни у одного не было выявлено дисплазии или рака пищевода при биопсии.

Руководство к действию

Лейкоплакия пищевода – термин просто калькированный с термина лейкоплакия полости рта. Выставлять клинический термин – «лейкоплакия пищевода» в гистологическом описании не совсем корректно. Лечащий врач ждет от описания в первую очередь гистологические процессы, которые и проявляют это клиническое состояние – т.е. за счет чего произошло очаговое утолщение – за счет гиперкератоза поверхностных отделов плоскоклеточного эпителия пищевода, за счет акантоза срединной зоны эпителия, за счет отека и инфильтрации, атрофии? И следующий вопрос освещения в гистологическом отчете – имеются ли атипические формы клеток в материале, есть ли дисплазия? Обращать внимание и обсуждать с врачом расширенную тактику обследования и наблюдения необходимо, если имеется наличие атипии клеток и различных степеней дисплазии либо в смежных участках, либо в участках самого поражения.

Читайте записки врача-эндоскописта