0 просмотренных постов скрыто
Индивидуальное изготовление
По вопросам изготовления и сотрудничества: +79991951644
Эксклюзивные ортопедические стельки собственного производства!
Inst: aldevi_ortoped
YT: aldevi official
По всем вопросам: +79991951644
Показать полностью
Лучший специалист1
«У вашего ребёнка плоскостопие, срочно покупайте ортопедическую обувь!»
— Знакомо?
А теперь хорошая новость: в 99% случаев это чушь.
Я врач-травматолог-ортопед. И вот что вам нужно знать, чтобы не сливать деньги на бесполезные «лечения» и стельки.
Плоскостопие — это НЕ диагноз, по факту это описание формы стопы. У всех детей до 3–4 лет стопа кажется плоской. Почему? Да потому что там жировая подушка. Свод начинает формироваться к 6 годам, а полностью оформляется ближе к 10.
То есть, пока вы бегаете по ортопедам, массажистам, физиокабинетам, клеите коврики по всей квартире, природа делает своё дело.
Ортопедическая обувь не лечит
Да-да. Даже та, что стоит как крыло от самолёта. Ни один производитель не докажет, что она «лечит». Потому что это маркетинг.
Никакой «жёсткий задник» и «высокий супинатор» не формируют свод. Главное в обуви — удобство и гибкость. Всё.
Ходьба босиком — полезна, но не «лечебна»
Дайте детям побегать босиком по траве, песку, гальке — и пусть получают удовольствие. Это развивает баланс, ловкость, дает новые ощущения. Но плоскостопие не уходит от коврика с шипами за 2999₽ с WB.
Генетика - НАШЕ ВСЁ!
Стопа формируется внутри, а не под влиянием обуви, ковра, ЛФК или массажа. Есть наследственность — будет такая форма. Нет — всё окей.
Форма стопы — это - генетика, а не «упустили в детстве». Простыми словами - что мамка с папкой дали, то и получилось.
Резюмирую — просто дайте ребёнку детство. Не вешайте на него ярлыки-диагнозы, разрешайте любые виды активности и не занимайтесь "ортопедической инквизицией".
P.S. Сразу отвечаю тем, кто в комментариях напишет "а мы лечили и нам помогло!" - Это сделала природа (генетика), вопреки вашим стараниям)
Любите ваших детей, мой ТГ-канал https://t.me/artemdoctor
Показать полностью
"Это точно не шпора!" — сказал я, когда учительница сняла туфли. Странная мозоль выдала её тайну...
На приеме: женщина, 50+, с измученным лицом. Шагнула в кабинет, при касании пола левой стопой сжала губы:
— Доктор, шестой месяц не могу вести уроки. Больно как будто гвоздь в пятку забивают!
*Дочь, сопровождавшая её, бросила с порога:*
— Мама отказывается от упражнений! Говорит, помогают только сильные обезболивающие, и то на 5-6 часов. Она ленится и зарабатывает язву!
Осмотр начинаю с обуви:
1. Туфли на низком каблуке:
- Стёртая подошва с *наружной стороны* (странно для фасциита!)
- Вмятины от пальцев на стельке — будто она *отталкивалась носками*
2. Стопы:
- Правая пятка: гладкая, без отёка
- Левый свод стопы: грубая мозоль под 2-3 плюсневыми костями
При нажатии на пятку с бока— пациентка дернулась: "Здесь как током!"
— Вы хромаете?
— Только когда устану...
Провожу тесты:
✅ Пальпация внутреннего бугра пятки: боль 3/10 ("да, ноет")
✅ Сжатие пятки ладонями с боков: боль 8/10 + вскрик ("ОСТАНОВИТЕ!")
✅ Тест с подъёмом на носки и опусканием на пятку: не может наступить на пятку без опоры.
— Где сильнее болит при ходьбе?
— В глубине пятки... и отдаёт в косточку тут. — Указывает на наружную лодыжку.
*Дочь нетерпеливо:*
— Ортопед в поликлинике сказал: "Типичная шпора", сама пройдет, назначил гимнастику и обезболивающие.
Мой вердикт до снимков:
— Это не фасциит. У вас стресс-перелом пяточной кости, а мозоль на подошве — попытка стопы перераспределить нагрузку!
Почему?
1. ➠ Боль при боковом сдавлении — классика перелома (тест чувствительный)
2. ➠ Опора на носки при ходьбе → перегрузка плюсны → мозоль
3. ➠ Иррадиация в лодыжку = реакция окружающих тканей
КТ подтвердила:
- Линия перелома в средней части пяточной кости (как тонкая трещина в стекле)
- МРТ добавила: отёк костного мозга вокруг «трещины»
---
Лечение данного состояния было несложным. Операция не требовалась. Мы поэтапно использовали костыль, который не требует участия рук, специальную обувь и индивидуальные стельки. Были подобраны препараты, укрепляющие кости.
---
Через 3 месяца
Мне принесли торт:
— Вчера вела выпускной! Дочь извинилась — сама купила мне удобные мягкие кроссовки, использую их с назначенными стельками. А про свою историю - детектив — (смеётся) — теперь расказываю коллегам!
---
Детективная методика осмотра:
Улика 1: Обувь
- Стертый *наружный край* обуви → пациентка бессознательно переносила вес на *наружную* часть стопы → признак щажения пятки
Улика 2: Мозоль
- Гиперкератоз под 2-3 плюсневыми костями → компенсаторная перегрузка → тело "кричало" о проблеме в пятке
Улика 3: Несоответствие боли
- Фасциит болит в центре пятки при нажатии
- Перелом — по бокам при сжатии
Улика 4: "Симптом глубокой ночи"
- Боль в покое не характерна для фасциита!
---
Профессиональный лайфхак:
Если пациент жалуется на "шпору", но:
- Носит обувь со стёртым *наружным краем*
- Имеет мозоль *под плюсневыми костями*
- Вздрагивает при *боковом нажатии на пятку*
→ Похоже, что это стресс-перелом! Требуйте КТ, а не рентгенограмму.
---
Мораль:
6 месяцев мучений из-за того, что врач не посмотрел на подошву её туфель. Ортопедия начинается не со снимков — с умения видеть то, что скрыто в деталях.
**P.S. В моём Telegram-канале:
- Ортопедические детективы
- Подробное видео о «пяточной шпоре»
- Современные методики лечения
> P.S. Коллеги, а вы когда-нибудь ставили диагноз... до того, как пациент лёг на кушетку? Делитесь случаями в комментариях!
---
Без МРТ-магии, только клиническое мышление и ортопедическая наблюдательность! 🕵️♂️🦴
Показать полностью
Что выбрать: рентген, КТ, УЗИ или МРТ?
Очень часто вижу у пациентов путаницу между этими исследованиями. Поэтому хочу коротко рассказать, как мы, травматологи-ортопеды, подходим к диагностике.
РЕНТГЕН
Старый, добрый и всё ещё незаменимый в определённых ситуациях метод.
✔ Быстро, доступно, дешево.
✔ Хорошо показывает кости — переломы, артроз, остеофиты.
✘ Но, к сожалению, не видит мягкие ткани: мениски, связки, хрящ, синовиальные тела — всё это для рентгена невидимо.
КТ (компьютерная томография)
Тоже относится к лучевой диагностике. Отлично подходит для оценки костей, особенно при сложных переломах или травмах.
✘ Но если речь идёт о внутрисуставных структурах — менисках, хрящах и т. д., — КТ не даст нужной информации. Просто не тот метод.
УЗИ суставов
Очень популярно — в том числе и потому, что удобно, дешево и быстро.
✔ Часто применяется для навигации при инъекциях, и с этой задачей справляется отлично.
✘ Но как полноценный метод диагностики суставных проблем — информативность всего около 15%. Поэтому УЗИ суставов с целью диагностики какой либо патологии имеет очень ограниченные показания.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Это действительно золотой стандарт в ортопедии.
✔ Видно почти всё: мениски, связки, хрящи, внутрисуставные тела — с точностью до 95–99%.
✘ Да, иногда бывает очередь, и не везде доступно, но результат того стоит.
❗Важно: выбирайте аппарат с мощностью от 1,5 Тесла и обязательно просите диск с записью, не только описание.
🔸 В сложных случаях я комбинирую методы: например, МРТ + рентген или КТ — это позволяет получить полную картину.
Кому интересно, можете переходить в мой ТГ-канал https://t.me/artemdoctor
Показать полностью