Какие поводы для беспокойства?

• Снижение роста более, чем на 4 см в течение жизни;

• Сопутствующая постоянная боль в пояснице (ее может и не быть).

Как диагностировать?

• Сделать рентген поясничного отдела позвоночника в боковой проекции;

• Дойти до эндокринолога;

• Впоследствии вероятна денситометрия.

Как лечить?

Конечно, утраченный рост мы не вернем. Однако мы сможем затормозить его снижение и, что куда более важно, не допустить переломы в других зонах - например, в шейке бедренной кости: крайне неприятный перелом, сопровождающийся как высоким риском тромбоза, так и длительной болью и иммобилизацией.

Важно: конечно, снижение роста на 1-2 см за жизнь - это нормально. И межпозвоночные диски стираются, и мышечный каркас проседает. Но рекордсмен дед Петр за 80 лет своей жизни сначала достиг впечатляющих 192 см, а затем не менее поражающих 181 см. Минус 11 см за всю жизнь, господа!

Вывод: На рост свой и близких в возрасте важно обращать внимание. Это важный признак перелома при остеопорозе. И самое главное - это лечится!

Табачный дым содержит более трёх тысяч вредных веществ, которые могут легко «подарить» любому из нас кашель, хронический бронхит или рак лёгких. Каждый год около 300 тысяч россиян преждевременно умирают по причинам, связанным с курением.

О тяжёлых последствиях вредной привычки рассказал специалист Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Свердловской области, доцент кафедры профилактической и семейной медицины Уральского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Дмитрий Максимов.

— Дмитрий Михайлович, почему табакокурение называют социальным злом?

— Социальная опасность курения обусловлена тем, что оно сопровождается вдыханием токсичного и канцерогенного дыма и при этом очень распространено. По данным различных опросов и исследований, около 26% россиян старше 15 лет являются курильщиками, а это более 30 миллионов человек. В Свердловской области, как и в среднем по стране, курит около 40% мужчин и 12% женщин.

Такая распространённость курения приводит к онкологическим, сердечно-сосудистым и лёгочным заболеваниям, большому числу преждевременных смертей. Около 25% случаев всех видов рака вызвано курением, как основным фактором риска.

В Свердловской области более 120 тысяч человек трудоспособного возраста имеют онкологические заболевания, как минимум четвёртая часть из них обусловлена курением. То есть проблема для общества серьёзная.

Мужчины под урадом

— Ежегодно около 60 тысяч россиян заболевает раком лёгких. Что является главной причиной?

— Почти 80-90% случаев заболевания вызвано курением, лишь 10% — промышленным загрязнением воздуха или длительным контактом с другими продуктами сгорания. Среди всех онкозаболеваний рак лёгких занимает первое место по распространенности среди мужчин и 10-е место — среди женщин. Средний возраст выявления заболевания составляет 65-67 лет, большинство пациентов имеют стаж курения более 30 лет.

Мужчин среди больных раком лёгких приблизительно в 4 раза больше, чем женщин, соответственно, погибают от этого заболевания мужчины чаще.

«Тихая» стадия

— Какие признаки могут указать на рак лёгких?

— Коварство в том, что на начальной стадии заболевание может себя не проявлять. Признаки могут становиться явными уже при запущенных случаях. Например, появляется кашель, который не проходит на фоне лечения. Могут быть постоянные боли в груди, одышка, кровохарканье (примесь крови в мокроте), усталость, потеря веса, повторяющееся воспаление лёгких.

— Какие обследования помогут выявить эту болезнь?

— Для раннего выявления рака лёгких, конечно, надо проводить профилактические обследования курильщиков в группе высокого риска — лиц 55 лет и старше со стажем курения 30 лет и более. Диспансеризация предусматривает флюорографию, но наиболее точный метод исследования — компьютерная томография, которая позволяет выявить болезнь на начальной стадии и, соответственно, излечивать таких пациентов с хорошим прогнозом для дальнейшей жизни.

— То есть рак лёгких поддается лечению?

— Если выявить на ранней стадии, то пятилетняя выживаемость таких пациентов достигает 92%. У нас, к сожалению, только 20% больных раком лёгких доживают до пяти лет после установки диагноза, поскольку почти в половине случаев болезнь выявляется в достаточно запущенных стадиях.

Нездоровая привычка

— Электронные сигареты меньше влияют на лёгкие?

— Если сравнивать электронные сигареты и обычные табачные изделия, то последние существенно опаснее, так как основная причина рака — это продукты сгорания, которые находятся в табачном дыме в высокой концентрации.

Электронные сигареты не содержат такого объёма токсичных веществ, но там могут встречаться кадмий, никель, продукты распада пропиленгликоля, который используется в качестве растворителя. Количественный вред у электронных сигарет меньше, но тем не менее они поддерживают курение, как нездоровую привычку. Нельзя сказать, что они совсем безвредные.

— Какие хронические заболевания чаще встречаются у тех, кто курит?

— Курильщики фактически быстрее стареют — приблизительно на 10-15 лет по сравнению с некурящими сверстниками. Соответственно, преждевременно появляются заболевания, характерные для старческого возраста. Например, инфаркты, инсульты, артериальная гипертония, остеопороз (уменьшение прочности костей), катаракта (помутнение хрусталика глаза), выпадение зубов, ранние морщины и так далее. Курение пагубно влияет на репродуктивную систему, вызывает бесплодие, приводит к рождению детей с низким весом. Может провоцировать и поддерживать астму, хронический бронхит, язву желудка, аутоимунные заболевания. Повышает риск целого ряда онкологических заболеваний. В общем, нет, наверное, такого органа, на которое курение не влияло бы.

Прибавка жизни

— Как бороться с табачным злом?

— Для профилактики курения в Свердловской области проводится весь спектр мероприятий, которые предусмотрены законодательством. Среди профилактических мер можно отметить такие, как систематическое повышение стоимости табачных изделий, запрет на их маркетинг и запрет на употребление табака в определённых общественных местах. У нас действует ограничение на продажу табачных изделий несовершеннолетним. Проводится антитабачная пропаганда в СМИ. Идёт обучение медицинских работников, особенно первичного звена, по консультированию курящих пациентов. Вводятся корпоративные программы, которые помогают работникам предприятий отказаться от вредной привычки. В целом ведётся многокомпонентная планомерная работа по преодолению эпидемии табакокурения.

— Как быстро восстанавливаются лёгкие после того, как человек бросает курить?

— Самый быстрый эффект возникает примерно через сутки после прекращения курения дымного табака, когда из организма выводится угарный газ. Кислородное насыщение крови увеличивается, и это уже существенный плюс для здоровья. Через 3-5 дней человек может ощущать облегчение дыхания, прилив энергии. Примерно за год функция лёгких улучшается как минимум на 10%, облегчается течение хронических бронхитов, могут исчезнуть проблемы с кашлем или затрудненным дыханием. За 10 лет отсутствия табака риск рака лёгких снижается вдвое, по сравнению с курильщиками. Если человек даже в 45 лет бросит курить, продолжительность его здоровой жизни возрастёт примерно на 9 лет. Это существенная прибавка!

https://b-crb.ru/novosti/556-27-maya-02-iyunya-nedelya-otkaz...

– Такое строение создает идеальный баланс прочности и устойчивости. Губчатая ткань работает как естественный амортизатор: за счет пористости она сжимается, рассеивая энергию удара. А кортикальная, которая находится в средней части кости, действует как прочный каркас — ее слоистое строение сопротивляется излому, не давая трещине распространиться. Дополнительную гибкость обеспечивают коллагеновые волокна с включениями в виде кристаллов солей кальция и фосфора. Именно это сочетание позволяет здоровому организму выдерживать даже экстремальные нагрузки, такие как прыжки с большой высоты или подъем тяжестей, – рассказывает доктор физико-математических наук, профессор кафедры «Вычислительная математика, механика и биомеханика» ПНИПУ Юрий Акулич.

Костная ткань постоянно обновляется благодаря работе специальных клеток – остеокластов, разрушающих старую структуру, и остеобластов, формирующих новую. При ежедневных нагрузках даже в костях здорового человека возникают микротрещины, чтобы не допустить распространения повреждений, они полностью обновляются каждые 10 лет.

Что такое остеопороз

Остеопороз — это заболевание скелета, при котором прогрессирующее снижение костной массы и разрушение внутренней структуры кости приводят к повышенной хрупкости и риску переломов даже при незначительных воздействиях.

Это происходит потому, что нарушается естественный баланс между остеокластами и остеобластами. Разрушители работают слишком активно, а строители не успевают восстанавливать потери. Вдобавок из кости вымываются важные минералы, в первую очередь кальций, и она теряет свою твердость.

– Патологический процесс затрагивает все части скелета, однако переломам в первую очередь подвергаются наиболее нагруженные отделы: тела позвонков, шейка бедра и коленные суставы, – рассказывает эксперт Пермского Политеха.

«Гормональный» женский остеопороз и сопутствующий другим заболеваниям мужской

– Первичный остеопороз включает три основные формы. Постменопаузальный тип возникает у женщин из-за резкого снижения гормона эстрогена, нарушающего костный метаболизм. Сенильная форма характерна для пожилого возраста и связана с общим старением организма — ухудшением усвоения кальция, дефицитом витамина D и снижением активности костеобразования. Наиболее редкой является идиопатическая форма, обусловленная генетическими факторами и проявляющаяся у детей и молодых людей, – рассказывает старший научный сотрудник кафедры «Химия и биотехнология» ПНИПУ, кандидат медицинских наук Валерий Литвинов.

Именно первичный вид заболевания преимущественно встречается у женщин, поскольку его основная форма напрямую связана с гормональной перестройкой в менопаузальный период.

Вторичный остеопороз возникает на фоне других болезней или медикаментозной терапии. К его развитию приводят эндокринные нарушения, хронические патологии почек и пищеварительной системы, ревматические и онкологические заболевания, а также длительный прием глюкокортикоидов (природных, полусинтетических и синтетических лекарственных средств). Эти состояния нарушают минеральный обмен или непосредственно влияют на скелетную ткань.

По словам Валерия Литвинова, статистическое преобладание вторичного остеопороза среди мужчин объясняется тем, что у них практически не встречается типичный первичный. Поэтому потеря костной массы почти всегда обусловлена внешними факторами — хроническими болезнями, приемом лекарств или образом жизни, тогда как у женщин может наблюдаться сочетание первичной и вторичной форм.

Чем опасен остеопороз

По статистике, риск перелома шейки бедра после наступления 50 лет составляет 14% у мужчин и 20% у женщин. При этом 40% из них не смогут ходить самостоятельно даже через год после травмы. От 20 до 24% таких случаев заканчиваются летальным исходом.

– Остеопороз сам по себе не является непосредственной причиной смерти, но он создает фатальную цепь событий. Главная опасность — это переломы, особенно шейки бедра. На фоне хрупкости костей такое повреждение часто не срастается самостоятельно. Единственным решением является операция, однако для пожилых людей с рядом хронических заболеваний она часто противопоказана или слишком рискованна. В результате пациент оказывается прикованным к постели. Обездвиженность быстро приводит к трагическим последствиям: развиваются застойная пневмония, обостряются сердечно-сосудистые патологии, что влечет за собой инфаркты и инсульты. Именно эти осложнения, а не сама травма, и становятся печальным итогом, – объясняет Валерий Литвинов.

Строгие диеты, алкоголь и сигареты – злейшие враги костей

– Стремление к идеальной фигуре через строгие диеты, особенно с отказом от молочных продуктов и животного белка, создает серьезную угрозу для здоровья костей. Организм перестает получать достаточное количество кальция и витамина D — ключевых элементов для поддержания прочности скелета. Со временем такой дефицит приводит к прогрессирующему снижению костной массы, что особенно опасно в сочетании с возрастными изменениями, – предупреждает эксперт ПНИПУ.

Что касается вредных привычек, то алкоголь напрямую нарушает минеральный обмен: он провоцирует усиленное выведение кальция и микроэлементов через почки, которые не успевают восполняться через питание. Кроме того, люди с алкогольной зависимостью часто питаются неполноценно, усугубляя дефицит необходимых веществ.

– Курение оказывает более опосредованное, но не менее пагубное влияние. Никотин и смолы не просто нарушают работу нервной системы, делая человека более уязвимым к стрессу, но и ухудшают кровоснабжение костной ткани, замедляя процессы ее естественного обновления. Это постепенно приводит к нарушению баланса между разрушением и восстановлением костей, делая их хрупкими даже при незначительных нагрузках, – продолжает Валерий Литвинов.

Возможно ли вылечить остеопороз, начав пить кальций

Кальций образует прочные кристаллы в соединении с фосфором, которые создают твердую основу кости, подобно арматуре в бетоне. При снижении его уровня в крови специальный гормон извлекает минерал из скелета для поддержания работы мышц, нервной системы, свертывания крови и гормонального баланса. Поэтому людям с остеопорозом жизненно необходимо пополнять его запасы в организме.

Критически важную роль в усвоении кальция играет витамин D, без которого невозможно построение и обновление костной ткани. Он действует как регулятор, обеспечивающий всасывание микроэлемента в кишечнике и его правильное распределение в организме.

Но одного лишь приема кальция и витамина D недостаточно для лечения. Несмотря на их пользу, они не способны полностью восстановить структуру тканей. Для эффективного лечения необходим комплексный подход, включающий регулярные физические нагрузки, лечение сопутствующих заболеваний, а также отказ от вредных привычек вроде курения и употребления алкоголя, которые усугубляют течение болезни. Только сочетание этих мер позволяет добиться устойчивого результата в борьбе с остеопорозом, – отмечает Валерий Литвинов.

Какие виды спорта помогают предотвратить развитие остеопороза

Кость — это живая ткань, которая укрепляется в ответ на физические нагрузки. При движении мышцы и сухожилия создают небольшие деформации в ее структуре, что служит сигналом для клеток-остеобластов. Их задача – формировать новую костную ткань, повышая ее плотность и прочность.

– Для того чтобы активировать эти клетки и предотвратить развитие остеопороза, стоит отдавать предпочтение занятиям, создающим кратковременное интенсивное напряжение: силовые тренировки с отягощениями и функциональные – приседания и выпады. Дополнением служат скандинавская ходьба, бег и подъем по ступенькам, использующие вес тела для стимуляции костеобразования, и упражнения на равновесие, – советует Юрий Акулич.

А при уже имеющейся болезни следует избегать видов спорта с высоким риском падений (горные лыжи, командные игры), ударной нагрузкой (прыжки, бег по асфальту) и резкими скручивающими движениями (гольф, теннис). Опасность представляют и силовые упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник (становая тяга, приседания с весом). Программа тренировок должна разрабатываться специалистом по принципу «нагружай, но не перегружай», так как умеренная активность жизненно необходима для сохранения костной массы.

Какими современными методами лечат остеопороз

Современная стратегия лечения остеопороза объединяет инновационные лекарства и персонализированную реабилитацию. В медикаментозной терапии применяются биологические препараты, которые блокируют разрушение кости, и анаболические средства, стимулирующие рост новой ткани.

Реабилитация включает вибрационную терапию, выполняющую роль специфического сигнала, который «будит» клетки-строители (остеобласты) и заставляет их активнее работать, специальные силовые тренировки и занятия на платформах равновесия для профилактики падений. Мониторинг эффективности лечения проводится через точное измерение плотности кости с помощью рентгена и анализ биохимических маркеров в крови. Такой комплексный подход способен повысить эффективность реабилитации на 40–60%, значительно снижая риск переломов.

Кроме того, ведутся исследования в области биомеханической стимуляции — создания имплантатов с памятью формы, которые способны адаптироваться к нагрузкам и стимулировать рост тканей. Одновременно развивается генетическая диагностика, позволяющая выявлять индивидуальные риски остеопороза и подбирать персонализированную терапию.

И тут переносимся в 2024 год.

Уже девушка 20 лет идёт на очередную тренировку в спортзал, выполняет приседание с гирей 16 кг и чувствует сильную боль в левой голени.

Отправляется напрямую в травмпункт, где ей делают рентген и устанавливают перелом левой большеберцовой кости без смещения отломков.

И внимание! Травматолога ничего не смущает🙈 Что молодая девушка при приседаний с небольшим весом ломает кость. Ей накладывают гипс, дают стандартные рекомендации и говорят "приседай аккуратнее" Перелом срастается- всё хорошо.

Проходит почти год, девушка занимается физкультурой уже дома и при прыжках на месте чувствует опять боль в левой голени. Едет в травмпункт- опять перелом!

Другой травматолог смотрит на это всё задумчиво и говорит дословно "полная хрень, что-то с тобой не так. Сходи к терапевту."

Маленькое отступление- вообще травматологи должны иметь понятие о патологических переломах.

И попадает она ко мне и это реальное везение, что я ещё эндокринолог.

Я всё это слушаю, понимаю, что это патологические переломы и нужно срочно обследовать!

Но какая причина!? Пациентка утверждает, что ничего не принимает, всё в её жизни хорошо, заболевании никаких нет.

И решил весь ребус один вопрос: "Вы точно ничего не принимаете внутрь, не вдыхаете или не можете на тело?"

И тут она говорит, что использует крем...

Я: какой крем?

Она: Акридерм

Я: и как долго?

Она: 6 лет почти каждый день.

Я тут в ступор впал конечно- думаю: "охренеть, хорошо что позвоночник ещё цел..."

Честно секунд 20 молчал😅 был в шоке.

Отправил на измерение плотности костей, результат- снижение плотности везде! В бедре, в поясничном отделе, в предплечье.

Все другие вероятные причины исключил...

Направил к дерматологу решать с этим "раздражением".

Отменил Акридерм и разумеется назначил лечение вторичного остеопороза

К сведению для всех- гормоны очень хорошо всасываются с кожи, что стероидные, что половые🫠

Все кости человека состоят из двух основных типов ткани — компактной (плотной) и губчатой (пористой). Компактная кость — это твердая и гладкая наружная часть. Она выдерживает довольно большую нагрузку и защищает от переломов. Губчатая кость — это легкая и упругая внутренняя «сетка» из тонких перегородок. Ее задача – распределять давление внутри, смягчать удары и поддерживать костный мозг, где образуются клетки крови.

Именно губчатая ткань на ранних стадиях остеопороза разрушается в первую очередь. Обычно его проявления— это зачастую уже сразу множественные и тяжелые переломы, поскольку внутренние изменения остаются незаметными и долгое время протекают бессимптомно. Чтобы на ранней стадии выявить недуг, врачи оценивают минеральную плотность пористой кости, и на основе этих данных рассчитывают прочность ткани: чем она выше, тем крепче кость.

– Этот параметр тесно связан с другими характеристиками, например, с эффективным модулем упругости, который определяет жесткость кости и как она сопротивляется деформации. В медицине минеральную плотность часто определяют с помощью компьютерной томографии (КТ) на основе рентгеновской плотности, которая выражена в единицах Хаунсфилда. Это один из основных показателей для врачей при оценке качества кости, который также используют в рамках предоперационного планирования при выполнении виртуальных операций, основанных на биомеханическом моделировании. Проблема в том, что аппараты КТ по-разному влияют на эти единицы и конечные результаты отличаются, а исследование становится неточным, – комментирует Дмитрий Иванов, профессор кафедры математической теории упругости и биомеханики Саратовского университета.

Из-за неточностей метода ученые прибегают к другим способам определения механических свойств костей. Например – вычисляют их, сжимая образцы и измеряя реакцию на нагрузку. При этом, так как человеческий биоматериал достать трудно, для исследований берут кости крупного рогатого скота, похожие по структуре и прочностным характеристикам. Однако строгих стандартов для изучения образцов нет, что мешает получить достоверные данные о свойствах костей в ходе механических испытаний.

Ученые из Пермского Политеха и СГУ провели серию экспериментов: сжимали образцы губчатой костной ткани коров в разных направлениях, измеряли их минеральную плотность и пористость. Они определили зависимость между плотностью и пористостью и на основе этих экспериментов разработали требования к образцам. Это позволит достоверно определять характеристики костей.

– Мы использовали современные методы, включая 3D-сканирование и сжигание образцов для анализа их состава. Выяснилось, что для коленного сустава зависимость между плотностью и прочностью оказалась одинаковой во всех направлениях. У позвонков же прочность вдоль оси тела значительно выше, чем в поперечном направлении. Подобные результаты уже получены и для человеческих позвонков. По сути, мы отработали стандартизированную методику подготовки образцов для экспериментов и получили взаимосвязь между строением губчатой кости и ее прочностью, чтобы лучше понимать, как она выдерживает нагрузки. Результаты могут быть применены и для исследования человеческих костей, свойства которых до сих пор не до конца изучены, – комментирует Илья Виндокуров, младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории механики биосовместимых материалов и устройств ПНИПУ.

– Если использовать для исследований слишком короткие образцы, результаты искажаются и занижают реальную прочность кости. Эксперименты показали, что при испытаниях высота образцов кости должна быть минимум в 5 раз больше ширины. Соблюдение таких условий позволит получать адекватные показатели прочности при проведении подобных экспериментов с костями человека, – комментирует Михаил Ташкинов, доцент кафедры «Динамика и прочность машин» ПНИПУ, кандидат физико-математических наук.

Исследования ученых ПНИПУ и СГУ могут быть применены при испытаниях с образцами губчатой кости человека для определения ее механических свойств. Это позволит проводить высокоточное предоперационное планирование с использованием биомеханического моделирования.

Например, еще на этапе планирования операции врач будет точно знать, какому пациенту можно установить винты и получить надежную фиксацию имплантата. Фактически, это позволит снизить число повторных операций и повысить качество жизни пациентов после лечения.