Лига врачей

Помогите в расшифровке,на что надеяться, какие прогнозы...

Я врач-педиатр. В прошлом посте мы говорили про общие вопросы ингаляций через небулайзер Подробно про ингаляции через небулайзер

Сегодня расскажу про беродуал для ингаляций.

Беродуал - это комбинированный препарат - то есть содержит в себе 2 лекарства: Ипратропия бромид и Фенотерол. Они действуют на разные рецепторы в дыхательных путях, благодаря чему происходит необходимый эффект.

Зачем нужен беродуал?
Он делает так, чтобы бронхи расширялись и их проходимость увеличилась.
А значит, что мы его используем, когда бронхи сузились (случилась обструкция). Это обострение бронхиальной астмы, обструктивный бронхит или бронхиолит. Иногда при пневмонии, если на фоне неё тоже есть обструкция.
А при стенозе (ложный круп, ларинготрахеит) - беродуал не работает! В этом случае используется только пульмикорт.

А как понять, что у ребенка есть обструкция?
Нужно послушать легкие, и врач услышит: сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание, удлинение выдоха. Самостоятельно определить не получится.
Исключение: опытные родители детей-хроников (астматиков).

Про дозировки беродуала.
Любые препараты имеют свои противопоказания, необходимо обратиться к специалисту!Дозировки определяет лечащий врач!
У детей обычно используется 1 капля на 1 кг веса. Но не более 20 капель на одну ингаляцию. Плюс в камеру небулайзера добавляют 2-3 миллилитра физ раствора (NaCl 0.9%). Делают по 3 ингаляции в день. Длительность лечения зависит от диагноза и тяжести. В среднем около 5 дней.

А почему используют комбинацию из 2 препаратов?

На самом деле, я не знаю ответа. В рекомендациях есть указание, что мы начинаем с Сальбутамола - это одно лекарство, а не комбинация из 2 препаратов, как в беродуале.

И для ингаляций он, почему-то, не получил такой славы, как беродуал.

Комбинация из 2 препаратов больше подходит взрослым при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Связано это с тем, что у детей меньше холино-рецепторов, но много адрено-рецепторов. Поэтому нужен только один препарат, который работает на адрено-рецепторы - это сальбутамол или фенотерол и другие препараты. А значит, эффект будет одинаковый - используем мы один препарат или комбинацию из 2 препаратов

Я рекомендую приобрести Сальбутамол для ингаляций и использовать его при необходимости.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

В следующий раз расскажу про пульмикорт.

А у вас есть дома беродуал или сальбутамол? Часто приходится пользоваться?

Я врач-педиатр. Сейчас в детской практике практически у всех семей есть небулайзер (ингалятор). И почти не бывает детей, которым до школы не сделали хотя бы одну ингаляцию через небулайзер.
И так как это распространенная тема, то вокруг неё образовалось много мифов и страхов. Давайте разбираться.

1) Небулайзер - это устройство, которое позволяет распылять лекарство на ооочень мелкие частицы. Благодаря чему оно попадает "глубже" в дыхательные пути - в мелкие бронхи.

2) Благодаря ингаляциям мы можем воздействовать только на дыхательные пути. В кровь и в организм препарат не попадает. Нам не нужно проглатывать лекарство внутрь, чтобы оно попало в печень, а затем по крови воздействовало на легкие.
Поэтому если вы услышите, что от пульмикорта (гормона) через небулайзер - весь организм будет страдать, рост замедлится, кости сломаются, надпочечники сойдут с ума - то это неправда. Чтобы так произошло - надо литрами ингалировать этот пульмикорт.

3) Для ингаляций подходят только специальные лекарства, предназначенные для ингаляций.
И не нужно ингалировать всякие боржоми и минеральные воды.

4) Ингаляции - это не лечение. Ингаляции - это способ доставки лекарства в то место, куда нам нужно. В частности, в мелкие дыхательные пути.

5) В каких случаях нужны ингаляции через небулайзер?
Когда происходит "Поражение" бронхов: обструктивный бронхит и обострение астмы. Иногда при пневмонии, если есть обструктивный компонент.
При обструкции при астме или бронхите врач слышит в легких "сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание и удлинение выдоха".
И еще одно показание - это стеноз (ложный круп, острый ларинготрахеит, лающий кашель).
При стенозе поражается гортань (дыхательное горло) - и небулайзер здесь очень помогает доставить пульмикорт в место воспаления.

6) Ингаляции с физиологическим раствором (физ. раствор 0.9%).
Часто встречаю, что родители используют этот метод. И доктора порой рекомендуют так делать.
Физ. раствор - это солевой 0.9% раствор. То есть обычная соль в воде.
В таких ингаляциях ничего плохого не вижу. Может облегчить состояние здесь и сейчас - увлажняет горло, успокаивает кашель. Но не у всех получается такой эффект.
Ингаляции физ. раствором - это не лечение. Это "облегчение" - по сути как высморкаться, когда забит нос. Но повторюсь, что не у каждого первого наступает это "облегчение".

7) Если подышать небулайзером, то простуда опустится вниз и случится бронхит или пневмония, или другие осложнения?

Нет. Это миф. И "После" - не значит "Вследствие".

8) Какой небулайзер выбрать?

Сейчас эффективными считаются 2 вида небулайзеров:
- Компрессорный небулайзер - шумит и гудит во время ингаляций. Он требует наличия розетки. Нельзя переворачивать камеру небулайзера.

- МЭШ-небулайзер - бесшумный, может работать на батарейках, компактный (легко носить с собой), можно переворачивать при ингаляциях. Считается, что ингаляции длятся подольше, чем у компрессорного.
Но МЭШ-небулайзеры не такие уж идеальные. Через них нельзя ингалировать гормоны (пульмикорт). Но есть исключения (дорогие исключения), когда МЭШ-небулайзер позволяет ингалировать и гормоны.

Карусель ниже - не реклама, а пример!

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Напишите в комментариях, а у вас есть небулайзер? Компрессорный или МЭШ?