Лига врачей

Небиволол

Аторвастатин

Кордафлекс (40мг утром)

Гептрал (1т утром)

Стрезам (таблетка утром)

Аллопуренол

Эсцилопрам (1/2 таблетки наночь)

Триттико (1/3 таблетки наночь)

При этом самое не приятное - если бы меня туда (вдруг) доставил экипаж ДПС - я бы скорее всего как я понимаю лешился прав, или как минимум ждал бы подробный анализ (а мочу таки отправили на полный анализ, такая процедура). Нужно как минимум знать, что бы вот так однажды не «попасть».

⚡️НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты)

⚡️Парацетамол

⚡️Гормональные контрацептивы

⚡️Противоопухолевые препараты и др.

❗️Хочется подчеркнуть, что поражения печени, связанные с приемом БАД, составляют от 2 до 16 % всех случаев токсических гепатитов❗️

Что касается статинов, в реальной практике повышение ферментов печени  происходит редко, обычно в первый месяц приема (небольшое повышение - норма, связано с механизмом действия препарата), на фоне высоких доз, если у пациента в анамнезе уже были нарушения функции печени, либо если пациент принимает супер дешевые некачественные статины.  Обычно, ситуация обратима и «страшных» повреждений печени не происходит. А вот если не принимать статины, когда они действительно показаны, можно заработать инфаркт или инсульт.

Вывод один - принимайте проверенные препараты, которые прошли исследования и доказали свою безопасность и эффективность и не верьте «чудо-добавкам», которые помогут от «всего».

Мой телеграм канал

В частной медицине: заработок значительно меньше, но и работать можно меньше. Например, в поликлинике 100к, но постоянные переработки. В частной клинике будет 50-60к, но зато без переработок.

2) График работы.
Для того, чтобы получать 120к - нужно работать хотя бы на 1.5 ставки. На скорой помощи, например, это 10 суток (240 часов) в месяц. Или по 12 часов в день - если брать пятидневку.

В государственных организациях ты просто не можешь сделать себе график на 1 ставку. Обязательно накинут сверху еще, ведь "работать некому". Исключение: частная медицина. Там сколько себе поставил - столько и будешь работать.
В поликлинике у тебя обязательно будут второй участок и работа на выходных + вызовы на дом, даже не со своего участка.
В гос. стационаре - когда я просил ставить дежурства на 1 ставку (сутки через трое), то мне ставили 12 суточных дежурств со словами "Ты молодой, а работать некому".

В частной медицине - можешь сам себе устанавливать график. Сколько поработаешь - столько заработаешь, но это всё равно меньше, чем в гос. организации.

3) Я боюсь сесть в тюрьму.
Важный факт - врач в любой момент может сесть. Даже если всё делает правильно, то в любой момент может случиться летальный исход. А еще, есть человеческий фактор, когда врач реально может допустить ошибку - особенно в том графике, который ставят в гос стационаре или поликлинике. А те, кто еще не допустил ошибку и по его вине с пациентом ничего не случилось - это удача и везение. И я понимаю пациентов, которые считают, что врач не имеет права ошибаться, и если ошибка произошла - то это не врач, а преступник.

4) Я боюсь, что меня убьют.
На меня было 2 нападения за мою практику. 1 раз на скорой помощи, и 1 раз на вызове в поликлинике. Мне повезло - всё обошлось, и я даже не попал в больницу. А многим коллегам не так повезло, кого-то даже убили. А на скорой помощи случаются и ДТП с печальным исходом.

А теперь представьте, что ваш ребенок стал врачом, и из-за перегруза на работе случилась беда. И теперь сына или дочь посадят в тюрьму или вообще могли убить. Хотите отправить ребенка стать врачом?

Итог:
- Врач получает 60к, если работает по трудовому кодексу и договору, не перерабатывает. Но он может сесть в тюрьму в любой момент.
- Врач получает 120к, если работает на 1.5-2 ставки, работает по выходным, берет второй участок, дополнительные нагрузки и тд. И вероятность сесть в тюрьму в 2 раза больше, так как пациентов становится тоже в 2 раза больше.
- Врача могут убить или покалечить во время исполнения своих обязательств.
- На врача учиться 6-8 лет. Я учился 8 лет - ординатуру проходил.
Это когда тебе 25 лет, а ты еще студент, и не можешь нормально работать - либо работаешь ночами на износ, и ЗП меньше, чем у отучившихся врачей.

Город - Санкт-Петербург. В Москве и в ооочень малонаселенных пунктах (надбавки получают) примерно на 10-20к больше. В других городах на 10-30к меньше.

Нравится ли мне быть врачом?
Да, нравится. Я люблю работать с детьми и их родителями. Но это пока у меня не было ситуаций в виде уголовных разбирательств или получения серьезных травм от нападения.

Сейчас работаю в частной медицине по 2 причинам: безопасность и отсутствие переработок.

Хватает ли мне на жизнь?
У меня нет своей квартиры (наследство я тоже не жду), и возможности взять ипотеку. Я, скорее всего, финансово не потяну рождение и воспитание ребенка. На еду и одежду хватает. Иногда езжу в другие города России. Айфон 11-й есть.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Что считаете по этому поводу? Думаю, всем будет очень интересно, если напишите про свою профессию, заработок и город.

Пульмикорт - это ингаляционный гормон. Слово "Гормон" - звучит страшно. Все знают, что у гормонов куча побочек:
- Снижение иммунитета;
- Поражение костей;
- Воздействуют на надпочечники;
- Повышают сахар в крови;
- Могут вызвать катаракту и другие поражения глаз;
- Замедляют рост детей;
И так далее.
И ничего из этого вам не грозит, если правильно ингалировать пульмикорт!

Слово "правильно" - означает "сколько лекарства использовать". Если каждый день ингалировать по 2 пачки (40 ампул) - то выше перечисленные побочки могут случиться. А если использовать в той дозировке, что назначили - проблем не будет. Даже если вы в 2-3 раза превысили дозировку - ничего страшного не будет.

Только при передозировке, которая продолжается длительное время, гормон начинает оказывать влияние на организм.
Но есть одна побочка, которая всё-таки встречается - это кандидоз полости рта (молочница). Чтобы этого избежать - нужно прополоскать рот и умыться после ингаляции.

Страх №2

Если дышать пульмикортом - то инфекция сверху опустится вниз - и случится пневмония или другие осложнения.
На самом деле, ничего подобного не бывает. А если у вас такое было, то запомните фразу: "После" не значит "Вследствие".
*Если у вас есть еще какие-либо страхи - пишите их в комментариях.

***

Зачем же нам нужен гормон в дыхательных путях?
Прежде всего для снижения воспаления. Например, при астме он используется каждый день - чтобы снять хроническое воспаление в бронхах. При обструктивном бронхите тоже могут использовать пульмикорт, чтобы снизить воспаление. И еще пульмикорт в ингаляциях снижает воспаление в гортани (где голосовые связки).

Таким образом, у детей ингаляции с пульмикортом показаны при:
- Бронхиальной астме;
- Обструктивном бронхите;
- Ларингите (стеноз, ложный круп, лающий кашель и тд).

***

Как, сколько и как долго ингалируют пульмикорт?
1) Дозировки.
У нас есть два варианта пульмикорта: 0.25 мг/1мл и 0.5 мг/1мл. И здесь случается вечная путаница между миллилитрами и миллиграммами. Поэтому давайте распутываться! Сейчас будет сложно, и если лень считать и читать - переходите ко 2 пункту.

Чаще всего детям назначают дозировку 0.5 миллиграмма (500 микрограммов).

Пластиковая ампулка пульмикорта называется "Небула". В одной небуле 2 миллилитра пульмикорта. Поэтому если на небуле написано 0.25 мг/1мл - то это значит, что выливая целую небулу, мы получаем дозировку 0.5: мы 0.25 умножили на 2.

А если на небуле написана дозировка 0.5 мг/1мл - то в целой небуле (в ней 2 миллилитра) - у нас получится 1 миллиграмм пульмикорта.

Поясню еще раз попроще: Если назначили 0.5 мг пульмикорта на одну ингаляцию, то:

- Если на упаковке написано 0.25 - мы выливаем целую ампулку пульмикорта - это 2 миллилитра.

- Если на упаковке написано 0.5 - мы выливаем половину ампулки пульмикорта - это 1 миллилитр.

Если вы сходу не понимаете, сколько давать - то просто выливайте целую ампулку на одну ингаляцию - и не парьтесь - передозировки не будет. Даже у самого маленького малыша.

Не забываем, что общий объем жидкости в небулайзере должен быть хотя бы 3-4 миллилитра. Поэтому при ингаляции хоть пульмикорта, хоть беродуала, или вместе - добавляем 2-3 миллилитра физ. раствора.

2) Сколько раз в день ингалировать?
Обычно назначают 2-3 ингаляции в день.

3) Сколько дней ингалировать?
Это зависит от диагноза. Если это обструктивный бронхит или ларингит - обычно 3-5-7 дней - как появляется улучшение. При астме могут назначать на длительный срок.

Особенности небулайзера для ингаляции пульмикорта.

- Если у вас компрессорный небулайзер (работает от розетки и шумит) - то и беродуал, и пульмикорт можно спокойно ингалировать.
- А если МЭШ-небулайзер (переносной, может работать от батареек, маленький), то уже не каждый подходит для пульмикорта. Это связано с тем, что механизм действия у МЭШ-небулайзера отличается - и он может разрушить молекулу пульмикорта = просто не будет эффекта (вреда тоже не будет).

Чтобы понять, подходит ли ваш МЭШ-небулайзер для пульмикорта - нужно посмотреть инструкцию. Там будут указания, что конкретно этот небулайзер подходит для ингаляций гормонами.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А вам или вашим детям часто приходится использовать Пульмикорт? И есть ли еще какие-нибудь предубеждения про ингаляции гормонов?