История болезни

Хочу понять куда можно обратиться за адекватной помощью, со своими проблемами - Москва. Ниже Постараюсь описать свою историю. Явно будут пропуски - готов отвечать на все вопросы.

Цель обращения за силой пикабу: предположительно СХУ, качество сна.

Основные свои ТТХ: мужчина, ~190см, ~150 кг, 28 лет.

Основные системные заболевания: ГРЭБ, гипертония, проблемы со сном.

Грэб и гипертония на относительном контроле - симптомы первого регулярно усмиряю курсами медикаментозного лечения. Второе на регулярной терапии медикаментами - давление давно не скачет и держится в адекватных пределах , пульс тоже.

А вот со сном сложнее - раньше проблемы были сезонными и их можно было перетерпеть. В 16-20 лет бессонная ночь не сильно сказывалась на ощущениях от жизни. Ходил к неврологу - "ВСД", "сезонное" и прочие невнятные диагнозы. Как правило давали какое-то небольшое лечение и мне становилось легче.

А ближе к 24-25 годам начались регулярные панические атаки перед сном. Тогда я еще не знал, что это они. Из-за кажущегося мне черезмерным сердцебиения я думал, что проблемы по части кардиологии. Как-то раз даже вызывал скорую, сначала недоверчиво смотрели на бодрого меня - мол какой я гипертоник, но после замеров давления их недоверчивость быстро ушла. Отправили в поликлинику. Поликлиника мне помочь ничем не могла - тогда жил еще в городе поменьше. И в какой-то момент, после очередной тревожно-бессонной ночи я пошел на прием в платную клинику, пока симптомы были так сказать на лицо.

Кардиолог в платной клинике выслушала жалобы, осмотрела меня, вышла из кабинета и вернулась с врачом, на бэйджике которого красовалось надпись "Врач психотерапевт". Из дальнейшего разговора я узнал, что у меня сейчас паническая атака и лечить нужно отнюдь не сердце, а депрессию. Так у меня началась первая попытка медикаментозной терапии проблем со сном. Дальше было несколько таких попыток, разной степени удачности, но в целом они на какое-то время улучшали мое состояние. В какой-то момент я обратился к психологу, все-таки начал осознавать, что проблемы психологического плана у меня тоже есть, как свежие так и весьма застарелые. В какой-то момент поменял психолога из-за профиля работы - от классического психоанализа перешел на КПТ. С момента перехода на КПТ прогресс виден и мне и людьми с которыми я тесно общаюсь. Даже есть подвижки в понимании проблем со сном и попытки со стороны терапии на них влиять. Недавно было забавно наблюдать как в тревожном сне я успокаивал себя методами которым научился за последний год.

Но вот одна беда - психотерапия работает не быстро, а есть проблемы которые хочется и нужно решить здесь и сейчас. Хочется жить полноценной жизнью.

В начале этого года удалось стабилизировать сон. Первую половину года хоть и засыпал с помощью “Вальдоксана” и просыпался регулярно - ощущал себя прекрасно.

Решил начать худеть - пошел в клинику к диетологу, сдал анализы - мне составили рацион. И тут я поплыл - рацион оказался адом, в плане кол-ва закупок и готовки, резкий стресс был не только от диеты, но и от того сколько манипуляций нужно ради этой диеты сделать. Поплыл сон. Отдал готовку на аутсорс, но было уже поздно - сбившийся режим сна и упавшее качество этого сна провоцировало упадок настроя и жор. Плюс немного подросла нагрузка на работе. Силы постепенно таяли. Психиатр которая до этого мне успешно помогала, оказалась не доступна. По ее совету пошел к другому врачу, но она совсем не угадала с терапией - стало только хуже. Ее подход к работе отбил желание работать с ней дальше: “вы не записывайтесь на повторный прием, лучше пишите мне в telegram”. Вот только в telegram общение было никаким - скорость общения примерно как у энтов во “властелине колец”: прошла неделя, а мы только поздоровались.

Пошел к другому спецу - начал спать. Атаракс + вальдоксан. Да не очень качественно, да никуда не прошла усталость, да очень тяжело встать после препаратов по утрам. Но уже лучше чем ничего. Сил все так же нет, но почти и нет тяжелых последствий недосыпа - вроде обострения изжоги и болей в каких-то частях тела. На все мои жалобы текущий доктор вступает со мной в полемику о том, что я слишком много думаю, мне нужно больше удовольствий и девушку вообще себе найди. Я с этим как бы и не спорю, только вот советы эти никак не помогают. Отдельно отмечу - проблем с желаниями и мотивацией нет. Вопрос именно с силами - если заставлю себя что-то делать, неважно, пойти гулять или поработать головой - все идет крайне туго. А если довожу дело до конца, то становлюсь невероятно уставшим - не соизмеримо с проделанным делом.

В целом по сну - не так давно стало окончательно понятно, что спать мешает тревожность. Перманентная. Уровень ее снижается - но она все еще достаточно сильна, чтобы мешать мне жить.

В общем вопрос мой в итоге в том к какому специалисту мне обращаться и нужно ли.

Общие анализы которые советуют сдавать при ощущении СХУ - гормоны и вирусы сдавал не раз. Все в порядке, насколько это может быть у человека с ожирением. Витамин D проседает периодически - пропиваю курсами.

В психиатре тоже не уверен - кажется, что не на все мои жалобы адекватно реагируют. Опыт общения с врачами в целом подсказывает, что многие врачи вообще не считаются с тобой и твоими жалобами. И если с гастроэнтерологом или лором я могу понять, что мне лечат ”не то отверстие” и сменить врача, то с психиатром сложнее.

И я очень рад за людей которым помогают вечерние прогулки, занятия спортом и чай с ромашкой. Правда, даже завидую.

PS - Чипирован, ковидом судя по всему не болел.

Здраствуйте! Уже как пол года болит шея в месте,выделенным красным квадратом. Выпросили у врача рентген, в заключении пишут "без особенностей " то есть здоров.
Но этот шар, в красном квадрате не даëт покоя, не подскажите , нормально это или дальше у врачей добиваться обследований?
Всем спасибо

Выдали такое "заключение " и сказали здоров

Больше не знаю, куда писать,дорогие пикабушники. Я паникерша по жизни и очень боялась заразиться ковидом. Даже с работы, где большой поток людей, уволилась ещё весной 2020 г., потому что легко хватаю вирусы. Поэтому всегда в общественных местах маски, санитайзер, по магазинам - только по необходимости, никаких развлекательных мероприятий. И, конечно же, в июне сделала прививку. Китайской вакциной.
И вот в воскресенье прямо перед сном заложило нос, а в понедельник уже с утра недомогание, температура, кашель. Температура максимум 38 поднялась только 1 раз. Приходил врач, послушал, прописал тёплое питье и сироп от кашля. Сказал, хотите тест - приходите на приём, но людей много. Можно придти без ковида, а уйти с ним, пока в очереди сидеть буду. Решила, ну откуда у меня ковид, если так осторожна? Тем более уже вчера и сегодня ни температуры, ни кашля,ни слабости. Только как будто в носу дискомфорт. Целыми днями ко всему принюхивалась, все запахи чувствовала. Но к вечеру заметила, что мне не пахнет корм для рыб, крем для рук. Остальные вроде норм. А через 2 часа пропало всё вообще. Не чувствую ни одного! И я теперь реально боюсь! Что будет дальше? Что делать? Как быть с семьёй? До начала симптомов тесный контакт с мужем и сыном. Потом, конечно же, закрылась в комнате, выхожу только в туалет и ванную, и то в маске. Боюсь их заразить. Они уже спят, ещё не знают. Тоже радовались, что я поправилась.
Как вы дома справляетесь? Когда можно уже успокоиться и не бояться, что помру? Или заражу семью?
Всё время мать с визгом в трубку прошу, чтоб береглась, никуда не ходила. Агитировала вакцинироваться и её, и мужа. И вот теперь я такая умная и правильная, заболела. Реву тихонько.
Не знаю, расскажите мне что-нибудь хорошее и позитивное про излечение от этой сраной короны. Пожалуйста!
Извините за сумбур, и спасибо, кто дочитал нытьё до конца!

Комментируя очередной пост о том, как все плохо Коронобесие в Москве: профанация и охота на ведьм , я задал вопрос есть ли какие-то предложения по улучшению ситуаций . Получил предложение, которое свидетельствует о незнании того, как работает здравоохранение, поэтому создал этот пост для разъяснения.

Специфически, в комментариях упоминается диспансеризация (автор вероятно имел в виду не диспансеризацию, а скрининг).

пройдите диспансеризацию в поликлинике

Диспансеризация - профилактический медицинский осмотр – это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Диспансеризация проводится бесплатно, в плановом порядке, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения". Есть еще один приказ, 29н, который касается диспансерного наблюдения особых категорий работников, для которых медосмотр является условием допуска к работе (например, железнодорожники).

проверьтесь бесплатно на ковид .

Оказание бесплатной медицинской помощи проводится согласно постановлению правительства № 2299 от 28 декабря 2020 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов",

Бесплатная медицинская помощь оказывается по медицинским показаниям, никак нет по желанию пациента. Гражданин, у которого есть проблемы со здоровьем, обращается в поликлинику, где проходит осмотр. Если есть подозрение на ковид, тест будет сделан бесплатно. Если нет подозрения на ковид, но он хочет пройти тестирование, милости просим, только за свои деньги.

То, что очень много пациентов не понимает, это простой факт, что медицинская деятельность зарегулирована донельзя, каждый шаг прописан. В регламентах нет ни слова про "по желанию пациента"+"бесплатно". Хотите проверить сахар в крови? Согласно программе ПГГ - бесплатно, согласно вашему желанию - за ваши деньги.

При этом, в России вы за свои деньги можете даже пройти осмотр в государственной клинике, которой я доверяю в значительно большей степени, чем частной В моей стране не существует такое понятие как платные услуги в государственной клинике. Хотите что-то по-своему и за свои деньги? Да, пожалуйста, частная клиника через дорогу.

Массовое тестирование на ковид, это скрининг.

Скрининг (в здравоохранении) — система первичного обследования групп клинически бессимптомных лиц с целью выявления случаев заболевания.

Скрининг помогает выявить определенные заболевания на ранней стадии, например рак молочной железы, толстой кишки, или туберкулез. Но зачастую расходы на организацию и проведение скрининга не соответствуют эффекту: вы осматриваете 2000 пациентов чтобы выявить 20 случаев заболевания, которые зачастую были бы выявлены и при обыкновенной диспансеризации, или при очередном посещении врача. В случае высокоинфективного заболевания как ковид,  скрининг вряд ли имеет смысла.