Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 956 постов 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

42

Ответ на пост «Ионизатор воздуха наш спаситель»1

От запахов помогает фотокатализ. Севеж / Аэролайф с-45, без расходников. В магазинах дорогой, а на Авито попадается за пару тысяч. Безопасен 24/7 при людях, без озона.

Лучше брать в исполнении с металлом вместо стекла, т.к. стеклянный предыдущие хозяева могли мыть, значит и смыть свой диоксида титана.

Пользуюсь такими 10+ лет, в том числе сиавил пару таких в детсад, воспитатели сказали, что в группе стали меньше болеть. Если будут вопросы, отвечу в комментах.

76

Клинический случай. Боль и слабость в ногах

Обращается пациентка с жалобами на боли и слабость в мышцах тазового пояса, боли в поясничном отделе позвоночника.

Началось внезапно с боли в пояснице и слабости в ногах, затем боли в шейном отделе позвоночника с распространением на плечи.

Осмотрена неврологом, прошла стандартный курс лечения - НПВП, миорелаксанты, витамины группы В - без какого-либо улучшения, затем капельницы с Дексаметазоном, с хорошим, но кратковременным эффектом.

Затем была консультация вертебролога с проведением паравертебральной блокады, эффект менее суток.

Далее консультация ревматолога, который собрав все данные - боли и слабость в мышцах плечевого и тазового поясов, решил расширить диагностику, выявив болезненность по ходу бедренного нерва, попутно выяснив, что беспокоит ощущение жжения и покалывания.

Задумчиво посовещавшись с неврологом, все-таки решили, что похоже на неврологические проявления.

Основной ответ должна была дать - электронейромиография, включая использование игольчатых электродов.

Именно она используется для подтверждения полинейропатии.

Ну и как любой уважающий себя ревматолог, назначено лабораторное исследование.

При повторном приеме, смотрю результаты обследования:

-Антитела к Jo-1 и другие миозит-ассоциированные (подтверждают аутоиммунное поражение мышц) - в норме.  

«Ну, что же…»

-КФК, АЛТ, АСТ - не изменены (одни из неспецифических критериев повреждения мышечной ткани)

«… как я и говорил, все-таки вам нужно к…»

-СРБ более 35 мг/л при норме до 5 мг/л (критерий воспалительного процесса в организме)

«…хм, все-таки…»

-ЭНМГ - мышечный тип поражения, признаков полинейропатии нет.

«…все-таки к ревматологу».

Несмотря на некоторое расхождение с классическими проявлениями «по учебнику», был установлен диагноз “Полимиозит” расписано лечение, с положительным эффектом, будем наблюдать в динамике.

Распространение слабости при воспалительной миопатии.

Распространение слабости при воспалительной миопатии.

Кому удобнее смотреть другие площадки, они есть: телеграм, Дзен, ВК.

Показать полностью 1
10

Ответ nicehooters в «Как аннулировать водительское»3

Часто спрашивают: можно ли пациентам с эпилепсией водить автомобиль?

Возможность водить автомобиль многое значит для современного человека, ведь автомобиль помогает не только с комфортом преодолевать расстояния, но и найти наиболее подходящую работу.

“Мне 24 года и у меня эпилепсия. Последние 5 лет я принимаю препараты и приступы происходят очень редко, только в ночное время суток. Я закончил университет, нахожусь в поиске работы и очень нуждаюсь в автомобиле. Прочитал, что в определённых случаях людям с эпилепсией разрешают водить автомобиль - так ли это?”

Да, действительно существует ряд стран, в которых введены те или иные ограничения на вождение автомобиля людям, больным эпилепсией.

Для водителей категории D во многих странах существуют крайне строгие запреты на вождение автотранспорта. Однако, водителям категории А, В и С, в большинстве развитых стран, разрешат получить права, если эпилепсия под контролем.

Вам нужно проверить законодательство вашей страны, чтобы понять, при каких условиях вам разрешат сесть за руль.

Я вам расскажу как это работает в Израиле. Пациент с эпилепсией может получить права, если:

  • прошел год с даты последнего приступа (любого) и человек регулярно проходит медицинский осмотр, нет эпилептической активности на ЭЭГ;

  • в случае, если у человека был только один приступ, и его не диагностировали как больного эпилепсией, срок ожидания разрешения на вождение в данном случае будет составлять 6 месяцев;

  • пациенты с ночными приступами или приступами при пробуждении, допускаются к вождению после 3-х лет отсутствия приступов (кроме общественного транспорта).

В этих случаях, при подтверждающих медицинских документах, медицинская комиссия вызовет пациента для рассмотрения случая. Если есть необходимость, пациента направят на дополнительные проверки (ЭЭГ, анализы, мнение эксперта-эпилептолога комиссии и т.д.).

Рекомендация на получение прав даётся при условии, что водитель будет проходить комиссию раз в год, а впоследствии раз в 2 года. Обязательным условием является предоставление детального заключения лечащего эпилептолога и декларации адвоката или судебного секретаря об отсутствии приступов, получения лечения и т.д. Естественно, данная декларация имеет серьезную законодательную базу и несёт за собой криминальную ответственность. Если узнают, что у пациента был приступ, но пациент водил автомобиль, то у него могут забрать права без возможности их восстановления.

Если все условия выполнены и всё указывает на то, что приступы под контролем и нет каких-либо противопоказаний, медицинская комиссия, скорее всего, разрешит получить пациенту водительские права.

Если пациент получил права и произошел приступ, разрешение на вождение временно забирают. Через год после приступа пациент может предстать перед комиссией и попросить восстановить права на вождение.

Изучите законы вашей страны и узнайте при каких условиях вам разрешат водить автомобиль, если приступы под контролем.

При наличии приступов вождение автомобиля запрещено, так как несёт в себе опасность как для вас, так и для окружающих.

Желаем вам здоровья и удачи в получении прав!

Показать полностью
5547

Ионизатор воздуха наш спаситель1

Я часто пишу о том, что у нас дома есть больной старик.

Ионизатор воздуха наш спаситель

Так вот, он раньше кое-как ходил, а сейчас слёг. Ходит, только если рядом кто-то его придерживает. Ноги превращаются в лапшу. Ну это пол беды. Самое наболевшее это запах.. Особенно когда он сходил в подгузники по-большому... В идеале, нужно менять подгузники 3 раза в сутки. Но так как я в 6 утра уезжаю на работу, а приезжаю только к 9ти ночи. Подгузник переполняется и иногда выходит за борт.. Иногда дома стоит от этого, невыносимой запах. Незнаю как, но сестра узнала, что есть аппарат, который чистит воздух, в том числе и от запахов мочи и кала. Загуглили, нашёл в своём любимом маркетплэйсе этот аппарат (важно!) с функцией очистки формальдегида и заказал. Включили его мы конечно же с опаской, что наверное фигня. Но через час работы не было запаха в соседней комнате. Принюхивались как могли, нет запаха). Спасибо инженерам за такие действительно нужные аппараты. Не реклама!

Показать полностью 1
813

Международный день хирурга

Сегодня отмечается Международный день хирурга, и я поздравляю всех коллег с профессиональным праздником!

В этом посте хочу поделиться, как пришёл в медицину и почему выбрал хирургию. Я вырос в семье врачей: папа — хирург, мама — анестезиолог. Хотя в школе я учился в математическом классе и планировал карьеру в финансах, разговоры родителей о медицине повлияли на меня. В выпускном классе я понял, что это моё призвание, и поступил в Дальневосточный государственный медицинский университет, затем перевёлся в Самарский военный медицинский институт. Этот выбор я ни разу не пожалел.

Родители сыграли ключевую роль в моём становлении как врача. Уже на втором курсе я начал дежурить с отцом в госпитале, где учился у опытных врачей и ассистировал на операциях. Это был бесценный опыт, и тогда я окончательно решил стать хирургом.

Во время интернатуры я проходил практику в медсанчасти, обслуживающей большой район города. Нам, интернам, доверяли много: я самостоятельно вел пациентов и оперировал. Военная дисциплина и высокие стандарты обучения помогли мне получить крепкую базу и научили тщательности в работе — ведь в медицине нет мелочей, важно быть собранным всегда.

Показать полностью 4
45

Загадка от пациента

Сижу в кабинете, никого не трогаю
Входит молодой человек
Описывает жалобы, основная - головная боль
Стандартный вопрос от меня - с чем связывает появление головной боли?
На что получаю изумительный ответ - а это вы мне скажите из-за чего может болеть голова, а я скажу, угадали вы или нет...
Угадывать отказался
Но и не угадал бы
Причиной оказалась "декомпрессия", слишком быстро поднимался с аквалангом.

38

Клинический случай - волчанка?

Всем приветули!
Сегодняшний клинический случай основан на иронии и хронических корочках на носу. Была выраженная сезонность заболевания - корочки усиливались в тёплое время года и заметно уменьшались в холодное.
Итак, чихуахуа, 8 лет и его нос.

В таком случае берём гистологию.
Зовём дерматолога показать места, из которых необходимо вырезать кусочек.

В итоге, была поставлена задача взять кусочек из трёх мест.
Опять используем панч-иглы, только на этот раз большего диаметра (5 мм эта игла). Не забывает про сосуд, идущий по центру носа и не задеваем его.

Помимо прочего, в носовом зеркальце много маленьких сосудов и на деле это всё сильно подкравливает. Так что после вырезания кусочка - накладываем швы тонкой ниткой (в данной ситуации это моносорб 5/0).

Фотография уже после того как он проснулся.

Фотография уже после того как он проснулся.

Сразу после операции это всё выглядит нет так симпатично, как хотелось бы, но это нормально для таких мест. Через неделю снимем швы, если будет в этом необходимость и дальнейшее лечение за нашим дерматологом.
Как я уже сказал - мы взяли материал на гистологическое исследование. А гистология делается от 14 до 21 дня, так что окончательный диагноз мы узнаем только по результатам этого анализа.

Подписывайтесь на телеграм, где я стараюсь выкладывать что-то почаще в виде коротких заметок и просто фото пациентов (и нюдсы) (и окончательные диагнозы по ходу получения анализов) - https://t.me/pyrikovda

И ппс - знает кто-нибудь в спб нормального тренера по джиу-джитсу, который занимается индивидуально за разумные деньги? А то я старый толстый дядька, хочу придти в форму лёжа.

А ещё из новостей - я тут недавно читал бесплатный вебинар про кашель для владельцев животных, его можно бесплатно получить на сайте образовательного центра клиники «Прайд»

Показать полностью 5
Отличная работа, все прочитано!