Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 958 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

239

Ответ на пост «Размышления о размножении»2

Ахаха, расскажу как я спермограмму в ОАЭ сдавал.

С женой женаты как пару лет, заработали на квартиру, машину, решили, что пора и ребенка завести. Чтобы все было ок, каждый поперся на обследования, благо в ОАЭ это покрывалось нашей хорошей мед. страховкой.

Прихожу к андрологу, так и так, хотим детей, что мне как мужику надо пройти. Молодец, что пришел, говорит, иди и сдай спермограмму, посмотрят что и как с твоими головастиками.

Иду в другую больницу где собирают анализы. Там для русского человека диво дивное- какой-то мужик на арфе играет в лобби, рядом кофе и карк-чай бесплатный разливают. Ну прям лакшери-люкшери, на наши больницы в регионах совсем не похоже.

Прохожу в отделение, отдаю направление, мне отдают баночку. Забираю ее, спрашиваю где у них там дрочильня, чтобы ни одной капли мимо не проронить.

А мне в ответ- нет такой комнаты, ебитесь мол как хотите.

Ляя, ну а я же человек тонкой душевной натуры. Не могу я по чердакам, да по подвалам. Дома тоже говорят нельзя мол сдавать, не положено. Как итог, передернул в местном толчке и правда, раза в три меньше чем обычно из меня вышло.

Сдал баночку, стал ждать результат. Приходит- головастиков в вашем результате не обнаружено. Ляяя, думаю. Звиздец мне. Только горевать сел, позвонили с больницы, сказали, что анализы мои сначала перепутали, а потом просрали и надо сдать еще раз.

На этот раз сделал проще купил аналогичную банку. Провел весь процесс дома и незамедлительно привез банку в больницу. Там хоть и "не положено", но приняли. Тщательно проследил за тем как наклеивают наклеечку и через 3 дня получил нужный результат.

По итогу, все хорошо =)

Показать полностью
63

Ответ на пост «Размышления о размножении»2

Как оказалось, разрекламированный MAR-тест (которым антитела к сперматозоидам и выявляют) не дает никакой информации о репродуктивной функции мужчины. Что с антителами, что без дети либо получаются, либо нет.

Данная информация недостоверна, так как, во-первых, данный тест определяет количественно один из типов аутоантител, которые могут по-разному влиять на функцию разных частей сперматозоидов, а, во-вторых, от количества этих антител зависит возможная причина бесплодия (до 10% - может встречаться в норме, до 40%- вероятно наличие бесплодия, ассоциированного с антиспермальными антителами, > 40%- достоверная причина бесплодия).
И не путайте данный количественный тест с качественным скринингом на антиспермальные антитела, который определяет просто сам факт без типов (IgG или A) и без количества.
Поэтому спермограмма с морфологией по Крюгеру и МАР-тест по сути необходимы для исключения мужского фактора при бесплодии пары.

23

Макароны: есть или не есть

Промелькнул комментарий в блоге, что макароны вредны. Хочу развеять этот миф. Вот аргументы в пользу крутости макарон:

→ Было исследование - люди, которые ели макароны, получали больше важных питательных веществ (железа, фолиевой кислоты, клетчатки), чем те, кто их не ел.
→ Гликемический индекс макарон в диапазоне от низкого до среднего. То есть резкого подъезд сахара не вызовут.
→ Макароны не приводят к набору веса и не мешают его снижать. Тут исследование, в котором участники ели макароны 5 и более раз в неделю и всë равно худели.
→ Макароны - источник сложных (=нужных) углеводов, а ещё вкусные и быстро готовятся.

Таким образом, макароны - часть сбалансированного питания. Теперь давайте разберëмся, какие из них самые прекрасные.

Бывают изделия:

- Из твёрдых сортов пшеницы. В них больше белка (10-14 г). Их удобнее готовить - не развариваются.
- Из мягких сортов пшеницы. В них больше крахмала. Развариваются.

И те, и другие могут быть частью здорового рациона. Но ЗОЖ-фавориты - цельнозерновые макароны.

Цельнозерновые макароны содержат всё части пшеничного зерна, включая отруби и зародышей, поэтому в них много клетчатки, витаминов группы В и микроэлементов. Они лучше насыщают, снижают аппетит, менее калорийны.

Идеальный состав: мука цельнозерновая/цельносмолотая, вода.

Как часто можно есть макароны

Цельнозерновые - хоть каждый день в рамках сбалансированного рациона, но важно чередовать с другими злаками, чтобы вы получали из еды разные витамины и минералы. Например, 2 дня в неделю на ужин у вас паста, а в остальные дни - другой гарнир.

Нецельнозерновые - если в рационе достаточно цельного зерна, то 1-2 раза на неделе можно.

Уф, макароны реабилитированы. Какой у вас любимый рецепт пасты, други? Какие к макаронам соусы готовите?

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.

Показать полностью
178

Хирурги Боткинской больницы спасли пациентку с редким опухолевым тромбом

В течение 5 часов врачи удаляли 53-летней пациентке почку с опухолью и весь опухолевый тромб, в том числе из сердца.

Размеры тромба были настолько большими, что он "дорос" до сердца и на 90% перекрывал просвет сосуда. Такое осложнение очень редкое - оно встречается лишь в 1% случаев.

Хирурги Боткинской больницы спасли пациентку с редким опухолевым тромбом

В операционной работала мультидисциплинарная команда Московского многопрофильного научно-клинического центра им. С.П. Боткина. Онкоурологи удалили почку, гепатопанкреатобилиарный хирург отделил от печени нижнюю полую вену - ее просвет был перекрыт тромбом, затем команда из сосудистого хирурга и кардиохирурга удалила тромб из нижней полой вены и полости перикарда.

Подобные операции, выполненные даже на поздних стадиях, могут значительно продлить жизнь пациентов. Ведь зачастую причиной смерти становится именно тромбоз нижней полой вены, а не онкология.

После операции пациентка сутки провела в реанимации. В настоящее время она чувствует себя хорошо и находится в стационаре под наблюдением врачей.

Показать полностью 1
225

Почему врачам перед экспедицией в Антарктиду требуют удалить аппендикс

Доктор Леонид Рогозов – слева, в обычной жизни, справа – удаляет сам себе аппенцдицит на станции в Антарктиде, 1961 год.

Доктор Леонид Рогозов – слева, в обычной жизни, справа – удаляет сам себе аппенцдицит на станции в Антарктиде, 1961 год.

Если вы собрались бы зимовать на станции в Антарктиде, вам нужно было бы позаботиться о многом. Но, если вы врач из Австралии, вам нужно сделать еще больше – в частности удалить аппендикс. Всем остальным разрешено сохранить орган нетронутым, но для медиков это исключено.

«Это связано с тем, что зимой на станции обычно находится только один врач. Эвакуация на землю для получения медицинской помощи в Австралии невозможна по крайней мере на протяжении большей части года», – говорится в сообщении Австралийской антарктической программы.

Аппендицит часто бывает тяжелым и внезапным, а состояние пациента может стремительно ухудшиться в течение нескольких часов. Помочь больному можно только хирургическим вмешательством по удалению аппендикса, который может лопнуть и вызвать серьезную инфекцию, которая перерастет в потенциально смертельный перитонит.

Большинству участников антарктических экспедиций врач может помочь в случае аппендицита, но, если он случится у самого врача, ситуация усложнится. Сделать самому себе аппендэктомию – дело практически нереальное.

Между тем, такое в истории случалось по крайней мере дважды. Первым случай произошел с доктором Сержем Удовиковым на острове Херд – в июле 1950 года в разгар антарктической зимы. Удовиков уже готовился провести операцию на самом себе, что было не самой отличной идеей, поскольку в то время не было известно ни одного врача, который бы успешно выполнил себе аппендэктомию.

Впрочем, в конце концов, эта крайняя мера не понадобилась, поскольку для эвакуации врача было срочно вызвано военно-морское судно HMAS Australia (II). Несмотря на сложные условия на борту, Удовикова удалось спасти.

Военно-морское судно HMAS Australia (II) – то самое, которое пришло на помощь Сержу Удовикову.

Военно-морское судно HMAS Australia (II) – то самое, которое пришло на помощь Сержу Удовикову.

Не так повезло Леониду Рогозову, врачу советской Новолазаревской станции на материковой части Антарктиды. 29 апреля 1961 года он диагностировал у себя аппендицит. Другие станции были в пределах досягаемости для помощи, но ни у кого не было самолета, а 30 апреля, когда он начал распознавать признаки перитонита, на улице бушевала метель.

Поскольку в то время Рогозов был единственным врачом на станции, у него не было выбора, кроме как сделать аппендэктомию самому себе. С помощью двух ассистентов, местного анестетика и зеркала он приступил к работе. Первый надрез был сделан в 22:15 по московскому времени.

«Часто приходилось поднимать голову, чтобы почувствовать себя лучше, а иногда нужно было работать исключительно на ощупь. Слабость нарастала через 30-40 мин, развивалось головокружение, в связи с чем я стал брать короткие паузы для отдыха. Брюшную полость ушивали наглухо. Операция была закончена в полночь 30 апреля», – вспоминал в 1962 году Рогозов.

Леонид Рогозов во время операции.

Леонид Рогозов во время операции.

Советскому медику повезло: уже через две недели он выполнял свои обычные обязанности, а потом прожил еще десятилетия и скончался в 2000 году.

Это определенно не тот опыт, который надо повторять, поэтому обширные медицинские осмотры и требование удалить аппендикс заранее – теперь стандартные требования перед путешествием в Антарктиду.

Если интересно, то тут еще мой телеграмм-канал Zorkinadventures, где я стараюсь собирать необычные истории про людей и про места, где бывал во время работы в National Geographic Россия и позже.

Показать полностью 2
49

Продолжение поста «Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)»2

У моего мужчины ББ, диагноз заметен - полностью неподвижен позвоночник от макушки до копчика, заменен ТБ сустав - шрам. О диагнозе сказал не сразу, я понимаю почему. Мы взрослые люди, совместных детей не планируем (у меня есть взрослый ребёнок). Наша жизнь мало чем отличается от жизни других людей в счастливых, гармоничных отношениях. Да, у него есть ряд ограничивающих факторов в плане подвижности, да, он более осторожен, поскольку последствия от, например, падения на скользком тротуаре для него может закончится плохо, он ходит в зал, принимает лекарства, регулярно посещает врача. Я люблю его, в том числе, и за то, каким его сделало преодоление этой болезни, за то, как он ценит жизнь, за его самоироничность. Что изменилось после того, как он рассказал о диагнозе, да нифига, в сущности, не изменилось, кроме того, что я поняла - он мне доверяет. Решилась бы я на совместного ребёнка, если убрать мое личное нежелание иметь детей? Наверное нет, не решилась, если бы предварительные анализы показали вероятность болезни или носительства у наших детей. Советы раздавать сложно, но присмотритесь к своему молодому человеку, если закрыть глаза на его болезнь, вы готовы быть с ним? Доверяете, любите, уверенны в нем? Потому что, мне кажется, дело не совсем в его диагнозе.

77

«Это можно объяснить только чудом»: хирург рассказал о загадочных случаях в больнице

"В такие совпадения я не верю. Есть что-то еще, что нам всей нашей наукой пока не понять, не осознать". Иллюстрация: pixabay

"В такие совпадения я не верю. Есть что-то еще, что нам всей нашей наукой пока не понять, не осознать". Иллюстрация: pixabay

Андрей Евсеев, 62-летний хирург, родился в Астане, последние двадцать лет жил и работал в России. Специально для zorkinadventures поделился очень странными историями из практиками, которые он никак пояснить не может.

Рассказ, как всегда, отредактирован для удобства чтения.

"...Я проработал хирургом около десяти лет, как в России, так и в Казахстане. Человек я всецело прагматичный, ни в какие высшие силы не верю. Но некоторые случаи кичем иным, кроме как чудом, пояснить не могу.

Было это в начале моей карьеры, я только недавно был допущен к самостоятельным операциям. Привозят нам парня лет 20-ти с черепно-мозговой, ДТП, ночью в него КАМАЗ влетел, когда тот на трассе остановился маршрут посмотреть.

Часов пять мы с ним провели, сделали что могли, но шансов, что выживет почти нет.

Моя смена кончилась, прихожу потом, мне говорят, что ситуация хреновая. Захожу к парню, а тот неожиданно просыпается. И говорит мне:

– Вы завтра ночью осторожней на дороге.

И я такой сначала кивнул, мало ли что кто говорит. И вспомнил про эту фразу только на следующую ночь, когда впереди меня фура влетела в легковушку, смяла ее, а мне удалось вывернуть на обочину, чудом буквально, на мне – ни царапины. Время три часа ночи. Я к теще в Вологду в ночь ехал.

Откуда парень мог знать, что я поеду завтра (а я на машине не то, чтобы каждый день разъезжал). Или это какое-то невероятное совпадение? Может, он про свою ситуацию говорил, а с моей это просто совпало?

А другой случай произошел с женщиной, лет 40 ей было. У нее целый букет болезней, мы все считали, что ей осталось буквально несколько дней, домой она уже не уедет. Мы ей говорит – ситуация сложная у вас очень. А она твердит: я выживу, сын в сентябре в школу в первый класс пойдет, я должна это посмотреть.

Она буквально каждый раз про это говорила и произошло, действительно, какое-то чудо. Мы ее выписали через четыре недели во вполне себе удовлетворительном состоянии. Хотя скажи мне об этом в самом начале, я бы ответил, что шансов нет.

Я встретил ее мужа спустя пару лет. Она, действительно, увидела, как сын их пошел первый раз в школу, а через несколько месяцев все-таки умерла.

Как и в случае с ДТП и тем парнем в моей молодости, это все тоже можно объяснить каким-то совпадением. Хотелось бы, но я не очень верю в такие совпадения.

Были у меня и другие подобные случаи о которых говорить не хочу. И вот тут мой практичный мозг допускает небольшую вероятность: есть что-то еще, что нам всей нашей наукой пока не понять, не осознать..."

Если интересно, то тут еще мой телеграмм-канал Zorkinadventures, где я стараюсь собирать необычные истории про людей и про места, где бывал во время работы в National Geographic Россия и позже.

Показать полностью 1
91

Ферритин: что это, нормы, как поднять

Продолжаем "железную" тему и на очереди ферритин - это белок, который отвечает за хранение железа в организме. Классный инструмент для определения дефицита железа, когда гемоглобин еще нормальный. Если снижается гемоглобин - запасы уже на нуле.

Сывороточное железо определять не нужно - оно очень нестабильно и не несёт существенной информации.

От чего еще зависит уровень ферритина?

Ферритин подрабатывает белком острой фазы - это белки, концентрация которых в крови увеличивается при воспалении. То есть, чтобы получить достоверный результат, сдавать анализ нужно, когда явного воспаления у вас нет.

Норма ферритина (вернее индивидуальные нормы)

→ Общепризнанной нормы нет, есть "ну, примерно". Всегда оцениваем симптомы железодефицита.

→ Для здоровых людей ориентировочные цели 30-50 нг/мл.

→ Частая история - ферритин 10-20 нг/мл, но всё в жизни хорошо. В этой ситуации не нужно до изнеможения поднимать показатель. Мы не лечим анализ, мы лечим человека, если у него есть симптомы железодефицита.

→ При постоянной усталости, синдроме беспокойных ног, волосопаде и ломкости ногтей, если врач исключил другие проблемы - достигаем нормы в 50-60 нг/мл.

→ При хронической сердечной/почечной недостаточности, болезнях соединительной ткани - стремимся к 100 нг/мл и выше.

Как поднять ферритин

0) Ищем, куда утекает железо с врачом. У молодых женщин чаще всего поиски заканчиваются на гинекологе. А еще поднимать ферритин может мешать хроника. Например:

- Заболевания печени - печень играет ключевую роль в метаболизме железа, и ее заболевания могут нарушить эту функцию.

- Заболевания ЖКТ - целиакия, состояния после операции.

- Гормональные поломки - не леченный гипотиреоз, диабет.

- Хронические инфекции, онкология.

1) Начинаем с препаратов железа через рот. Если за месяц ничего не поменялось, убедитесь, что выдерживаете интервал 2 часа с приёмом других лекарств, кофе, чаем, фруктами, молочными продуктами, овощами и зеленью.

2) При проблемах со всасыванием (болезни ЖКТ, хроника по типу хронической сердечной недостаточности, старческий возраст) - поднимаем внутривенно.
___

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.
___
Делитесь своим уровнем ферритина в комментариях и помашите👋 те, кто упорно его поднимает?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!