медработники в детских психиатрических больницах, какие у вас есть смешные/жуткие/интересные истории, связанные с пациентами?
Привет, меня зовут Кнопка, я больничный клоун и у меня к вам есть небольшая просьба.
Прошу отнестись к ней со всей серьезностью.
Нужно поднять руку, согнуть ее в локте и сказать:
- Ту-тууууууу.
Спасибо.
Это была репетиция.
Если у вас получилось- мы можем ехать.
Я совершенно не умею уходить. Вроде и предупреждала сразу- сегодня недолго.
(Ха. Хаха. Хахаха. Это вообще самая верная примета остаться до неприлично позднего времени- сказать в начале, что я ненадолго).
Вроде и отбой скоро.
И зовут ужинать.
И еще много и….
А все равно никак.
Вот и сегодня- меня облепляет детская толпа, толпе пора по палатам, а мне домой.
Особенно пора Лизе.
- Объявляю посадку на поезд! Первый пассажир, подходите, пожалуйста. Остальные- готовьте билеты!
Начинается суета. Настя чуть повизгивает от предвкушения:
- Я вторая! Я вторая!
Вторая- потому что первая Лиза. Ей нужнее: режим.
Договариваемся: я везу до палаты в ножном вагоне (это значит надо встать своими ногами на мои и топать вместе, крепко держась за руки и следя, чтобы я не вписалась спиной в дверной косяк). По прибытию Кнопка-экспресса ужин обязателен, без этого поезд не поедет.
Лиза немного торгуется с мамой (две сосиски- нет, одна), и вот мы готовы к старту.
Пассажир в вагоне, но поезд не едет.
- Уважаемые провожающие!
(и читатели)
Просьба дать старт!
- Ту-туууууууууу!
Хором кричат провожающие.
-Ту-туууууууууу!
Осторожно говорит сочуствующий пикабушник.
(теперь вы поняли, зачем нужна была репетиция?)
Лиза крепко вцепляется в мои руки и переставляет ноги вместе с моими. Сзади страхует проводник-мама. Мы медленно идем по коридору в сопровождении автомобильного эскорта: Лев не выдержал и катится сзади на машине.
Лиза ответственно чухчухает, чтобы поезд был всамделишней.
-Пшшшшшшшшшш. Останоооовка.
-Что? Почему?
- У меня нос чешется. Если вас не затруднит.
Смеется, чешет мне нос.
Шепотом:
-А если бы у тебя что-то другое зачесалось?
Очень громко, когда я наклоняюсь чтобы услышать:
- Например, ПОПА????
Зал ожидающих своей очереди взрывается хохотом.
Настя протягивает мне билетик:
- А я хочу на спине ехать.
- Перевозка второго уровня! Повышенная комфортность и фигуры высшего пилотажа!
Настя залезает и …
(правильно, самое время)
Ту-тууууууууууу!!!!!
- Предупреждаю, поезд пойдет с остановками, чухчухающий эффект пассажиры создают самостоятельно.
Маша не выдерживает ожидания и догоняет нас.
- Я с вами! Я буду проводницей!
Идем с пританцовыванием.
-Пшшшшшшш. первая остановка: ласточка!
Чуть отвожу настину правую ногу назад и вверх. Свою ногу тоже чуть отвожу. Настя хихикает.
Чухчухаем дальше.
-Остановка! – это кричит Маша.
- Зачем, опять ласточка? – это уже спрашиваю я.
- Нет, но я не придумала зачем….
- Тогда писающая собака!
Отвожу настину левую ногу вверх и вбок. Настя хохочет.
Кнопка-экспресс возвращается на станцию.
Маша выбирает ехать на спине, на ногах она сегодня каталась просто так, без поезда.
-Ту-тууууууууу!
Мы останавливаемся каждые две секунды: палата близко, а Маше хочется прижиматься к спине подольше.
Ласточка (опп-ля!), писающая собака (Вправо или влево? Влево, потому что там стоит мама), топчущийся медведь…
С прогулки приехала Алиса, мама несет ее в палату и у нас очень большая остановка с временной выгрузкой пассажира: срочно нужна дозаправка обнимашками.
Мы несколько раз совершенно случайно проезжаем мимо палаты (ну что за глупый поезд!), даем задний ход и выгружаемся на кровать.
Маша оплачивает проезд пятюней.
Последний пассажир Лера боится ехать на спине и слишком устала, чтобы ехать на ногах. Но в руках билет, а значит Кнопка-экспресс выдумывает новый вагон.
Беру Леру на руки.
- Ту-тууууууууу!
Палата тоже близко, а значит, мы останавливаемся, проезжаем мимо, заезжаем в депо, пытаемся уехать на Северный холодильниковый полюс, но там уже занято котлетами.
-Кнопка, ты вообще без спины домой приедешь,- жалеет меня стоящая у холодильника мама.
Молча улыбаюсь.
Мой кот весит больше, чем сегодняшние пассажиры поезда….
Пассажиры развезены по палатам. Мне тоже пора домой.
Сажусь в машину, силы всё.
-Ту-туууууууууу,- говорю себе тихонечко.
-Ту-туууууууууу, -слышу как будто бы эхо.
- Спасибо, пикабушник,- думаю я.
___________________________________
Ну и традиционное
Почитать о том, кто такая Кнопка, можно тут:
Здравствуйте, меня зовут Кнопка, и я больничный клоун
Или вообще, целую серию Будни больничного клоуна
Если вы хотите связаться со мной, чтобы узнать что-то еще - я anchelanchel ВК (пожалуйста, если вы хотите добавиться в друзья- пишите, что вы с Пикабу), anchel_che в нельзяграмме и телеге (там же я веду небольшой канал для уютных посиделок с красным носом - knopkaBBK) и больничный клоун из Клоунадо- у нас есть одноименные сайт и группа ВК.
Давайте делать этот мир добрее.
______________________________________
И пусть тоже станет доброй традицией.
Спасибо всем детям- за то, что делают нас мудрее. Очень хочется, чтобы однажды наша работа перестала быть нужной.
Спасибо всем врачам- которые лечат тех самых детей, которые делают нас мудрее.
А также медсестрам, нянечкам и всем-всем-всем кто делает легче пребывание в больницах детей, которые делают нас мудрее.
Спасибо пикабушникам, которые помнят о врачах, медсестрах, нянечках и всех-всех-всех, которые лечат и делают легче пребывание в больницах детей, которые делают нас мудрее.
______________________________________
А вот теперь окончательное
Ту-туууууууу!
Привет, меня зовут Кнопка, я больничный клоун, который пишет на Пикабу уже больше трех лет.
И сегодня я осознала страшное.
Я так и не познакомила вас с Поросеночком!
Вот он. Розовый вид, милая наружность, незаменимый партнер и совершенно свинский характер.
Хотя как еще может быть, если вас регулярно подкладывают и хихикают?
Кстати, подложить Поросенка не сложно: нужно сделать вид, что вы совершенно просто так низачем тут прогуливаетесь. Можно даже насвистывать или петь песню, чтобы точно никто ничего не заподозрил. Дальше- одно точное движение руки и вуаля: поросенок подложен!
Поросенок тут подложен Бродскому.
Поросеночек умеет летать и вполне себе заменяет Мозгового слизня Аркадия в увлекательной игре "в кого попадет, тот....".
- В кого попадет Поросеночек, тот кислый жук!
Шмяк.
-В кого попадет Поросеночек, тот тухлая морковка!
Бумс.
- В кого попадет Поросеночек, тот прошлогодний кабачок!
Поросенку, вроде, нравится. По крайней мере, он летает, расправив уши и подрагивая хвостом
(не то что тогда, когда его окуклили и использовали вместо воланчика).
Есть одна вещь, которая заставляет Поросеночка забыть обо всем. Он теряет волю к спротивлению, превращается в натянутую струну и гончую, учуявшую лису.
Эта вещь - носки.
Сколько воспитательных бесед было проведено с Поросенком на тему похищения детских носков! И все равно, стоит симпатичному носку попасть в поле зрения, носок обречен.
Сначала Поросенок делает вид, что он только понюхает. Владелец носка обычно замирает с улыбкой. Потом Поросенок открывает рот и стремительно хватает добычу, к удовольствию и хохоту носочного хозяина.
Поросенок готовится к охоте!
Когда у Поросеночка бывает лирическое настроение, он нюхает уши. Иногда пробует на вкус. Самы вкусные уши, кстати, у Дани. И у Ангелины. Но тут Поросенок не уверен.
Ходят легенды, что он укусил пару пальцев. Это неправда. Только так, попробовал. Перепутав с ушами.
Еще мы поем с ним хором. И со всеми желающими. Правила простые- Поросенок открыл рот-все хрюкнули. Можете даже попробовать с нами.
Слова очень простые:
Со... (это пою я, то есть солирую, значит. Не как огурцы, а как в хоре) - поросенок хрюкает.
Хрю.
Со...
Хрю.
Солнце всходит и...
Хрю.
И....
Хрю.
И заходит, а...
Хрю
У...
Хрю
Нас с тобой в свинарничке тепло
Хрю. Хрю.
Песня, между прочим, пользуется очень большой популярностью и часто звучит на бис.
Один раз Поросенок гулял в Новгороде со старым другом Димасиком и испугал коня. Настоящего такого большого коня с пристегнутой к нему каретой.Но Поросеночек не специально, и сам испугался ничуть не меньше.
А вообще Поросеночек умеет быть ласковым и нежным. Целовать маленькие пальчики и лысые макушки. Осторожно брать воображаемую еду из малышовых ладошек и располагать к себе даже самых стеснительных. Такая уж у него поросячая натура.
____________________________________________
Сцена после титров.
Я знаю, что будут те, кто спросят: а где ты, Кнопка, пропадала?
Поэтому сразу отвечу.
Я не пропадала. Я жила свою реальную жизнь, а в виртуальную идти не хотелось.
Возможно, я от нее подустала. Возможно- маленькие истории комфортно размещались в тележном блоге, а для Больших Пикабушных историй дурацкие слова никак не хотели складываться в осмысленные фразы. А тут с этими историями дело такое- пока сами не захотят, фиг их поймаешь за хвост. Сегодня Поросеночек любезно протянул мне свой.
_______________________________________________
Вторая сцена после титров, когда уже думали, что ничего не будет, и почти вышли из зала, а тут она.
Я по вам скучала. Даже по тем, кто пишет комменты вроде я противный клоун и вообще быть меня тут не должно. (А сами зачем-то все равно читают)
Так вот для тех, кто тоже скучал- тысячи обнимашек и носовых бупов. Я не обещаю не пропадать снова, но я про всех вас помню)
Для вторых - процитирую наше все- Остера и его вредные советы:
Нет приятнее занятья,
Чем в носу поковырять.
Всем ужасно интересно,
Что там спрятано внутри.
А кому смотреть противно,
Тот пускай и не глядит.
Мы же в нос к нему не лезем,
Пусть и он не пристает.
___________________________________
Ну и традиционный финальный экран
Почитать о том, кто такая Кнопка, можно тут:
Здравствуйте, меня зовут Кнопка, и я больничный клоун
Или вообще, целую серию Будни больничного клоуна
Если вы хотите связаться со мной, чтобы узнать что-то еще - я anchelanchel ВК (пожалуйста, если вы хотите добавиться в друзья- пишите, что вы с Пикабу), anchel_che в нельзяграмме и телеге (там же я веду небольшой канал для уютных посиделок с красным носом - knopkaBBK) и больничный клоун из Клоунадо- у нас есть одноименные сайт и группа ВК.
Давайте делать этот мир добрее.
Из приколов - не далее, как вчера, милое дитя восьми лет отобрало у ЛОРа шприц и уделало фурциллином меня, врача, медсестру и кабинет. Причина такого поведения - не менее милый папа, который, видя этот агрегат для промывания ушей решил пошутить - сейчас тебе в задницу колоть будут.
Вы видели этот шприц для промывания ушей? А я сейчас покажу ))
Фото из интернета. Но размеры понятны, 150 мл, классика
И ребенок начал бороться за свою свободу и неприкосновенность пятой точки, на которую ЛОР и не покушался. Откуда в ребенке такая сила, чтобы раскидать троих взрослых - бог его знает.
Так что не пугайте детей врачами ))) А я пойду постиранную форму гладить, завтра снова на смену.
Пока я глажу - личная просьба одного маленького регистратора.
Дети - отдельная категория пациентов.
Каждое третье обращение с ребенком, по моей личной статистике, грозит перерасти в грандиозный скандал.
Ситуация - мама пришла с ребенком, документов на ребенка она с собой не берет. А без документов приема не будет.
Решение простое - если у вас есть дети, сделайте фото документов детей себе в телефон+фото своего паспорта. Вот прямо сейчас, встаньте и сделайте, пожалуйста. Вы не знаете, когда с ребенком попадете в больницу. Только на этой неделе было 7 обращений экстренно - дети падают, ломаются, режутся, едят всякое, для еды не предназначенное, суют в уши и нос такие предметы, что я удивляюсь, как они вообще туда, помещаются, а наш рентгенолог собирает коллекцию снимков под названием "Да как ты туда влез".
И вот вы бежите со всех ног за помощью, не вспоминая про документы.
А мы вас не можем принять, потому что не принимают в больницах без документов, особенно детей. Пока приедет скорая, по крайней мере в нашем регионе - ваш ребенок может отправиться на небеса (мне самой жутко это писать, но это правда), а частная клиника не приемный покой, мы права помочь не имеем без оформления.
но мы люди, и врачи люди, и принимаем, достаем и молимся, чтобы сейчас все прошло успешно, и чтобы пока тут шьют и прочее делают, документы родителям прислали те, кто остался дома, иначе мы сядем, если что-то пойдет не так. Пожалуйста, не надо нас ставить перед таким выбором...
Ситуация - ребенок с бабушкой на даче. Заболело ухо, живот, левая пятка, поднялась температура - не важно, бабушка вызывает такси и везет ребенка к врачу. Правильно ли она делает? Конечно да.
Имеет ли право врач отказать в приеме? Конечно да. Потому что ребенок (тадам!) пришел с бабушкой, а у бабушки с собой нет документов на ребенка, и - самое страшное - нет доверенности на этого самого ребенка.
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», любые родственники ребенка на прием к врачу должны идти только со специальным согласием, от родителей или законных представителей, составленным письменно, причем заверять у нотариуса документ не обязательно.
Решение вопроса довольно простое - отправляя своих детей на дачу/в другой город/ с бабушками и прочими родственниками, потратьте, пожалуйста, 15 минут своего времени, сделайте на бабушкин телефон фото документов ребенка и напишите доверенность, от руки и на чистом листе бумаги. И будет всем счастье, ребенку - своевременная помощь, а регистратуре - развязанные руки, и мы оформим вам прием, и не будем с разрывающимся сердцем слушать плач больного дитя и ругань в свой адрес.
Как обычно, всем добра и адекватных людей вокруг =)
Ребенок у врача, иллюстрация(Фото: shutterstock)
Эта история началась как чрезвычайная ситуация в приемном покое Детской больницы "Шнайдер" в Петах-Тикве, куда поступил малыш после случайного приема высокой дозы лекарства, а превратилось в выявление опасной ошибки в одном из наиболее авторитетных медицинских учебников мира.
Причем выявил ошибку не комитет экспертов, а искусственный интеллект, который решил использовать доктор Шай Ицхаки, старший педиатр в больнице "Шнайдер". Открытие израильского врача открыло глубокую дискуссию о роли ИИ в мире медицины
"В ту ночь я дежурил в приемном покое, – рассказывает доктор Ицхаки. – Среди поступивших к нам детей был малыш с отравлением. Как выяснилось, он получил слишком большую дозу лекарства под названием колхицин, выписанного ему от семейной средиземноморской лихорадки (на иврите "кадахат ям-тихонит мишпахтит", по-английски - Familial Mediterranean Fever, FMF). - Ребенка немедленно госпитализировали в палату неотложной помощи".
Там маленького пациента принял на лечение доктор Ицхаки. "Выяснилось, что ребенок должен был получить 3 мл препарата из шприца емкостью 10 мл, но из-за досадной ошибки он получил три полных шприца по 10 мл. Я сразу проверил дозировку в пересчете миллиграммов на килограмм - и понял, что ребенок получал дозы, которые близки к опасным для жизни. Препарат имеет два порога дозировки. Превышение одного может привести к мультисистемному поражению (незек рав-маарахти). А превышение следующего порога ведет к летальному исходу. Наш пациент приблизился к чуть более низкому порогу, но это все равно представляло опасность для жизни", – говорит врач.
Доктор Шай Ицхаки(Фото: пресс-служба больницы "Шнайдер")
"С момента постановки диагноза мы перевели ребенка в отделение интенсивной терапии, – рассказывает доктор Ицхаки. – К счастью, его состояние быстро улучшилось. Мультисистемные повреждения, которых мы опасались, не проявились, состояние ребенка стабилизировали. Успеху лечения способствовала быстрая диагностика сразу по поступлении в приемный покой".
► Искусственный интеллект спасает жизни
Невзирая на благополучный исход, сам факт подобной оплошности продолжал волновать доктора Ицхаки. "Для меня такие случаи - возможность извлечь уроки, углубиться, прочитать больше,- говорит он. И конечно, после этого случая я снова перечитывал сведения о дозах и пороговых значениях отравления, связанного с колхицином".
Ошибка в дозировке лекарства для ребенка — во многих случаях это заканчивается смертью( Фото: Shutterstock )
Одним из первых источников, к которому он обратился, стал основной учебник по педиатрии. Доктор Ицхаки решил подойти к вопросу необычным способом: применив искусственный интеллект. "Я взял соответствующую главу в книге и загрузил ее в ИИ. Я хотел узнать, что в книге говорится об отравлении колхицином. Результаты были неожиданными: в учебнике написано, что можно давать колхицин малышам до дозы в 1–2 мг на килограмм, в то время как я знаю, что доза 0,8 мг на килограмм уже смертельная".
Несоответствие между дозами было слишком существенным. Доктор Ицхаки не мог поверить в то, что увидел. "Сначала я не очень в это верил. Я подумал, что это ошибка со стороны ИИ и решил проверить это сам. Я открыл справочник, насчитывающий 4000 страниц. Оказалось, что доза в 1–2 мг на килограмм на самом деле смертельно опасна, а она фигурировала в самом распространенном учебнике по педиатрии", – говорит он.
Но мог ли ИИ самостоятельно обнаружить эту ошибку? "Я взял весь фрагмент текста и загрузил информацию в другую модель ИИ, спросив его, была ли допущена опасная для жизни ошибка. И он ее нашел! Меня поразило, что этот инструмент можно использовать для поиска опасных медицинских ошибок. Понимаете? Многие люди боятся использования ИИ в медицине из-за его ошибок, но я думаю, что не менее опасно и наоборот - отказываться от ИИ в поиске таких ошибок".
► Особые возможности ИИ
Этот случай не только иллюстрирует важность бдительности врачей, но и ставит гораздо более широкие вопросы: насколько врачи могут (и должны) использовать инструменты ИИ? Правильно ли применять их в повседневной работе? И где грань между технологической помощью и слепой зависимостью, которая может дорого обойтись?
Доктор Ицхаки знаком с проблемами, но предлагает трезвый взгляд. "Я всегда сверяюсь с источниками. Получив ответ на вопрос от ИИ, я проверяю, есть ли у этого ответа ссылка. Я не полагаюсь слепо на рекомендацию ИИ, – говорит он. - Однако иногда это открывает для меня такие направления поиска решений, о которых я даже не думал. И даже если ИИ говорит мне, что это ответ на мой вопрос, я всегда проверяю его с помощью другого источника. Я не стану действовать по его подсказке, не проверив это по надежным источникам, на которые мы полагаемся".
Однако даже эти надежные источники могут содержать ошибки, как это произошло в случае с учебником. "Что важно почерпнуть из моей истории - так это то, что есть инструмент, который может стать еще одним уровнем безопасности в медицине. Способность ИИ мгновенно прочитать 4000 страниц и найти в них ошибки - уникальна. Ведь мы все-таки всего лишь люди, и от человеческих ошибок никто не застрахован".
► Новое поколение медицинских дилемм
Тем не менее наряду с потенциалом ИИ существует и немало рисков, особенно когда речь идет о молодых врачах или стажерах, которые еще не приобрели большого клинического опыта. Есть опасение, что вместо развития профессиональных навыков они начнут слепо полагаться на ChatGPT. "Именно в этом, – говорит д-р Ицхаки, – проявляется ответственность системы здравоохранения в целом и каждого из нас, медиков. Следует учиться, объяснять и добиваться правильного использования ИИ.
Нет сомнений в том, что его инструменты предлагают нам новые возможности, и все это - под рукой, буквально в смартфоне. Мы должны учиться сами и обучать других ограничениям работы с ИИ и правильному его использованию.
Даже когда мы говорим о внедрении систем ИИ в нашей больнице, в "Шнайдере", мы задаемся вопросом: насколько можно полагаться на полученный ответ? Как заранее правильно выстроить систему проверки информации ИИ? Это вопросы, которыми мы сейчас занимаемся".
Доктор Ицхаки считает, что в будущем ситуация будет выглядеть совершенно иначе: ИИ станет неотъемлемой частью медицинской практики. Более того, отказ от ИИ будет считаться отклонением от принятой практики. "Так же, как система ABS вначале стояла только на автомобилях класса люкс, а сегодня каждая машина оснащена ею в соответствии с правилами, то же самое произойдет и на следующем этапе развития медицины", - говорит доктор.
► Не бойтесь экспериментировать, но будьте осторожны
В будущем: искусственный интеллект будет сопровождать медицинские решения (Фото: Shutterstock )
Так что же делать врачам – как начинающим, так и опытным, когда они сталкиваются с таким мощным инструментом, как искусственный интеллект? Для доктора Ицхаки ответ ясен: не бояться, а экспериментировать осторожно и ответственно. "Я предлагаю врачам просто начать применять его в той области, в которой они сильны, где они могут оценить ответы. Стоит задать ИИ профессиональные вопросы, не раскрывая подробности о личности больного - и проверить, точны ли и актуальны ли его ответы".
В популярном учебнике по педиатрии указана неверная дозировка препарата ( Фото: Shutterstock)
Он подчеркивает, что эксперименты с ИИ важны для расширения арсенала инструментов каждого врача. "Если каждый врач не будет самостоятельно прорабатывать с ИИ случаи, волнующие его, и дилеммы, с которыми он сталкивается, он просто не будет знать, на что способен этот инструмент", – говорит доктор Ицхаки. По его словам, лучший способ обрести уверенность в использовании ИИ – это получить практический опыт, а не только теоретические знания. "Я верю, что скоро эти системы станут гораздо более доступными и понятными – даже для тех, кто менее знаком с ними", – заключает он.
Перевод с иврита
