Хая!
Сегодня, 27 мая 2020 года, Международный день рассеянного склероза (World Multiple Sclerosis Day). В этот день принято делиться информацией о данном заболевании, его профилактике и лечении. В свою очередь хочу поделиться информацией для уже заболевших. Надеюсь, данная информация будет полезна или хотя бы познавательна.
Пост будет интересен только людям с этим подтвержденным диагнозом.
Наверно все обладатели Рассеянного склероза (далее РС) сталкивались хотя бы несколько раз с ситуацией, когда симптомы РС внезапно возникали или увеличивались в интенсивности, а потом быстро и так же неожиданно исчезали. Сейчас принято называть это псевдообострением. К сожалению, в наших учебниках по неврологии этой теме уделяется одно-два предложения, примерно в духе: «бывают псевдообострения на фоне инфекций, стресса и тд, проходят сами». В клинических рекомендациях вообще эта тема не упоминается. В общем, как-то совсем не подробно, и хочется это исправить.
Предлагаю более подробно обсудить разницу между реальным и псевдообострением.
Хотя отличить обострение РС от псевдообострения может быть сложно, это важно. Все потому, что псевдообострение не требует лечения стероидами, и оно не влияет на долгосрочное течение болезни.
Ближе к делу:
Обострение рассеянного склероза (РС) происходит, когда человек испытывает либо новые симптомы РС, либо ухудшение старых симптомов. Например, человек может испытывать новую мышечную слабость в ногах или ухудшение состояния равновесия.
Напротив, при псевдообострении РС человек испытывает временное усиление своих симптомов. Это временное увеличение симптомов (таких как усталость или покалывание в руках и ногах) обязательно вызвано каким-то внешним триггером, таким как жара или стресс. Временное увеличение симптомов с псевдообострением подразумевает, что в головном или спинном мозге не происходит никакого воспаления, связанного с РС, хотя ощущения будут похожи.
Другими словами, миелин не повреждается и не разрушается, поэтому МРТ не выявила бы активных очагов, как это, вероятно, было бы при обострении РС.
Помимо биологии, еще одним отличительным фактором между обострением РС и псевдообострением является время. Обострение РС длится не менее 24 часов и отделяется от предыдущего обострения не менее чем на 30 дней. С другой стороны, псевдообострение обычно длится менее 24 часов. Это происходит потому, что как только внешний триггер удален, симптомы уходят. (Например, вы остываете после пребывания на солнце.)
Существует множество потенциальных факторов, которые могут спровоцировать псевдообострение РС. Изучив эти триггеры, Вы можете предотвратить псевдообострения в будущем (насколько это возможно).
Инфекция
Инфекция, например инфекция мочевыводящих путей (ИМВП), является частым триггером псевдообострения.
Поскольку многие люди с РС страдают от проблем с мочевым пузырем, таких как снижение чувствительности мочевого пузыря, у них может не быть классических, и очевидных симптомов ИМВП (таких как жжение при мочеиспускании или частые позывы). Вот почему в случае потенциального псевдообострения с другим неизвестным триггером неврологи могут направлять на анализ мочи. В дополнение к анализу мочи, ваш врач может заказать полный анализ крови, чтобы посмотреть на увеличение ваших лейкоцитов. В конце концов, лечение инфекции устранит и симптомы.
Повышение температуры тела
Все, что повышает температуру вашего тела, например, горячий душ или ванна, лихорадка, занятия напряженными физическими упражнениями, или нахождение на улице в жару может привести к псевдообострению. Иногда увеличение температуры тела даже на полградуса достаточно чтобы вызвать увеличение симптомов РС.
Хорошая новость заключается в том, что как только человек остывает, его симптомы РС исчезают. Из-за того, что этот триггер так часто встречается у людей с РС (он даже имеет свое собственное название, называемое феноменом Утхоффа).
Стресс
Хотя это трудно определить количественно, стресс тоже может вызвать увеличение симптомов РС. Поскольку стресс может быть связан с депрессией и/или тревогой, Ваш врач может предложить медикаментозное лечение.
Усталость
Усталость является очень распространенным симптомом при РС, вытекающим из самого заболевания, а также из-за приема некоторых лекарств, предназначенных для облегчения симптомов РС. Побочные эффекты принимаемых препаратов, такие как головокружение, проблемы с мочевым пузырем или спастичность, могут увеличить вашу усталость, которая затем может вызвать псевдообострение.
Кроме того, усталость при РС может быть вызвана плохими привычками сна, особенно если вы встаете несколько раз в течение ночи, чтобы сходить туалет или облегчить судороги в ногах. Борьба с усталостью это сложный процесс, включающий физические упражнения, адекватный сон, а иногда и прием стимулирующих препаратов.
Гормональные изменения
Гормональные изменения, такие как те, которые происходят во время менструации и менопаузы, могут вызвать псевдообострение. Если вы обнаружите, что ваши симптомы РС постоянно вспыхивают в течение вашего месячного периода, или происходят, когда вы приближаетесь к менопаузе, разумно поговорить с вашим врачом о различных вариантах лечения.
Послесловие:
Хочется напомнить, что рассеянный склероз - это сложное неврологическое заболевание, и очень важно, чтобы у Вас была постоянная связь с Вашим неврологом из центра РС. Обязательно сообщайте ему, если вы плохо себя чувствуете, чувствуете, что что-то не так, и/или если вы испытываете новые или ухудшающиеся симптомы РС в течение более чем одного дня. В некоторых случаях то, что вы, возможно, посчитали псевдообострением может быть настоящим обострением.
Послесловие 2:
Опыта публикаций такого рода нет, попытался изложить максимально доступно, извиняйте если что.... Если у сообщества есть интерес к информации по РС, предлагайте темы - будем вместе разбираться.
