Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 510 постов 4 733 подписчика

Популярные теги в сообществе:

16
Лига врачей

Рак шейки матки привел к бесплодию. Можно ли было избежать?

Я врач-педиатр. Разговаривали с подписчиками на тему вакцинации, и одна из девушек написала историю своей подруги. Цитирую:

Ой, про ВПЧ расскажу страшную историю. Есть у меня близкая подруга. Была дважды замужем, всё никак не складывалось с детками. И вот встретила она парня, два года отношений, собирались расписаться. Но вот тоже всё никак не беременела. Пошла она к врачу, чтобы обследоваться и найти причину, а нашли совсем другое. Оказывается у её парня был полный набор ВПЧ, который он ей и передал (а незадолго до этого знакомства подруга как раз сдавала анализы, в том числе и на ВПЧ и всё было ок). У неё было 3 онкогенных типа. Сначала подозревали дисплазию, потом эрозию, а в итоге выяснили, что у неё РАК 1 стадии. Сделали конизацию. Пришли результаты, а РАК уже 2й стадии. Пришлось удалить всё Теперь деток у неё никогда не будет. Поэтому вакцинация от ВПЧ обязательна всем.

ВПЧ - это вирус папилломы человека. Он вызывает рак шейки матки - 4-й по распространенности рак у женщин. Также ВПЧ является причиной бородавок в области гениталий. У мужчин бывает рак полового члена из-за ВПЧ.
ВПЧ бывает разных типов (подвидов). И некоторые типы ВПЧ - более онкогенные, то есть более опасные в плане риска рака шейки матки.

Виноват ли мужчина в этой истории? Я считаю, что не виноват. Он даже мог не подозревать, что носит и распространяет ВПЧ. И у него могло не быть никаких симптомов.

В наше время есть доступ к вакцинации от ВПЧ. Вакцина "Гардасил" разрешена с 9 лет, она защищает от 4 типов ВПЧ, обладающих высокой онкогенностью.

Раньше считалось, что её можно делать только до начала половой жизни. Но сейчас это не так. Можно привить даже взрослых женщин И МУЖЧИН.

Рекомендую всем женщинам и мужчинам обратиться к терапевту или гинекологу (для женщин), чтобы обсудить вопрос вакцинации от ВПЧ. Я более чем уверен, что это поможет Вам избежать той истории, которой поделился выше.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Напишите в комментах, а Вы делали прививку от ВПЧ своим детям и себе?

Показать полностью
10

Ответ на пост «Если не поменять образ жизни, то никакие таблетки, уколы, капельницы не помогут, придётся работать над собой!»1

Я с таким сталкивался в начале своей работы, и примеров очень много, возможно стоит их описать(пока нет времени), какие есть варианты решения:

Не нагружать сразу всем, начать со сна, но сделать это надо красиво, варианты могут быть разные - спросить как относиться к гомеопатии, если да, назначаем самую дорогую - пить перед сном строго в 22 и как проснулся в 8, тут сложно предложить с ходу точную схему, но надо потихоньку, через слабости и предрассудки возможно знания найти способ нарастить число часов сна, писать вечером напоминание о режиме, но без раздражения, потом потихоньку и другие аспекты подтянуть, из препаратов можно же и Мексидол Мельдоний и прочее накидать- хочет пусть пьет

Короче- надо искать кто-то любит похвалу, кого-то можно пристыдить, но это конечно дополнительная работа, которую не хочется или не можеться делать.

317

Если не поменять образ жизни, то никакие таблетки, уколы, капельницы не помогут, придётся работать над собой!1

Типичная ситуация на приёме :
Приходит мужчина, 45лет, с жалобами на утреннюю головную боль, дневную сонливость, одышку, снижение памяти, трудности с работой ( сложно сосредоточиться, работает айтишником).

Начинаю проводить осмотр : давление на приёме повышенное ( 150/100 мм рт.ст.), далее выясняется, что оно давно повышается, но таблетки от давления не принимает , аргументирует свой отказ тем, "что к ним привыкают и придётся всю жизнь пить".
Далее при осмотре обращает на себя внимание, что есть значительное превышение веса, по ИМТ получается ожирение 2ст. Спрашиваю, как давно повышенный вес? Отвечает: " Ну немного поправился, мне это не мешает! "
По анализам у него зашкаливают о. холестерин, ЛПНП больше трёх лет, спрашиваю как с питанием, предлагали ли ему статины? Его ответ: "Мне родственница сказала, что статины сажают печень. А так ем, что хочу. "
Начинаю расспрашивать про сон, выясняется, что спит меньше 6ч в сутки , поздно ложится, "он так привык".
По неврологическому статусу всё хорошо, органической патологии нет. Начинаю ему объяснять, что ему самое главное начать работать в трёх направлениях :
- наладить достаточный сон ( 8ч в сутки) плюс пройти полисомнографию ( для исключения синдрома ночного апноэ)
-наладить правильное питание, постепенно снижать вес
- увеличить двигательную активность, ввести в свою жизнь спортивные нагрузки постепенно.

Пациент слушал -слушал, и говорит: "Ну а теперь к делу, выписывайте мне таблетки для памяти и чтоб не было дневной сонливости, я попью и всё пройдёт! " Занавес.

Неужели реально так можно верить в чудодейственные таблетки, уколы, и чтоб при этом никаких усилий по изменению образа жизни не надо было прикладывать! Ну такое же не бывает..
Такие ситуации на приёме сплошь и рядом.
И тут включаешь тактику либо психолога - с включением мотивации, составлением плана по изменению образа жизни, либо начинаешь пугать возможными последствиями, и это кстати чаще срабатывает!
Больше о неврологии и полезных привычках на моём канале в телеграме .

Показать полностью
99

Нападение на 03 и правила техники безопасности

Недавно в СМИ прочитал следующее:

Губернатор Иркутской области прокомментировал убийство фельдшера скорой помощи. Игорь Кобзев назвал абсолютно вопиющим нападение пациента с ножом на бригаду скорой помощи в Казачинско-Ленском районе. Фельдшер Александр Пчелатов погиб.
«Всё произошло после полуночи. Бригада СМП Казачинско-Ленской районной больницы выехала на вызов в один из вахтовых посёлков. Александр осмотрел пациента и принял решение везти его в больницу. По пути мужчина стал вести себя крайне агрессивно. Фельдшер открыл дверь, чтобы успокоить пациента, но тот ударил его ножом в грудь, попытался попасть к водителю. Сделать это не удалось, и мужчина сбежал. Фельдшер с водителем попытались на попутке добраться до больницы, в дороге Александр Вячеславович умер».
(Источник: «Честные новости Иркутской области»).



Первое и главное — соболезнования друзьям, знакомым и близким коллеги, а ему самому — вечная память!


«Многие, кто его знал, отмечают, что он был хорошим и отзывчивым человеком и отличным профессионалом. У него осталось двое маленьких детей.

Александр Печелатов работал фельдшером, медбратом и заведующим ФАПом в селе Карам. Он всегда проявлял внимательное отношение к пациентам, выслушивал их и делился полезными советами, если того требует ситуация. Также он активно участвовал в общественной жизни больницы, отмечает минздрав региона».
(Источник: «ИрСити»).


Что сказать, работа на скорой помощи — опасная штука! На месте Александра, к сожалению, может оказаться каждый из нас. Нет никаких сомнений, что убийца будет найден и понесёт справедливое наказание. Но я бы хотел обсудить одну неочевидную и крайне важную вещь — правила техники безопасности и протоколы СМП, которые, как известно, «написаны кровью». При этом, кто их никогда не нарушал (из тех, кто работал/ет), «пускай первый бросит в меня камень»!

При транспортировке пациента в стационар вместе с ним в карете скорой помощи обязан находиться сопровождающий медицинский работник. Фельдшер, врач, санитар, медсестра, второй водитель(?) — не важно. Пациент никогда не должен находиться без присмотра. Когда в бригаде один фельдшер, он сидит сзади с пациентом. Честно говоря, это правило, которое нарушается очень часто, и лично я им пренебрегал регулярно. Будем откровенны, компания пациента не всегда доставляет нам удовольствие. От него могут исходить различные запахи, да и беседу, если таковая происходит, зачастую сложно назвать приятной. Зато в кабине автомобиля работает штатная вентиляция, обычно не так шумно, играет радио и всегда есть что обсудить с водителем. Понимаешь, что так делать нельзя, «но в прошлый раз же прокатило», а потом это входит в привычку.

В первую очередь, пациента необходимо сопровождать, поскольку ему в дороге может стать плохо. Остановка дыхания, судороги, инсульт. У пациента в алкогольном может начаться рвота и произойдёт аспирация. Сидя спереди, мы этого вовремя не увидим, значит, не успеем оказать помощь, и в больницу привезём уже «хладный труп». После чего у ответственного лица из-за его безответственности возникнут «некоторые проблемы».

Второе — пациента, особенно в изменённом состоянии сознания, необходимо контролировать для собственной безопасности. В карете (у нас так называют кузовной отсек) находится дорогостоящее медицинское оборудование, за которое мы несём финансовую ответственность. Большинство машин оборудовано баллонами с кислородом. Если пациент, например, захочет покрутить вентили, а потом, закурить. Зачем? А что ему помешает, мы-то впереди сидим... Единственные, кто точно никогда это правило не нарушает, — психиатрические бригады. Они точно уверены в том, что их пациенты не совсем адекватны и в любой момент могут что-то «исполнить». Ещё не нарушает реанимация, но они не могут, их трое плюс водитель. Просто места впереди не хватает.

И ещё момент, я не знаю специфику работы фельдшера ФАПа, но когда я сам был фельдшером на «уличной», мы всегда при осмотре алкашей и наркоманов (можно буду их здесь называть своими именами?) тщательно проверяли содержимое карманов. В первую очередь, ищем документы. Во вторую как раз ножи, пистолеты (и регулярно находим, что характерно). В-третьих, ценные вещи, которые потом актируются (записываются) в приёмном отделении и передаются на хранение до выписки.

У меня была история на неотложной, которую по истечении срока давности уже можно и рассказать. Ребёнок 7 лет с аппендицитом. Везём в «Педиатричку» (ехать 10 минут). 3 часа ночи. Родители, мама, папа, собираются с нами. По правилам не положено. Один ребёнок — один сопровождающий. Очень просят взять обоих. Я думаю: «Ладно, ехать близко, ночь — полночь, никто не увидит». Посадил их втроём назад и сел вперёд. Мама и папа с больным ребёнком! Что тут вообще может пойти не так? Оказалось, что они уже дома начали что-то праздновать, но держали себя в руках. Пока ехали в больницу, успели «догнаться». У них с собой было... Приехали в больницу, открываю дверь, родители уже еле передвигаются. В рюкзачке звенят бутылки с вином, и одну из них нам пролили на пол. Можете себе представить запах... Работать дальше нельзя, необходимо проводить санитарную обработку (всё отмывать). На вид родители весьма приличные, хорошо одеты. Так что не только люмпены себя могут вести неадекватно.

Коллегам хочу пожелать: берегите себя! Нас мало, и мы очень нужны нашим пациентам, друзьям и близким. Никогда не оставляйте потенциально опасных пациентов (и их родственников) без присмотра! Старайтесь учиться на чужих ошибках!

Мой ТГ

Показать полностью
5

Ответ DoctorAndriyanov в «М*дак ли я, что осмелилась спорить с DoctorAndriyanov?»4

Давайте поговорим о лечении причин заболевания, а не о простом купировании симптоматики. Очевидно, что этот сайт не является врачебным и никакой цензуры здесь нет, что открывает простор для сомнительных публикаций. Наш топовый автор, целый доктор Андрианов (@DoctorAndriyanov), который ведёт несколько блогов, не может письменно разжевать (объяснить) простую мысль, что при инфекционных заболеваниях, к которым относятся насморк, отит (аденоиды – это другое заболевание) надо в первую очередь думать о том, как наиболее эффективно бороться с инфекцией дыхательных путей, а не просто снимать симптоматику. Объясняю: суть инфекционного заболевания заключается в том, что в определённых частях организма начинают усиленно размножаться бактерии, если местная иммунная система не может подавить их, то начинают активироваться другие защитные механизмы, например, высокая температура, воспаление и другие.

Именно так, воспаление – реакция организма на инфекцию, пока есть инфекция в определённом месте – там будет воспаление; нет очага инфекции – нет воспаления. Оно не возникает без причины. Безмозглая стерва (Aionara)нас просветила, что гистамин участвует в создании воспалительного очага – его подавить посредством антигистаминных препаратов можно- воспаление уйдёт, однако эти препараты не борются с инфекцией. Получается, что их назначение является сомнительным; сколько бы я не болел ринитом, синуситом мне никогда не назначали антигистаминные препараты, акцент делался на локальные противомикробные препараты: спреи и капли для носа; спрей и сосательные таблетки для горла; капли для ушей. Антибиотики назначаются только в тяжёлых случаях, при лёгких инфекциях уха, горла, носа их назначение не целесообразно. Инфекция побеждена: проходит температура; улучшается состояние; спадает воспаление – человек здоров без антигистаминных, сосудосуживающих и кортикостероидных препаратов. Я ответил на вопрос ДОКТОРА АНДРИАНОВА (@DoctorAndriyanov): «А как убрать отек в носу?».

Представим ситуацию: воспаление при насморке настолько сильное, что человек не может дышать – при насморке, обычно, такого не бывает, но в этом случае назначение противовоспалительных препаратов – оправдано. Если кто-то сталкивался с таким – опишите, интересно почитать.

Тоже самое касается описанных доктором-блогером сосудосуживающих препаратов, как не странно, но они не обладают противомикробным, противовирусным, противогрибковым (реже) действием, а, поэтому, их назначение также нецелесообразно, ни 5 дней, ни 2 дня – ни одного. Только в исключительных случаях. Наша основная цель – инфекция, именно из-за неё возникают негативные симптомы, мешающие жить при простуде.

Также он упоминает гормональные препараты. Тут есть один нюанс: умные врачи не торопятся прописывать кортикостероидные гормоны при лёгких инфекционных заболеваниях, т.к. они имеют побочные действия, например, широко описан иммунодепрессивный эффект от кортикостероидов (подавление иммунной системы), т.е. воспаление они снимают, а бороться с инфекцией мешают, ведь нужна активность иммунной системы. Там нужно разобрать механизм конкретных веществ, но в целом их эффект похожий. Такие препараты используют при лечении тяжёлых воспалениях дыхательных путей, например, ХОБЛ.

Всё-таки в одном можно согласится со стервой: этот щенок в белом халате (@DoctorAndriyanov) глупыш. Кстати, я учился в медицинском ВУЗе, и знаю, что фотографии в халате выставляют только первокурсники, к 3 курсу такие повадки исчезают. Он отделался фразой: «местные гормоны самостоятельно использовать не стоит, нужна консультация врача», дело не в этом, назначая препарат, нужно учитывать его целесообразность!

Я спрошу: ЗАЧЕМ НАГРУЖАТЬ ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ЛИШНИМИ ХИМИКАТАМИ (ЛЕКАРСТВА)!?

Стерва и докторишка хором ответят:

- чтобы обеспечить комфорт пациенту во время лечения, убрав симптомы;

Умный врач ответит, что обеспечить комфорт пациенту при инфекционном заболевании (простуде) можно, подобрав эффективную комбинацию противомикробных, противовирусных, противогрибковых препаратов! Снимать отёки; понижать температуру – бессмысленно, не считая некоторых натуральных средств: малинового варенья, мёда и др. Даже самый хорошо переносимый медицинский препарат нельзя употреблять без смысла, как конфетки.

Наш докторишка (@DoctorAndriyanov) выкатил ответочку стерве (Aionara), показав свой уровень интеллигентности, используя такие слова как «м*дак, г*вно», не представив контраргументы на её аргументы. Когда я учился в медицинском ВУЗе, я редко слышал такие слова от студентов: не скажу, что они все благородные, но речь у них чище, по сравнению с обывателями. В медицинском ВУЗе очень много отличников и отличниц – людей, которые с 1 класса имеют идеальные учебные результаты. Она действительно, как подобает настоящей стерве, всё перепутала и переврала: он писал про инфекционные заболевания ("Антигистаминные при насморке, отите и аденоидах у детей"); она про аллергические; оба пишут не как врачи, а как местная дворово-интернетная элита!

Другое дело – аллергия, тут нет очага инфекции, а следовательно, целесообразность назначения противоинфекционных препаратов отпадает, аллергия – реакция организма на аллерген – раздражитель, проблема в том, что аллергия не кожное заболевание, её симптомы проявляются на коже, но вызваны они не кожными, а иммунными причинами. Поэтому подход к лечению меняется кардинально. Если доказано, что заболевание имеет аллергическую природу (аллергический ринит), то приём антигистаминных препаратов оправдан; предпочтение следует отдавать антигистаминным препаратам 2 поколения, т.к. в их составе сочетается и вещество, снимающее воспаление, и антиаллергенный компонент. Ни доктор, ни стерва нам такого не поведали. Также целесообразно использование кортикостероидных препаратов, их антиаллергенный эффект обусловлен подавлением иммунной системы, однако, — это делать необходимо осторожно, и как написал щенок в белом халате (@DoctorAndriyanov), при условии, что его прописал компетентный врач.

Описанные препараты не вылечивают аллергию, они убирают аллергический приступ (воспаление, кожные проявления и др), считается, что снизить частоту приступов можно профилактикой – не контактировать с аллергеном - веществом, вызывающим аллергию. Есть и другие методы лечения, но это другой вопрос.

Показать полностью

Самый безопасный вариант употребления алкоголя

Самый безопасный вариант употребления алкоголя

Ссылка на статью
Если хотите узнавать больше о доказательной медицине и том, как заботиться о здоровье без лишних мифов и заблуждений — заглядывайте в мой тг-канал и читайте блог в Пикабу.

А вы практикуете воздержание?

Показать полностью 1
12

В какое время года проще зачать двойняшек?

Видео с узи двойни в моем телеграмм-канале

Недавно у меня была пациентка 38 лет с жалобами на задержку менструации. У женщины одни роды 6 лет назад, после родов врачи сказали, что у нее «вялые яичники», и климакс не за горами.

Задержку месячных женщина расценила, как запоздалое врачебное пророчество, но не тут-то было. На первом узи в полости матки одно плодное яйцо с внутренним диаметром 10 мм. Эмбрион отчетливо увидеть не удалось.

На втором узи, через неделю, в полости, что-то неоднозначное. Принимала не в своем кабинете, не «свой» аппарат узи, не смогла разглядеть, подумала уже самое страшное. Пришлось попросить другого врача потесниться, и уже на привычном глазу аппарате мы разглядели два плодных яйца!

Я думала пациентка будет ошеломлена, как минимум. Но она достаточно спокойно пожала плечами: ну да у нас в роду есть! Где ж вы раньше были, когда я думала, что это пузырный занос.

Пару фактов о многоплодной беременности:

В 1895 году французский биолог Эллин сформулировал правило рождения близнецов:

1 двойня появляется на 85 одиночных родов; тройня на 85 двоен; одна четверня на 85 троен.

Чаще всего многоплодные беременности встречаются в семьях, где уже рождались двойни, тройни, особенно по материнской линии. Чаще рождение происходит через поколение (бабушка-внучка), двойни у двоюродных сестер также повышает шансы.

Интересный факт, что зачать двойню легче всего весной, это связано с циклическим колебанием гормонов, связанных с увеличением светового дня.

У 18-летних девушек шансы родить двойню ниже, чем у женщин 37-38+. В раннем переходном периоде происходит всплеск гормонов, что увеличивает вероятность выхода в овуляцию двух яйцеклеток.

При оплодотворении одной яйцеклетки близнецы будут генетически идентичны – внешность, группа крови, пол, заболевания.

При разнояйцевой двойне (как у данной пациентки) – это будут просто братья и сестры, созревшие в одной матке в одно время.

Соотношение частоты рождения двуяйцевых к однояйцевым 10:1.

В вашей семье были двойни? Слышали когда-либо про феномен близнецов?

[моё]

Показать полностью
7

Как же, мать его, этот грёбаный рак выявлять?

Над этим вопросом подумали учёные со всего мира и выдали список обследований, помогающих выявить онкозаболевания на ранних стадиях, когда человека ещё ничего не беспокоит

Назвали ✨скринингом ✨ и рекомендовали его проходить всем, кто находится в группе риска

-

На сегодняшний день ЭФФЕКТИВНЫЕ скрининги разработаны только для пяти онкозаболеваний:

▫️РАК ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ

Начало скрининга 45 лет

Что сдаём?

- Кал на скрытую кровь каждые 1-2 года

- Колоноскопия каждые 5-10 лет

▫️РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Начало скрининга 45-50 лет

Что делаем?

- Маммография каждые 1-2 года

▫️РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Начало скрининга 25 лет

Что сдаём?

- Пап-тест, онкоцитология каждые 3 года

или

- Анализ на ВПЧ каждые 5 лет

или

- Пап-тест + ВПЧ тест каждые 5 лет

▫️РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Начало скрининга 50 лет

Что сдаём?

- Кровь на ПСА каждые 1-2 года [с онкомаркерами не всё однозначно]

▫️РАК ЛЁГКИХ [для курильщиков с 30+ стажем, выкуривающих миниму 1 пачку в день]

Начало скрининга 55 лет

Что делаем?

Низкодозовая РКТ лёгких каждый год

-

Выше представленный список - это база, которая НЕ учитывает наследственные, хронические заболевания, пациентов с иммунодефицитами и тд.

‼️Поэтому, перед тем как начать искать рак - обратитесь к лечащему врачу 🩺

Тг: https://t.me/annamaria_maks

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!