Посев грудного молока здоровой кормящей маме не нужен! Как и впрочем всем остальным мамам (с лактостазом, маститом). Хорошая статья есть на сайте АКЕВ. Кому надо - оставлю ссылку.
Согласно протоколу ведения лактационного мастита, даже гнойный мастит - не причина приостановки ГВ.
далее цитата : продолжение грудного вскармливания. При этом прикладывать ребёнка к груди следует как можно чаще, начиная с поражённой стороны. Мастит, в том числе и гнойный, не должен становиться причиной введения в рацион ребёнка заменителей грудного молока. Если боль усиливается во время «прилива», можно начинать кормление со здоровой груди, а по окончании рефлекторного отделения молока переложить ребёнка к «проблемной» молочной железе. *конец цитаты*
Как бы странно и жутко для кого-то это не звучало, но мамы кормят даже с дренажом в груди после удаления абсцесса молочной железы. Дренаж и операция (при совместимые ЛС) не являются противопоказанием к кормлению. Естественно, по самочувствию мамы.
Анализ кала на дисбактериоз, который назначают на беспокойство грудничков (да и вообще в целом) - это мракобесие. Никто не знает, что такое "нормальная" микрофлора и какой ее точный состав. По 20-30 видам указанным в лабораторных референсах судить о составе микробиоты как-то не очень.
Бактериофаги, которые обычно назначают при отклонениях, пройдут через кишечник транзитом и выйдут естественным путём 💩
Про посев часто думают из - за "отклонений" в поведение ребёнка/отказов от кормления, однако причин беспокойства у груди довольно много : это может быть младенческая дисхезия, транзиторная лактазная недостаточность, желание ребёнка опорожнить мочевой пузырь, дискомфорт из - за проглоченного воздуха в процессе кормления и т.д
Не сстоит искать проблему там, где ее нет. Материнство должно быть в радость ❤️
Всем привет! Давно я не писала ничего полезного, и сегодня хочу поговорить о том, о чем мало говорят, но через что проходят почти все родители младенцев. Речь о безутешном вечернем плаче. Со своим сыном я прошла и через это😱: почти каждый день, как по расписанию, в 18-19 начинался «концерт», который длился ровно 1.5-2 часа, иногда, по настроению «исполнителя» – 3 часа. И знаете что? Я сразу подумала про «колики», ведь именно это состояние приписывают детям в России, которые плачут по вечерам с 2-3 недель жизни до 3 месяцев. Но нет, это точно был синдром пурпурного плача. Прошел год, но это время я помню хорошо 😅
В тот момент я прочитала много форумов, статей, научной литературы, чтобы хоть как-то помочь Коле и разобраться в проблеме. Знания не спасают от усталости и чувства беспомощности, но они дают понимание, что это — нормально и временно.
Что такое PURPLE Crying?
Это НОРМАЛЬНОЕ состояние ребенка (да да, вам не показалось), связанное с созреванием его нервной системы. «Пурпурный» - аббревиатура, которая описывает все характеристики этого плача:
P (Peak of crying) – Пик плача. Начинается около 2 недель, достигает максимума в 2 месяца и проходит к 3-4 месяцам.
U (Unexpected) – Неожиданный. Начинается и заканчивается без видимой причины.
R (Resists soothing) – Устойчив к утешению. Ребенок не успокаивается, что бы вы ни делали.
P (Pain-like face) – Выражение лица, как при боли. Даже если у ребенка ничего не болит, он будет гримасничать и кричать так, будто ему очень больно.
L (Long lasting) – Длительный. Может продолжаться до 2-3 часов и даже больше.
E (Evening) – Вечерний.
Моего сына «пурпурный плач» накрыл примерно на 3-4 неделе жизни, и первые 2 дня, признаюсь, я была в шоке, 😵💫он никак не успокаивался, не брал грудь, кричал так, как будто что-то болит. Я винила себя, думала, что дело во мне, пока не начала искать адекватную информацию, и самое главное, способы помощи ребенку. Опишу то, что использовали мы.
Внимание! Информация несет ознакомительный характер, при наличии жалоб, пожалуйста, обратитесь к врачу очно или онлайн.
Правила выживания.
1️⃣Базовые потребности. Убедитесь, что малыш не голоден, ему не жарко/холодно и подгузник чист.
2️⃣Предложите утешение, но не настаивайте. Покачайте, поносите на руках, спойте песню, предложите грудь или соску. Если не помогает — переходите к пункту 3.
3️⃣Создайте «белый шум». Шум воды, фена, пылесоса или специальное приложение на телефоне. Это был наш маст хэв!
4️⃣Меняйте обстановку. Иногда помогает вынести ребенка в другую комнату, на балкон или недолго пройтись с ним по улице. И это тоже очень нас спасало.
5️⃣ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО: если вы на пределе — положите ребенка в безопасную зону и уйдите на 5-10 минут. Попейте воды, выдохните, позвоните мужу/подруге, может кто-то сможет Вас «подменит». Это лучше, чем трясти малыша от отчаяния (что, кстати, может спровоцировать «синдром встряхнутого ребенка»). Еще очень рекомендую беруши, так есть возможность чуть дольше остаться «в ресурсе».
О том, что такое колики и как отличить от «пурпурного плача», к так же другую полезную информацию для родителей рассказываю здесь https://t.me/mama_vrach56
Всем привет! Один из самых частых профилактических вопросов к педиатрам (и ко мне в частности) как на очных приемах, так и на онлайн консультациях – какие витамины нужно принимать здоровому ребенку для профилактики? Ответ уже кроется в названии, здоровым детям нужно принимать только витамин Д!
И сейчас витамин D приравнивают, а полноценному гормону, необходимому для слаженной работы всего организма.
Ключевые правила приема (согласно Национальной программе РФ)
Вот самые важные обновленные правила, которые должна знать каждая мама.
1. Кому и когда принимать?
ВСЕМ детям с первых дней жизни (на 3-4 сутки, а не с 28 дня, как в старых рекомендациях) и до 18 лет, независимо от вида вскармливания (грудное, смешанное, искусственное) и времени года. И я хоть и не терапевт, но меня читают взрослые люди, поэтому тоже укажу, что по последним эндокринологическим рекомендациям, не беременным женщинам и мужчинам 18-50 лет можно НЕ принимать профилактическую дозу витамина Д. Стало считаться, что то, что человек получит с едой – будет достаточно (а это должно быть 600 МЕ для указанной возрастной группы)
И еще, солнца в наших широтах недостаточно для полноценного синтеза витамина D, а использование солнцезащитных кремов этот процесс блокирует. Поэтому прием препаратов детьми теперь рекомендуется круглый год.
2. Какая форма лучше?
Предпочтительна форма D3 (холекальциферол). Она эффективнее поднимает и поддерживает уровень витамина в крови, чем D2. А вот жиро- или водорастворимый препарат – не важно, важно, чтобы он был АПТЕЧНЫМ! НЕ БАД!
3. Профилактические дозировки (при отсутствии дефицита)
0-1 месяц: 500 МЕ/сут
1-12 месяцев:1000 МЕ/сут.
1-3 года: 1500 МЕ/сут.
3-18 лет: 1000 МЕ/сут.
Важно! Если у ребенка выявлен дефицит, лечебную дозу можно подобрать на онлайн-консультации!
4. Как давать?
Лучше всего утром, во время или после еды.
Можно капать на соску, в ложку с молоком или водой. Сразу капать в рот нельзя, были случаи обильного поступления препарата и передозировка.
Выводы (смайл-стикер)
Витамин D — это одна из самых простых и эффективных инвестиций в здоровье вашего ребенка и ваше. Его регулярный прием — не прихоть, а доказанная необходимость для крепкого иммунитета, хорошего сна и правильного развития.
Пожалуйста, не принимайте лечебные дозы самостоятельно!Внимание! Информация несет ознакомительный характер, при наличии жалоб, обратитесь на консультацию к врачу.
О том, почему не нужно принимать поливитаминные комплексы, и другая полезная информация в моем телеграмм канале https://t.me/mama_vrach56 Добро подаловать!
Это не пост, это крик врача, который больше не может молча наблюдать за этим миром.
Находясь в декрете решила вести блог о том, как во мне совмещаются врач и мама, дать людям полезную ДОКАЗАННУЮ информацию о здоровье детей. И тут меня ждало открытие! Что в 2025 году, когда у всего человечества в кармане лежит доступ ко всей мировой медицинской науке, люди сознательно выбирают шаманов в интернете, которые продают им порошки от всех болезней, тарологов, астрологов и еще бог знает кого, но только не вакцинацию или адекватное лечение!
Вы боитесь «химии» при обоснованном назначении антибиотика, который прошел десятки лет испытаний и спас миллионы детей. Но без тени сомнения втираете в кожу младенца мочу (и ладно, если еще его), мёд с чесноком или покупаете «натуральные» капли с непроверенным составом, который не изучал никто и никогда.
Вы тратите тысячи на «иммуномодуляторы» с недоказанной эффективностью, доверяете соседке «натуропату» и производителю БАДов, чья главная цель — заработать на вашем страхе.
Знаете, что самое страшное? Это не просто тратите деньги впустую. Это эксперименты на своих детях, на себе. Пока вы верите в «волшебные» свойства гомеопатических шариков, настоящая болезнь прогрессирует. Пока вы «чистите лимфу», упускается драгоценное время для постановки диагноза.
Я не хочу никого переубеждать. Но когда вера в чудо разобьётся о суровую реальность болезни, медицина будет ждать. Как и врачи, которых вы так не любите. Мы будем ждать, чтобы разгребать последствия вашего выбора. Спасать тех, кого не спасли шарлатаны.
И да, меня до сих пор бесит, что так много людей, имея все возможности быть образованными, выбирают путь в средневековье. Всё, выговорилась!
Для тех, кто верит в докмед, или хотя бы не верит в мракобесие, добро пожаловать: https://t.me/mama_vrach56
Привет, мой первый пост тут будет о том, как я разбиралась в составах зубных паст и чуть не сошла с ума!
Наш путь: от силиконового напальчника к первой щетке🪥
Знали ли вы правило, что чистить зубы нужно с первого зуба? И когда у сына в 6 месяцев прорезался первый резец, я добросовестно чистила его силиконовым напальчником. И... скорее всего, делала это зря!
Оказалось, силикон не чистит зубы, а лишь массирует дёсны. Для удаления налета нужна настоящая щетка с щетиной! Её я заказала на Wildberries — благо, выбор там на любой вкус и кошелек.
Но это еще не всё: паста должна работать!
Вот здесь меня ждало главное открытие. Оказывается, просто «детская» паста с клубничным вкусом — это маркетинг. Чтобы паста защищала от кариеса, в ее составе должны быть активные вещества:
✅ Фторид — главный борец с кариесом.
✅ Ксилит — подавляет вредные бактерии.
✅ Кальций — укрепляет эмаль.
Согласно рекомендациям Европейской академии детской стоматологии (EAPD), детям до 6 лет, живущим в регионах с нормальным содержанием фтора в воде, рекомендуется использовать пасты с фтором для профилактики кариеса. А всё, где написано «натурально» и «безопасно» не работает, потому что, элементарно, не содержит ничего из вышеперечисленного.
Важные цифры, которые стоит запомнить:
✔️Концентрация фтора (ppm):
0-6 лет — до 1000 ppm (рекомендации 1000 ppm являются передовыми международными, но на практике для детей до 3 лет часто и успешно используются пасты с 500 ppm, особенно если ребенок не в группе высокого риска по кариесу.)
6-12 лет — до 1450 ppm (согласно российским рекомендациям 3-7 лет 1000 pmm, данные немного расходятся)
✔️Безопасная норма проглатывания:
0-3 года — с рисовое зернышко (0,1 гр пасты)
3-6 лет — половина горошины (0,3 гр пасты)
✔️Абразивность (RDA): Показатель для детей не должен превышать 50. Выше 70 — опасно для эмали.
Я остановилась на пасте President с фторидом 500 ppm и RDA 25. Она мягкая, безопасная для проглатывания в малых дозах и содержит нужные компоненты. Но как потом сказала подруга, есть пасты с таким же составом в 2 раза дешевле!
А как быть, если годовалый малыш (а тем более младше) не умеет полоскать рот и сплевывать? Я просто аккуратно смываю остатки пасты пальцем. Не идеально, но хоть так! Кстати, вот узнала, что рот можно не полоскать водой, достаточно просто сплюнуть пасту, это относится и к детям, и ко взрослым. Честно, звучит непривычно…🤷🏻♀️
Поделитесь опытом в комментариях — нам всем это очень полезно!
Больше полезной информации о лечении и уходе за детьми даю в своем ТГ канале: https://t.me/mama_vrach56
Профессора кафедры отоларингологии Педиатрического университета Марию Захарову министерство здравоохранения назвало одним из лучших врачей России, включив в число победителей Всероссийского конкурса врачей 2025.
О пути Марии Леонидовны в медицину мы поговорили с ней в ее рабочем кабинете фониатрии на шестом этаже клиники СПбГПМУ.
- На мой выбор медицины, наверное, повлияли родители – папа окончил Институт имени Лесгафта и там же какое то время работал на кафедре физиологии. Мама – фармаколог. А еще в старших классах моей обычной ленинградской школы мальчики учились автоделу, а девочки занимались по профилю младшей медсестры.
- И вы выбрали Педиатрический?
- Да, поступила туда после окончания десятого класса, летом 1986 года.
- Трудно было поступить?
- Честно говоря, не могу сказать, что как-то волновалась, мне было особо не до этого. Экзамены сдала на четверки, плюс аттестат был хороший, так что поступила спокойно. Но я тогда серьезно занималась яхтенным спортом и как раз летом 1986-го года выиграла открытый чемпионат Советского Союза. Я рассчитывала продолжить спортивную карьеру и даже после поступления, осенью, участвовала в чемпионате в Сочи. Но когда вернулась и увидела, какое количество отработок мне предстоит выполнить из-за пропусков занятий, поняла, что нужно выбирать. И я выбрала медицину.
- А какие были варианты?
- Меня звали без экзаменов в Ленинградский кораблестроительный институт, у них была своя база, свой яхт-клуб.
- А яхтой вообще сложно управлять, нужна физическая сила?
- Конечно, физическая сила нужна. На нашей яхте было три паруса: грот, стаксель и спинакер. Я уже и не помню все термины. Кулачковые стопоры, например, чтобы закусить трос и не держать его руками. Но, вообще-то, парусная гонка - это стратегия и тактика. Там много всего: и постоянно мокрые ноги и чувство ветра, командный дух и романтика и обязательное мытье лодки после каждого спуска на воду, как бы ты ни устал после гонки или тренировки.
- Какие-то амбиционные цели у вас были намечены в медицине? Стать лауреатом Нобелевской премии по медицине, например, или еще какой-нибудь прорыв учудить в науке?
- Наука в медицине прекрасна тем, что она неотделима от практики и поэтому ей интересно и главное полезно заниматься. Но особых амбиций не было - когда я поступала в университет, я точно не думала, что стану доктором медицинских наук и первым профессором-женщиной на своей кафедре.
- А, кстати, почему женщин в науке меньше, чем мужчин? Гендерная дискриминация? Ну, женщины ведь не глупее мужчин? Как вообще становятся профессорами?
- Собирается ученый совет и на нем в ходе голосования принимается решение на основании представленной кандидатом информации.
- Ладно. По окончании обучения вы начали работать врачом?
- Да, причем в обычной районной поликлинике. Это был 1993-й год.
- Тяжелое для страны и ее граждан время.
- Да, платили немного, мне тогда пришлось еще дополнительно подрабатывать – массажистом. Было непросто, но молодость легко решает проблемы.
- Какие-то особенные ситуации запомнились?
- В поликлинике каждый день было очень много работы. Однажды в один рабочий день я провела профосмотр 120 пациентов, а потом у меня еще был полный вечерний прием. Домой, помню, шла в полном изумлении, березки вокруг троились.
- Не разочаровались тогда в профессии?
- Нет. И у меня была прекрасная медсестра, с огромным опытом операционной медицинской сестры Военно-медицинской академии. Она была необычайно дисциплинированной и аккуратной, а пациентов строила за дверью, как солдат на плацу.
- Но все-таки однажды вы из поликлиники ушли.
- Отработала три года, как полагалось, и поступила в ординатуру. Поняла, что нужно двигаться дальше, развиваться. Начала делать операции, причем, оперировать носовые перегородки начала раньше, чем удалять аденоиды.
- Не страшно было делать первые операции?
- Наш прекрасный хирург Андрей Петрович Иванов на этот счет говорил: боишься – не делай, а делаешь – не бойся. Когда ты оперируешь, ты не думаешь ни про ребенка, ни про его маму. Ну, вообще ни о чем. Ты просто делаешь аккуратно и точно то, что должно быть сделано. Конечно, бывают сложные случаи, когда ты понимаешь, что операционные риски могут делать процедуру нецелесообразной. Тогда отказываешься от вмешательства, лечишь консервативно.
- Был ли такой пациент, что запомнился?
- Да, был сложный пациент, мальчик из Оренбургской области, когда мы встретились впервые ему было 8 лет. Он был очень худенький, потому что его непрерывно оперировали из-за серьезного папилломотоза. Это достаточно тяжелое заболевание, папилломы растут в гортани, они перекрывают дыхательные пути, в какой-то момент ребенок начинает задыхаться, требуется экстренное вмешательство. У этого пациента рост папиллом был очень бурный, мы их удаляли, а они через две-три недели вырастали снова, и он опять приезжал на лечение к нам. Сложность тут еще заключается в том, что удалять папилломы нужно очень аккуратно, потому что если делать это иначе, мы получим рубцовые процессы в гортани, и тогда придется бороться уже не только с папилломами, но и с рубцами. По счастью, к пуберпату это проблема уходит, у 98% таких пациентов с взрослением наступает ремиссия, но у него процесс ушел глубже, в трахею. Причиной стало наложение трахеостомы – ему сделали такую операцию по месту жительства. Использование трахеостомы не является идеальным решением, так как она стимулирует распространение папиллом, поэтому проводить ее можно только в исключительных случаях.
- Вылечили в нашей клинике?
- Да, но это было непросто.
- Докторскую вы на этом примере защитили?
- Нет, темой моей докторской диссертации стали врожденные пороки развития гортани. Я ее защитила в 2018 году в Санкт-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи. Высшая аттестационная комиссия признала работу лучшей диссертационной работой года по практической значимости, что, конечно, очень мотивировало работать дальше.
- А какие это перспективы, чем вы сейчас занимаетесь?
- Оперирую, консультирую и с удовольствием обучаю ординаторов, передаю опыт.
- А есть кому передавать? Если послушать некоторых преподавателей, можно услышать, что далеко не всегда молодежь стремиться хорошо учиться и, тем более, хорошо работать.
- Нет, у наших ординаторов, что называется, глаза горят, в большинстве своем это воспитанные и любознательные молодые доктора. Разумеется, не обходится без ошибок и разборов, но тем дороже опыт.
- Вы много ездите по разным конференциям и форумам, в этом есть смысл для врача?
- Конечно. Причем не столько на официальных мероприятиях, сколько в кулуарах, где коллеги рассказывают о конкретных проблемах и даже ошибках, которые мы потом вместе обсуждаем. Это все очень нужно и важно, и я рада, что наш ректор, Дмитрий Олегович Иванов, поддерживает участие университетских врачей в научных форумах и конференциях.
- Есть что-то, что бы вы хотели изменить в мировой медицине?
- Хотелось бы, чтобы она стала более открытой. Чтобы каждый врач мог обучаться не только в своей стране, но и в соседней. Чтобы в период ординатуры, когда мозг еще восприимчив к новизне, молодые специалисты могли изучать лучшие методики, получать лучшие навыки, свободно разговаривать на серьезные, волнующие их темы в мировом сообществе. Профессия врача не имеет границ, тут постоянно открываются все новые и новые возможности. Врач может не только лечить пациентов, он еще общается с этими людьми, детьми и их родителями, находится в центре их жизни. Он передает свой опыт молодым, может читать лекции, участвовать в конференциях общаясь с коллегами. Врач, если он развивается, с возрастом и приобретенным опытом становится только лучше, как дорогой коньяк. И множество примеров когда коллеги оперируют и в 70 и даже после 80 лет. Быть врачом - это лучшее, что может с вами случиться, конечно, если говорить о профессии.
Профессор Захарова оперирует месячную девочку из города Грозный.
