Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 510 постов 4 733 подписчика

Популярные теги в сообществе:

23

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс - тем кто не лечит хр.тонзиллит

Спасибо тем людям, кто заинтересовался предыдущим постом, Вам же и всем остальным читателям - как уберечь себя от осложнения хр.тонзиллита и ангин, о паратонзиллярном абсцессе.

Простыми словами паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс - это воспаление тканей вокруг небной миндалины. В большинстве случаев паратонзиллярный абсцесс развивается вследствие гнойного расплавления паратонзиллярной клетчатки на фоне ее первичного воспаления, чаще, как осложнение ангины, несколько реже – как очередное обострение хронического тонзиллита. Заболевание крайне неприятное, это вам скажет любой кто перенес его, ангина на его фоне - как детский утренник)

Обычно возникают жалобы на боль в горле различной интенсивности, чаще резкой, но самое главное обычно ОДНОСТОРОННЕЙ, усиливающейся при глотании, и тризм жевательной мускулатуры, ощущение инородного в области горла, неприятный запах изо рта, боль в шее при поворотах головы. Обычно человек жалуется что болит горло с одной стороны и тяжело глотать пищу, если он при этом не может полностью открыть рот, почто 100% это паратонзиллит/абсцесс данной области.

Что делать - идти к лору СРОЧНО и молиться что будет только паратонзиллит, без абсцесса. Потому как если есть абсцесс, то тут только вскрывать хирургически + антибиотик, процедура мягко говоря мало приятная, запоминается на всю жизнь. Если же там просто паратонзиллит и абсцесс еще не сформировался, то можно обойтись антибиотикотерапией.

Профилактика - как обычно: плановое регулярное лечение хронического тонзиллита, а также лечение ангин ПОД КОНТРОЛЕМ врача, а не самому пить таблетки. Также профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов риска и закаливании, своевременном лечении заболеваний зубов, десен.

Уот така хня малята

Показать полностью
20

Продолжение поста «Ребёнок 7 месяцев упал с пеленального стола»2

Сегодня утром были на приеме у хирурга (наш педиатр в отпуске до конца недели, а из всех «знакомых» врачей у кого мы уже бывали на приеме и кому я доверяю, принимал хирург. Ну и специальность, вроде как, подходящая под наш случай)

Сначала подробно меня расспросил: высота падения, покрытие, изменение в поведении.

При осмотре врач не выявил никаких следов падения. Ни на теле, ни на голове. Смотрел дополнительно с помощью яркой лампы.

Сказал, что уже можно окончательно выдыхать, всё в порядке.

Что показаний к дальнейшим исследованиям нет, родничок впалый, как и должен быть в нормальном состоянии.

Сказал, что МРТ и КТ проводится только под общим наркозом и ещё не понятно, что для организма опаснее.

Сказал, что даже к УЗИ он не видит показаний, но если мне так будет спокойнее, то может дать направление.

Начитавшись комментариев ночью, на УЗИ согласилась без раздумий. Чтобы уже наверняка закрыть этот вопрос (впереди ещё поход к окулисту, который я всё откладывала ещё после роддома, где при выписке сказали, что всё в норме)

На УЗИ сказали то же самое: всё в норме, даже показаний отслеживать ситуацию в динамике нет. Следа ушиба нет.

Знаю несколько случаев написания постов тут, которые в итоге оказались фейками. Для тех, кто думает, что и этот случай фейк, могу выложить выписки (только придется создать третий пост, чтобы не терять право анонимности и не хотелось бы засорять ленту, там ничего интересного, чисто выписка и сегодняшняя дата в подтверждение приёма)

Что хочу сказать в первую очередь - берегите, блин, детей. Как же страшно находиться на той самой грани до/после.

Хрен я ещё когда оставлю младшую выше пола без присмотра взрослого.

Даже в стульчике для кормления, когда рядом старший ребёнок больше ни-ни. Вдруг ему взбредет в голову её расстегнуть…

Да, конечно, когда ты сидишь такой сытый и выспавшийся на диване, то можешь спокойно писать «тварь, как ты могла»

Я и сама думаю «ну как я могла?!», а оказывается, что никаких мыслей в тот момент в голове нет. Я не пытаюсь ни перед кем оправдаться, я и сама прекрасно понимаю, что оправданий быть не может - мать, от чьих действий зависит жизнь беспомощного ребёнка НЕ ИМЕЕТ права расслабляться. Однако, в жизни не всегда можно почувствовать эту грань.

Я была уставшая, злая, все дела вчера делались на автомате. Не было сил на купание детей, но кажется, что нужно чуточку напрячься, ведь кроме меня некому. А они так любят купаться, говорила я себе.

Ещё этот холод - мы все праздники просидели дома, тоже так себе условия для восполнения энергии маме.

И злилась на себя, что у меня так мало энергии, что не могу обратиться за помощью, потому что легче одной, чем потом выслушивать, что это они вырастили моих детей, что устала и тупо хочу лечь с книжкой, не реагируя на постоянные «мам-мам-мам».

Не маловероятно, что так же на психику влияют гормональные таблетки, которые я начала принимать, чтобы больше не иметь детей, потому что я просто не вывезу.

Как написала одна из комментаторов «пост нытья о маме», так я просто не знала, что ещё написать о ребёнке. Упала, со столика, не плакала. Ну, правда же было 30 секунд плача.. в её-то мысли я залезть не могу. Наверняка, она не думала «вот, блять, что за мать мне досталась, не следит нихрена, уронила меня, нет чтобы в кроватку положить» - а я-то об этом думала, вот про себя и написала.

И хочу так же ответить всем возмутившимся, что вместо вызова скорой, тупая мать пишет постики на Пикабу.

Так нет же.

Пост был написан спустя три часа после происшествия, когда трижды везде ощупанная дочка спала.

Спали дети уже к моменту написания поста. Спали глубоко, без беспокойных пробуждений каждые пять минут… а-то тоже был бы повод для волнения.

А вот на меня нахлынуло. И мне просто нужно было общение. Хоть какая-то ответка. У всех друзей свои семьи тоже с маленькими детьми и жизнью по расписанию, работа. Я не настолько бесцеремонна, чтобы в двенадцать ночи просить людей со мной «просто поговорить, оценить ситуацию». Если у вас есть такие друзья/подруги, которым вы можете позвонить в любое время дня и ночи, чтобы просто рассказать, что случилось и получить в ответ слова поддержки и понимания - я искренне вами восхищаюсь, дорожите этими людьми и цените их в своей жизни. Дружбу, как и любые отношения должны поддерживать двое. К сожалению, не всем везёт найти в жизни такого человека, который будет много лет с вами на одной волне.

Ну и главный вопрос почему я не вызвала скорую помощь сразу. Тут тоже не ответить в двух словах. Во-первых, не увидела прямой необходимости. Ещё раз повторюсь, что ребёнок успокоился на руках моментально (по словам врача это уже признак того, что нет серьезных повреждений. Если ребёнок себе что-то повредил он будет плакать 20-30 минут, пока боль не утихнет)

Дальнейшее наблюдение и ощупывание не вызвало никаких опасений, опять же. Где бы я ребёнка не трогала - реакции не было. Зрачки одинаковые. При повороте на источник света сужаются синхронно, одновременно. Движения руками и ногами не изменились.

Ну и время идет, я смотрю. Съела обычную свою порцию каши. Тошноты, рвоты не было. Стали укладываться спать - обычная возня перед сном, никаких подозрительных прикладываний головки на подушку. Взяла грудь, уснула.

Ну и в какой момент я должна была вызвать скорую помощь, чтобы что? Предъявить им вот такого ребёнка?

Во-вторых, не знаю, как в Москве и регионах, у нас в городской станции скорой у врачей давно лапки отсутствуют хоть какие-нибудь медикаменты, кроме тех, которые есть в любой домашней аптечке, отсутствует оборудование, а иногда даже должная квалификация врача (когда к детям приезжают врачи общей практики, спасибо им, что вообще приезжают!) и поэтому на любой вопрос врачам скорой ответ один - собирайтесь на госпитализацию, там всё скажут.

А я была с ребенком однажды в такой ситуации, когда старшая дочь в возрасте примерно года, болела обычной простудой, но вдруг резко проснулась ночью от высокой температуры и зашлась просто диким плачем, который я не могла успокоить минут 15. Без видимой причины. Я тогда ужасно перепугалась, вызвала скорую и они без особого осмотра, в основном с моих слов составили карту вызова и отвезли нас в детское отделение. Где шёл ремонт. Да не просто ремонт, а на два этажа ВОНЯЛО краской. Самой дешевой, самой химозной краской. И кровать там только одна - детская. Старая такая с сеткой, напоминающей гамак. И больше не положено - мама спит на стульчике, если хочет остаться.

Шок. Осмотр врачами отделения. Подтверждение диагноза участкового педиатра и «пишите отказ от госпитализации». А какая госпитализация, если находиться в помещении физически невозможно?

И вот я в ночи, практически за городом, на другом его конце, до всяких Яндексов и мобильных приложений с температурящим ребенком пытаюсь хоть как-то уехать из больницы.

Был и второй раз, спустя, может быть, пару лет. Тогда всё случилось не ночью, а вечером и удалось договориться через знакомых, чтобы нас не клали в общее детское отделение, а положили в грудничковое, но с отдельными палатами.

Только и там никто не проводил лечения, которого я не могла бы обеспечить дома. Но в тот момент никто не нуждался так остро в моём нахождении дома. Ребёнок со мной, я при ребёнке - мы банда.

А теперь в нашей банде нас пятеро. И моё присутствие нужно всем четверым. Или куда-то пристраивать двоих и присматривать за третьим. Пока я была бы в больнице с самой младшей.

А, в-третьих, вытекает из первых двух. Врачи скорой тоже люди. И гнать их на вызов, чтобы они меня «успокоили» или отвезли в больницу тупо жалко.

Конечно, когда жизнь ребёнка под угрозой - это их работа и необходимость вызова встает на первый план. А когда «посмотрите, мне кажется, что всё обошлось», то это уже злоупотребление своим правом на бесплатную помощь.

Те комментаторы, которые упрекают в невнимательности и чьи дети, вырастая, никогда не падали - вы молодцы. Без сарказма. Так и должно быть.

Надеюсь, что и я больше никогда не столкнусь в своей жизни ни с чем подобным.

По крайней мере, пеленальный комод я из детской уже убрала. Вместо него буду пользоваться кроватью-манежем с высокими бортами. Я больше себе не доверяю. А значит у ребёнка должна быть дополнительная защита, если моя не сработала.

Показать полностью
20

Ответ iceveil в «Никогда не делайте этого, если болит живот! Советы врача»2

Рассказываю свою историю.

Заболел живот, местный фельдшер сказала ничего страшного, расстройство желудка.

К утру начал терять сознание, перитонит. Здоровье на всю жизнь отбавилось.

138

Ответ на пост «Никогда не делайте этого, если болит живот! Советы врача»2

Рассказываю историю со слов мамы.

Маме позвонили на работу из моего детского сада с просьбой меня забрать, потому что я жалуюсь на боли в животе. Мама попросила бабушку за мной сходить, а сама отпросилась с работы и мчалась домой. Когда мама пришла, живот у меня всё ещё болел, но бабушка уговорила меня попить теплого бульона, который я и приканчивала с хлебушком к маминому приходу.

Мама вызвала скорую помощь. К ее приезду я уснула. Меня разбудил врач и начал опрос, естественно, с боли в животе. На что довольная я ему ответила, что животик уже не болит, а вот горлышко так и не прошло. Врач посмотрел мое краснючее горло и спросил, когда и что я последний раз кушала.

Я, как честный ребенок, рассказала, что утром в саду выпила только какао, потому что глотать больно, в обед - компот, а на полдник я уже не попала, бабушка забрала, и я пила бульон с хлебушком, а потом мне стало хорошо и я заснула. Болел живот от голода.

На будущее, на случай экстренной операции, врач попросил не кормить при болях в животе до консультации. А закончилась история больничным по орви у педиатра в поликлинике.

23

Ребёнок 7 месяцев упал с пеленального стола2

В принципе, всё ясно из заголовка.

Тысячу раз знаю, что детей нельзя оставлять одних ни на секунду. Я очень устала. Я знала, что нельзя делать этот шаг от стола, но почему-то всё равно его сделала. Доченька упала. Как - не помню. Кажется даже не упала, а как-то скатилась. Лежала на столе на спине и с пола я поднимала её на спине. Кажется, что успела поймать за комбинезон. Кажется, что слышала звук глухого удара.

Она заплакала и я вместе с ней. А на руках она моментально успокоилась, заулыбалась. И два часа до сна вела себя абсолютно обычно. Поела.

Тошноты не было, зрачки одинаковые. Следа, чем она приложилась тоже не нашла. Даже места покраснения не увидела. Но лежала она на затылке, как мне помнится. На полу ковер. Тоненький. А высота стола, т.е падения сантиметров 80.

Муж далеко. Бесплатные врачи только в городской больнице вечером/ночью, а она уже давно превратилась в место скопления маргинальных личностей, бомжей, цыган. Ехать ночью с грудничком - только совсем экстренно. А по ребенку и не сказать, что что-то случилось.

Я напугана рассказами о падении детей с рук и из детского стульчика - места себе не нахожу между «не упустить» и «не наводить панику» на пустом месте. Начиталась форумов, стало ещё хуже. Линейные переломы, гематомы, госпитализация. А у меня ещё двое. Их кому…. Все работают.

Вы имеете право подумать, что тупая пизда не смотрит за ребенком, хули ей, ещё родит. Пожалуйста, не надо со мной делиться этими мыслями. Я и до происшествия чувствовала, что мне бы нужна помощь, что «кроет» каким-то выгоранием, но делала всё на автоматизме. «Яжмать». Мамы, они же, как лошади, только лошадь может устать, а мать - нет.

Почему я сделала этот шаг от стола? Я хз.

Если кто может, посоветуйте, пожалуйста, на сколько критично может быть такое падение? Ребёнок сам достаточно крепкий. Почти 70 см и 10 кг весу.

Не факт, что получится завтра попасть ко врачу - у нас, как во многих регионах сейчас, эпидемия гриппа. Только, может быть, платно. Но, откровенно говоря, с финансами прям трудно.

Сижу одна и поговорить мне больше не с кем. Малыши спят. А я хочу в петлю

Показать полностью
554

Никогда не делайте этого, если болит живот! Советы врача2

Сразу и по делу: не пейте жаропонижающие/обезболивающие (анальгин, ибупрофен, парацетамол, нимесулид и тд), когда болит живот до осмотра врача!

С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи Андриянов Станислав Юлианович.

Недавно в своём телеграм-канале о здоровье детей рассказывал про очень показательный вызов:

Мальчик, 12 лет с поводом на однократный жидкий стул и боль внизу живота в 2 часа ночи. Интересуюсь у матери, за что переживает, что срочно скорая понадобилась… Ответила, что боится чего-то хирургического, например, аппендицита.
*страх вполне оправдан, всё правильно сделала, что вызвала скорую.

Интересуюсь, а не принимали ли какие-либо лекарства… И оказывается, что выпили нурофен 2 часа назад… И вот это главная ошибка, и основная мысль этого поста - НЕЛЬЗЯ ПИТЬ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ (нурофен, парацетамол, анальгин, нимесулид и тд), КОГДА БОЛИТ ЖИВОТ.

Сначала должен осмотреть врач, и только он уже «даст добро» на приём лекарства.
Дело в том, что при боли даже от аппендицита, картина живота смазывается и врач не может достоверно оценить симптомы аппендицита при пальпации живота.

И тактика в этом случае такая: если живот болел, но приняли обезболивающее (нурофен/парацетамол), и живот уже не болит к приезду скорой - то это 100% госпитализация под наблюдение хирурга!

Рассказал всё это матери, что она не дождётся от меня утешительных слов о том, что это 100% не аппендицит. Говорю, что нужно ехать в больницу. А ОНА ОТКАЗЫВАЕТСЯ )))

То есть сделали вызов доктора в час ночи, чтобы убедиться, а нет ли аппендицита - доктор говорит, что, возможно, аппендицит есть - и всё равно отказ ехать в больницу…
Вопрос - зачем я был нужен? Ведь в этот момент, возможно, кто-то нуждался в медицинской помощи по-настоящему…

А ещё, аппендицит - это не всегда боль справа-снизу живота. Иногда аппендикс располагается абсолютно в другой части живота - может быть и по центру-снизу, болеть может сверху, может посередине живота и тд…

А что тогда делать, если болит живот?

Часто достаточно сходить в туалет по-большому (если запор), и боль проходит. И можно дать но-шпу (дротаверин). Если это кишечная колика (спазмы), то боль пройдёт. А аппендицит спазмолитики не смажут, и врач сможет достоверно оценить симптомы аппендицита при пальпации живота.

Зная эту информацию, Вы не допустите такую ошибку, благодаря чему можно избежать ненужной и лишней госпитализации.

Расскажите, Вы уже когда-то попадали в ситуацию, когда на боль в животе по ошибке выпили обезболивающее? Или если перенесли аппендицит - как он протекал у Вас? Или, быть может, у Вас был аппендицит, и боль при этом была не в типично месте, когда начало выше пупка, а затем боль опускается вправо вниз - ближе к правой ноге.

Показать полностью
289

Ребята, мне снова нужна помощь (

8 ноября я шла с работы и у меня сильно заболела рука, а потом и нога, я начала хромать. Потом я перестала чувствовать руку и ногу. Мне нужно было поехать за фотографиями и я поехала на такси, в дороге я перестала чувствовать левую половину лица.
Были сложности с речью, муж вызвал скорую. Увезли в приемное, сделали кт, рентген, сказали, что инсульта нет и отправили к терапевту.
Терапевт предположил рассеянный склероз, отправил в центр Поленова, туда я попасть не смогла как платно, так и бесплатно. Но зато попала в Мариинскую больницу к неврологу. Он отправил на МРТ на поиск очагов рассеянного склероза. Никаких характерных очагов не нашли, невролог развел руками и отправил в центр рассеянного склероза. Назначили Аксамон, на его фоне стало немного легче, но потом все признаки вернулись.
За тот месяц, пока я ждала приема, меня постоянно мучила боль в левой руке и ноге, головокружения и головные боли, ощущение «судороги» в ноге и руке, которая переходит с места на место. Затем стал плохо видеть левый глаз, зрение стало размываться, он стал сухим. Чувствительности в пальцах нет. Заметила, что приступ идет в такой последовательности: сначала рука отказывает, затем нога, начинаю хромать, потом лицо и глаз. Постоянная слабость.
Перед Новым годом, 28 декабря, опять нарушился сон и начались ночные боли. 3 января случился очередной «приступ». В центре рассеянного склероза развели руками и сказали что если бляшек на МРТ нет, то ничем не могут помочь. Нужно переделать в мае МРТ и идти снова к ним.
Кто-то сталкивался с подобным? Как облегчить себе жизнь? Обезболивающие не помогают, настигает депрессия. К какому врачу лучше обратиться?
Следующий пункт - эпилептолог. Будем это исключать.
Хочется услышать , что я не одна такая и может быть есть какой-то план действий или схема. Чем дальше просто, тем запутаннее.
Извините за много букв и сумбурность. Всем здоровья!

Прикладываю все, что есть.

Показать полностью 11
10

Отёки беременных. Пить или не пить?

Отёки ног на поздних сроках беременности встречаются у каждой второй, если не у каждой первой. Обычно это выглядит так. Врач осматривает конечности, с задумчивым видом констатирует "пастозность голеней" и выписывает направление на анализ мочи.

Такие состояния во время беременности закономерны. Объём жидкости в организме беременной увеличивается почти вдвое к 32 неделе. При этом матка нещадно давит на вены, не давая крови нормально циркулировать и на почки, замедляя выведение жидкости. Происходит банальный "сброс" .

Как вы понимаете, в беременную просто не влезет такое количество воды, которое может само по себе вызвать отёки. Врядли кто-то пьёт больше 2-3 литров в день. Соответственно и ограничивать нормальное потребление жидкости смысла никакого нет.
Напротив, поступление воды необходимо для полноценного обмена веществ. Дефицит же жидкости, особенно резкий приведёт не к какому то значительному снижению отёков, а к проблемам со здоровьем .
А вот соль ограничивать до 6 г/сутки ( но не исключать полностью), чтобы поддержать почки в их нелёгком труде -смысл есть.

Когда отёки не норма.
😱Когда они выраженные. Прибавка веса зашкаливает, а колличество мочи уменьшается.
😱Когда отекают не только ноги, но и живот, руки, лицо. Когда нарастая к вечеру, после ночного сна отёки не уменьшаются, а возможно и увеличиваются.
😱 Когда одновременно с отёками повышается артериальное давление и/или в моче обнаруживают белок. В этом случае, это уже преэклампсия и повод бежать в больницу.

В остальных случаях отёки считаются физиологическими и легко устраняются простыми мерами:
✅ Сон на боку
✅ Достаточная физическая активность
Постельный режим категорически не желателен.
✅ Частая смена положения ( посидели- постояли, постояли- походили).
✅ Поменьше солёного, побольше фруктов и овощей ( жидкость выводится не только с мочой).
✅ Удобная обувь и свободная одежда, носки без резинок.
✅ Прохладные ножные ванны и лекгий массаж вечером.
✅ Природные диуретики (брусничный морс, зелёный чай) .

#беременность

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!