Лига врачей

Очень часто слышу такую фразу, причем от взрослых и образованных людей (чаще всего мужчин). А потом происходит диалог, который повторяется у меня в палатах наверное каждый день:

- У вас терминальная стадия почечной недостаточности, к сожалению ваше высокое давление убило почки, впереди гемодиализ и трансплантация.

- И что, уже ничего нельзя сделать?

- Теперь уже нет, но это не конец жизни, мы вам поможем и всё расскажем.

- Может травки какие попить?

- Теперь почкам уже ничего не поможет, помогать надо было начинать 5-10 лет назад, когда началось давление.

- Не нужен мне ваш гемодиализ, я найду врачей, которые вылечат мне почки.

- * Возвращается через месяц на скорой в реанимацию *

Причина отказа от похода к врачу обычно глубже, чем страх диагноза.

Стоит понимать, что болезнь появляется не в тот момент, когда ее увидел доктор. От похода к врачу факт ее существования не изменится. Если она есть, то она есть.

Обычно люди боятся не абстрактных болезней, а неизлечимых диагнозов. Но зачастую неизлечимые они только в мыслях пациента т.к. вряд ли обыватель осведомлён о новых методах лечения и прорывах в медицине.

Представим ситуацию:

Женщина 35 лет одна растит ребёнка, ребёнок через пару лет заканчивает школу. Как-то утром женщина просыпается и чувствует, что болит правая грудь, пальпирует ее, нащупывает небольшое болезненное образование. Какая реакция?

Паника. Это рак груди, я видела по телевизору сколько людей от этого умирает, мне тоже не долго осталось, денег на лечение нет. Не пойду к врачу, всё равно помочь не смогут.

И тут два пути:

1. Женщина вовремя обращается к онкологу и по ОМС бесплатно получает своевременную помощь и дальше помогает вставать на ноги своему ребёнку.

2. Женщина продолжает верить в то, что ей никто не сможет помочь, даже не обратившись за помощью и через два года погибает от метастазов, оставив ребёнка одного.

Страх диагноза зачастую более опасен, чем сам диагноз.

Не сдаёте кровь, а вдруг там будут какие-то изменения? Не ходите к гинекологу, а вдруг что увидят? Не измеряете давление, а вдруг оно повышенно?

На большинство проблем есть своё решение. Ваша задача как минимум спросить врача решается она или нет, а не ложиться в гроб ещё будучи живым или надеяться, что само пройдет.

Еще больше интересного про здоровье и человеческие истории у меня в ТГ: https://t.me/pyrikov

Я убью своего врага, съем его сердце и стану храбрее. Съем его мозг и стану умнее. Я съем коллаген полученный от рыб или водорослей, он встроится в мою кожу и она будет упругой. Это так не работает, давайте разбираться.

Коллаген находится у нас не только в коже, но так же в суставах, связках и костях🦴. И был он там ещё до того как вы начали покупать его в аптеке по очень простой причине - наш организм сам вырабатывает коллаген.

С возрастом его синтез снижается, но тут на помощь приходит реклама косметики и вы тратите всю свою стипендию на баночку с коллагеном, чтобы спасти кожу от старения в 20 лет.

Почему это не работает?

Коллаген это белок. Абсолютно все белки в нашем пищеварительном тракте разбираются до аминокислот (иначе они просто не пролезут через клетки кишечника). Соответственно структура коллагена ломается ещё в кишечнике и он разлетается на множество осколков.

Я обману свой тупой кишечник не усваивающий коллаген в первоначальном виде и буду втирать его в кожу. Мимо. Представьте что вам хочется кушать и вы начинаете втирать макароны в кожу, как быстро вы насытитесь?

Даже кишечник (так сказать профильный орган по всасыванию) не в состоянии поглотить молекулу коллагена целиком, что уж говорить о коже, которая для этого вообще не предназначена.

Не стоит тратить последнюю стипендию на баночки с коллагеном, лучше купите себе мармеладки, желе или холодец. Эффект будет такой же, но дешевле и вкуснее.

Еще больше интересного про здоровье и человеческие истории у меня в ТГ: https://t.me/pyrikov

Вечер пятницы. Смотрю на часы. Приму ещё одного пациента, и выходные начнутся.

⠀

Приходит мама с девочкой 8 лет от невролога, чтобы посмотреть глазное дно.

Я уже предвкушаю выходные, потому что процедура займет всего минут 10.

Заполняю карту, спрашиваю про жалобы и зачем ходили к неврологу.

Мама поблекла. В глазах грусть. Уголки рта опустились вниз.

⠀

Говорит, что дочка совсем перестала учиться. Уроки делать отказывается. Протестует. Говорит, что голова болит. Читать не заставишь. В школе учителя жалуются. Настояли на походе к врачу.

⠀

Осматриваю девочку. Вдаль видит хорошо. Сажаю за рефрактометр: все хорошо. Глазное дно: все хорошо. Казалось бы, идеальное зрение. Но что-то меня смущает.

⠀

Предлагаю закапать лекарство и посмотреть ещё раз.

⠀

Мама отказывается: все же хорошо. Убедила маму провести ещё одно обследование. Закапываю лекарство. Ждём час.

⠀

Эх, так хотелось раньше домой.

⠀

Проверяем ещё раз на рефрактометре.

А там плюс пять!❗ Вот причина изменений у девочки. Она не читает не потому что не хочет, потому что не видит!

⠀

Выписали очки. Прошло 2 месяца, сегодня снова на приеме. Мама улыбается.

Девочка общается, очки не снимает, учиться стала лучше, голова не болит.

⠀

Головная боль привела маму и девочку ко мне. Я нашла причину и выписала лечение.

Боль прошла. Вернулась обычная жизнь. Учеба в школе. Интересные книги. Хорошее настроение всей семьи.

⠀

Нарушения зрения могут маскироваться другими симптомами: и у взрослых, и у детей.

Так бывает.

Важно дойти до офтальмолога, если вас направил другой специалист.

⠀

Я стараюсь экономить деньги пациенток. Может кто-то скажет, что это неправильно. Не нужно думать и заботиться о чужом кармане. Но по другому я просто не умею.

Я всегда невольно ставлю себя на место человека и не поднимается у меня рука назначить лишнего. Я даже пациенткам в частной клинике ингода даю свой номер телефона. Ну жалко мне, что человек пойдет ко мне на прием и заплатит полную сумму за то, что я ему скажу - в анализах все ок, до свидания.

Эта девушка 35 лет пришла ко мне, чтоб обследоваться перед ЭКО. Мужа нет, на горизонте тоже никто не намечается, а годы идут. Родители хотят внука да и она не против родить для себя.
Они предложили ей оплатить процедуру, она не стала отказываться.

Другой врач возможно, не стал бы вникать. Ну пришла и пришла. Держи тебе анализы иди делай ЭКО. Но со мной так не получается.

- А квоту не пытались получить? - спросила я ее.
- А что, можно? - ответила она.
- Не знаю, - сказала я - но мы точно ничего не потеряем, если попробуем.

И после минимума самых необходимых обследований она едет к репродуктологам, пока на консультацию и просто спросить. И та-дам, ей сказали оформляться. Вчера была на приеме, начали уже полноценное обследование и надеюсь через месяц-два получим квоту. А это позволит ей сэкономить не менее 100 тыс.

И еще, мы с ней теперь знаем, что одиноким тоже дают квоту на ЭКО, как минимум в Московской области.

Кто-то может начать мне писать в комментариях - что ты опять тут себя рекламируешь, вся такая правильная и положительная.А я не буду обращать на них внимание. Я просто рада, что мы попробовали - и у нас получилось.

ТГ https://t.me/docalimova
ВК https://vk.com/doc.alimova
Дзен https://zen.yandex.ru/id/61f67b1c0646210d28ad31ad

Оптимальный уровень витамина D необходим для :

▫️обеспечения нормального роста и развития костей, предупреждения развития рахита и остеопороза, путем регуляции минерального обмена;

▫️ мышечного тонуса, повышения иммунитета, для функционирования щитовидной железы и нормальной свертываемости крови;

▫️для восстановления защитной оболочки, окружающей нервы;

▫️для участия в регуляции артериального давления и сердцебиения;

▫️препятствует росту раковых и клеток.

Рекомендуемые ежедневные профилактические дозы для взрослых : 1500-2000 МЕ.

Для детей: до 12 месяцев — 1000 ME/сутки

от 1 года до 3 лет — 1500 ME/сутки

от 3 до 18 лет — 1000 ME/сутки (для северных регионов — 1500 ME/сутки)

Беременным и кормящим женщинам для профилактики дефицита витамина D

рекомендуется получать не менее 800-1200 МЕ витамина D в сутки.

Лицам старше 50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется

получать не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

При индексе массы тела >30, дозы должны быть больше. Пациенты с ожирением (ИМТ> 30) имеют повышенный риск развития дефицита витамина D в виду того, что жировая ткань является депо для данного жирорастворимого витамина.

Пациенты, получающие длительно препараты против эпилепсии, СПИДа, глюкокортикостероиды, противогрибковые средства имеют повышенный риск дефицита витамина D из-за повышенного разрушения 25(OH)D.

Лечебные дозировки устанавливает врач!

Симптомы недостаточности витамина D:

Общая слабость, усталость, частые инфекционные заболевания, боли в мышцах, в суставах, потеря веса, перепады настроения, повышенная потливость, упадок сил, плохой сон, раздражительность, сухость кожи.

Но нужно учитывать что подобные симптомы могут возникать ипри других дефицитах и некоторых заболеваниях. Поэтому важно обратиться к врачу для обследования.

Проверить уровень витамина D можно сдав анализ 25(ОН)D.

🔸Концентрация в сыворотке крови менее 20 нг/мл (50 нмоль/л)

соответствует дефициту витамина D;

🔸Концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови в диапазоне ≥20 и <30 нг/мл (≥50 и

<75 нмоль/л) соответствует недостаточности витамина D.

Согласно клиническим рекомендациям для взрослого населения при невозможности лабораторного контроля уровня 25(OH)D и кальция во время длительного (более 6 месяцев) лечения рекомендуется придерживаться доз не выше 4000 МЕ в сутки для лиц без факторов риска недостаточности витамина D и не более 10000 МЕ в сутки для лиц с риском дефицита витамина D. Подобное ограничение не касается случаев подтверждённого дефицита/недостаточности витамина D, для лечения которых может потребоваться прием более высоких доз для достижения целевого значения уровня 25(OH)D в крови.