Лига врачей

П: Спасибо)

Далее была проведена беседа, гинекологический осмотр, выбрана тактика дальнейших действий.

Д: "Как вообще добрались до нас, издалека ведь ехали?"

П: "Хорошо, только вот автобус не завелся, пришлось ехать на такси...Довезли меня за 50 тысяч, правда. Но главное, что я попала к вам на прием."

Д: "50 тысяч?! Почему так дорого? (зашла в телефон в приложение яндекс.такси, посмотреть стоимость поездки - вышло около 10 тысяч рублей). Зачем вообще сегодня приехали? Я бы вас и завтра спокойно приняла."

П: "На автовокзале стояли, как их...А, "бомбилы". А что оставалось делать, доктор, автобус ведь не завелся...Нет, я так не могу, сказано было явиться сегодня, вот я и приехала...Только как теперь попасть на автовокзал? Вот бы автобус шел..."

Д: "Можете на автобусе, либо могу вам вызвать такси до автовокзала."

П: "Спасибо доктор, вызовите мне тогда пожалуйста такси до вокзала."

Д: "Хорошо, вот вам мой номер телефона, если автобус не поедет в такой мороз, напишите мне, и я вызову вам такси до дома, чтобы снова не пришлось переплачивать."

Вот так оказывается тоже бывает.

Телеграм

Приступаю к осмотру. Пациента-то заранее не видим, только документы.
А в больном ухе серная пробка на половину перепонки, виден только краешек. Такое бывает. Удаляю и… ничего не понимаю. Передо мной идеальная барабанная перепонка, как в учебнике. Ни намёка на перфорацию.

Зову старшего доктора. Он тоже не видит. Думаем, что уже глюки на жаре развились. Не будут же для удаления серной пробки отправлять аж в Москву. Фотографируем ухо, рассматриваем на большом экране. Нет перфорации. …Мнёмся
- Доктор, ну что там? Всё так страшно?
- Понимаете... но у вас нет перфорации. Была только серная пробка. За ней - всё отлично. Что вам сказал врач в Магадане?
- Что в ухе дырка, всё чёрное, срочно оперироваться.

Оказалось, нужно было лишь удалить налипшую темную серу, чтобы вернуть пациентке слух.
- Получается... мне не нужна операция?
- Нет. У вас нет показаний к госпитализации. Отпускаем домой, догуливать отпуск.

У пациентки слёзы радости.
- Вот такое вот удаление серной пробки за 50 тысяч у вас вышло, извините.
- Да хоть сто тысяч бы стоили билеты! Главное, что оперировать не надо!

Вот так: один некачественный осмотр, билеты через полстраны - и одна счастливая женщина, которой вернули слух без операций за 5 минут.

История реальная, действующие лица изменены. Любые совпадения случайны. После этого я всем говорю: второе мнение, видеоосмотры, онлайн-консультации- это не мода. Это необходимость.

А какие у вас были истории с врачами?

Я: Это впервые? Были такие боли раньше?

М (продолжает метаться): Мигрени у меня редкие, обычно помогает суматриптан. Но чтобы так сильно, и с глазом и с носом, такое было лет пять назад. Тогда тоже ничего не брало, только суматриптан в нос и долгая прогулка чуть помогали. Делал МРТ с сосудами, УЗИ всё чисто, сказали «мигрень». Потом всё само прошло, а теперь снова.

Мысли: что-то не сходится. Пациенты с мигренью обычно стремятся лечь, укрыться, спрятаться от света и звуков. А этот наоборот, мечется. И слезотечение, и ринорея... Может, это вегетативная цефалгия?

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это первичные головные боли с возможными яркими симптомами: слезотечение, заложенность носа, ринорея, потливость лица, покраснение глаза, опущение века, сужение зрачка.

Самая частая из них — кластерная головная боль. Боль сильнейшая. Пациенты говорят, она сильнее зубной и родовой вместе.

Люди с этой болью рвутся из тела, мечутся, говорят о самоубийстве.

Иногда помогает кислород и триптаны. И то не всегда.

Я: Когда началась головная боль? Сколько длится?

М: Сегодня. Уже два часа болит.

Я: Давайте попробуем кислород?

Подключаю к кислороду, высокий поток.

20 минут спустя он сидит спокойно, улыбается.

М: Это что? Чудо?

Я: Похоже, это кластерная головная боль.

Объясняю что это такое, как вести дневник, что делать в следующий приступ, чем можно предупредить. Он кивает. Она благодарит. Уходят уставшие, но спокойные. С облегчением в глазах.

А я думаю: вот бы всегда так — дал кислород, и спасён. Но знаю, чаще бывает сложнее.

Ну а сегодня это маленькая победа. Потому что да, он действительно мог выпрыгнуть из окна.

ТГ, подписывайтесь, если интересно

Мужчина восхищённо отвечает: — Вот это да! Надо же, почти всё правильно определили! Вот только трусы я всю жизнь ношу не 40-го, а 39-го размера.

— Этого не может быть! Если бы вы носили трусы 39-го размера, то они бы сильно давили бы вам на яйца, и у вас от этого постоянно болела бы голова...

Наконец-то живу как человек, не опасаясь, что живот скрутит в самый неподходящий момент и прийдется метаться в поисках туалета. Правда, прикус сменился уже очень сильно из-за постоянно открытого рта, это выглядит не очень красиво и теперь уже вряд ли изменится.

Я верю, что хорошие врачи есть, так же как и хорошие специалисты в любых профессиях. Но увы, их куда меньше чем ленивых похуистов, которые готовы делать как попало, лишь бы прокатило.