Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 510 постов 4 733 подписчика

Популярные теги в сообществе:

6

Лечить нельзя оперировать. Где запятая?

Часто ко мне на приём приходят пациенты с жалобами на боли в коленном суставе. Боли появились беспричинно, сначала были слабыми и не постоянными, потом усиливались и стали беспокоить практически все время, даже ночью. Смотрю МРТ, там стандартные дегенеративные изменения в менисках и хряще, то есть картина артроза или остеоартрита, если говорить современным языком. Это все лечится консервативно за счет определённой комплексной терапии, которая подбирается индивидуально под пациента с учетом многих факторов. НО!

Из разговора выясняется, что пациент уже был на консультации и его "приговорили" к операции - артроскопия коленного сустава. На мой вопрос "а что вам там хотят сделать?", чаше всего слышу такие варианты ответов:

- сказали, что надо почистить сустав

- сказали, что так надо, иначе суставу конец настанет.

- сказали, залезем, посмотрим, что там, и решим.

В смысле "почистим?", он что, грязный? В смысле "залезем посмотрим?", это плановая операция, а не "в носу поковыряться". А МРТ на что? Нужны четкие показания, чтобы пациента тащить в операционную. И в данном случае показания мне понятны, озвучивать не хочу.

Но это всё лирика, теперь факты. Проведено обширное исследование с участием более 1200 пациентов, доказывающее отсутствие каких либо преимуществ артроскопии коленного сустава при дегенеративных изменениях менисков и хряща перед консервативной терапией. И это без учета рисков оперативного вмешательства.

Артроскопия - классная современная операция, но это именно операция. Мы к ней прибегаем, когда другие методы неэффективны или нецелесообразны. Например, она необходима, когда мы видим четкие разрывы менисков, вызывающие боли и блокады в суставе, разрыв крестообразной связки с нестабильностью сустава, когда в суставе есть хондромное тело, нарушающее его функции. НО НЕ С ЦЕЛЬЮ ПОЧИСТИТЬ/ПОГЛЯДЕТЬ!!!

Вывод - всегда есть альтернативное мнение. Если есть сомнения, выслушайте двух, трех, да хоть пять докторов. Это ваше здоровье!
Мой тг-канал https://t.me/artemdoctor/22

Показать полностью
12

Обед вне дома - билет в аптеку

Меня зовут Александр. Я работаю в аптеке уже 10 лет и пишу про жизнь и работу.

После полудня в аптеку заходит хорошо одетый мужчина среднего возраста. Лицо у него слегка покрасневшее – может, сгорел на солнце?

Он совершенно спокойно подходит ко мне и спрашивает:

– У вас есть что-нибудь от аллергии?

– Конечно. Для вас?

– Да. У меня сильная аллергия на один продукт, и я знаю, что мне не стоит питаться вне дома, но я спросил, содержится ли в блюде, и думал, что все в порядке…

– То есть вы пообедали в ресторане и теперь наступают последствия?

Мужчина становится все краснее буквально на глазах.

– Да. Меня бросает в жар, и кожу начинает жечь.

– У вас при аллергических приступах бывают проблемы с дыханием?

– Да.

– Минуточку!

Я быстро вынимаю из ящика "набор скорой помощи" при аллергии. Пробиваю по одному блистеру. Быстро иду за стаканом воды. Протягиваю и говорю выпить две таблетки цетиризина и две таблетки преднизона по 50 мг прямо сейчас.

– Вам, вероятно, знакомы эти препараты? Это набор скорой помощи при сильных аллергических реакциях. Выпейте сразу все четыре таблетки!

Да уж. Никогда не угадаешь, где может содержаться аллерген. Надеюсь, этот случай стал для мужчины уроком.

Кроме того, ему можно порекомендовать, помимо набора таблеток, носить с собой шприц-карандаш с адреналином. Причем всегда.

Ещё я пишу свои истории про работу в аптеке в Телеграме.

А у вас есть аллергия? Я вот сейчас мучаюсь из-за цветения и пью супрастин

Показать полностью

Эти ваши докмеды


Из каждого утюга "врач доказательной медицины", "клиника докмеда"...

Исходя из определения докмед подразумевает использование методов, польза которых обоснована научными исследованиями.

Звучит как будто так все и должно работать в норме. По-научному, почитывая статечки, клинреки, похаживая на конференции.

Получается, что доказательная медицина звучит как масло масляное.

Просто есть нормальные врачи и назначатели капельниц "золушка", приправленных пиявками и физиотерапиями.

Правда возникает вопрос, что назначать можно только то, что железобетонно работает. Это плюс. Одновременно это означает, что иногда не назначается ничего (там правда и не нужно ничего назначать...). Это частично минус.

Так вот про "минусы" и докмед. Плацебо штука мощная, учитывается в двойныхслепыхплацебокнтролируемыхисследованиях. Т.е. эффект бывает, работает не на всех, но что есть, то есть.

Вот и получается, что церебролизины в некоторых случаях имеет место быть, хотя вопрос дискуссионный.

Мой канал про всякое дискуссионное

Показать полностью
63

Каменное сердце

Мужчина 65 лет, ранее активный и энергичный, последние полгода стал замечать тревожные симптомы. Появилась быстрая утомляемость, одышка даже при ходьбе по квартире. По вечерам начали отекать ноги. При этом давление оставалось в норме, но пульс был слабым, словно сердце «ленилось» работать.

Участковый врач заподозрил сердечную недостаточность.

Кардиолог направил пациента на УЗИ сердца (ЭхоКГ). Результаты оказались неожиданными: стенки сердца оказались утолщены, но не из-за гипертонии или физических нагрузок. Сам миокард имел необычный «блестящий» вид, будто пропитан плотным веществом. Ещё сердце словно стало плотным, как автомобильная резина — еле-еле растягивалось и плохо расслаблялось.

Это натолкнуло на мысль об амилоидозе сердца — редком заболевании, при котором в тканях откладывается «вредный» белок амилоид, нарушающий способность сердца нормально сокращаться и расслабляться.

У пациента диагностировали AL-амилоидоз — заболевание, связанное с нарушением работы костного мозга, который производит дефектные белки. Эти белки накапливаются в сердечной ткани, делая её жёсткой, словно «камень в груди».

Пациенту назначили комплексное лечение, направленное на подавление выработки патологического белка: химиотерапию и таргетную терапию. Параллельно проводилось лечение симптомов сердечной недостаточности.

Амилоидоз сердца — коварное заболевание-хамелеон, маскирующееся под обычную сердечную недостаточность. Для его выявления требуются специальные методы диагностики: биопсия и анализы на специфические белки.

Если слабость и одышка не проходят на фоне стандартного лечения — это повод задуматься о редких причинах и пройти углублённое обследование. Своевременная диагностика может спасти жизнь.

Моя кардиологическая

Показать полностью
4

Продолжение истории про 60000МЕ витамина Д в сутки

Поправка доза оказывается 60 капель, т.е. 30000МЕ/сут 2 месяца, до этого по 10000МЕ/сут 6 месяцев.

Водил датчиком, водил, ни-че-го. Нигде. Рад за пациента.

Анализы те что нужно не сдал, так что результаты по витамину Д узнаем завтра/послезавтра, как и то, работает ли детримакс.

И ест два раза в день... и накачаный... знает что-то видимо.

Трюки выполнены непрофессионалами, просьба не повторять. Профилактические доза витД - 800-1000МЕ/сут!

Мой канал про все медицинское

Продолжение истории про 60000МЕ витамина Д в сутки
Показать полностью 1
4

Ответ на пост «Парадокс АСД: Животное средство vs человеческая вера»1

Это просто отсутствие критического мышления. Докмед это как раз про критическое мышление и понимание того, что и как из препаратов и методик работает. Но попробуйте просто объяснить рандомной бабушке как этот докмед функционирует - у вас ничего не выйдет. А ещё люди не верят врачам и как мне кажется основа этого кроется в нехватке кадров, как следствие долгое ожидание приёма, просиживание в очередях, а потом ещё надо анализы сдавать и другие исследования делать. Согласитесь, не каждый дойдёт до финала этого квеста. А тут кто-то где-то рассказал, что АСД вылечил собаку внучки сына бабушки Сталина-Берии от рака 10 стадии, и его даже не расстреляли. и вообще в СССР всё было самое лучшее...И стоит волшебный "препарат" всего 5 копеек. Купит ли бабушка волшебное средство при подобных раскладах? Определенно да. Поинтересуются ли в аптеке, что она собственно собралась лечить данной вонючей субстанцией? Нет.

21

Парадокс АСД: Животное средство vs человеческая вера1

Все чаще встречаю вопросы и информацию об этом препарате. Его рекомендуют врачи, рекомендуют друг другу пациенты.
Знаете, я в недоумении! Как люди до сих пор болеют онкологией и вообще болеют, когда существует такое волшебное средство?!
Для чего придумывают ещё какие-то лекарства? Ещё и такие дорогие, когда есть АСД за 400–500 р.? Именно такие вопросы возникли у меня, когда я почитала рассказы об этом чудо-препарате.

А что же на самом деле?
Вы удивитесь, но даже в ветеринарии, для которой на секундочку этот препарат и был разработан в 1940-х годах, он в настоящее время считается неэффективным.
Уже то, что это средство ДЛЯ ЖИВОТНЫХ да и придумано около 80 лет назад говорит об многом, но когда это останавливало людей?!)
АСД (Антисептик - стимулятор Дорогова) производят при помощи термической
обработки отходов мясного
производства с бойни. Представьте себе этот процесс и сырье - это уже должно вызывать вопросы о целесообразности приема внутрь человеком.
Не понятен полностью состав. Это смесь различных органических соединений (включая низкомолекулярные органические кислоты, амины, амиды, холин, соли аммония и т.д.). Невозможно предсказать действие такого состава и, главное, гарантировать безопасность для внутреннего приема. АСД был разработан исключительно для ветеринарии. Им лечили кожные заболеваний у скота, использовали для заживление ран и стимуляция роста. Его применение внутрь для людей никогда не было официально одобрено.

Нет ни одного добросовестного, крупного, рандомизированного контролируемого исследования, которое бы подтвердило заявленные чудодейственные свойства АСД. Исследования, если и были, либо очень старые, либо некорректны.

Для меня остаётся загадкой: почему человек на рекомендацию вакцинироваться от серьёзных инфекций вакциной с известным составом, прошедшей все необходимые испытания, принимать препараты от гипертонии или атеросклероза, которые тоже изучены и проверены, отвечает: "Да вы что?! Колоть в себя непоймичто?!", "Глотать эту химию?!", а когда кто-то написал в интернете, что средство для скота с непонятным составом помогает иммунитету, то: "Надо срочно начать принимать!"?
У вас есть ответ на этот вопрос?
канал о вашем здоровье.

Парадокс АСД: Животное средство vs человеческая вера
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!