Сообщество - История болезни

История болезни

5 906 постов 6 708 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

9

История моей болезни, часть четвёртая. ПЭТ-КТ

Первое правило ПЭТ-КТ - никому не говорите о уходите и не возвращайтесь.

После уточнения диагноза и перед началом лечения оставалось одно - уточнить стадию и посмотреть распространение заболевания. Для этого было нужно пройти ПЭТ-КТ (Позитронно-эмиссионную томографию). Но в славном городе Волгограде, где я на тот момент жил, таких аппаратов не было, что означало, что следующей точкой моего пути был Воронеж и его онкоцентр.

А первой задачей было - добраться до Воронежа. Потому что, как выяснилось, из Волгограда поезда туда не ездят, и самолёты не летают. Хочешь самолёт - через Москву. Хочешь поезд - с пересадкой где-то в Воронежской области и ожиданием следующего поезда часов около трёх.

Оставались авто и автобусы. Автобусы при этом ехали довольно долго, а на авто и чем-то вроде маршруток добраться можно было за пять часов. На маршрутном варианте я и остановился.

О чём, впрочем, пожалел. Потому что вместо стандартного для такого формата микроавтобуса меня ждал его больной младший брат. Даже не знаю, как такое назвать - умещалось туда человек 6-8, но забивалась машина при этом битком. Особенно радостно было в процессе поездки увидеть последствия чьей-то аварии - две раскуроченные в хламину тачки. Невольно прикидываешь, какие шансы есть у тебя в случае похожей аварии, и понимаешь, что никакие. И даже отделить один фарш от другого в таком случае будет, по-видимости, не самой простой задачей.

Так или иначе, доехали мы без происшествий, и даже быстрее, чем ожидалось. И вот я в Воронеже на вокзале, время - четыре утра, на улице мороз, а приём у меня около часа дня. Основной мыслью до приезда было побродить по городу, перекусить в местном макдаке и двинуться на приём. Но усталость, раннее время и холод как бы намекали, что мысль эта была не очень хорошей.

Поэтому я пошёл на вокзал, и, побродив там некоторое время, обнаружил себя возле комнаты отдыха, которая оказалась небольшим отелем с довольно неплохими номерами. Двух вариантов тут быть не могло - я заплатил за сутки, завалился в номер и выключился.

В центр приехал немного раньше, и оказалось, что впереди меня ждёт целый квест.

Вначале вас регистрируют и дают листок с правилами. Где первое правило - это не возвращаться после прохождения ПЭТ. А также избегать людных мест и обнимашек с детьми и дамами. Потому что звать вас после обследования - ваше сиятельство, а внутри у вас - живительный радиоактивный препарат, который очень помогает при обследовании, но не очень полезен для окружающих.

Далее - ожидание приёма у врача. Потом подъём на второй этаж и ожидание там. Потом проход в раздевалку, переодеться во что-то домашнее, и топать в специальную комнату с креслами на четырёх человек, где в приятной компании нужно подождать часа полтора своей очереди, и пройти через:

а) вызов на установку катетера (отличная процедура, учитывая, что её делала медсестра с довольно пышным бюстом, привычно ткнувшая мою ладонь прямо куда-то в область своей груди - видимо, такое положение руки было оптимальным)
б) получение литра воды (к сожалению, с истёкшим сроком годности, но - who cares), которую нужно бодро выпить в два захода, 0.5 сразу по получении и 0.5 по указанию доктора
в) введение глюкозы с препаратом (после этого почему-то стало весело и интересно)

Также для справки выдали квиток со стоимостью процедуры (оплата из ОМС) - выяснилось, что в частном порядке за эту процедуру пришлось бы отдать немногим более 30к.

Затем - снова ждать. Общение с людьми из разных городов было интересным. За время ожидания в комнатке побывало человек шесть помимо меня. Запомнился парень, которому было лет 18. Готовился к военной карьере, но на одном из обследований его обрадовали получением лимфомы и волчьего билета в плане дальнейшей службы.

Сама процедура обследования похожа на обычную КТ. Только аппарат казался помощнее. И время обследования - минут двадцать.

После него - обратно в раздевалку, снять катетер, немного ожидания, получение диска - и выход через боковую дверь. Всего времени получилось часа на три.

Через неделю получил результат. Вторая стадия по лимфоме, плюс снова подсветилась щитовидка. С этими результатами я выдвинулся обратно к гематологу, и довольно скоро после этого - на свою первую химиотерапию.

Показать полностью
340

Старый и бесполезный

Эта история чем-то перекликается с историей Главное вовремя, но последствия решения пациентки проявились не сразу, а через год после происшествия.

За помощью к моей коллеге обратилась женщина средних лет, работающая официанткой, с жалобами на отек правой стопы больше в области тыла, боли в стопе, усиливающиеся при движении и хромота. Особенно расстраивало женщину то, что ее нога не помещалась ни в одну пару ее кроссовок и приходилось брать обувь взаймы у мужа.

При осмотре ничего сверхъестественного: отек стопы действительно есть, он холодный и определяется только на одной стопе, пальпация в области костей плюсны особенно болезненна с иррадиацией в пальцы. Пациентке прописывают физиотерапию, обезбол и направляют на рентген с диагнозом "Остеоартроз", открыли больничный.

По результатам рентгена действительно определяется остеоартроз почти всех суставов стопы, костных деформаций и нарушений целостности нет. После курса физиотерапии отек немного спал, но полностью пропадать отказывался, боли так же сохранялись.

Из-за отсутствия выраженного улучшения пациентка начинает самостоятельно обращаться в частные клиники, но диагноз и лечение не меняются. Все так же обезбол, физиотерапия и покой. Ко мне она попала уже на 15 день больничного, когда требуется продление через врачебную комиссию. Я вымолила 3 дня на посыл к областному ревматологу и дообследование.

И вот уже в областной был установлен окончательный диагноз: Ложный сустав 2 плюсневой кости. Артрит ложного сустава. Почему же мы не увидели этот сустав? Проблема в том, что в нашей поликлинике старый рентген-аппарат. У нас почти как в советское время снимки делаются на пленку и очень многое зависит от рентген - лаборанта. В данном случае снимок вышел "мягким" - очень светлый и содержащий мало деталей, как бы размытый. А в областной больнице рентген уже цифровой, там со снимком можно колдовать на экране как угодно.

Откуда у пациентки появился ложный сустав? Она вспомнила, что около года назад неудачно упала на работе и нога потом очень долго болела. Пациентка не стала обращаться к врачу и просто перетянула ногу эластичным бинтом, скушала обезболивающие и продолжила работать.

Что было с ней дальше? Дальше была операция и ложного сустава у пациентки больше нет, все закончилось благополучно.

Поболтать с автором о вкусных мандаринках и читать посты чуть раньше местных тут

Показать полностью
6

Нужен совет онколога. Гинекомастия. Выделения из груди. Продолжение поста 2020г

Мужчина 34 года. Болезненные ощущения при нажатии на левый сосок и выделения из него.


Здравствуйте, больше 3х лет назад я уже создавал пост на эту тему, вот ссылка. Хотел бы ее дополнить.

Что изменилось: болезненные ощущения в левом соске при нажатии (например случайно задел), остались. Проведена мамография, по результатам которой врач сказал, что присутсвует маленькое образование, не похожее на онкологию (там какая-то своя классификация, точно не помню) и есть подозрение на гинекомастию (УЗИ и внешний осмотр у врача до этого не подтверждали).

По выделениям: раньше я замечал микроскопические прозрачные, сейчас их почти нет, но зато строго из одной точки на соске есть выделения коричнево-черного цвета в размере меньше 1мм (см. фото ниже), которое быстро высыхает и остается черная точка. Только при нажатии.

Анализы крови на гормоны и остальное примерно такие же как были 3 года назад и находятся в пределах нормы (только забыл сдать эстроген и онкомаркер). Холестерин повышен.

В интернете я нашел одно похожее по симтомам заболевание - внутрипротоковая папиллома груди. но это бывает в основном у женщин. Нашел только один случай у мужчины и то у него на фото была явно увеличенная грудь.

Врач предложил вырезать кусочек молочной железы на исследование, при этом отказался убирать ее полностью. Как считаете, стоит делать операцию?

Прикрепляю также общий вид груди и макро фото соска (болезненный сосок справа если смотреть на фото). Внешне сосок какой-то неровной формы и отличается от правого, это заметно вблизи.

P.S. я не делаю свой выбор на основе статей и советов из интернета, но возможно тему заметит опытный врач или у кого-то есть такая проблема.

Показать полностью 2
299

Мне отказали в ЭКО

Ну вот и все. Вердикт получен.
Мне отказали в ЭКО. Не прохожу по АМГ( антимюллеров гормон). Я не понимаю, год назад я его уже сдавала ( тогда был 0,27).
Зачем надо было давать мне надежду, если уже тогда было ясно, что ОМС мне откажет? Зачем нужны были эти анализы эти походы по врачам? Мы столько денег потратили и всё впустую.
Сейчас у меня главное слово "если".
Если платно стимулировать яичники то есть шанс что яйцеклетки откликнутся на стимуляцию и тогда возможен их забор. Если яйцеклетки, которые возьмут, хорошего качества,то их возможно оплодотворить ,опять-таки платно. Если эмбрионы, которые получатся, выживут, то их можно заморозить. Стоимость процедуры эко по платному направлению 116.000.
Если яйцеклетки либо не откликнутся на стимуляцию, либо будут плохого качества, то их не смогут оплодотворить. В этом случае мне предложили донорский материал. Стоимость донорских ооцитов (яйцеклеток )108.000 за четыре штуки и 208.000 за восемь штук. И, даже если взять яйцеклетки донорские, не факт, что с первого раза эко будет успешным.
Сейчас всё упирается в деньги. Я буду искать возможности ,пути обходные для того, чтобы сэкономить, но мне кажется, что придётся выложить около 350- 400 тысяч. И это только за одну попытку ЭКО.
Многие говорят что не в деньгах счастье. Я и раньше считала, что это не так, а теперь убедилась в этом на 100%.
Деньги решают.
Решают практически все проблемы, могут дать счастье, спокойствие, мир в душе, уверенность в завтрашнем дне.
Они решают всё в этом мире.
Я не понимаю, не могу представить, что я сделала не так в этой жизни?
Где неправильно повернула, где неправильно приняла решение?
Я всегда пыталась выбрать из двух зол меньшее.
Я всегда пыталась поступать по совести.
Я не предавала никогда, не изменяла.
Я помогала людям.
Я отдавала последнее что у меня было.
Если и существует в мире закон кармы, то уж он-то точно должен был быть на моей стороне.
Нету справедливости и никогда её не было.
Нету ни бога, ни кармы, ни законов вселенной. Нет ничего и никого кто бы мог нам помочь.
И нету жизни после смерти. После смерти будет только темнота, как будто в комнате выключили свет.
И всё, больше ничего.

Показать полностью
10

Поход к стоматологу с деньгами. Деньги не помогли...

Хотите прикол - есть деньги и есть проблемы с зубами.

К чему акцентирую, тут многие считают, что если есть деньги, то вылечить зубы - как два пальца (х...й бы там, пикабутяне).

Итак. Прихожу к стоматологу, у вас тут десна опускается, воспалительного процесса нет, вы скорее всего сильно сжимаете челюсть. Что? Не сжимаете. Что делать? А х.... его знает, это не лечится, мда, ну можем корни запломбировать, но пломбы частенько вываливаются когда их ставишь на стенку корня. Но есть шанс, что несколько лет простоят.  Ну там, еще поставим пломбу. Лет 10 зубам дадите. Что? Вылечить - не, я ж сказал, не можем. Есть вариант - кровяное напыление или напыления кровяной плазмы, ортондонт, мегачистка водичкой, походить годок с брекитами, потом нарастить надкостницу, потом нарастить десну, что? Сколько стоит? Около миллиона. Результат? Не, не гарантируем, может не прижиться надкостница, может не прижиться десна, да, клиент, вы правы, х... полная а не лечение, а забавность процедуры знаете в чем, что случись чудо и вы нарастили надкостницу и десну, все это дело может в течение 2-3 лет вернуться в первоначальное состояние, поэтому да, вы правы, отвалятся в течение 10 лет зубы, тогда поставите имплатны, что? Сколько простоят? Лет 5 точно, если приживётся. А прикол знаете в чём, да? Догадались, могут вывалиться даже если приживутся

И так по кругу вплоть до вставных челюстей. Только тогда люди в белых халатах перестают проводить экзекуции и соглашаются оставить вас в покое, не взымая денег.

Показать полностью
24

История одной операции: Первая

Кратко ранее в сериале: у ТС паховая грыжа и наконец-то мы добрались до движухи.

Проснулся я где-то в пол-пятого. Утра. Что для меня вообще не характерно. Август, жара, окна открыты. Слух у меня так себе, но тут слышу какую-то тягучую мелодию на 3 тона. И, вроде, женский голос тянет что-то заунывное. Сначала подумал, что технари где-то что-то слушают, и каким-то образом идет наводка на систему пожарного оповещения. Вот дурни, думал я. Ну ничего, утром народ зашевелится и кто-нибудь им скажет .... Потом подумал, что возможно какие-то восточные люди привезли в больничку что-то на разгрузку, а у них в машине играет их национальное радио. Но время шло, и мелодия не менялась ....

Подъем оказался в 6 утра. Распахивается дверь, влетает сестра, "Доброе утро, мальчики", меряет температуру бесконтактным термометром, уносится в следующую палату. В коридоре уже какая-то движуха. Нам с соседом завтрак не положен. Встаю, утренние процедуры, на горшок, далее лежу в кровати, читаю книжку.

Забежал доктор. Вот, говорит, подписать надо. Пару листиков протягивает. "И что я подписываю?" - спрашиваю. "Согласие на операцию",- отвечает - "А то вдруг мы вас насильно резать собираемся?" Пробежал глазами текст. Похоже на правду. Подписываю.

Где-то к 8и утра заходит сестричка, приносит пакет.
- Вставные челюсти, искусственные органы есть? - спрашивает. Нет, говорю, внутренне содрогаясь.
- Тогда раздеваетесь до гола, все украшения, цепочки и кольца снимаем, костюмчик одеваете и подходите на пост.

Расковырял пакет. Штаны и куртка размера этак 58 - 64-го. У меня - 48-50. В общем, в эти штаны двое меня могли бы влезть. К счастью, они на завязках. Стянул их на поясе. Чуть ниже пояса штаны напоминали кринолин петровских времен. Натянул куртку (рубашку). Не знаю, как правильно, ее только через голову одеть можно. Из-за размера вОрота она постоянно сползала то с одного плеча, то с другого. Видок тот еще. Подошел на пост. Через пару минут сестра зовет с собой. Топаем к лифту, по дороге цепляем каталку. Спускаемся на 2ой этаж.

"Залезайте", - говорит - "Тапки ваши я к кровати отнесу". Залез, холодно и жестко. Но, надеюсь, ненадолго. Хорошо видно потолок, плохо - все остальное. Остановились. Сестра протягивает шапочку на голову. Не вопрос, шапочка так шапочка. Прокатили еще немного. О, похоже, уже операционная. Судя по лампам на потолке.

Тут голос откуда-то снаружи: "Sebr ? Ваше имя отчество?" Отвечаю в пространство свое ФИО. Опять голос извне: "Дата рождения?". Отвечаю туда же. Откуда то из-за головы появляется планшет с листиками с одной стороны, ручка - с другой. - "Подпишите!". Подписываю, озвучивая в пространство, что почку отдавать я пока не планирую. Откуда-то из космоса еле слышно: "Ха, петросян!".

Вокруг начинают ходить какие-то люди. Краем глаза вижу своего доктора. Он тоже видит, что я его вижу и спрашивает: "Готовы? Все нормально?". "Да", - отвечаю,- "в норме. Главное, не отрежьте чего лишнего". "Сегодня не планируем", с абсолютно серьезным видом сказал доктор и умчался из поля зрения.

Откуда-то появилась сестра, протянула подо мной поперек тельца простынку и ее краями зафиксировала мои руки. Видимо, так надо. И снова сверху голос: "Сейчас мы тебя слегка уколем". Укололи.

- Sebr! Sebr!
Ну что ж вы так кричите? - думаю я. Так спалось хорошо. Открываю глаза, лежу где-то в новом месте. Вокруг кто-то бегает. Что-то постоянно пикает. Кручу головой, знакомлюсь с обстановкой. В голове потихоньку проясняется. Спрашиваю пробегающего паренька время. Он смотрит куда-то в сторону и отвечает. Понимаю, что он-то ответил, но я вообще не в курсе, что он сказал и сколько сейчас на самом деле. В этом хаосе кто-то постоянно подбегает, куда-то за голову смотрит, что-то делает. Возможно, пытался юморить, но не помню в упор. Да и народ там к тупым шуткам тренированный :)

Поизучал себя. На пузе 3 (одна в районе пупка и еще по одной с каждой стороны) марлевых (или не марлевых) нашлепки на лейкопластыре. Из правого бока торчит трубка. Из члена - еще одна. Трубки заканчиваются небольшими мешками (на литр-два). Из шеи слева тоже что-то торчит и пластырем приклеено.

Минут через 20-30, когда уже начал узнавать лица, увидел знакомых сестричек (с нашего отделения). Оказалось - за мной пришли. Подкатили каталочку, поставили параллельно моей кровати, опустили у нее бортики. "О как они умеют", подумал я. "Перелезайте", - говорят. Блин, как тут с этими трубками лезть-то? "Давай," - говорят - "Не тормозим". Ну я и полез. Оказалось, еще из-за спины торчит трубочка. Эпидуралка. Типа - обезболивание. Эта заканчивается странной бутылочкой с петелькой-подвесом. Сложили меня со всем моим хозяйством на каталку. Накрыли одеялкой и покатили. В лифте, кроме нас, была еще куча народу. И привычные ко всему медики и "гражданские" с документами в руках и с плохо скрываемым ужасом-интересом в глазах. Поднялись на наш 6-ой этаж. Докатили до палаты и тем же макаром переполз на свою кровать.

Фух, выдохнул. Лежу, гляжу в потолок, привыкаю к ощущениям. Боли, как таковой - нет. Есть неудобство. В основном из-за трубок. Не повернуться просто так. Сначала собираем трубки, даем им слабину, потом на начинаем ерзать.

Привезли соседа. В послеоперационном виде он гораздо больше похож на человека. Видно, что шевелиться ему еще непривычно и больновато. Но аккуратненько прилег. Врачи ему так и сказали, мол старайтесь лежать на спине, так и кожа будет приживаться лучше и осанка будет обратно исправляться.

Лежу. Жарко. Пить пока не разрешают. Написал в семейству, что операцию сделали. Все норм (оптимист, однако). Время - часа 3, наверное уже. Как-то лениво шевелиться, но и спать не тянет. Читать - не охота. Играть в телефоне - не охота. Включил аудиокнигу - херня какая-то ...

Зашел доктор, спросил как состояние. Ответил, что, вроде, все норм. Ничего не болит, уже хорошо. Посмотрел живот, пощупал, сообщил, что температура у меня. Такого, вообще-то, не должно быть, но бывает. Ну, вы специалисты, вам видней.

Собственно, ничего в этот день и не произошло. Вечерело. Соседу померили сахар, покормили его. Мне пока не положено. Время к вечеру. Народ укладывается спать. Выключают свет. Двери - окна открыты. Но все равно жарко. Одеяло - только на ногах. Торс открыт. Лежу и опять слышу эту заунывную мелодию ... Так и прокемарил всю ночь ....

На этом закончился четверг, 10.08.2023.

Показать полностью
6

Острый панкреатит

Добрый день господа медики. Я за помощью и советом. Мама: 61 год, стоит кардиостимулятор, из хрони ещё Трамбоз и поджелудочная. Говорила начала болеть поджелудочная. Призналась только 29. Вчера мы приехали. Оказалась уже 6 дней ничего не ест, вчера на фоне боли начало скакать давление и пульс( я так понимаю болевой шок от приступа панкреатита). Я приехала привезла препараты и заставила выпить: панкренол, необути, плюс бактерии начали пить( синбиотик). Сегодня боль в желудке пропала, но резко стало падать давление. Пришли анализы, сказали пить желчегонное начали принимать. Вызвала скорую. Забрали в больницу. Пришёл кардиолог и хирург и предложили госпитализацию в кардиологию. Хотя скорая поставила диагноз панкреатит. От госпитализации отказались. Давление низкое при норме 140/ 80 пол вечера было 90/60. Да, препараты от панкреатита пить отказывается- живот то прошёл. А давление это не от этого. ( слова мамы) с боем заставила выпить. Съела половинку белка и куриный бульон плюс булочку, вроде пока по чуть чуть давление повышается. Город маленький, сейчас уговариваю ехать в свой город и госпитализироваться в гастро отделение. Ни в какую не верит, что это от панкреатита. Да, в том году был инсульт и один из препаратов который ей назначили пить " Пожизненно" Вызывает побочку панкреатит. Уговорила сегодня его не пить. Вопрос: что делать? Точнее что ещё можно сделать. С утра буду снова настаивать ехать в гастоэнтерологическое отделение. Но может нужна госпитализация " Уже вчера" А я теряю время. Умоляю подскажите.

Показать полностью
14

Ещё один год без особых успехов

Потратил кучу времени и денег на диагностику, консультации, лечение и препараты. Эффект незначительный. Исправить ошибки врачей видимо не получиться. Усвоил только, что по ОМС ничего не получиться вообще. В районной поликлинике #191 могут разве с трудом чужие диагнозы и рекомендации переписать.

Ещё один год без особых успехов
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!