Для тех, кто не знает, что посмотреть на досуге, рекомендую сериал (небольшой, 8 серий по 40-50 минут).
Киноистория, основанная на реальных событиях. Про то, как ВИЧ диагностировался на начальных этапах, про то, каким скудоумным может быть стадо людей.
Красивые актёры, красивые актрисы. О доброте, любви, сексе. Начала смотреть вчера, почти закончила уже.
Надеюсь, кому-то тоже придётся по вкусу.
Привет, Мой Дорогой Читатель! Хочу поведать один из клинических случаев в моей практике.
Прогуливаясь по просторам социальных сетей, в одном из тематических сообществ я узрел крик о помощи супруги одного (моего будущего) пациента!
В начале 2023 года у мужчины 45 лет выявили опухоль в правых отделах толстой кишки с метастазами в печень. Так как у него уже развилась непроходимость из-за опухоли, ему вывели илеостому (тонкую кишку вывели на живот). После сей операции, ему сказали что на этом все...
Теперь, вам остается только пожизненно проходить химиотерапию и все, хирургически удалять опухоль никто не будет. Надейтесь на чудо...
Ну как Вам? Нормально? Я конечно сторонник того, чтобы говорить людям правду но не таким дерзким и мерзким способом. Человеку нужно оставлять надежду, что его опухоли ответ на лечение (то есть уменьшаться и станут операбельными).
И чудо действительно произошло!!!
В процессе химиотерапии, у пациента отмечено уменьшение опухоли, уменьшение метастазов.
И вот как раз на этом этапе, я их и поймал! В нашей клинике, мы предложили "закрепить результат", проведя еще несколько циклов химии. Ура! Метастазы в печени ушли, опухоль уменьшилась в 3 раза!!!
И вот уже сегодня, 6-е сутки после операции, пациент чувствует себя счастливым, жена рядом!
Прогноз у него хороший: ждем результат гистологии.
Товарищи, никогда не сдавайтесь и не опускайте руки! Всем здоровья и отличного дня!
Искренне Ваш, Онколог
Название фимоз идет от от древне-греческого φῑμός «намордник». Как по мне достаточно забавное название я так и представляю себе какую-нибудь картинку в голове по типу этой.
По факту это такое заболевание крайней плоти, при котором невозможно обнажить головку полого члена либо она обнажается но затруднительно за счет рубцового кольца.
Бывает врожденное и приобретенное. О причинах возникновения рассказывать сильно не буду, они все прекрасно и так гуглятся. Вкратце скажу только о стадиях.
На начальных стадиях головку обнажить трудно только в состоянии эрекции, в терминальной стадии уже невозможно даже помочится и таких людей я несколько раз оперировал.
Здесь же хотелось бы остановится на лечении данной патологии.
Единственное верное решение это выполнить обрезание крайней плоти. Антисемиты молчать. Нету ничего общего между обрезанием и евреями. Его делают все подряд, а в Америке и Европе уже давно это считается нормой. И в том же детском саду и школе дети над необрезанными смеются, и так стало так еще до нашествия туда беженцев.
Существуют конечно методики позволяющие обойтись без операций. Это специальные ванночки, массажи и крема. Но во первых это помогает только на начальных этапах. Во вторых заболевание все равно со временем прогрессирует и эффект есть только пока эти пользуешься, Как только бросаешь это, так сразу же все возвращается. Да и мне это напоминает какое то шаманство, каждый день какие то травяные отвары готовить куда опускаешь свой орган и мажешь его активно чем то.
Почему это не желательно пускать на самотек?
Ну во первых на начальных этапах возможен парафимоз. Это когда кольцом суженной крайней плоти зажимается головка полового члена, как будто ниткой перевязали и происходит отек крайней плоти, а в дальнейшем и некроз самого члена. Если возник парафимоз необходимо обращаться за срочной помощью в дежурную больницу, врачи попытаются его вправить, если не удастся то срочная операция. А в этот момент о косметически красивой операции речь не идет.
Во вторых вопрос с гигиеной сразу возникает и возможны частые обострения воспалительных заболеваний крайней плоти и головки полового члена.
В третьих как я уже сказал в терминальной стадии невозможно будет даже помочится.
В четвертых появляется риск образования рака головки полового члена.
Происходящее со мной касается всех аспектов жизни. Я никогда не обсуждал это с врачами, т.к. я даже не очень понимаю, как это объяснить. В общем у меня отсутствует способность на чём-то концентрироваться в долгую. Тоесть выглядит это так, что за что бы я не брался, я к этому быстро теряю интерес. Если это касается работы и появляется слово "надо", то я заставляю себя это делать, но в любом случае делаю это с перерывами и растягиваю по времени. Как пример - сейчас мне надо написать одно письмо. Я знал о том, что мне его надо написать, ещё до выходных. Если сесть и просто его писать, то это заняло бы часа 1,5, не больше. Но я со вчерашнего утра хожу про него думаю, но даже ещё не начал. Когда начну, то знаю, что буду постоянно отвлекаться на то или другое и в конечном итоге допишу его ближе к ночи, а то и не закончу и отложу на завтра.
И это касается любого вида деятельности и на самом деле очень сильно усложняет жизнь. Я понимаю, что это какое-то отклонение, при чём, скорее всего, это не только неврология, но и психология - только, что это?
Переполненый автобус ехал по своему обычному маршруту. В салоне смешались запахи духов и пота. На одной из остановок в автобус зашёл мужчина бомжеватого вида и от всех сразу стало пахнуть одинаково.
-Ну и вонь! Давай-ка, Маша, на следующей остановке выйдем, уж лучше пешком- зажав нос, сказала Галина своей тридцатилетней дочери.
-Хорошо, мама.- нехотя согласилась Маша. Её с утра мучали боли в животе и идти пешком совсем не хотелось, но перечить матери она не смела.
На следующей остановке они сошли. После душного автобуса, свежий воздух казался манной небесной. Через несколько минут пешего пути Маше стало совсем плохо, сильно кружилась голова и тошнило.
- Мам, мне что-то нехорошо..
-Не выдумывай! Я вдвое старше тебя, и ничего, иду нормально...Маша! Ты чего!
Молодую женщину повело в сторону и она упала на проезжую часть дороги.
Раздался визг тормозов!
Галина выскочила на дорогу, пытаясь остановить приближающийся автомобиль...
*
-Третья бригада на вызов! Третья!- затрещал селектор.
Вызывает прохожий
Посмотрев карту вызова, я расстроился, вызов в общественное место! Не очень люблю, когда толпы зевак начинают советовать, как мне лучше работать.
На указанный адрес мы прибыли через 10 минут. На тротуаре лежала женщина, с подложенной под голову сумкой, её одежда была вся в дорожной пыли.
К нам тут же подбежал какой-то мужчина:
-Это я вызывал! Выскочили на дорогу, чуть не сшиб их! -сказал он, указывая на молодую женщину и её мать.
- Что случилось? - спросил я у пациентки.
- Голова сильно кружится...
-В обморок она упала!- перебила её мать-Ничего страшного!
- Позвольте я вас осмотрю, мы перенесём вас в машину скорой.
-Хорошо.
Совместными усилиями с отзывчивыми прохожими, пациентку переложили на носилки и погрузили в машину, где я продолжил осмотр.
-Комфортное давление какое?- спросил я, накачивая манжету тонометра.
-Я не знаю, 120/80 ,наверное.
"Ого! Как же она ещё в сознании находится с таким давлением?!- удивился я, потому, что на данный момент давление было 60/30!
-Что нибудь ещё беспокоит?
-Живот болит весь день.
При пальпации живот был напряжен и болезненный по всей поверхности. Пациентка тем временем стала совсем бледной и лоб покрылся испариной.
"Плохо дело, возможно внутреннее кровотечение!"-подумал я, доставая из укладки внутривенный катетер.
-Что вы хотите делать?!- тут же оживилась мать пациентки.
- Нужно поставить катетер в вену, чтобы начать капать.
-Нет! Нам нельзя, наша вера не позволяет! Это большой грех!-чуть ли не кричала она на меня.
-Вы не понимаете! Она же может погибнуть!
- От обморока ещё никто не умирал!
-У неё, скорей всего, внутреннее кровотечение, а не обморок!
-Вздор! Откуда вы знаете?! Нет, я как мать не разрешаю!
-Простите, но ваша дочь совершеннолетняя и ваше разрешение не требуется. Только её согласие.
Пациентка, с мольбой в глазах посмотрела на мать, но видя, что та непреклонна, ответила:
- Да, нам нельзя. Я отказываюсь..
Тут я уже не знал, как быть дальше, пациентке становилось все хуже, а сделать я ничего не мог.
Давление уже не определялось, пульс нитевидный...
-Тогда без возражений, мы едем в больницу!
-Мы согласны...- прошептала пациентка.
-Коля, гони в хирургию! Чем быстрее, тем лучше!- крикнул я водителю.
Взвыла сирена и машина, набирая скорость, направилась в приемное отделение . Через 5 минут мы уже закатывали носилки в приёмник.
-Что у вас?- почти сразу к нам подошёл хирург.
-Внутреннее кровотечение неясной этиологии.
-Где болит? - обратился он к пациентке .
Но вместо ответа пациентка глубоко вздохнула и ... её дыхание остановилось, сердце перестало биться.
-Твою ж ......! Настя, вызывай реаниматологов!- крикнул он медсестре и быстро покатил каталку в экстренную операционную.
-Я не даю согласие на операцию! -кричала вслед, ещё не понимающая что случилось, мать пациентки. Но её уже никто не слушал, врачи пытались спасти её дочь.
-Вот не дай бог, они что-то с ней не то сделают! Всех засужу!- ворчала она, присаживаясь на лавочку.
Я даже не стал объяснять ей, что произошло, и молча вышел из приёмника.
Что же это за вера такая, которая запрещает спасти жизнь?
................. . .......................................................... Источник
- Я сразу тебе сказал, что в твоей диете ничего хорошего нет!- сказал Олег, глядя как его супруга умывается, после очередного приступа рвоты.
- Там кроме фруктов и молочного ничего нет! Если только творогом отравилась- ответила его жена Анна, убирая в стирку запачканное полотенце.
По совету подруги, женщина решила похудеть с помощью специальной диеты: можно кушать только фрукты, творог и кефир. Но спустя неделю такого питания, у Анны вдруг появились тупые боли в животе и рвота на любой приём пищи.
-А может ты беременна просто, токсикоз, туда сюда?- усмехнулся мужчина.
-Сам ты беременный! - Анна шутя хлопнула мужа по солидному пивному животику.
Тут же от сильного спазма в животе женщина согнулась пополам, держась руками за живот.
Олег хотел помочь супруге, но то, что произошло в следующий момент, заставило его остолбенеть:
Анну накрыл приступ рвоты, но вместо рвотных масс, стали выходить какие-то непонятные комки, похожие на камни...
- К чёрту, я звоню в скорую!
-Третья бригада, вызов запишите!-ожила в машине рация.
03п Отравление пищей
Женщина 40 лет, вызывает муж.
На самом деле отравление пищей -страшный диагноз. Но большинство людей называют этим диагнозом обычный инфекционный гастроэнтерит, который чаще всего, лечения скорой помощи не требует.
На место вызова мы прибыли за 15 минут, навливший за день снег сильно затруднял движение во дворах, а комунальщики убирать его не спешили.
Двери в квартиру нам открыл мужчина средних лет:
- Здравствуйте, бахилы есть? Нет? Ладно, проходите так! - очень быстро сказал он, даже не дождавшись ответа на свой первый вопрос и проводил нас в комнату.
В небольшом зале, на диване лежала полноватая женщина, свесив голову над красным пластмассовым тазиком на полу. Её лицо было бледным, с крупными каплями пота на лбу.
- Что случилось у вас?
- Живот сильно болит и рвота целый день.
- Температура? Жидкий стул?
-Не измеряла, а стула уже пару дней нет, я ведь не ем почти ничего.
-Сколько раз была рвота и чем?
-Да раз пять уже! По моему, её уже кусками желудка рвёт. Вот, посмотрите!- вмешался муж пациентки и поднял с пола тазик.
На дне ёмкости, кроме рвотных масс, лежало что-то похожее на большой финик, только рыже- коричневого цвета и более плотный.
-Укладывайтесь на спину, я вас осмотрю.-обратился я к женщине.
-Да что её смотреть! Везите в больницу! - возмутился мжчина.
-Олежа, не мешай. Выйди пока.-сказала пациентка и её муж, ворча, вышел из комнаты.
При осмотре живот пациентки был вздут, болезненный в левом подреберье и околопупочной области. Первая мысль- гастрит или панкреатит. Но сильные боли и отсутствие стула говорили о другом диагнозе
- Что кушали накануне боли?
- Утром кефир, а в обед хурму, несколько штучек и то 2 дня назад.
-Несколько- это сколько?
-Ну штук 5. Кушать-то хочется, а я на диете.
" Похоже, хурма всему виной, хотя нельзя утверждать на 100%, но госпитализация нужна в любом случае."
-Собирайтесь, поедем в больницу!
-Я в инфекцию не поеду!
-Мы поедем в хирургию, я подозреваю у вас очень нехороший диагноз.
Пациентку госпитализировали в хирургическое отделение, где опасный диагноз подтвердился- острая кишечная непроходимость. В этот же день женщину прооперировали, из её тонкого кишечника достали большой фитобезоар.
Излишнее употребление вязкой хурмы вызвало образование волокнистых конкрементов в желудке, один из которых проскочил в кишечник и закупорил её просвет.
......................................................................... источник
Всем привет!
Предупреждаю заранее: длиннопост с некрасивыми картинками))
Никогда не думала, что в 28 буду покупать таблетки для очищения протезов :D
Как так вышло? Все просто, начался этап сплинт-терапии в моем долгом пути лечения. И сплинт, а иначе говоря специальная капа, хотя правильнее сказать шина, тоже требует особого ухода и очищения.
Вообще в интернете крайне мало информации на тему сплинтов, поэтому давайте все по порядку: напомню что такое сплинт-терапия, зачем она нужна и с чем ее едят.
Сплинт, как я упомянула выше, представляет собой специальную, индивидуально изготовленную капу, но правильнее трактовать его именно как шина. Изготавливается из специальных стоматологических материалов, представляет собой твердую штуку, которая фиксируется на зубах. Ниже я покажу как это.
Сплинт-терапия в период исправления прикуса нужна далеко не всем. В некоторых случаях она может даже принести вред. Ее необходимость оценивается специалистами данной области (гнатолог/ ортодонт-гнатолог/ ортопед-гнатолог) на основании исследований. Основное предназначение данной терапии это расслабление мышц лица и изменение позиции височно-нижнечелюстного сустава (далее ВНЧС), когда он имеет не критичные отклонения/состояния.
Почему так происходит, что мышцы лица и ВНЧС могут нуждаться в сплинт-терапии?
Дело в том, что неправильный прикус это не просто кривые зубы, это не просто отсутствие какой-то эстетики или неудобство. Неправильный прикус влечет за собой множество последствий, в частности это неправильно распределяющаяся нагрузка на зубы, мышцы лица, что может привести к смещению сустава - мыщелкового отростка (что в свою очередь может привести к истончению/повреждению суставного диска и далее деформации суставной головки (мыщелкового отростка), иначе говоря артроз разных степеней, и все это скрывается под длинным названием Дисфункция ВНЧС (ДВНЧС).
Строение ВНЧС наглядно.
Все это в зависимости от тяжести ситуации, повреждений может привести к мышечным болям, суставным болям, щелчкам при открытии рта, ограниченности открытия рта, смещению нижней челюсти вбок при открытии рта и к иным последствиям.
В определенных случаях уместно использование сплинт-терапии. Для расслабления мышц и изменения положения ВНЧС при не самых сложных отклонениях.
В зависимости от ситуации сплинт терапия может назначаться на разных этапах лечения. Во многих случаях она показана еще до начала ортодонтического лечения, но есть и такие случаи, где сплинт-терапия показана непосредственно перед хирургическим вмешательством.
В моем случае как раз таки необходима сплинт-терапия на этапе перед хирургическим вмешательством. Ее роль у меня заключается в расслаблении мышц и небольшой коррекции положения сустава.
Почему сплинт корректнее называть шиной? Потому что он устроен так, что придает нижней челюсти, от которой напрямую зависит положение сустава определенное положение. Можно сравнить с гипсом при сращивании перелома - задается нужное положение для костей.
Сплинт может быть разным: составным из нескольких частей или цельным, на верхнюю или нижнюю челюсть. В моем случае сплинт цельный на верхнюю челюсть, так как у меня отклонение положения челюстей не позволяет сделать сплинт из частей.
Так выглядит составной сплинт на верхнюю челюсть (фото с просторов интернета):
Составной сплинт на верхнюю челюсть.
Так выглядит мой сплинт, цельный на верхнюю челюсть:
Мой сплинт.
Фиксируется данный сплинт с помощью торчащих металлических палочек с шариками на концах по бокам. Они попадают между зубами (брекетами) под дугу.
Режим ношения у всех индивидуальный. Составные сплинты более удобны в эксплуатации, режим ношения у них может отличаться от цельных тем, что разные части позволительно носить в разный период времени, например сон во всех частях одновременно, а днем только в боковых.
В моей ситуации с цельным сплинтом, как и в большинстве подобных случаях, в нем необходимо быть 24/7 в тч с ним необходимо есть, пить, спать и жить, т.е абсолютно все делать в нем. Допустимо снимать только на чистку зубов.
Почему так? Вернемся к тому же сравнению с гипсом. Допустим. Случился перелом ноги. Наложили гипс. Именно во время ходьбы и движения гипс фиксирует в нужном положении кость и она срастается корректно. Странно надевать гипс только на ночь и весь день активно щеголять без него, результат ждет очень сомнительный от такого режима. Тут все то же самое, важно воздействие во все активные промежутки времени и покое.
В период ношения сплинта, когда меняется нагрузка на мышцы и сустав могут возникать неприятные ощущения, особенно это вероятно в период адаптации.
Сложно ли мне? Да. У меня даже с усилиями рот не закрывается в сплинте. Неудобно пить из чашки/бутылки, неудобно жевать - я бы сказала это практически невозможно сделать нормально. Максимум это кое как пожеванная кусками еда, застрявшая вообще везде где только можно и приносящая на сколько возможно много дискомфорта во рту, и в последствии в ЖКТ. Поэтому пока довольно таки щадящий режим питания в виде мягкой еды (штош, не привыкать).
У меня сплинт ОЧЕНЬ влияет на дикцию. Говорить в нем сложно, особенно звуки, который требуют активного смыкания губ и касания верхних передних зубов. Приходится всячески приспосабливаться, чтобы речь была хоть немного понятнее. Это сложно. Устает все, даже язык.
Вот так челюсти выглядят в сплинте:
В сплинте.
Так выглядит движение челюсти в сплинте наглядно:
А вот здесь можно увидеть ту самую обещанную мне полочку (часть сплинта, которая уходит в сторону неба. С внутренней стороны (со стороны неба) там получается как карман, то есть если представить что смотришь изнутри рта, то там реальная полочка. Там скапливается, завтревает еда, слюни и вообще удобств в этом мало. Эта самая полочка в моем случае нужна чтобы нижние передние зубы тоже попадали на сплинт, ибо расстояние между нижними и верхними передними более 1см!
Сплинт. Вид снизу.
Несмотря на то, что сплинт такой большой и неудобный, со стороны, когда лицо в расслабленном состоянии или в улыбке о наличии сплинта можно узнать, если находиться очень рядом или приглядываться (например, на себяшке ниже если не знать, то его можно и не заметить). В реальной жизни, конечно, его проще заметить, ведь мы постоянно как-то задействуем мимику, а рот не закрывается и его видно.
В сплинте мне необходимо находиться несколько месяцев, вплоть до операции. Да-да, это означает что она совсем не за горами. Операция будет большая, на две челюсти и подбородок, все распилят на кусочки, а потом скрутят на титановые пластины специальными винтами. Об этом я расскажу подробнее позднее.
Такая вот петрушка в этот раз, Друзья :D А точнее подарок на Новый год себе размером в месячную зп))) Улыбаемся и машем)
Благодарю всех за поддержку и теплые слова. Берегите себя, деток, и все ваши зубы 🦷 Исправлять все это дело слишком сложно, больно, долго и дорого)
Всех обнимаю)
Ваша Byushapsi.
Поймала солнышко)
Религия и религиозные праздники всегда были спорным моментом в обществе. Кому-то они идут на пользу, даря надежду на исцеление и спокойствие, а кому-то буквально ломают жизнь, иногда прям через колено. У медиков свое отношение к таким дням: они нехило ухудшают и так нестабильную эпидемиологическую обстановку. Кто-то стоит прижавшись к незнакомцу в тесной толпе, кто-то ныряет в прорубь.
Наша история произошла как раз в течение недели после Крещения в ковидное время. Случился небольшой спад заболеваемости и нашим православным деятелям разрешили привезти мощи кого-то из святых. Разумеется, провели большую службу в храме, всё-таки два события сразу - Крещение и мощи. Я в истории участвовала как врач первичного приема, события после уже узнала со слов коллег.
Вызов на дом сразу к двоим в одном доме. Молодая пара, обоим чуть за 35. Жалобы идентичны: повышение температуры тела до 38.5, ломота в теле, сухой кашель приступами. Вместе ходили приложиться к мощам и помолиться - супруги очень долго пытались сделать ребенка и вот наконец получилось, идёт первый триместр беременности. Делаем экспресс - тест на ковид - у обоих положительный. Жене предлагаем ехать в инфекционный госпиталь: мало того, что у беременных куча лекарств противопоказаны, так ещё и омикронов с юникорнами тогда не было, вирус ковида был очень жестоким. Пациентка отказалась, решила остаться с мужем дома. Что ж, хозяин барин. Открываю обоим больничные, заказываю бесплатные лекарства, расписываю терапию, на всякий случай оставляю направление на госпитализацию в инфекцию без даты, чтоб проблем было меньше, и уезжаю. После меня переводят на другой район и я теряю пару из вида.
Далее со слов коллег. Через несколько дней на тот же адрес поступает повторный вызов, но только на мужа с поводом "Задыхается". По приезду сатурация 88%, терапевт вызывает скорую и мужчину госпитализируют в инфекционный стационар. У жены же наблюдается улучшение в виде снижения температуры и облегчения кашля. Супруг попадает в реанимацию, где борется за жизнь пару-тройку дней, но проигрывает. Заключительным аккордом в этой истории стал выкидыш на фоне смерти мужа у пациентки, от которого она едва не погибла дома от кровотечения.
Итог этой истории печален: красивая и благополучная семья разрушилась практически в один миг. А потому, пирожочки мои, праздники праздниками, но безопасность и здоровье себя и своей семьи должны быть на первом месте. Со слов знакомых религиозных деятелей, в Крещение вода во всех местах становится святой, так что спокойно молитесь дома и берегите себя
Почитать истории чуть раньше, а также посмотреть на нарисованных Хомяков можно тут
