Сообщество - История болезни

История болезни

5 907 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

5718

Ковидное2

В выходные почувствовала себя плохо (38.3, сильный кашель, насморк, головные боли) и вызвала врача по ДМС на дом на понедельник.
Пришла врач, сделала экспресс-тест на ковид. Положительный.
Говорит, вызывайте врача по ОМС из местной поликлиники (у меня это - ГБУЗ 69, Москва), они будут лечить. Ок, звоню в 122. Оставляю заявку, жду.
Понедельник жду. Вторник жду.
Думаю, какой огромный наплыв заболевших, раз врача второй день нет. А ведь это только самое начало волны.
Звоню сегодня уточнить, когда же придет врач. А в их базе моя заявка уже ВЫПОЛНЕНА.

1996

Руководство психинтерната на Урале выписало себе премии в 40 раз выше, чем сотрудникам

Фото: «Текслер, помоги» / ВК

Znak.com он также сообщил, что руководство учреждения не передавало информацию об отработанных сотрудниками часах в ПФР и вело два табеля.


В Магнитогорском психоневрологическом интернате предоставить оперативный комментарий не смогли.


В министерстве социальных отношений Челябинской области заявили, что по вопросу порядка начисления премий и оплаты труда в ночное время планируется провести проверку, о результатах которой сообщат сотрудникам интерната.

via

UPD уточнение: #comment_223599865

Показать полностью 4

Рентгенография околоносовых пазух

Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, как лечить мою проблему? Могу ли я промывать солевым раствором? А то говорят, что с искривлением нельзя. Что у меня? Гайморит и в каких пазухах? Можете подробно рассказать что не так с моим снимком?

Рентгенография околоносовых пазух
Показать полностью 1
110

История о том, как скорую помощь к заключенному вызывали

Признаюсь честно, - доводилось мне в «местах не столь отдаленных» пребывать не раз. Много раз. Да… Это не лучшие страницы моей жизни, - чего уж там говорить. Никому там не пожелаю оказаться. Никому из тех, кто этого не заслуживает. А тем кто заслуживает – то место по ним «плачет», как сказано в известной поговорке, и с радостью ждет в гости.

Я ни разу в жизни не заслужил там оказаться, насколько я сам могу судить о себе. Хотя со стороны кому-то может показаться и по другому, возможно. Но тем не менее я там очень часто оказывался. Но не волнуйтесь, - всего лишь по долгу службы. Скорую помощь ведь не только в квартиры и на улицы вызывают. Но и в учреждения временного задержания граждан правоохранительными органами – КПЗ, ИВС, СИЗО и т. д.

Особенно часто вызывают в «Обезьянники» к свежепринятым гражданам. Которых только-только привезли с места совершенного ими правонарушения. Чаще всего в хмельном сознании находящиеся. Ну, и не очень здоровые, соответственно.

В основном это - полубомжи, алкаши, наркоманы, и прочие отбросы общества. Привозят их по мелкому воровству, нарушению общественного правопорядка, дракам, и прочим обычным бытовым поступкам подобного рода людей.

Ну и, поскольку такие люди – тоже люди, то и у них со здоровьем проблемы могут случиться. Вплоть до серьезных нарушений. Стресс ведь такой, как-никак, в здании оказаться, в котором все смотрят на тебя через решетку. А ты в наручниках. На грязной скамейке лежишь. Тут и давление до потолка подскочить может, и камни из обеих почек, и прочих органов полезут, и много еще чего может с тобой сделаться.

Травмы? Нет, с этим не вызывали ни разу. По крайней мере, не жаловались. И свежих синяков, полученных от представителей правоохранительных органов, я не замечал никогда. Наоборот, порой удивлялся железной сдержанности полицейских, когда какой-нибудь задержанный отморозок в приличной одежде, и с золотыми перстнями, крыл отборным матом охранника в погонах, а тот пытался взять у него показания.

Но, при этом, этот же задержанный крайне вежливо общался со мной, пока я, одновременно с дачей показаний, мерил ему давление и проводил обследования. Выглядело это примерно так.

Полицейский: - Гражданин задержанный, Ваша фамилия!?

Задержанный (кричит): - Пошел ты туда-то! Я твою маму любил! – (понятно, что вместо «туда-то» и «любил» были другие крайне не литературные слова)

Я: - Мужчина, успокойтесь! Задерите рукав, - давление вам померяю.

Задержанный (шепотом): - Да, доктор, сию минуту… Сейчас, сейчас…. Вот так? – лицо его из звериного превращалось в доброе, и где-то даже плаксиво-просящее.

Полицейский: - Задержанный! Фамилия, имя, отчество ваше?!

Задержанный (снова превращаясь в Халка) – Я же тебе, представитель нетрадиционной сексуальной ориентации, сказал, - куда тебе идти. Вот туда и иди! Маму твою любил, люблю, и любить буду!!..... Да, доктор, что вы сказали, простите? - снова поворачивался ко мне он, превратившись в доброго Дедушку Мороза.

Да уж, - думал тогда я, - опасная у вас тут работенка. Не менее тяжелая, чем у нас, конечно же, но – по опасности… Всё-таки гораздо опаснее, чем у нас.

Бедный полицейский же, несмотря на эту бурю эмоций со стороны того мужика, даже глазом не моргнул, и не применил какие-то свои спец. средства для успокоения буйных нелюбителей уголовного кодекса. Хотя, не исключено, что он был сыном этого самого буяна, который кстати, с натяжкой, но все же мог сгодиться ему в отцы. Очень уж акцентировано он задерживал свое внимание на матери полицейского. Но дополнительный срок, скорее всего, он себе всё же намотал тогда.

Впервые на вызовы к заключенным гражданам я начал приезжать, когда перевелся работать из маленького городка в крупный мегаполис на станцию скорой помощи.

Вызвали из КПЗ при отделении полиции. В подвал. В «преисподнюю», как назвали ее сотрудники отделения. Несколько этажей вниз с первого этажа. Тяжелая толстая железная дверь. За ней – вонючий подвал, в полутьме, с несколькими закрытыми камерами, и открытой клеткой со скамейкой. Грязь везде, как в натуральном подвале старенькой хрущевки. Сам живу в старенькой хрущевке-однушке, поэтому и про подвал своего дома знаю. Один в один. Только без труб и луж на полу. Клининговую компанию сюда организовать не мешало бы, - подумалось мне тогда. С дезинсекцией, для профилактики.

В клетке – мужичок лет 50, бомжеватого вида, и в такой же бомжеватой одежде.

- Вот клиент ваш! – торжественно представил его полицейский, сидящий за столом с бумагами и настольной лампой.

- На что жалуется?

- Сердце, говорит, болит.

- Ой болит, болит… - тут же отозвался «клиент», который все это время сидел в клетке на скамейке, держался за грудь, и раскачивался вперед-назад, опустив голову.

- Иди сюда! – громко приказал ему полицейский.

Тот, опираясь двумя дрожащими руками об скамейку, кряхтя, привстал на неустойчивые ноги, и не поднимая головы, поковылял к нам.

- Ой, ой, ой, ой… - сочувствующе-притворно пожалел его полицейский. По магазину-то не так полз, когда конину (коньяк) воровал.

- Когда заболело сердце-то? – спрашиваю бедолагу.

- Да вот… Час назад… Или два… А сколько время сейчас?

- Восемь вечера.

- Ну, вот, значит, примерно так и получается… - следуя какой-то неизвестной своей логике, заключил «клиент».

- Мне бы его в машину забрать, кардиограмму снять. – обращаюсь к сотруднику сего учреждения.

- Да пожалуйста, пожалуйста. – с еле скрываемой радостью засуетился охранник. Так. Фролов! (обращаясь к задержанному), - подписи ставь, и – дуй отсюдова! Еще раз попадешься – надолго присядешь!

- Его на носилках еще надо бы поднять… Там, просто, если что серьезное, может не дойти пешком по лестницам, крутым вашим, наверх-то.

- Не не не, я – дойду! Нормально всё, дойду я! – решительно запротестовал Фролов, глядя на расстроившегося было полицейского.

Набрав с Фролова добрых десятка два подписей, - для полиции и для скорой (о том, что отказывается от носилочной транспортировки), мы двинулись в долгую «экспедицию на поверхность».

Вышли из здания мы уже вдвоем с пациентом, без полицейского.

Сняв с себя, наконец, медицинскую маску, я вздохнул свежий воздух после той злосчастной «преисподней». Мужичок достал из кармана сплющенную в гармошку грязную пачку сигарет, и собрался закурить.

- Э – э! Погоди курить с больным сердцем-то! – попытался одернуть его я.

- Да нормально всё будет. – продолжал свой оптимистичный настрой «клиент», уже дымя сигаретой. – А вы, вообще, в какую сторону сейчас поедете? Может до дому меня довезете?

- До какого «дому»? - удивился я. – Сейчас кардиограмму с тебя сниму, - и в больницу! Если не в кардиокорпус еще. Давай, заходи. - открываю боковую дверь скоровской «газельки».

- Да не... Я это… пойду я, наверное… - критично оглядев салон, чуть поморщившись, ответил Фролов. - Вроде прошло уж… Дома выпью… таблетку… Нормально всё будет…

Эти слова он говорил, постепенно отдаляясь от нас, сначала робким шагом, а потом все увереннее и увереннее. Последние фразы бормотал, идя уже походкой легкоатлета по спортивной ходьбе, переходя перекресток. Мне только оставалось проводить его тоскливым взглядом.

Тогда я впервые узнал истинную причину вызовов скорой помощи в КПЗ отделений полиции.

Все последующие в моей практике вызовы в "преисподнюю", были примерно такого же содержания.

Некоторые доезжали таки до больницы, но потом давали оттуда стрекача. Некоторые просились остановиться в дороге, и сбегали. Особо продвинутые и опытные, так же, как приснопамятный Фролов, выходили из здания в сопровождении доктора, и потом шли уже в свою сторону. Главное, что полиция отпустила, а дальше уже дело десятое.

Все ведь уже давно знают, что с недавнего времени у службы СМП имеется приказ от высшего руководства: «С общественных мест забираются все. С любым диагнозом». Нашлись и те, кто не преминул воспользоваться этим в своих целях. И понятно, что никаких болей в груди, животе, или еще где-то, у них нет и в помине. Зато есть больная голова с похмелья, которую нужно срочно отнести домой, для дальнейшего «домашнего лечения».

Есть, конечно, на свете некая легенда о «штрафе за ложный вызов». Но это - всего лишь из разряда россказней о некоем божественном существе. Да, - он есть на официальном уровне. Люди в него верят. Но никто и никогда его не видел. Невозможно доказать, как и опровергнуть. Просто представьте эту ситуацию:

- У тебя была боль была на самом деле?

- Да, была.

- Чем докажешь, что она была?

- Я ее чувствовал.

И вот здесь диалог закончен. Нет продолжения. Ни один суд в мире не сможет опротестовать «чувство». Также к этому отнести «страх» за себя, близких, лежащего бомжа на улице, и так далее. И прочие человеческие чувства, не поддающиеся градации и судебным решениям. Поэтому, - забудьте, друзья, про эти сказки «о штрафе за ложный вызов». Разве что, если человек сам не признается, что, - да, обманул, развел, играл роль, и т. д. И то – будет прощен за чистосердечное раскаяние.

Вот так наша многострадальная «скорая помощь» порой оказывается в очередной многоходовой ловушке у некоторых "клиентов Фроловых".

источник

Показать полностью
27

Ответ krukovsky в «Про ковид в Москве»9

Про тесты  и результаты:
ребенок(10 лет) готовился в октябре к спорт соревнованиям. Одно из условий-сдать мазок на ковид. В день сдачи как-то странно себя чувствовал, но ни температуры, ни других конкретных признаков заболевания не было. Сдал тест днем. Через несколько часов уже начала шпарить температура (40+). Тест  отрицательный.
Педиатр пришла через день, взяла мазок сразу( не знаю, во всем ли Спб такая практика). Результат+. К этому времени уже и запахи пропали (в итоге темп-ра 40+ держалась четыре дня).

Это уже второй заход в ковид моего чада. В прошлом году болел по другому сценарию (температура до 37.9+ломота в теле), меня тоже захватил. В этом году я с прививкой, не заразилась от него

12

Ковидные дела

Внесу свою лепту в эту ситуацию. С четверга маялась диким трахеитом вкупе с насморком. В пятницу ещё сходила на работу (каюсь, дура). В понедельник, после того, как со мной не спал весь подъезд из за моих "кхе-буэх-агх, блин" решила сходить таки к врачу. Пошла в местную провинциальную районную поликлинику. Там, как честная Маша, сразу сказала, что на выходных была температура 37,3 и ушла в фильтр. В фильтре я была одна, не, не так, ОДНА. При том, что в поликлинике было не протолкнуться, дождалась доктора, мило с ней побеседовали про все симптомы, она предложила дать с собой на время болезни пульсоксиметр. Сразу в соседнем кабинете взяли мазки, анализы, ЭКГ, флюшку. Записали на КТ и к пульмонологу, на те дни, когда удобно. К слову, чувствовала я себя более чем адекватно. Так вот по выходу из процедурного кабинета меня ждало шоу Бенни Хилла, ибо всех этих хитровыебанных бабок и тёток, которые пошли просто к терапевту поганой метлой загнали в фильтр. Матерь богов, что там происходило, аж и Израиль во плоти... Так вот в этот же вчерашний день вечером мой организм решил, что хватит со мной цацкаться и выдал мне весь формат веселья. Начиная от 38,5 и пропадания запахов вечером, заканчивая бредом, судорогами и спазмами мышц при 40,3 ночью и рвотой от кашля сейчас. К чести нашей засратой районной поликлиники, они сами уже дважды с момента посещения звонили мне по оставленным контактам и интересовались самочуствием. Узнав, что мне приходит карачун пообещали прислать врача после обеда. Так что, видимо, не так плохи ковидные отделения в районных поликлиниках маленьких городов. Я бы поставила честные 4+, даже 5. А да, я не привита. Со мной в квартире два привитых человека без единого симптома. Так что прививайтесь и не болейте, а если что, не бойтесь идти за помощью. А я постараюсь не сдохнуть до прихода доктора

Показать полностью
8070

Не занимайтесь самолечением или нет?

#интересно

Дугу Линдсею был 21 год, когда его мир рухнул. В первый же день последнего курса университета, где парень изучал биохимию, он вернулся домой и внезапно упал, как подкошенный.

Это было в 1999 году. Вскоре его симптомы стали сильными и неизлечимыми. У него учащалось сердцебиение, он постоянно ощущал слабость и головокружение. Линдсей мог пройти не больше 15 метров и простоять на ногах не дольше пары минут.

Следующие 11 лет он провёл прикованным к постели, пытаясь разгадать тайну своей загадочной болезни.( Collapse )

Врачи разводили руками. Никакие процедуры не помогали. И в конце концов Линдсей понял: если он хочет вернуть свою жизнь, ему придётся делать это самому.

Дальнейшие события поразили медицинский мир.

Болезнь Линдсея явно передалась ему по наследству. Когда ему было 18 месяцев, его мать настолько ослабла, что не могла брать его на руки. Когда ему исполнилось 4 года, она уже не могла ходить.

Она проводила всю жизнь в постели. Медики не смогли поставить точный диагноз. Им было ясно одно: заболевание как-то связано со щитовидной железой.

Тот же недуг поразил и тётку Линдсея, которая ослабла настолько, что не могла даже завязать себе туфли.

Линдсей с головой погрузился в медицинскую литературу, вознамерившись найти ответы. Он консультировался со специалистами по эндокринологии, неврологии, лечению внутренних болезней. Когда у одного из врачей закончились идеи, он направил Линдсея к психиатру.

Тогда Линдсей окончательно осознал, что придётся решать проблему самостоятельно.

Ещё в колледже он нашёл выброшенный кем-то 2200-страничный учебник эндокринологии, надеясь понять, что не так с его матерью. Там он нашёл важный абзац о том, что расстройства надпочечников могут напоминать расстройства щитовидки.

Он решил, что проблема именно в надпочечниках — железах, расположенных над почками по бокам брюшной полости.

Изучив множество медицинских учебников, Линдсей выдвинул гипотезу, что целый класс заболеваний автономной нервной системы может существовать вне привычных категорий, известных большинству эндокринологов и неврологов.

Он купил компьютер, заручился поддержкой одного учёного и взялся за работу.

В итоге он диагностировал заболевание, в существование которого врачи не верили.

О своих открытиях он доложил на научной конференции, вызвав фурор в медицинских кругах.

Дело в том, что многочисленные анализы и обследования не могли выявить в его организме никаких нарушений. Линдсей начал подозревать, что в его надпочечниках есть что-то, что имеет эффект опухоли, при этом таковой не являясь.

В 2006 году обследование показало, что его надпочечники «ярко светятся», рассказывает Линдсей. Эта аномалия вписывалась в его новую теорию.

Наконец он поставил себе диагноз: двусторонняя надпочечная медуллярная гиперплазия.

Говоря упрощённо, это означает, что мозговой слой (внутренняя часть) надпочечников чрезмерно увеличился и стал действовать как опухоль. Надпочечники Линдсея вырабатывали слишком много адреналина.

Эксперты сомневались в точности диагноза. Но помогавший Линдсею врач ручался своей солидной репутацией — и к нему прислушивались.

В медицинской литературе Линдсей нашёл всего 32 описанных случая двусторонней надпочечной медуллярной гиперплазии.

Он пришёл к простому решению: если удалить мозговой слой из его надпочечников (примерно как разрезать варёное вкрутую яйцо и удалить желток), то он пойдёт на поправку.

Для этого ему пришлось придумать собственную операцию.

Он написал 363-страничный доклад с предложением первой в истории надпочечной медуллэктомии — операции по удалению мозгового слоя из надпочечников.

Следующие 18 месяцев он искал хирурга, который бы согласился эту операцию сделать. В сентябре 2010 года Линдсей лёг на операцию, в ходе которой хирург успешно удалил мозговой слой одного из его надпочечников.

Через 3 недели Линдсей уже мог сидеть на стуле до трёх часов подряд. К Рождеству он уже мог ходить по полтора километра, оставляя инвалидное кресло дома.

Но выздоровление шло медленно. В 2012 году ему сделали аналогичную операцию на втором надпочечнике.

Спустя год он с друзьями полетел на Багамы. До этого он ни разу не видел океана.

К началу 2014-го Линдсей перестал принимать большую часть поддерживающих лекарств, от которых зависел 11 лет.

Дуг Линдсей совершил невероятное: спас сам себя. К сожалению, спасти мать он не успел: она была уже слишком слаба, чтобы перенести операцию, и умерла в 2016 году.

16 лет спустя Дуг Линдсей наконец закончил университет, получив степень по биологии.

Сегодня ему 41 год. Он выступает с лекциями, занимается биомедицинскими исследованиями и прекрасно себя чувствует. А главное — не теряет веры в себя и в человеческие возможности.

Показать полностью 3
443

Вина врача в смерти краснодарского каннибала

Вина врача в смерти краснодарского каннибала

Ростовского врача обвиняют в смерти «краснодарского каннибала».

В Ростове уголовное дело в отношении эндокринологa Межобластной туберкулезной больницы № 19 ГУ ФСИН Лусине Григорян передано в суд. Врача обвиняют в причинении смерти по неосторожности «краснодарскому каннибалу» Дмитрию Бакшееву.

Следствие считает, что заключенный, который болел туберкулезом, менингитом и сахарным диабетом первого типа умер от кетоацидоза, так как эндокринолог несвоевременно назначила терапию. Было проведено две экспертизы, одна из которых легла в основу дела. Согласно её выводам, смерть Бакшеева наступила из-за неверной инсулинотерапии.

Ранее адвокат мужчины сообщал, что фтизиатр и психиатр, зная, что у заключенного есть сахарный диабет, назначили ему ряд препаратов, способствующих гипергликемии.

Как стало известно, сам Бакшеев несколько месяцев провел в тяжелом состоянии в краснодарской медико-санитарной части с туберкулезом и сахарным диабетом. Спустя несколько дней после перевода в Ростов, 6 февраля, его впервые осмотрела эндокринолог Лусине Григорян и назначила обследование и корректировку лечения. 14 февраля Бакшеев впал в кому, а 16 февраля 2020 года – скончался.

Адвокат умершего считает, что врач «несвоевременно дала рекомендацию контроля электролитов для решения вопроса о добавлении к лечению 4%-го хлористого калия для профилактики гипокалиемии».

Эндокринолог же ссылается на ФЗ 323 и утверждает, что контроль за выполнением рекомендованных назначений лежит на лечащем враче, который проходит свидетелем. Сама Григорян – врач-консультант и не могла выполнять обязанности лечащего доктора, так как по графику выходила на работу три раза в неделю на четыре часа.

“Видимо, следствие полагает, что пациент Бакшеев был доставлен к нам здоровым, а мы за 16 дней его угробили, не следуя алгоритму оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом. Но он ведь был в тяжелом состоянии: диабет, туберкулез легких и менингит, о котором, к слову, все забыли.

Впервые я осмотрела пациента 6 февраля, назначила обследование и корректировку лечения… Мои рекомендации направили лечащему доктору для исполнения. При подозрении на кетоацидоз пациенту требуется введение раствора соды, который повышает уровень кислотности крови. Назначается гидрокарбонат по результатам исследования pH крови.

Корректировать уровень глюкозы в крови на фоне воспалительного процесса крайне сложно. Действительно, в справочнике «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» сказано, что вместе с инсулином нужно назначать и калий. Но я могу прописать лечение, если уверена, что у пациента кетоацидоз. А точный диагноз был поставлен только 11 февраля. Впервые увидев пациента, назначить ему это лечение – значит благополучно убить его.

По алгоритму, которым руководствуются правоохранительные органы, я должна была вводить пациенту инсулин и калий в бешеных дозах (2-3 грамма в час) и «заливать» его водой в объемах 5-10% от массы тела (от 4 до 7 литров в день) при давлении 130 на 80. При этом соду не должна была назначать, хотя это единственный способ лечения кетоацидоза. Такое лечение привело бы к летальному исходу пациента за двое суток”, – рассказала врач.

В сентябре 2018 года в одном из микрорайонов Краснодара Бакшеев убил 32-летнюю Елену Вахрушеву, а затем расчленил тело женщины и спрятал в общежитии, в котором жил.

Преступник потерял свой телефон на стройке. На следующий день его нашли рабочие и увидели кадры селфи Бакшеева с частями тела убитой. В частности, он позировал перед камерой с кистью и скальпом своей жертвы во рту. После чего в прессе его стали называть «краснодарским каннибалом».

В 2019 году его приговорили к 12,5 года колонии строгого режима.


https://medrussia.org/43450-rostovskogo-vracha-obvinyayut/

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!