Сообщество - История болезни

История болезни

5 907 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

4

Ком в горле

Да понимаю что здесь не лучшее место,но я живу в деревне))где тут темболее не могут помочь.
И так уже примерно неделю мучает ощущения комка в горле между ключицами в ямке.
один день есть,другой день нету,либо пол дня нету пол дня появляется.ком проявляет себя в спокойном состояние,при глотке или приеме пищи он не чувствуется.
Делал УЗИ щитовидной железы,сказали проблем вообще нет.
За недели две до этого было ощущения щекотки и кашель
Что ещё можно проверить?

188

Ответ на пост «Поликлиника для чайников ~ (СИЛА ПИКАБУ! БЕЗ РЕЙТИНГА)»1

Прочитала пост и решила все-таки заняться своей проблемой.

С детства была шишечка на ноге, знакомая многим женщинам, которая мешала носить большинство обуви, чаще стыдно просто разуться где либо, но она стала в последнее время даже побаливать. Живу я в Ленобласти, поэтому написала на почту, указанную в посте, прикрепив пару снимков своих ног, на что получила ответ - да, Вы наш клиент, приезжайте в Гатчину на осмотр. Дома тепло, уютно, Гатчина далеко, но и проблема тоже тут, вот, рядом, и решить надо, пока не стало совсем уж неудобно ходить, тем более время свободное есть. Поехала, встретилась с врачом-ортопедом, обговорили варианты, остановились на операции по квоте (то есть бесплатно) либо тут, в Гатчине, либо в Санкт-Петербурге.


Врач-ортопед сказал сделать рентген стоп и позже помог связаться с хирургом. Хирург пригласил на осмотр еще раз в Гатчину,  со снимками, и там уже выдал приглашение на операцию в Санкт-Петербурге в частной клинике. Но непосредственно перед самим действом за десять дней до операции нужно было сдать немало анализов, в основном кровь, флюорографию, экг и ПЦР (у меня было 12 пунктов) и купить послеоперационный сапожок под названием Барука (мне обошелся в 2400р., он универсален, для левой и правой ноги). Анализы можно было сдать бесплатно либо в своей поликлинике, либо в любой частной (я выбрала второй вариант).


Если честно, было несколько страшновато проходить в одиночку все этапы, так как это моя первая операция в принципе, но врач-ортопед и хирург очень помогли, всегда были на связи и давали очень полные ответы на всплывающие вопросы. Сама клиника, куда меня направили, понравилась, чисто, тихо, приятный и добрый персонал. Во время самой операции я отключилась, ничего не помню, ничего не чувствовала, но все прошло, как мне сказали, хорошо. Если честно - не знаю, какого результата я ожидала, просто доверилась профессионалу и он не подвел. От шишечки не осталось и следа, большой палец ровный, линия разреза зашита незаметно и в нитку толщиной, что удивило меня больше всего. Ходить в сапожке Барука я смогла уже на второй день, что тоже было для меня чем то очень странным, операция на стопе, а я хожу на ней, и проблем особо нет.. Да, в первую неделю ходить не желательно, либо по возможности мало, но до дома же как то добраться надо. Выписали на третий день, я отправилась, слегка прихрамывая, домой. Далее будут снятие швов, перевязки, реабилитация и операция на вторую ногу через несколько месяцев. Останавливаться не буду, надо дойти до конца, раз уже взялась, хочется все-таки носить то, что всегда казалось красивым и недосягаемым.


Хотелось бы сказать большое спасибо @Narp13 за то, что продвигает такие полезные вещи, помог найти очень хорошего хирурга, и поддерживал на всех этапах, также и хирургу, который провел очень качественную операцию и поддерживает до сих пор в реабилитации. И оно того стоило.

Показать полностью
4

Постоянная потеря обоняния

Здравствуйте, уважаемые пикабушники.
Мы молодая семья с маленьким ребёнком, оба вакцинированы, я переболела covid 2 раза: год назад и пару месяцев назад вместе с супругом (уже после вакцинации), оба раза была потеря обоняния. Запахи возвращаются очень медленно и не полностью. На сегодняшний момент ребёнок принёс из садика очередное ОРВИ и у всей семьи опять полностью исчез нюх под 0. У мужа расстройство кишечника и головная боль, у ребёнка была головная боль и боль в горле несколько дней (лечили у врача). Возможно ли так часто заражаться ковидом или отключение обоняния как коллективный сбой организма из-за перенесенного заболевания в прошлом? У кого-то была подобная ситуация? С тестами большие проблемы, в т.ч с платными, безразличие врачей в нашей глубинке меня пугает. Хочется услышать какое-то адекватное объяснение этому, спасибо!

396

Жизнь с онко. Мой опыт (все не так плохо)2

Часто попадаются посты про рак у ТС или у близких людей. Я внимательно их читаю и часто огорчаюсь комментариям людей, вероятно, далеких от этого заболевания: "лучше выпилиться", "да, это уже не жизнь", "срочно все продать", "скоро конец" и прочие высказывания в копилку стигматизации онкозаболеваний.  Прямо прет из меня вся эта длинная история.

У меня стадия 3С, гинекология, низкодифференцированная серозная карцинома высокой степени злокачественности. Я с 2018 года без ремиссии, количество циклов химиотерапии (ХТ) подбирается к 40. Я живу в Мухосранске среднего размера. Я лечусь по ОМС бесплатно. И я буду говорить не о раке 1-2, когда в большинстве случаев человек проходит лечение и наступает полное излечение или длительная ремиссия, а о стадиях 3-4.

Рак - это хроническое, но контролируемое заболевание. Да, рак требует ресурсов, не всегда финансовых, но всегда физических и моральных как самого пациента, так и его близких. У кого больше ресурсов на стартовой позиции, кто научится их привлекать и экономно расходовать, тот победит (дольше проживет). Это мысли одного онколога, который, к счастью, встретился мне в самом начале пути. Но, рак и не дурак, к нему надо относиться со всей серьезностью, понимая, что это не насморк, и забить на него не прокатит, он будет отжирать ваши силы, вы будете с ним жить и бороться.

Рак индивидуален - он только ваш, не смотря на общность диагноза, гистологии, стадии. Эта болезнь приходит надолго. Ваш индивидуальный прогноз будет меняться ежедневно, вам ни один врач не скажет, сколько осталось. Прогнозы в публикациях ретроспективные и мой личный прогноз (платинорезистентный рак) был от 21 до 34 месяцев (это я нашла из интернета, находясь на стадии "ужас-сколько мне осталось"). На эти общие цифры советую сразу забить. Прогнозы можно начать строить ваши личные, находясь на этапе психологического просветления. 

Начнем с начала.

1. Установка диагноза. Тут привет общему состоянию медицины первого звена - терапевтам, анализам, талонам, очередям на  КТ, МРТ. УЗИ. Все долго и запутанно. Я помню, тот далекий февраль 2018 года, когда я поела "лишайной" квашеной капусты, и у меня сильно заболел живот. Я думала, это какие-то проблемы с желудком или кишечником. Три дня меня пинали из поликлиники в приемный покой хирургии и обратно к терапевту, сделали японку - все отлично, анализы крови плохие - какой-то воспалительный процесс, боли неприятные (от капустки все-таки колит случился). В третий раз видя мою рожу,  молодой врач приемного покоя как-то необычно проникся и договорился, чтобы меня еще не положили в хирургию, но сделали у них УЗИ (в поликлинике талона на УЗИ не было). Страшно даже писать такое - ковида еще не было. На УЗИ искали панкреатит или камень в желчном, а нашли  увеличенные лимфоузлы по всей брюшине. Далее отправили опять к терапевту, но та уже глаза как-то начала отводить и бегать советоваться к заведующему. Это было начало моего пути)

Вот тут позволю себе совет - не экономьте средства на обследовании, если есть возможность - делайте быстрее, пока нет талонов, идите платно. Чем скорее вы попадете в онкоцентр, чем лучше будет для вас и ваших близких. Нужно время, настойчивость, возможно средства - но не критичные. Цель - попасть на консультацию к онкологу и на консилиум онкологов побыстрее.

2. Лечение бесплатное для граждан РФ. Операция, лучевая, химиотерапия, паллиатив - не стоили мне ничего. Да, качество разное - в Москве, Питере, крупных городах и небольших онкоцентрах. Про заграницу не знаю, личного опыта не было. Разная квалификация врачей и их достаточное количество определяет прежде всего класс медучреждения, на мой взгляд. В моем диспансере все оборудование есть (МРТ, КТ - 2 штуки, ПЭТ-КТ), врачей не хватает- хирургов, радиологов, химиотерапевтов. На одного врача - по 15 мин. поликлинического приема + внеплановые больные. А, если, один онколог-гинекологи в отпуске, то второй с утра оперирует, после обеда в поликлинике принимает и шатается к вечеру от усталости. Химиотерапевта вообще нет довольно давно.

Я лечусь бесплатно по месту прописки, у меня нет денег на лучшие клиники. Ездила по направлению на бесплатную консультацию в Блохина, консультировалась с использованием телемедицины там же, ездила в частную клинику за деньги. Этот был для меня отдельный опыт.

Протоколы химиотерапии в моем случае совпадают с международными. Есть разница в качестве лекарств российских и иностранных - у импортных меньше побочка и лучший эффект (так свидетельствуют онкобольные). По ОМС лечат бесплатными  российскими лекарствами, какие закупят (я еще застала в 2018 году импортный паклитаксел). Ценники на импортные разные, на примере моего курса ХТ, если покупать за свой счет: французский гемзар (4500 руб. за 1г., на один курс надо 4г. 18 000 руб.), российская авегра (30 000 тыс.) уже мне не по карману,  олапариб (150 000 руб на месяц) даже и мечтать не буду - но мне и его не дадут, мутации нет или бесплатно российскими. Сейчас можно лечить в моем диспансере по ОМС с самостоятельно купленными иностранными препаратами. Достаточно написать заявление и предъявить сертификаты на препарат. Некоторые интернет-аптеки возят химиопрепараты в Мухосрански тоже.

Уже простыня получилась, допишу в другой раз про исследования и на что уходят деньги.

Показать полностью
308

Как наша сотрудница в Боткинской больнице от COVID-19 лечилась

Привет, друзья! Мы PiterTV и мы продолжаем рассказывать резонансные истории из жизни Питера. На этот раз такая история коснулась нашей сотрудницы, замечательной Алены. Она попала в Боткинскую больницу с коронавирусной инфекцией. К слову, Алена словила второе заражение за год. Но история не про это, она - про условия лечения в Боткина.

Итак, больница в центре города, 500 метров до Невского, вокруг памятники архитектуры, не так далеко Нева. Каким увидела это место наша сотрудница - слово ей.

Почти каждый петербуржец слышал про то, что в Боткинской больнице условия лечения, мягко говоря, не очень. Писали и про обшарпанные стены, с которых сыплется штукатурка, и про тараканов в палатах, и про окна, с которых задувает так, что можно простудиться. Мне пришлось проверить все это на себе. Лично я из полного списка кошмаров не увидела в Боткина только разбитых окон, пожалуй. В остальном - да, по ощущениям, я попала в барак...

Расскажу об этих "бараках" по порядку. Приемное отделение, два часа ожиданий, выходит мужчина и провожает в палату. Заходишь в палату и не веришь просто, что здесь придется провести две недели. Первое, что ты видишь, это ванная и туалет натурально из фильмов ужасов. Приглушить свет и картинка точь-в-точь.

Далее проходишь в палату, кровать уже застелена для тебя медперсоналом. И здесь картинка не лучше: грязные обшарпанные стены, три кровати. Обстановка такая, будто заброшенное здание просто сделали жилым. Когда я лежала на кровати (а чем еще заниматься пациенту?), то все время смотрела на странные красно-оранжевые пятна на потолке. Потолки, к слову, высокие, метра три или даже больше. Эти разводы скорее пугали, чем развлекали: слишком не похоже на привычные пятна на потолках в домах без ремонта. Эти пятна были крупнее и ярче. Мне почему-то представлялась на их месте выцветшая кровь, и прочие картинки из фильма "Пила". Хотя в "Пиле" помещения были объективно поприятнее, как я теперь уже вспоминаю.

Отбрасываешь эти мысли в сторону и переводишь взгляд на обшарпанные стены. Сами стены вроде бы довольно крепкие, но я почему-то боялась, что на меня может упасть штукатурка. Затем взгляд падает на деревянные двери. Они, скорее всего, тоже сделаны и установлены в прошлом веке (или позапрошлом?), дерево разбухло и потому дверь нельзя было открыть полностью. Не очень-то функционально... Про пожарную безопасность и думать не хотелось.

Единственный плюс - адекватные медики. Медсестры и врачи в Боткинской довольно дружелюбные. Про самочувствие меня спрашивали даже санитарки. Спрашивали искренне.Не менее искренне санитарки интересовались и темой тараканов. Сама я этих насекомых не видела, однако один раз приходила санитарка и обрабатывала комнату специальным средством. И постоянно интересовались, не посещали ли нас "усатые гости". Моя соседка по палате рассказывала, что в других отделениях видела тараканов, причем больших.

Cправедливости ради, напомним, что Боткинская состоит из разных корпусов. И все они в разном состоянии. Однажды меня направили на КТ в корпус на Пискаревском проспекте. И там было красиво.

Как мне рассказывали, и показывали ранее, в новом корпусе в палатах имеются даже тумбочки с собственным "холодильничком" внутри. После КТ я вернулась в свой "обжитой барак", снова посмотрела на стены, потолок, кровать, ванну и туалет – и еще сильнее расстроилась. Хорошее отношение медперсонала, конечно, скрашивало бытность, но в таких условиях долго находиться психологически сложно. Я почти каждый день спрашивала у доктора, когда будут брать повторный ПЦР-тест. По взгляду врача я понимала, что она уже устала от этих вопросов. Один раз доктор мне ответила, что все понимает, медики сами в таких условиях работают каждый день.

Мне повезло, я переболела коронавирусом в легкой форме. Какой-то специальной терапии мне не давали. Спустя две недели, после того, как получила отрицательный результат, отправилась домой. И была очень счастлива еще и потому, что "обжитая заброшка" осталась позади.


Хочется отметить, что по поводу больницы Боткина президента России Владимира Путина спрашивали еще в 2019 году во время большой пресс-конференции. Глава государства тогда ответил, что по этому поводу поговорит с губернатором Петербурга Александром Бегловым. Градоначальник в этот же день посетил больницу и заявил, что деньги на проектирование реконструкции уже выделены. Как он тогда сообщал, в 2021 году должны начаться строительные работы. Беглов говорил, что выделены деньги проектирование капитального ремонта и благоустройства территории больницы. Затраты на восстановление больницы оценивались в 2,5 млрд рублей. Затем все 7 договоров на проектирование реконструкции и консервации Боткинской были расторгнуты по взаимному согласию заказчика, самой больницы и подрядчиков.


За это время состояние больницы в лучшую сторону не изменилось, скорее напротив. Хочется надеяться, что в ближайшем будущем здесь все-таки начнутся масштабные работы по реконструкции зданий, признанных объектами культурного наследия. А пациенты не будут бояться, что на них упадет штукатурка во сне, что их продует, а еще в их головах не будет вечного страха увидеть ползающих по столу тараканов.


Источник: Piter.TV

Показать полностью 9

Нужен совет

Здравствуйте, ситуация такая: бабушка шла, упала, перелом шейки бедра. То что это пиздец мы уже поняли, сейчас собираем информацию, что делать дальше. По идее нужно делать операцию, и ставить эндопротез, чем раньше, тем лучше. Может кто-нибудь знает клинику в Москве или области, где экстренно (хотя бы в течение недели) могут провести такую операцию? Если у вас была такая ситуация, напишите пожалуйста что вы делали.

0

Ковид в беременность

Так получилось, что за текущую беременность я переболела ковидом 2 раза вместе с мужем. Первый раз еще терпимо, второй раз уже очень тяжело, но без поражения легких.

Первый раз мы заболели в августе. Теперь гинеколог в перинатальном центре не может нам высчитать начало срока, так как первый день последней менструации был за неделю до того как мы слегли.

Второй раз заболели в октябре. В день результата теста на ковид я как раз делала узи, так как у меня была задержка (так как у меня нерегулярный цикл, то задержки очень часто бывали).

Теперь у меня идет отставание роста плода от общего срока на 3 недели.

Я переживаю за ребенка из-за того, что я два раза переболела, плюс у меня отрицательный резус, у мужа положительный. Плод развивается для своих 17 недель в норме как и должен быть.

7

Ответ на пост «Варикоз .  Нужен совет...»1

Слово "варикоз" в посте мало что значит. Конкретную ситуацию выявит качественное ультразвуковое исследование.

Разумеется, хроническая венозная недостаточность - это болезнь системная. Из-за врождённых особенностей строения соединительной ткани некоторые органы-мишени (брюшная стенка, глазницы, геморроидальные сплетения, вены нижних конечностей) дают слабину и деформируются под воздействием тяги мышц, внутрибрюшного давления, гидростатического давления. Так получаются близорукость, грыжи, геморрой, варикоз.

Органом-мишенью варикоза чаще всего является большая подкожная вена и её притоки. Болезнь ярко начинает проявлять себя тогда, когда перерастягивается и начинает пропускать кровь в обратную сторону остиальный клапан большой подкожной вены.

Главная часть лечения состоит из удаления или перекрытия просвета большой подкожной вены. Важно понимать, что в случае варикоза эта вена уже не работает от слова совсем и даже наоборот пропускает кровь в противоположном направлении, создавая дополнительную нагрузку на (пока) здоровые вены, в основном глубокую вену.  Поэтому операция приносит улучшение и облегчение. Опционально из-под кожи удаляются варикозно расширенные притоки большой подкожной вены, но с этим можно подождать полгода, многие исчезнут сами.

Наибольшей травматичностью и наибольшей радикальностью отличается операция кроссэктомия (пересечение и перевязка большой подкожной вены в месте впадения в бедренную вену)+стриппинг (удаление большой подкожной вены проволочным зондом из-под кожи по всей длине).

Менее радикальные методы предусматривают закрытие просвета большой подкожной вены.

Обычно это делают путём создания ожога внутри вены. Это термический (лазерная коагуляция, радиочастотная коагуляция) или химический ожог (склерозирование). Так же можно склеить просвет вены клеем (цианоакрилатом например, или гидрогелем).

Количество рецидивов после косметических операций на самом стволе большой подкожной вены немного больше, чем после травматичного стриппинга, но тоже очень незначительно 4-6% против 2-3%. Зато меньше шрамов, поражений лимфооттока в паховой области, нет перерыва в активности человека. Нет необходимости в госпитализации.

Существует ещё склерооблитерация самих варикозных узлов, без уничтожения самой большой/малой подкожной вены. Такая процедура косметична, но действительно имеет мало смысла, поскольку рецидивы наступают быстро - ведь избыточное давление в большой подкожной вене никуда не делось.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!