История болезни

Спасибо большое всем, кто оставил комментарий к посту или задал вопрос. Мне на момент постановки диагноза было 46 лет, у меня дочь-подросток и я воспитываю ее одна.

Время от первого УЗИ до операции я помню смутно, я ходила на работу, ездила на обследования. Операция была полостная, удалили все, до чего дотянулись. Основная метастатическая масса осталась  на месте, хирурги сказали, что л/у сплетены с сосудами аорты и отделить их невозможно. Для сравнения, были совсем недавно на пикабу посты Marisabel.model о лечении рака совсем другого уровня в Украине. 

Остались в памяти от операции вот такие моменты: в оперблок одновременно поднимали 3-х человек - меня, еще женщину с раком груди и дедушку. Раздали нам "спецодежду" и, каждый в своем углу это все на себя натянул и вышли в общий коридорчик с каменными трагическими  лицами. Мужичок на нас глянул и сказал так душевно: "вот теперь мы аки архангелы все в белом", и еще "простите меня, бабоньки, за все, что я плохого сделал". Хохотали мы громко, разогнали нас по операционным. Перед операцией я боялась реанимации, думала, что там будет почему-то холодно, но анестезиолог обещал, что все будет в лучшем в виде. И точно, в мути сознания помню, что тепло и светло, спрашивали, надо ли еще укрыть одеялом, и было не больно совсем, а только как-то странно. Еще эпизод - дней через пять после операции ко мне пожаловали лечащий врач и зав. отделения -  подозрительно смотрели глаза, руки и настойчиво интересовались, знаю ли я какого-то Жильбера. После наркоза у меня оказались очень высокие показатели печени (АСАТ, АЛАТ) более тыс. единиц, но при этом желтушной я не выглядела. Меня отправили в процедурку, где медсестра в меня влила 3 бутыли по 400 мл. через иглу и не отпуская в туалет, но предлагая утку. С уткой у меня никак вообще, я лежала, плакала и терпела, потом по стенке ползла в туалет. Дальше приспособилась: сейчас 3 бутылки по 400 мл я прокапаю, не морщась, и еще чаем запью перед походом в туалет.

В больнице никто ничего не рассказывал, медсестра отправляла к врачу, врачу было некогда или он не хотел "забивать голову" пациентам. И тут как раз раз шок от мысли, что у меня рак, начал проходить и я поняла, что я хочу все знать о своей болезни.  Я читала запоем все со словом "рак": рак и травы, рак и продукты, рак и движение. Интернет - все без разбора, форумы, зазывательные статьи коммерческих клиник и научные конференции, религиозную литературу и народные рецепты. Я всасывала весь этот контент, как пылесос, и отваливалась в ужасе. К счастью для меня, стек быстро переполнился и я начала думать, осознавать, правильно разговаривать с врачами и находить в интернете уже стоящую информацию. 

Есть больные, которые не интересуются подробностями у докторов, им что сказали - то они и сделали и без вопросов. Пожилым людям, которых большинство в диспансерах, действительно трудно ориентироваться самостоятельно в специфической информации, а врачи говорят скупо и неохотно. Но многие люди сами не хотят сильно вникать в процесс лечения, может чтобы не расстраиваться лишний раз. Это их позиция, я ее уважаю, но не разделяю. Для меня  важно максимально понимать происходящее и участвовать в процессе лечения.

Что мне кажется, надо для себя знать:

1. Ваш полный диагноз, гистологию. Нужно дополнительное иммуногистохимическое исследование  для уточнения общей гистологии (мои стекла отправляли в областной диспансер). Есть сомнения, лучше перестраховаться, отвезти еще куда-нибудь. В связи с тем, что для моего рака помимо химиотерапевтического лечения есть еще специализированные иммунологические лекарства, нужно было проводить исследования на генетические мутации BRCA1/2. Это исследование мне сделали бесплатно, стекла возили в область. Но и платно это недорого стоило.  Также стекла я возила лично для другого молекулярно-генетического исследования - микросателлитной нестабильности в НИМЦ Блохина.  Проведение подобных исследований нужно было для подбора эффективных лекарств,  к сожалению у меня никаких мутаций не нашли. Только химия, только хардкор. 

2. Если у вас стадия болезни 3-4 и курсов химиотерапии может быть много просите сразу имплантировать вам порт для химиотерапии, он спасет ваши вены и нервы.

3. Возможные методы и протоколы лечения. Какие лекарства в какой комбинации, если это химиотерапия. Какое вообще лечение планируется вот прямо сейчас, пусть до вас донесут примерный план действий с временем, что и за чем будет происходит  - это очень хорошо успокаивает. К врачу или на консилиум я иду с записанными сформулированными вопросами (чтобы успеть пообщаться в рамках консилиума максимально эффективно). Если что-то в процессе лечения непонятно, записываюсь на консультацию к главному врачу, потому-что к лечащему талон надо взять на 3 недели вперед.

Надо знать, какими исследованиями будет контролироваться лечение и с какой периодичностью, у нас могут запросто забыть записать на контрольное КТ, лучше об этом напомнить врачу в очередной прием или даже позвонить потом в регистратуру и уточнить, действительно ли вас записали.

У медсестры я беру аннотацию к препарату и читаю, какие обычно побочные действия, особые указания и взаимодействие с лекарственными препаратами. Это очень важно, я у себя одна, а у врачей нас десятки и сотни. Если что-то настораживает в препарате, лучше лишний раз спросить.

Понимание, что входит в премедикацию и постмедикацию к вашей схеме лечения тоже не помешает (в терминологии медсестер - водичка или промывка). Не стесняйтесь спрашивать про лист назначений у врача и контролировать медсестру. Бутылки с химиопрепаратами у нас подписываются - фамилия и название препарата. Проверьте, что вам принесли ваше. Может кому-то то это кажется паранойей, но лучше перебдеть.

Если вы проходите химиотерапию - вам должны выдать рекомендации, как нивелировать возможные побочные явления. Об этом в другой раз.

Хотелось бы увидеть комментарии медиков и тех, кто уже переболел этой дрянью.

Матери стало плохо в понедельник - озноб, температура в пределах 38. Решила, что продуло на улице, приняла колдрекс (или что-то подобное) на ночь и уснула.

На следующий день, во вторник, днем вызвали врача на дом. Врач взял ПЦР, померил температуру - 37,5, сатурацию - 95. Выписал направление на КТ, лечение до резльтатов ПЦР не назначил, только пить больше жидкости и сбивать температуру, если поднимется выше 38. К вечеру температура полнялась до 39 + озноб - сбили ибуклином (парацетамол 325мг. + ибупрофен 400мг.)

Среда - температуру стали измерять чуть ли не каждый час, температура стабильно высокая в любое время суток (обычно утром ее или нет, или небольшая, и повышается к вечеру). Так выяснилось, что таблетки ибуклина хватает на 8 часов, соответственно, раз в 8 часов мать стала его принимать (очень плохо переносит температуру). К вечеру температура поднялась до 39,5, ибуклин не помог, вызвали скорую. Врач со скорой померил сатурацию - на этот раз 96, температуру - так же 39,5, вкатил укол жаропонижающего (не знаю, какого именно), предложил проехать в ковидный госпиталь на КТ, благо было направление. КТ ничего не показало, отправили домой и сказали снова вызвать врача.

Четверг - вызвали врача на дом, врач измерил температуру - 37 (мать приняла ибуклин за 2-3 часа до этого), сатурацию - 94 (что ниже минимальной нормы), назначил антибиотик - цефтриаксон, укол утром и вечером в течение недели, и выписал еще одно направление на КТ на воскресенье - вроде как ковид сразу себя в легких не проявляет... Еще сказал, что на свой страх и риск можно проколоть дексаметазон (пока не стали). Температура в течение дня по-прежнему переваливает за 39 и сбивается ибуклином.

Пятница - пришел результат ПЦР, отрицательный. Мать начала чувствовать боль в области легких (со спины), и колоть цефтриаксон. Температура при этом стала держаться в течение дня 37,5-38 (ибуклин не принимала), и перестала повышаться резко (с ознобом). Ибуклин приняла только на ночь, когла температура перевалила за 38.

Суббота - боль в области легких, температура до 38 в течение дня; вечером выше 38 - ибуклин на ночь, цефтриаксон дважды в день.

Воскресенье, сегодня - также температура в течение дня незначительная, мать съездила на КТ второй раз - снова поражения легких не выявлено. Врачи разводят руками - мол, колите цефтриаксон дальше, раз помогает. Диагноза при этом за всю неделю не поставили никакого вообще. И в ходе посещения КТ мать заметила у себя одышку, когда походила (до этого всю неделю - постельный режим).

Все описанное я знаю со слов матери - по итогу, лечится 6 дней, при этом неизвестно, от чего (диагноза нет, назначения - есть). Такая история болезни вызывает вопросы:

1) Почему назначили антибиотик - да не какой-нибудь занюханный пенициллин, а серьезный препарат - не взяв никаких анализов (до результатов ПЦР, других проб не брали вообще)? Ведь неизвестно, чем вызвано заболевание - бактериями (против которых антибиотики и действуют) или другим возбудителем? И не получится ли так, что антибиотик здесь - выстрел мимо, но иммунитет подрасшатает (антибиотики убивают все бактерии без разбора, полезные в том числе)?

2) Почему точно так же назначили дексаметазон, не имея никаких результатов анализов и поставленного диагноза?

3) Почему оба раза КТ ничего не показало, хотя имеются характерные симптомы ковида/пневмонии - одышка, слабость, высокая температура, боль в области легких, сатурация ниже нормы? Такое возможно?

4) Ну и главный вопрос - от чего лечится? Похоже, на этот вопрос отвечать никто не собирается, поэтому я задаю его здесь.

5) Куда обращаться, если получается, что всем плевать?!

Если вдруг пост будет читать человек с мед. образованием - расписал максимально подробно, насколько мог. Также интересует мнение тех, кто уже переболел ковидом/пневмонией - насколько описанное похоже не эти заболевания? А то страшно так лечиться, не зная, от чего, и чего ожидать на следующий день...

История-откровение корреспондента ChitaMedia

То, как люди болеют коронавирусом, за этот год мы все, наверное, выучили наизусть. Но за время пандемии появились и те, кто больше страдает не от самой болезни, а от ее последствий. Эта статья с легкостью может попасть в рубрику "проверено на себе". Это история-откровение корреспондента ИА ChitaMedia о продолжающейся уже четыре месяца постковидной болезни.

Как я провела пандемию

Коронавирусом я переболела в легкой форме. Чувствовала себя как во время обычной простуды, за исключением отсутствующих запахов и вкусов, жутких головных болей и отвратительного психологического состояния.

Восстановилась я, как мне казалось тогда, крайне быстро. В новогоднюю ночь, а болела я в середине ноября, мандарины пахли как мандарины, все продукты и любимые салаты имели свой привычный вкус, я слышала запах своих духов, не было одышки от подъема на пятый этаж после праздничного салюта.

Единственное, что волновало на тот момент, — моя голова, как внутри, так и снаружи.

Идеальная до коронавируса память начала подводить настолько, что жизнь без заметок, ежедневника и напоминаний в календаре стала невозможной. Постоянное чувство усталости не покидало даже в выходные дни, проходившие в спокойствии и умиротворении.

К внутренним процессам добавились и внешние, от которых напрочь пропала уверенность в себе и собственной привлекательности. Сейчас меня поймут все девушки. Представьте, вы ухаживаете за волосами, пьете витамины, лишний раз не пользуетесь выпрямителем, а они начинают выпадать и отваливаться. От природы кучерявые волосы больше не хотят превращаться в милые завитки, а прямо в районе челки пучками растут седые волосы. Такое себе удовольствие.

Из Instagram-аккаунта Роспотребнадзора (12+): Выпадение волос при COVID-19 связано с тем, что организм бросает все силы на поддержание жизненно необходимых функций, а ресурсы, необходимые для роста волос, резко ограничиваются. При этом волосяные фолликулы переходят в спящее состояние на продолжительное время, что и провоцирует чрезмерное выпадение волос. Как только организм восстановится, волосяные фолликулы снова войдут в фазу роста, но на это может понадобиться несколько месяцев.

Уж не знаю, в следствие описанного или в добавок ко всему прочему, как платки из рукава циркача, начали вываливаться давно позабытые комплексы.

Запахи и вкусы начали предательски искажаться 30 января, когда традиционная субботняя яичница вдруг стала какой-то странной. "Яйца протухли или приправа не та", — твердо решила я.

Через несколько дней в моей жизни появилось "не прожаренное мясо" с легкими нотками тухлятины, "некачественные огурцы", напоминающие на вкус хризантемы, и вареники с "гнилым луком".

Где-то неделю я пыталась найти ответы в качестве продуктов, пока чувство тошноты не обострилось, а все съеденное не стало отправляться в канализацию. Заходя в магазин за продуктами, я старалась соблюдать простое правило — не дышать. Заходить в кафе и даже просто идти мимо я уже не могла. Пыткой стали и любые соприкосновения с бытовой химией и парфюмерией. Про магазины с косметикой пришлось забыть.

Когда вариант с беременностью был отвергнут, ну а как еще можно объяснить признаки токсикоза у девушки в детородном возрасте, я стала задумываться о том, что мое место в лечебном учреждении имени Кандинского.

"Доктор, может, я схожу с ума?" — всерьез сказала я участковому терапевту. "Нет, на сумасшедшую вы не похожи. Это последствия коронавируса. Обычно, они длятся полгода. Потерпите. Я очень хочу вам помочь, но не знаю как".

Во взгляде девушки-врача было столько сострадания и желания помочь. Когда эту фразу я услышала уже от нескольких врачей, решила, что больше в поликлинику ни ногой. Я не виню специалистов. Они столкнулись с тем же, с чем и я, — с неизведанностью.

Только сейчас я узнала, что врачи нас — постковидников — не бросили. Исследования ведутся по всему миру.

— Постковидный синдром изучается в Забайкальском крае. У нас сейчас ведется регистр пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Это регистр общероссийский. Такие пациенты наблюдаются в наших стационарах и первичном звене. Изучение происходит вообще по всему миру, — рассказал главный внештатный пульмонолог регионального Минздрава Сергей Лукьянов.

Можно мне съесть что-нибудь такое, что б оно не пахло?

Начался период принятия новой вкусовой реальности. Чтобы понять, что я могу есть я начала экспериментировать.

В первую очередь со мной перестали "дружить" мясо, курица, яйца и молочные изделия плюс все, что из них приготовлено. Все эти продукты что на запах, что на вкус были одинаковы — протухшее сырое мясо. Потом из игры начали выходить овощи и фрукты. Либо они напоминали хризантемы, либо гнилой лук — третьего не дано. Невозможно было есть и все то, что проходило термическую обработку. Эта категория имела запах и вкус плавленого пластика.

Из Instagram-аккаунта Роспотребнадзора: Одно из наиболее часто встречающихся осложнений перенесенной коронавирусной инфекции — нарушение обоняния. По данным разных исследований, она встречается в 80% случаев. Нарушение обоняния связано, предположительно, с поражением вспомогательных клеток, которые окружают чувствительные нейроны, отвечающие за эти восприятия.

Я решила действовать методом проб и ошибок. Покупала продукты, в надежде, что "ну это точно будет вкусно". Помогло и то, что у моей подруги началась та же беда. Мы стали обмениваться результатами экспериментов.

К концу первого месяца постковидной болезни сформировался небольшой список того, что можно было есть и пить без чувства тошноты: сладкий черный чай, соленая и копченая рыба, сливочный сыр, лаваш, помидоры черри, гранат, шоколад, роллы, морковь по-корейски и соус "Цезарь".

Не очень хорошая продуктовая корзина. Особенно для человека, расположенного к набору веса от запаха жаренной картошки. Но кушать хотелось.

Еще через две недели я наконец-то открыла для себя действительно вкусное горячее блюдо — суп на воде с вермишелью и сухой зеленью. Позже вкусовые рецепторы начали адекватно принимать пиццу и некоторые блюда из китайской кухни.

В моем питании наступил День сурка из перечисленных выше продуктов. Потускневшие волосы пришлось обрезать до стрижки "пикси", а потерянную уверенность в себе восстанавливать неконтролируемым шопингом, книгами Курпатова и фильмами о Бриджит Джонс.

Я не одна

Как я уже писала выше, моя подруга столкнулась с тем же. Выяснилось это примерно через недели три. Вы представить себе не можете мою радость. Именно, радость! В мире, где практически все говорили, что я все надумала, что такого не бывает, и, скорей всего, это просто беременность, я теперь не одна!

Из Instagram-аккаунта Роспотребнадзора: Постковидный синдром может развиваться не только у тех, кто перенес коронавирусную инфекцию тяжело, но и у тех, у кого болезнь прошла в легкой форме. При этом признаки синдрома могут различаться. Чаще всего пациенты жалуются на сохранение кашля, одышку, повышенную утомляемость, снижение памяти и концентрации внимания, тахикардию, повышенное давление, нарушение обоняния или искажение вкусов.

Среди моих знакомых стало появляться все больше людей с постковидом. Одна из них Наталья. С коронавирусом мы познакомились в одно время и каждую неделю обсуждали, что происходит с организмом после болезни. Если ко мне вкусы и запахи вернулись очень быстро и только потом "испортились", то Наталья почти пять месяцев либо не чувствовала их вообще, либо они отдаленно напоминали некоторые продукты. В первую неделю мая ситуация изменилась.

— Катя, я поняла, что ты чувствуешь, — именно с этого начался наш привычный телефонный разговор. — Это же ужас какой-то! Я даже готовить нормально не могу: оно все воняет.

С каждым днем моей приятельнице становилось хуже от новой палитры вкусов. Женщина, которая на протяжении нескольких лет постоянно ходит в тренажерный зал, стала сильно худеть: физическая нагрузка большая, а мышцам питаться нечем. Белок получается есть только через силу в маленьких дозах с дикой тошнотой.

Еще одну девушку с той же бедой я встретила в Instagram.

— Заболела в начале октября и с самого начала я, как и многие, потеряла обоняние. Примерно через месяц после выздоровления запахи начали возвращаться, но стали извращенными. Мясо и яйца пахнут тухлым, картошка в любом виде сладкая на вкус. Шоколад, кофе — у всего будто истек срок годности. Это длится до сих пор, и наибольший дискомфорт приносит именно этот симптом, поскольку не могу есть большинство продуктов, — рассказала Виктория.

Искажение запахов и вкусов не единственное, с чем столкнулась девушка.

— Там же через месяц после выздоровления заметила, что начали выпадать волосы. Сначала было терпимо, но сейчас за одну помывку достаточно много остается в раковине. Быстрее устаю, чем раньше. Когда иду куда-то даже в нормальном, не быстром темпе, или поднимаюсь по лестнице — дыхалка сдает, — поделилась ощущениями она.

Полгода спустя

Прошло полгода, как мне официально объявили, что я выздоровела, — анализ на COVID-19 отрицательный. Я надеялась, что на этом все закончится, но нет. Конечно, я понимаю, что не может с календарным листом уйти все плохое от коронавируса, но человек должен во что-то верить.

— Нет какой-то волшебной таблетки, которую принял, и прошел постковидный синдром. Но есть очень интересные иностранные публикации о том, что вакцинация позволяет решить проблему тех, у кого долго не восстанавливается вкус и обоняние. Это происходит по тому, что у человека в очень низкой концентрации остается коронавирус, который не определяется при помощи ПЦР, другими методами. Вирус в организме живет и поэтому вкус и обоняние не восстанавливаются. Человек ставит вакцину и антитела этот коронавирус убирают. Это тоже один из перспективных методов лечения постковидного синдрома, — заявил главный пульмонолог министерства здравоохранения Забайкальского края Сергей Лукянов.

Из приятного. Мои волосы перестали выпадать и перешли в стадию роста. Они наконец-то вспомнили, что от природы вьются как у барашка. Нормальный вкус и запах появился у большинства продуктов. Единственная боль: пельмени, супы на мясных бульонах и яйца в любом виде. Я стала меньше уставать, а эмоциональное состояние пришло в норму.

Пришло то, чего точно не хотела — лишние кг. Нет, я никогда не была стройной, но комфортный для жизни вес спокойно удерживала на протяжении 10-ти лет.

Помните, из чего состоял мой рацион, когда все продукты "испортились"? Это не то, чем нужно питаться для нормальной работы организма. За четыре месяца постковида я наела 10 кг. Впервые я почувствовала их во время прогулки. Для меня 10 тысяч шагов в день — минимум. Я спокойно могу вечером пройти на своих двоих четыре-пять км без одышки, усталости, боли в ногах и прочих проблем человека с лишним весом. В конце апреля я заметила, что не могу ходить по ровной улице без одышки, начало колоть в боку, а ноги сводило судорогой.

Не хочет приходить в норму и иммунитет. Простудиться для меня теперь — проще простого. Я уже два раза записывалась на вакцинацию от коронавируса. И оба раза за день до прививки появлялась температура, насморк и ломота.

Я не сдаюсь! Думаю, в этом месяце я все же получу прививку от COVID-19. И кто знает, может исследования, о которых говорил Сергей Лукьянов, в моем случае подтвердятся на практике, и я забуду о том, что такое постковидная болезнь.

Источник: https://chitamedia.su/news/1106193/

У мужчины, которому ещё нет 40 лет, вечером повысилось давление до 150/90. Ранее такое уже бывало. Что сделает нормальный человек? Выпьет таблетку и пойдет к участковому врачу, в крайнем случае, вызовет врача на дом. Что сделал наш герой? Он вызывает скорую, скорая сбивает давление до 120/80(норма), он настаивает на поездке в больницу. В приемном отделении он устраивает скандал, утверждая, что его нужно лечить исключительно в стационаре. Распоряжение начальства однозначно - до скандалов не доводить. Его кладут в кардиологию, где он неделю будет получать по 1(одной, Карл!) таблетке 2 раза в день. Ах да, забыла добавить. На госпитализацию он приехал в 5 утра...

Вопрос "нохрина"? так и остался без ответа...