Сообщество - История болезни

История болезни

5 907 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

14

Группа ученых из УрФУ застряла в Африке из-за нового штамма коронавируса

Ученые Уральского федерального университета не могут вылететь из южноафриканской столицы из-за отмены авиасообщения в связи с распространением нового штамма коронавируса. Информация об этом появилась в Telegram-канале вуза.

«Участники российской антарктической экспедиции — члены поискового метеоритного отряда УрФУ – застряли в Кейптауне из-за отмены авиасообщения», — сказано в сообщении.

Отмечается, что в настоящий момент выбраться из страны бортами авиакомпаний KLM и Lufthansa могут только привитые от COVID граждане ЕС, обладающие Шенгенской визой. При этом речь идет о вакцинах, одобренными ВОЗ. Руководитель пресс-службы УрФУ Дмитрий Бенеманский заявил ЕАН, что группа ученых прилетела в Кейптаун накануне вечером. Сейчас ученые находятся в гостинице, они обеспечены всем необходимым.

«В экспедиции шесть человек, из них трое представляют УрФУ. Сейчас участники заняты переговорами с властями и мониторингом доступных рейсов», — отметил Бенеманский.

Напомним, авиасообщение со странами Южной Африки и Гонконга остановлено из-за нового штамма коронавируса под названием «Омикрон». Он распространяется быстрее «Дельты» в шесть раз. По информации зарубежных СМИ, в ЮАР зарегистрировали около ста зараженных. Несколько заболевших есть в Гонконге, Израиле, Австралии и ряде стран Европы. Все указанные случаи являются завозными. Штамм COVID-19 «Омикрон» уже появился в России, заявил член Совфеда Владимир Круглый. По его словам, источником его распространения могут быть граждане, посетившие Египет.

https://eanews.ru/news/gruppa-uchenykh-iz-urfu-zastryali-v-a...


P.S. В составе экспедиции УрФУ, отправившейся в Антарктиду на поиски метеоритов, шесть человек: горный гид и оператор Виталий Лазо, сотрудник университета Александр Пастухович, горный гид Руслан Колунин, бизнесмен Андрей Назаров, космонавт-испытатель Роскосмоса Сергей Кудь-Сверчков и проректор по научной деятельности Казанского федерального университета Данис Нургалиев.


Они же ходячие бациллы. Нельзя их возвращать, они заразу привезут. Они еще не все метеориты нашли, пусть дальше ищут.

Показать полностью
5

Удаление миндалин и исправление носовой перегородки, по мед. показаниям. Случай из жизни. Часть 1:)

Сразу предупреждаю, история длинная :) Разобью на несколько частей. Надеюсь, она немного поможет тем, кто собирается на такую же операцию.

Завтра еду за анализами, чтобы не сдавать повторно и в среду меня обещали уже прооперировать! Так что, проснусь молчаливая и очень скромная, т.к., не то что кушать, говорить, вставать походу тоже нельзя будет!

Отосплюсь, похудею, соскучусь по разговорам! И, наконец-то, у всех есть реальный шанс сказать мне все, а я, как порядочная девушка - даже ни разу не перебью...

Вот такой я золотой человечище.

Мандраж есть, т.к., есть непонятные для дилетантского ума вопросы, которые хотят разрешения ДО того, как столкнусь с ними.

Радостная новость - мне практически торжественно пообещали нормальный общий наркоз - спатьки буду. А проснусь и уже сразу начну активно выздоравливать!

Что еще сказать - оптимизьма - завались, энтузиазма тоже. Ого-го!

Но, конечно, какая-то мелкая, сопливая девчушка временами вылезает и пугается и нервничает, как оно там все будет, в первый раз миндалины-то удаляем, вдруг не понравится?

А мороженку дадут? И много ли? :)

Я когда от наркоза отойду, может хрюкну кому-нибудь, что-нибудь в трубку. По напряженно сопящему молчанию, он сразу поймет, чьи уши из трубки телефонной торчат... он вам придет и расскажет, да, мол, звонила, мычала нечленораздельно в трубку - видимо хорошо погуляла :)

Часть 1.

Как обязательный и пунктуальный человек, я прибыла в больницу к назначенному времени, к 10 утра – как приказано – не емши и не пимши с утра, т.е., голодный и нервный…

Определилась в палату вместе с девочкой, которой тоже должны удалять миндалины, только под местной анестезией. Девочка хорошая, милая, 19-ти летняя девушка…

У девочки (Тани) операция в 12-ть, нервничает, уже одели ее в сорочку, вкатили укольчики… А про меня – забыли!

Но мы не привыкли, что бы о нас забывали, мы храбрые, мы готовы сами о себе напомнить… Ходила и спрашивала, а когда же я?! Где моя красивая сорочка? Почему обделили?!

Выдали рубашечку! Вай! Танечке по фигуре, а в мою – две я влезут! Какая несправедливость!

Вызывает меня старшая сестра, я рубашечку в охапку и вприпрыжку бегу по коридору. С поста, сестра мне кричит, почему я без рубашечки, какого черта, я ее типа не в руках нести должна, а на себя одеть… Я отвечаю, что обязательно одену, но чувствую – рано мне еще в операционной рубашке по коридору рассекать, ну чувствую и все тут! (Кстати, походу, с этого момента меня и невзлюбили.)

Старшая сестра мне объявляет, что сегодня меня не будут оперировать, много операций, а вот завтра, со всем удовольствием и даже два раза… В смысле, 2 операции сразу у меня – миндалины удалять и заднюю стенку носа править (как по-настоящему звучит – красиво и не понятно). И в связи с этим радостным событием, я могу пообедать и может быть даже поужинать, если успею до прихода анестезиолога. Это такой важный человек, который всем раздает указания, можно человеку есть и пить или нельзя. Суровый такой – захочет покормит, не захочет – фига лысого допросишься!

Ну, я горю энтузиазмом – покушать! Рыбный суп и греча с тушенкой… Не мой день…

Тут Таню забирают на операцию, уводят.

Через 30 минут, я обзавелась кофеем в пакетиках, сушками, творожками и питьевыми йогуртами…

И еще электрическим чайником (это уже старшая сестра проявила энтузиазм!).

А через еще минут 15, привели Таню… белую, онемевшую враз и какую-то менее живую, чем забирали.

(продолжение следует)

Фото взято с просторов сети!

Удаление миндалин и исправление носовой перегородки, по мед. показаниям. Случай из жизни. Часть 1:)
Показать полностью 1
590

Заканчиваются силы бороться

Привет всем.


Извините, что я вот тут сопли размазываю, но мне необходимо выговорится.

У меня заканчиваются силы бороться за свое здоровье.


Если вкратце то история такая.

Анамнез

М,

30 лет,

ранее серьезных проблем со здоровьем не имел.

Вредных привычек нет с детства ибо занимался горным туризмом.

Питание- придерживаюсь 5 стола после аппендоктомии. (Просто зашло)

Алкоголь- несколько раз в год пару бокалов вина.

Вес 70+-2. Не набирается впринципе.

Стрессовая атмосфера была только на работе до августа, далее уволился.


Декабрь 20-январь 21-валяюсь с ковидом. Конец марта- проявляются боли в животе и черный стул(двухкратно в течении недели)

С тех пор боли в животе от 2(когда что то немного тянет) до 7(когда день ты в кровати в обнимку с коленками)по 10 бальной шкале каждый день. Обращаюсь в поликлинику-по анализам ничего. Обращаюсь по знакомству в городскую больницу, работающую с выявлением взк. Получаю список исследований и анализов. Фгдс чистая, фкс чистая, анализы выявляют пока только клебсиеллу. Выпиливаем ее антибиотиком. На состоянии никак не сказывается.

Далее отметаются первичные варианты вроде язв, аутоимунных типа крона и переходим на второстепенные, с вирусной подоплекой. Вич, гепатит, Эпштейн-Барр, другие типы герпеса, мононуклеозы и тд. То же по 0.

Далее по стечению обстоятельств знакомлюсь с ординатором из другой городской больницы, которая сводит меня со своим куратором, лечащим врачом терапевтом-гастроэнтерологом, которая проводит исследования, внезапно, срк. Меня госпитализируют, берут у меня 20+ проб биоптата из кишки и отпускают домой после прихода в себя... Выявляется панкреатит, долихосигма и еще пока неизвестно что, ибо отчет по биоптату не пришел.

По клебсиелле-контрольный анализ показал ее выпил из кишечника.


Так вот, помимо вот этого театра болей в животе, который со мной каждый день с утра до вечера и почти полной потери работоспособности еще за эти полгода подъехали:

-киста перикарда(выявлена в апреле на мрхпг, контроль в течении полугода выявил увеличение обьема жидкости в 1.5 раза)

-стоматит нон стоп, который не лечится ничем и имеет фазность 2 недели есть, 3-4 дня без него

-частичная потеря слуха на правом ухе(подтверждено в сурдоцентре)

-внезапно, хронический простатит. Хотя его ранее не выявляли никогда(профилактические осмотры каждый год)

-резкое ухудшение состояние зубов с сентября месяца

-поствоспалительный пневмофиброз в s8 правого легкого(хеллоу легкий ковид)


Казалось бы, на фоне серьезно болеющих людей с раком, СПИДом, и прочим "веселым" - я как сосунок с воплями о почесунчике после укуса комара.

Но за эти 8 месяцев я напросто потерял желание просыпаться и начинать новый день, делать что-то, мечтать о чем то, и самое главное-лечиться...

Принимаю назначенные препараты и все.

Иногда возникают мысли о том, как бы замечательно было прервать свою боль одним решительным шагом, но пока не думаю это реализовывать.


Готов на психологическую помощь, но искреннею боюсь, что если обращусь к своему терапевту, которого я порядком задолбал за это время, с жалобами на эмоциональное состояние- меня уже открыто пошлют нахуй как заядлого ипохондрика....

Показать полностью

Вопрос про сертификат и QRкод

Вот в госуслугах у меня есть сертификат о вакцинации, но нет сертификата переболевшего. Есть только информация о перенесенном заболевании, а сертификата нет. Техподдержка ничего внятного ответить не может. Может есть здесь люди в теме и подскажут появиться ли автоматически сертификат переболевшего после истечения срока сертификата вакцинированного? Или это баг и сертификатов у меня должно и сейчас быть два?

Просто сертификат вакцинированного истечет в апреле, а сертификат переболевшего истек бы в октябре 2022.


upd вопрос снят #comment_218780581

Вопрос про сертификат и QRкод
Показать полностью 1
298

Ответ на пост «В Балашихе фармацевт спасла жизнь женщине, у которой случился инфаркт»1

ОКАЗАЛОСЬ, ЧТО ИСТОРИЯ — ФЕЙК ❌

История про сотрудницу аптеки, которая спасла женщину в Балашихе, оказалась выдумкой.

Журналисты Подмосковья пытались отыскать героиню пабликов, которая якобы спасла умирающую от сердечного приступа женщину. Сообщалось, что в аптеку прибежал напуганный 12-летний мальчик. Он рассказал, что его маме очень плохо. Провизор, закрыла аптеку и примчалась с нужными лекарствами в квартиру больной. Девушка спасла горожанку до приезда врачей.

Жителям региона очень хотелось узнать подробности из первых уст. Но выйти на героиню корреспондентам не удалось.

«Рассказ о чудесном спасении облетел не только наш регион, но и такие города как Пермь, Киров. Оказалось, все посты сделаны как под копирку. Причем каждый раз имя спасительницы известно не было. Фото фармацевта опубликовано везде одинаковое. Оно настолько низкого качества, что прочесть бейджик сотрудницы просто нельзя», – поделилась результатами своего расследования журналист из Балашихи Инна Серегина.

https://mosregtoday.ru/sec/istoriya-pro-sotrudnicu-apteki-ko...
12

Блокады ч. 1

Ну что же. У нас начинается курс блокад. Он огромный, я больше хотел побыстрее расправиться с гипертрофиями, но раз мы начали про нарушение ритма, то перейдём в блокады. Вообще, если вы прочли все посты до этого– респект вам, уважаемый читатель, потому что я изо всех сил старался объяснить как можно доходчивее предыдущие темы. Студенты-медики очень часто затрагивают именно эти ситуации в своей терапевтической учёбе.


Стоит сказать, что блокады бывают полные и неполные. Они возникают в миокарде вокруг САУ, в АВ узле и ножках пучка Гиса. При неполных блокадах ЭКГ признаки будут приблизительно напоминать признаки полной блокады. То есть, проведение по проводящим путям частично будет сохранено. Помимо проводящих путей, импульсы проходят также и по смежному миокарду, которые не являются проводящими путями как таковыми. Но они тоже могут «дать дуба» и отказаться от роли быть проводником электроимпульсов.


У блокад есть уровни локализации

Синоатриальная [CA] блокада.

Это нарушение проведения импульса от СА-узла к предсердиям. Чаще неполная СА блокада (часть импульсов проходит, а часть – нет). В данной ситуации в сердце нет проведения от САУ по смежному миокарду. Импульсы САУ даёт, а вот проведения и возбуждения предсердий, и всего остального – нет.


ЭКГ признаки:

• Выпадения циклов P-QRS-T;

• Выпадение = 2R-R интервалам (реже 3R-R, 4R-R)


Если выпадение равно 3R-R или 4R-R – это очень долго для сердца, такие случаи уже даже отдельно описывают. Просто представьте себе, что сердце несколько секунд не сокращается вообще. В такой ситуации, пока от САУ нет сигнала, включается эктопический источник – появляется выскальзывающий комплекс (см. главу «ЭКГ эктопический ритм»).

АВ – блокады.

Это нарушение проведения импульсов от предсердий к желудочкам. Можно назвать это блоком проведения, что конкретно иллюстрирует само название темы обсуждения.


Ситуация следующая. АВ узел – это часть проводящей системы сердца, который работает как односторонний проводник. Импульсы проходят через него только в одном направлении, от предсердий к желудочкам, никогда не идут обратно ни в условиях нормы, ни в условиях патологии.


АВ блокада I степени.

Правильный синусовый ритм.

Увеличение интервала (↑) PQ> 0.2 сек. во всех отведениях – это везде есть, на всех РЕАЛЬНЫХ ЭКГ

Это схема на каждый конкретный случай. В жизни всё не так, сейчас продемонстрирую классику ЭКГ.


Вообще стоит отметить одну деталь. На некоторых ЭКГ аппаратах есть функция непрерывной записи одного или нескольких отведений. В главе про подсчет ЧСС я уже говорил, что для базовой информативности нам нужно иметь в записи не менее 3 комплексов QRS, чтобы хоть как-то иметь возможность оценивать правильность ритма. Чем больше комплексов вообще вы сможете записать – тем лучше. В этом есть смысл, потому что АВ блокады вы сможете усмотреть только в условии непрерывной записи одного отведения или если смогли записать побольше комплексов QRS в 12 отведениях. Сейчас я покажу ЭКГ, где все отведения записаны непрерывно.

На фото АВ блокада I степени. Это классика ЭКГ. PQ= 0.24 сек. Р широкий и расщепленный


АВ блокада II степени.
Это прекращение проведения импульсов к желудочкам. Выпадает только QRS-T и остается только зубец Р. И получается, что часть импульсов проводится, и мы видим полный цикл Р-QRS-T, а в какие-то моменты проведения нет, и остается только Р. Эти эпизоды отражают на ЭКГ как отношение всех зубцов Р к проведенным QRS-T (P: QRST), то есть 2:1 (2 зубца Р на 1 проведенный QRS-T), 3:2, 4:3.


Мобиц I (Самойлова-Венкебаха)


Эта блокада возникает с периодами Самойлова-Венкебаха. Эти периоды представляют из себя следующее: цикличное постепенное увеличение (↑) интервала PQ> 0.2 сек с выпадением QRS-Т.


1) сначала зубец Р отдаляется от QRS

2) потом, в определенный момент, зубец Р становится настолько далеко от QRS, что тот просто выпадает. И вместо полноценного цикла будет зубец Р и изолиния

3) после изолинии цикл возобновляется, зубец Р снова находится рядом с QRS в границах своей нормы и снова начинает постепенно удаляться от него, пока QRS снова не выпадет. Цикл периода Самойлова-Венкебаха замкнулся.

Обратите внимание, что на картинке PQ увеличивается 0.20 сек и до 0.38 сек. Дальше этой отметки удлинение интервала невозможно для проведения импульса в желудочки, и мы видим только зубец Р без QRS. После интервал PQ восстанавливается до 0.20 сек, цикл замкнулся и начнет повторяться вновь. Это и есть периодика Самойлова-Венкебаха. Это классика, это знать надо!

- Группа комплексов QRS, разделенных непроведенными зубцами P

- Соотношение проводимости P:QRS варьирует от 5:4 до 6:5.

- Обратите внимание на различие в интервалах PQ между первым и последним комплексами QRS каждой группы.

Мобиц II
Это выпадение QRS комплекса без периодов Самойлова-Венкебаха. Тут просто: зубец Р всегда на одном расстоянии от QRS, и в какой-то момент выпадает QRS.

- Интервал PQ в сокращениях, которые проводятся, остается постоянным.

- Зубцы P следуют с постоянной частотой.

- Интервал RR, окружающий пропущенное сокращение, является точным кратным числом предыдущего интервала RR.

АВ-блокада II степени далекозашедшая.
Определение


- АВ-блокада II степени с соотношением P:QRS 3:1 или выше, сопровождается чрезвычайно редкой частотой желудочков.

- В отличие от АВ-блокады III степени все еще имеется некоторое соотношение между зубцами P и комплексами QRS.


На ЭКГ выпадает каждый второй/третий/четвертый QRS, либо выпадает сразу 2/3/4 QRS подряд. Это состояние называют еще ПЗДЦ (матом), но я вам этого не говорил.

- Далекозашедшая АВ-блокада (соотношение проведения 4:1).

- Частота предсердий приблизительно 140 уд/мин.

- Частота желудочков приблизительно 35 уд/мин.

- Широкие комплексы QRS предполагают, что это может произойти из-за дистальной блокады Moбитц II на уровне ножек п. Гиса.


В этом состоянии у человека бывают специфические синдромы, о которых я сейчас расскажу.


Синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Это потеря сознания с судорожным синдромом на фоне асистолии и гипоксии головного мозга. Возникает при АВ блокаде далекозашедшей и АВ блокаде III степени. Прогноз плохой при асистолии> 10-20 сек.


Синдром Фредерика.

Комбо атака из АВ блокады III степени и фибрилляции предсердий. Выглядит фантастически на плёнке ниже (25 мм). Переносится пациентом фантастически хреново.

АВ блокада III степени (полная блокада).
Между предсердиями и желудочками полная блокада, как Берлинская стена, только эту стену никто не сможет разрушить. Эта блокада характеризуется тем, что предсердия и желудочки сокращаются каждый в своём ритме. У предсердий своя импульсация, и сокращаются они быстрее, чем желудочки.


- При полной блокаде сердца имеется полное отсутствие АВ-проводимости - ни один предсердный импульс не проводится к желудочкам.


- Имеется замещающий узловой или желудочковый ритм. Либо у пациента может возникнуть кратковременная асистолия, приводящая к синкопе, либо внезапная сердечная смерть (это те самые синдромы, о которых я писал выше).


- Как правило, у пациента будет тяжелая брадикардия с независимым ритмом предсердий и желудочков, т. е. АВ-диссоциация.


На следующей ниже ЭКГ я показал на двух нижних сплошных записях, где находятся зубцы Р, они не связаны ни с одним комплексом QRS. Каждый идет в своем ритме. А еще там будет инфаркт в острой стадии.

- Частота предсердий ~ 85 уд/мин.

- Частота желудочков ~ 38 уд/мин.

- Ни один из предсердных импульсов не проводится к желудочкам.

- Ритм сохраняется из-за замещающего узлового ритма.

- Выраженная нижняя элевация ST указывает на нижний инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST.


При полной АВ блокаде, как раз III степени, точно будет эктопический водитель ритма для желудочков. Он будет располагаться аккурат под самим блоком. И тут он как раз есть проксимальный и дистальный, так что рекомендую освежить в памяти, что это такое.

Проксимальная АВ блокада III степени – эктопический водитель ритма для желудочков находится в АВ узле ниже места блокады. В этом случае у желудочков частота сокращений [ЧСЖ] будет 40-60/мин.


Дистальная АВ блокада III степени – эктопический источник ритма для желудочков будет в одной из ветвей п. Гиса. QRS деформированы и уширены. ЧСЖ 40 уд/мин и меньше.

На фото дистальная АВ блокада III степени


Тот, кто это осилил, прочёл и усвоил, поставь плюс под записью, я буду выкладывать и дальше годноту по ЭКГ.

Показать полностью 14
613

Продолжение поста «Мышцу потянула»3

Итак, прошло уже два месяца с момента моего последнего поста, и я еще жива, что очень неплохо!) и я искренне надеюсь, что кому-то моя история может быть интересна, а кого-то заставит пойти к врачу вот прямо сегодня (ну, хотя бы записаться).


8 сентября я поехала в Москву и всё заверте…. Там мне сделали МРТ с контрастом и выполнили биопсию. Отправили домой ждать результатов гистологии. Спустя где-то неделю пришла гистология, но оказалась, что нужна иммуногистохимия. И спустя еще две недели была готова и она и 5 октября случился консилиум в Москве.


Немного выдержек из протокола консилиума:

по МРТ «В мягких тканях задне-медиальной поверхности средней трети левого бедра определяется объемное образование, гетерогенной структуры, инфильтрующее длинную приводящую, портняжную, большую приводящую, медиальную широкую мышцы, размерами 71х57х90 мм. В толще опухоли визуализируется бедренный сосудистый пучок, кровоток в котором сохранен. Бедренная кость интактна.»

по ИГХ «Морфологическая картина и иммунофенотип наиболее соответствует монофазной синовиальной саркоме».

Еще правда, назначили FISH исследование, но оно еще не готово. Впрочем, и без него всё предельно ясно.


На консилиуме определили тактику лечения: два курса химиотерапии для уменьшения опухоли, потом контрольный КТ и МРТ и, если опухоль уменьшилась, то еще два курса химиотерапии.

Химию решила капать дома, в смысле в домашнем регионе, в Москве это всё платно. Протокол назначили в Москве, поэтому здешним врачам придумывать ничего не надо было, лишь следовать назначенному протоколу. Схема доксорубицин+ифосфамид+месна и потом восстановление показателей крови филграстимом. Сейчас я бы написала, что химия прошла норм, пять дней в круглосуточном стационаре, потом еще неделька на дневном и так два раза, но на самом деле, побочки были жесткие. После первой химии я в какой-то момент думала, что еще преподнесет мне мой организм, проснувшись с утра. Тошнота и слабость это фигня. Герпес, стоматит, высокая температура, запоры, тромбы, незаживающие ранки, полное облысение (да, волос нету не только на голове, но и везде:)))))) Один раз я думала, что выпадут зубы.


В перерыве между двумя химиями я узнала, что такое прорывные боли у раковых больных. Нога болела так, как будто на нее положили бетонную плиту. Ни ходить, ни стоять, ни лежать было невозможно. Я тихо плакала и скулила. Кеторол, ношпа, ибупрофен не помогали и я решила отбросить стеснения и сомнения и вызвать скорую (дело было 3 ноября вечером). Скорая приехала через три часа и вколола мне тройчатку, мотивируя это тем, что у них в укладке одна ампула трамадола на все выходные. Нучтож, подумала я, от димедрола хоть усну. И правда уснула, а на следующий день приволокшись в поликлинику мне вручили-таки трамадолу, правда нога к вечеру 4 ноября уже перестала болеть. Вот такой ссучий характер у опухоли:)


Я искренне надеялась, что это всё не зря. Что жесткачная химия, ужасные побочки и вообще вот это вот всё приводят к уменьшению опухоли. Но нет. Контрольное КТ показало отсутствие метастаз, но контрольное МРТ показало рост опухоли. Теперь она 8.1х6.5х9 см. Позавчера была в Москве, дальнейшая химия, соответственно, отменена, консилиум назначен на вторник, будет решаться вопрос о дальнейшем лечении, вероятно, хирургическом и вероятно, ногу не сохранят. Я понимаю, врач готовит к худшему, но пока еще не свыклась, что, возможно, буду без ноги.


В общем, новости пока такие. Надо было закончить словами Малахова «берегите себя и своих близких», но вы сами всё понимаете:)

Показать полностью
99

В Балашихе фармацевт спасла жизнь женщине, у которой случился инфаркт1

Девушка определила признаки инфаркта и оперативно оказала ей первую помощь

Источник

Отличная работа, все прочитано!