Работая в медицине, начинаешь все больше разочаровываться, как в своем народе, так и братских народах бывшего СССР. С каждым годом ты понимаешь, насколько людям наплевать на своё здоровье. Бухать они бросают когда начинается панкреонекроз, к стоматологу идут только когда разнесет рожу, а к венерологу если гноится и не стоит.
Будучи стоматологом-хирургом, я поближе познакомился с таким типом пациентов как "одноразовый". То есть, это- те люди, которых ты видишь в всего один раз в жизни. Такие пациенты бывают везде от государственных амбулаторий в области, до приличных клиник
Это как правило мужчина 20-40 лет, просто одетый, немного неопрятный, несмотря на свою молодость он выглядит немного потасканным жизнью, курит, жрет всякий фастфуд, злоупотребляет напитками разной крепости и качества. По профессии- работяга, продавец, курьер, мелкий офисный планктон или айтишник низшего звена.
С девками ситуация ещё интереснее. Несмотря на то, что они, в целом, получше следят за своей внешностью, некоторые считают, что зубы, особенно задние, не имеют к этому никакого отношения. Поэтому иногда приходится наблюдать внешне тюнингованную девицу с пеньками во рту как у 70 летней бабки в задних отделах полости рта, а передние зубы слеплены из говна и палок анкерных штифтов и дешевого пломбировочного материала практически из ничего.
Визит одноразового пациента как правило внезапен и в самое неудобное для тебя время. У тебя затянулась сложная операция? Обед? Ты принял 10 пациентов подряд и хочешь отдохнуть? Заходит он! Вернее, сначала заходит его щека или губа, в зависимости от локализации воспаления. Только потом уже вваливается его бренное тело. Следом, иногда, заходит толмач-переводчик, об этом немного позже.
Начинаем прием, распишем примерно, как пишется в карте
Жалобы: болит, раздуло. Никогда такого не было и вот опять
Сопутствующие заболевания: Индивид, как правило не в курсе своих болячек или тщательно их скрывает, боясь, что ты его отошьешь
Анамнез: как правило, стандартный, началось ещё несколько дней назад, но «ДУМАЛ САМО ПРОЙДЕТ!» У стоматолога был до этого столько раз в жизни, сколько Изабелла Кастильская была бане. Зачастую заходит только вырвать и разрезать.
Внешний осмотр: щека или губа по размерам напоминает отдельный паразитический организм. При прикосновении сильно болит, рот открывается на пару сантиментов с большим трудом.
Во рту: гигиена отсутствует совсем, зубная щетка скорее всего используется по праздникам и то, только по великим. Зубы больше напоминают маленькие гнилые пеньки, либо клавиши пианино, если ещё имеет место пародонтит. Вонью изо рта можно поднять мертвого. Как взрослый человек не понимает, что так ходить не нормально, остается загадкой. Зачастую даже сложно представить какой из зубов мог дать обострение. Когда трогаешь десну, вскакивает метра на 2.
На рентгене: от причинного зуба мало что осталось, на верхушках корней висит здоровенная киста.
Диагноз: Острый периостит
Предлагаешь единственный вариант лечения-удаление зуба с разрезом десны и установкой дренажа.
Если это частная клиника или пациент без полиса, то обязательно надо обговорить цену, даже если пациент говорит, что ему плевать сколько это стоит. После того как анестезия подействует, разрежут и боль утихнет, он уже может посчитать, что ничего особого ты не сделал за эти 5 минут и платить тебе не за что. Поэтому даже каждые 100 рублей имеют значение. Разумеется, то, что ты учился 5 лет, чтобы делать это за 5 минут, он во внимание не примет.
Как указывал выше, зачастую пациент заходит с переводчиком, так как является мигрантом из южных стран и русским языком не владеет от слова совсем. Как правило, ситуация у них бывает более запущенная. Торг начинается как на восточном базаре, хотя, видя его внешне, ты уже сделал все возможные скидки: «Брат, 2000 рублей-дорого, давай чуть дешевле». Ты отказываешь, ссылаясь на прайс. Разумеется, большинство остается, но не пытаться снизить цену нельзя.
Анестезия как правило таких товарищей берет плохо, так как гной имеет резкокислую среду, а анестетик-слабощелочную, из-за чего последний нейтрализуется и резать часто приходится на живую. После удаления зуба и разреза ты ставишь в рану резиновую полоску, вырезанную из перчатки, и даешь стандартные рекомендации, которые, как правило, слышатся в пол-уха. Если рекомендации даются через переводчика, то дели ещё на половину. Лучше писать. Говоришь, что резинка должна оставаться в ране до следующего приема, иначе станет опять плохо. Выписываешь рецепт на антибиотики, обезболивающие, которые в общей сложности стоят рублей 500, но, по факту, это - просто перевод бумаги, так как с вероятностью 90% ничего этого пить он не будет, максимум дешевый анальгин купит.
Далее говорится, что через день-два, надо обязательно прийти на осмотр и обработку раны. Как вы уже поняли, говорить об этом бессмысленно, но ты обязан. После чего он пулей бежит на ресепшен платить. Больше ты его не увидишь никогда. Некоторые приходят, но это если включаются мозги или он подтерся твоими рекомендациями. Тогда эта статья не о нем, так как называться она будет «Пациент прозревший» или «Пациент-идиот».
Далее всё развивается по следующему сценарию. Отход анестезии, боль, обезболивающее, становится полегче. Отек после 3 дня начинает спадать. Если пациент выполнял рекомендации, то становится значительно легче и он не утруждают себя прийти даже на бесплатный осмотр. Резинка вытаскивается или выпадает сама по мере заживления раны, лунка зарастает, и он уже через неделю может забыть о происшествии…до следующего обострения.
Цикл повторяется до тех пор, пока либо зубов во рту не остается, либо произойдет какой-то сильный триггер, который заставит его заняться зубами (откажет баба, не повысят на работе, не сможет разжевать даже хлебную корку). Прозревших, мы рассмотрим позже.
Поэтому, дорогие мои друзья, ухаживайте за своими зубами и не относитесь к своему здоровью беспечно.
Жду Ваших комментариев, при то какие врачи плохие, дерут кучу денег и не лечат все болячки силой мысли за секунду.
