Сообщество - История болезни

История болезни

5 907 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

50

Жизнь, она такая. Часть первая

Здравствуйте. Это первый мой эксперементальный крик, можно сказать моей души. Никогда я ни с кем не делился этим. Но ближе к делу. Мне 25 декабря будет, возможно, 48 лет. Почему будет? 1 сентября меня хватил инфаркт. Почему 1 го? Это точка отсчета вызова скорой. Хватанул он меня раньше. Дней за 7 до этого. Но я был на вахте в тайге, и выехать мне от туда, это надо было забить на всех и на всё. А я так не умею. Возможно, скажут другие, не сильно тебя скрючило, но как вам сказать, я старой закалки, и терпеть боли я могу, как я понял. Вообщем держался. В результате 1 сентября, обширный инфаркт, коронография с установкой стента. 15 ноября операция на сердце с остановкой. Аневризма левого желудочка сердца. Удаление тромба из сердца. Правка клапана. Сейчас на реабилитации. Очень стыдно перед женой и тещей ( она в гостях ) за то что немощный.
Но это только начало. Если будет интересно напишу о том, что сподвигло меня написать начало моей истории. Далее будет…

Продолжение поста «Док, я умираю?»2

Ну что ж, 5 день с момента травмы, что-то я явно себе повредил. Несмотря на то, что нога все время в состоянии покоя (я либо сижу, либо лежу), неприятные ощущения никуда не делись. Болит несильно, 1-2 балла из 10, левее и ниже коленного сустава (при сгибании например)

Гематома с ладонь, рассасывается вроде, но при нажатии все еще болит.

В среду (раньше не получится физически) поеду еще раз к доктору, выпрашивать МРТ, ибо даже по ДМС МРТ требует назначения врача.

Очень надеюсь, что до НГ, в самом худшем из случаев, все будет готово, ибо на носу командировка.

В ПН возвращаюсь в офис, придется потратиться на такси до офиса и обратно, боюсь, еще одного падения я не переживу

687

История болезни или сказ о том как я докатился до жизни такой

В первую очередь хочу поприветствовать и поблагодарить сообщество Пикабу за колоссальную поддержку! Честное слово, не ожидал столь сильного интереса к нытья посту, а уж поддержка просто нереально вдохновила. Спасибо вам большое!

Прежде чем перейти к конкретной теме, давайте немного познакомимся. Меня зовут Александр, живу я в Казахстане, г. Караганда. Асоциального образа жизни не веду, есть супруга, квартира, машина, неплохая работа, всё как у людей. Не бухаю, не травлюсь веществами, грешен, курильщик с семнадцатилетним стажем, сейчас активно бросающий по понятным причинам.

Как и обещал, второй пост о том как выявили рак, и как долго я к этому шёл.
Итак всё началось с примерно середины января, штатная флюорография показывает небольшое пятно в нижней доли правого лёгкого, температура субфебрильная, наобум диагностируют небольшое воспаление, выписывают курс цэф3 и к началу февраля на повторный снимок. Сделал как сказали, 5 дней на антибиотиках, немного отдыха и обратно на снимок. Результат нулевой. Отправили домой с наказом вызвать скорую, якобы ковид вероятен. Передал напарнику дела по работе, вызвал карету. Приехали, первым делом замер сатурации, 92, отправляемся в ковидный госпиталь, там ставят ковидную пневмонию, госпитализируют, начинают лечить. Каждый день витамины, хорошие антибиотики, капельницы, таблетки, в общем уход как за принцем), за две недели трижды прошёл КТ, четыре ПЦР, трижды брали кровь на антитела, все результаты на ковид отрицательные, при этом в выписке я всё равно переболел ковидом (да, в Казахстане так статистику рисуют). Подняли сатурацию 97-98, выписали домой, дома две недели карантина при отрицательном ПЦР. Спасибо сверх лояльному начальству, за пропущенный месяц ЗП была в полном объеме.
Отсидел карантин и сразу на снимок. Результат начинает поражать, пятно стало больше! Записываюсь к участковому пульмонологу (уже март месяц), на приёме она мне ставит пневмонию и выписывает курс цэф3!! и далее повторный снимок, понимаю что что-то идёт не так, но деваться некуда, снова прокалываю бесполезный антибиотик, отсиживаю буферное время, делаю рентген, ожидаемо динамика положительная, пятно растёт!
Время подходит к апрелю. Второй приём у того же пульмонолога очень страшный и смешной одновременно, цитирую "я посмотрела на ! Ютубе!, у тебя скорей всего грибковая пневмония! Выписывает на месяц вперёд противогрибковые в паре с бисептолом, и давай, свинка морская, лечись. Апрель сижу на таблетках от грибка, к концу прохожу снимок, уже не удивляюсь, динамика положительная, пятно подросло!
Хочу оговориться, в заключении каждого снимка и КТ всегда стоит отписка врача онколога, что он признаков онкологии не наблюдает!
Май месяц. Мой пульмонолог понимает, что она где-то сильно протроила и направляет меня в центр фтизиатрии (он же противотуберкулезный диспансер) на фибро-бронхоскопию, приехал, посидел, подождал и меня благополучно турнули, оказалось сломался эндоскоп. Повторный приезд ~через пару недель, прохожу процедуру (ребята, насколько это мерзко), делают смывы с бронхов, гистологические исследования показывают онко - отрицательные, тубик - отрицательный. После бронхоскопии снова прием у пульмонолога, снова пневмония, на этот раз устойчивая к антибиотикам, но нужно купить именно этот (название благополучно забыто за давностью) вот он обязательно поможет! Нет! Пропил курс, снимок, КТ, пятно на месте, потихоньку растёт, признаков онкологии нет, жить не мешает и к лету я (дурак) забиваю на всё это дело.

Оказалось пока работал и гулял лето, моё дело передали во фтизиатрию, и там мной заинтересовались. Причем отдыхал активно, часами гоняли мяч в парке, аттракционы, катамараны, никакой усталости и одышки, если забыть о снимках, по состоянию абсолютно здоровый человек.

В сентябре начинают долбить из фтизиатрии требовать срочно пройти КТ грудной клетки, записываюсь к участковому врачу чтобы выбить направление по квоте (зря страховка платится что-ли?), до конца сентября врач забита напрочь, попадаю в начале октября, записывает на КТ, квоту получил на 15е число, по этой томограмме моё образование уже 10х10 сантиметров, меня отводят к заведующему отделения лёгочной хирургии, тот строго рекомендует госпитализацию и плановую операцию по удалению нижней доли. Сдаю анализы, привожу дела в порядок, 4го ноября ложусь в центр фтизиатрии, в отделение лёгочной хирургии. По анализам не очень хорошая биохимия, плюс постоянная температура 37.5-38 градусов, колят витамины и антибиотики, пытаются стабилизировать, ставят предварительный диагноз - инфильтративный туберкулёз, при этом он никак не подтверждается.
До конца ноября отлежал в хирургии, операцию провести не смогли, да даже стабилизировать не смогли, исключили тубер, и (о чудо) под конец, при прохождении очередного сеанса бронхоскопии взяли не смывы, а ткань бронха на гистологию и цитологию. Ближе к концу ноября выписка с перенаправлением к онкологу... Диагноз не говорили до последнего...

История болезни или сказ о том как я докатился до жизни такой

По состоянию на 29 ноября я всё ещё надеялся что это предварительный диагноз, вчерашнее утро всё решило. Рак есть. Силы бороться есть, не унываем и не ломаемся. Всё это сподвигло меня на написание первого поста, а ваш интерес сподвиг написать простыню с полной историей. По мере поступления новостей и борьбы с раком буду пилить посты, если конечно это будет интересно.

Показать полностью 1
255

Рак 4 стадии

Вчера умер мой дядя. Рак желудка 4 стадии. Метастазы практически во всех органах. Я редко видел его, помню как в 2015 году он приехал погостить к моим родителям в деревню и вместе со мной пошел на мой выпускной, я тогда заканчивал 11 класс. Помню как мы вместе сидели в актовом зале, как он аплодировал и радовался, когда мне вручали мой аттестат. Помню, как мы потом поздно ночью возвращались домой с соседней деревни (школа находится там) и так дружеско болтали во время пути. Он очень любил разговаривать по телефону и часто звонил своим братьям, сестрам (моей маме) и я помню, как шутили они, вот типа опять он звонит, делать ему нечего))) Мне очень жаль моего дядю, дело в том, что полтора два года назад у него умерла жена, тоже этот злоебучий рак (да да в этом мире нет справедливости). И вот из за этого стресса его язва осложнилась в рак. Когда он пришел в больницу рак уже был на 3, ближе к 4 стадии. В Астане все врачи отказались его оперировать, родственники свозили его в Турцию, но и там сказали что уже слишком поздно, так как метастазы были во всех органах. Операцию ему все таки сделали, но никак не связанную с раком, как я понял, ему вставляли трубку в пищевод, чтобы он мог более менее нормалтно питаться. И вот после выписки, придя домой через пару дней моего дяди не стало, видимо измотанный раком организм уже не смог перенести эту операцию. Я не знаю ребят, есть ли рай и ад после смерти, но я так хочу, чтобы он попал в рай и встретился там со своей женой, потому что грустил он по своей жене очень жестко. Мама рассказывала, когда он увидел в альбоме свою покойную жену, он не сдержался и заплакал. Тут на пикабу я встречал довольно немало историй, где люди побеждали рак и я очень рад за этих людей и за их близких, но история моего дяди закончилось не радостно((( Берегите люди своих родных, близких, желаю вам от всего сердца чтобы этот гребаный рак обходил вас и всех ваших любимых людей стороной.

Показать полностью
21

Радостный пост , или от том что зря я так переживал

В общем начну , появились симптомы как были до операции в поздних постах всё описано . Спасибо ещё раз за поддержку , за советы . И начал я дальше собираться на обследование что бы продолжить или пояснить лечение . Пост о болезни был с моей стороны негативен и для меня то настроение было очень грустным . А дальше рассказ. Начал я собираться по советам онколога на Пэт Кт с метионином и хотел я попасть в Бурденко , но там платная очередь и цена за 50000 руб и ждать месяц!!! Платно!! А по ОМС вообще в конец января , я решил поискать другие варианты , и посоветовали мне Институт Мозга человека , спасибо вам добрые люди! И вот телефонный звонок , и их ответ по ОМС и направлению мы вас ждём через 6 дней , чудо! Для себя решил сначала в Питер , потом в Москву для консультации с врачами и стороннего мнения . Ну и в дорогу

Для меня Питер всегда был интересным , я буквально в 2018 году работал в Выборге , а это очень близко и там мне приходилось бывать , правда погода за эти пару дней была печальна , дождь, снег, а сейчас вообще поднавалило . Институт встретил хорошо какие то бумажки в регистратуре про ковид и лечение ,ну и впринципе сама процедура , а заняла она в общем с прихода часов 5 , из них час на бумажки с моими анализами , ожидание ,потом инъекция и в томограф , потом отходили в отдельной комнате от этого изотопа нас попросили выпить несколько стаканов воды и сходить в туалет ,далее ожидание результатов . В целом не плохо , с собой можно взять термос и пару бутербродов . Перекусить можно . Результаты на руках и пару слов с их стороны всё не плохо. Ок , дальше Москва .

В Москву ночным поездом ,встретился с друзьями ,переночевал и на следующей день уже был записан в НИИ Блохина , приём платный и записан я был к нейрохирургу Погосовой за 3900 руб. Что сказать как специалист не плохой , но сказала мне что к ней надо было попасть до операции , а сейчас уже не к ней , но посмотрела мои выписки , снимки плюс с Пэт Кт и сказала что сейчас всё вроде бы норм , но мой диагноз её смущает и как бы надо перепроверить , а ещё бы попасть надо ни к ней , а к нейроонкологу , благо он принимал в её кабинете через пару часов , она с ним связалась ,он согласился , оплата , приём. Что сказал он мне ,эти добрые слова . Сейчас всё хорошо , лечение было отличное , но за диагноз он тоже видит что не сходится , а то что моргает и т.д. это последствия лучевой и препаратов и будет до полу года , но посоветовал сходить на приём к эпилиптологу и отправить стёкла с гистологией в Бурденко на пересмотрение и мутации . Плюс сейчас МРТ каждые три месяца ,ну и потом раз в год .
Итог спасибо всем за поддержку , кому что надо дополнительно пишите отвечу . А я дальше разбираться , мой онколог меня примет только 22.12.2021 . Спасибо всем , всех обнял. Только после приёма моего онколога я смогу узнать где мои стёкла чтоб отправить их в Москву.

Показать полностью 12
0

Народ, помогите с болячкой

Вообщем летом появилась вавка на ноге, сначало думал мозоль, но не проходила со временем. Боли как таковой она не доставляла, но если наступить на камень именно этим местом то дискомфорт ощущался.
Две неделм назад пошел к специалисту, который делает маникюр и педикюр. Посоветовали те кто у нее были на приеме и все прошло.
Но когда я пришел к ней, она сказала что у меня бородавка, которая спряталась в мозоли. Почистила там все, мазала чистотелом что бы выжечь, потом через 2 дня я еще мазал. Само собой это место заклеивал пластырем в течении минимум недели. Но в итоге это место просто снова зарасло и ничего не поменялось, как было, так и осталось.
НА фото мозоль, которую она зачистила в первый раз.
Помогите че делать то? К какому врачу можно обратится?

Народ, помогите с болячкой
Показать полностью 1
63

Трепетания и фибрилляции

В этом разделе я расскажу об апогее аритмий. Трепетания и фибрилляции предсердий и желудочков. Тема не давала мне покоя давно. Наконец я её переработал. Вообще странно вышло, я сам хотел изучить ЭКГ по дорогим, крутым учебникам, а там оказалась дешёвая копипаста с сырой отсебятиной авторского коллектива, которое невозможно читать трезвым. Тщеславное фиаско. Пришлось писать свой справочник ЭКГ вручную, чтобы изучить всё это. Просто охренеть….


Предсердная тахикардия – ЧСС 140-250 уд/мин.

Трепетание предсердий – частота сокращения предсердий 250-400/мин (это не ЧСС!!!).

Фибрилляция предсердий - частота сокращения предсердий 300-700/мин (это тоже не ЧСС!!!).

Трепетание предсердий.

Это значит учащение сокращения предсердий (250-400 сокр/мин) при сохраненном регулярном сокращении желудочков.


Суть в том, что предсердия очень часто сокращаются и также слишком часто и много генерируют импульсы в АВ узел, а он так много пропустить через себя не может, ибо рефрактерность, её же никто не отменял. Поэтому, что смог провести – провёл на желудочки. Эту штуку еще зовут фиксированной АВ блокадой (не патологической, а лишь ситуационной). Зубцов Р тут не будет, вместо них появляются волны F.


ЭКГ признаки:

• тахикардия с нормальными QRS

• частота предсердий> 300 сокр/мин

• волны F пилообразные (как лезвие пилы) II, III, aVF, V1 (лучше видно)


Фиксированная АВ блокада – это физиологическая блокада импульсов от предсердий, которые поступали во время рефрактерного периода. Благодаря этому можно посчитать частоту проведения импульса к желудочкам. Суть в том, что мы смотрим на ЭКГ и считаем между двумя QRS количество F волн и делаем отношение их суммы к проведенному QRS. Например, соотношение F: QRS выражено блокадой 2:1.


Если частота предсердий 300, то ЧСЖ = 150 уд/мин при блокаде 2:1.

• блокада 2:1 – ЧСЖ 150/мин (2F: 1QRS)

• блокада 3:1 - ЧСЖ 100/мин (3F: 1QRS)

• блокада 4:1 - ЧСЖ 75/мин (4F: 1QRS)


Описанное выше относится к ситуации с регулярной формой трепетаний предсердий. Это, когда между QRS будет равное количество F волн. Есть еще вариант с нерегулярной формой трепетания предсердий. Это, когда между QRS будет разное количество F волн.

Трепетание предсердий с проведением 4:1 (регулярная форма)


Смотрите, как тут считать АВ проведение, почему 4:1, мы же видим только 3 волны? Все просто – четвёртая волна слилась с зубцом Т. Поэтому ее и не видно.


- Отрицательные волны трепетания в II, III, aVF с частотой 260 уд/мин

- Положительные волны трепетания в V1-2

- АВ-блокада 4:1, приводящая к частоте желудочков 65 уд/мин

Фибрилляция предсердий [ФП].
ФП – это хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, где каждое из этих волокон теперь является эктопическим источником ритма. АВ узел тут будет работать как при нерегулярной форме трепетаний предсердий. И R-R интервалы будут разные. От ФП быстро не умирают, но при её наличии ваши шансы откинуть копыта увеличиваются вдвое. ФП – это абсолютная аритмия для желудочков. В этом состоянии возникают экстрасистолии, парасистолии, феномен Ашмана (см. ниже).


Этиология: ИБС (ОЧЕНЬ ЧАСТО), тиреотоксикоз (специфично), передозировка лекарствами (адреналин), ТЭЛА, миокардиты.


ЭКГ признаки:

• нет Р

• волны f (маленькие) вместо Р

• разный R-R интервал

• QRS нормальный (если нет блокад ножек пучка Гиса)

• ЧСЖ = 100-160 уд/мин


ФП с частым желудочковым ответом – ЧСЖ> 160 уд/мин

ФП медленная – ЧСЖ <60 уд/мин


Феномен Ашмана – аберрантно (искаженно) проведенный QRS, похожий на блокаду правой ножки пучка Гиса, но это не так. Это просто аберрация проведения. Это дерьмо очень часто  вижу на холтеровском мониторировании, так и подмывает принять за желудочковую экстрасистолию, но я стараюсь быть внимательнее.


Механика такая:

1) Нормальное проведение допустило большой рефрактерный период (случился большой R-R интервал – long);

2) Следующий R-R будет короткий (short) и один QRS будет искаженный – феноменально.

Ух, вспоминается Лосяш из Смешариков со своим «фЭноменально!»


Типичная аберрация Ашмана: аберрантное проведение возникает, когда длинный интервал RR сопровождается коротким интервалом RR.

Фибрилляция предсердий.


- Нерегулярный желудочковый ответ.

- Крупные волны фибрилляции в V1.

- Нет зубцов Р.

- Разные R-R интервалы.


Фибрилляция желудочков [ФЖ].
Я бы начал эту короткую тему одной фразой: «Ну всё, пiздык.»

Почему тема короткая? Да потому что с этим состоянием умирают почти сразу.


ФЖ – это жизнеугрожающее состояние, при котором теряется эффективный сердечный выброс, и возникают гемодинамические нарушения. ЧСС до 500 уд/мин. В этом состоянии сердце теряет свою компрессорную функцию и требуется срочная сердечно-легочная реанимация. Спасти человека можно.


ЭКГ признаки:

- Нет зубцов Р и Т, нет нормального QRS

- Сплошная синусоида разной амплитуды

- ЧСС 150-500 уд/мин

Объяснять не требуется, что от такой картины зрачки скорой помощи сузятся и смогут расщеплять атомы. Такую картину ни с чем не спутать.


Трепетание желудочков.
Экстремальная форма желудочковой тахикардии с потерей организованной электрической активности.


Сочетается с гемодинамическими нарушениями.


Обычно длится кратковременно из-за быстрого перехода в фибрилляцию желудочков. Стойкое трепетание желудочков тоже переходит в ФЖ и не совместимо с жизнью.


Как и при ФЖ, требуется быстрое начало СЛР.


ЭКГ признаки:

• Непрерывная синусоидальная волна

• Невозможно различить зубцы P, комплексы QRS или зубцы T

• Частота обычно> 200 уд/мин

• Синусоидальные волны одинаковые по ширине и амплитуде.

Трепетание желудочка

ТОЖЕ Трепетание желудочка

Показать полностью 8
7

Госуслуги и сертификат

Добрый день!

Хотел поделиться своей историей борьбы с федеральными госуслугами.

Летом переболел ковидом официально, получил на мос.ру код и даже не стал проверять на федеральном сайте.

Осенью решили съездить в отпуск на моря и чтобы не сдавать ПЦР. Оказывается можно распечатать сертификат переболевшего с госуслуг. Зашел я на сайт, уверенный что все данные там есть, а там значится что я не болел((

Ну что ж, подумал я, сдам ПЦР за свои кровные, что и сделал, так как время уже поджимало. Но все-таки отправил заявление с просьбой разобраться в ведомстве, мол, где все мои ПЦР, анализы и заболевания ковидом собстна?

Это было 21.11, вот пруф:

Как можно догадаться уже прошло более месяца, заявление осталось в том же виде, т.е. не передано в ведомство, рассмотрено, а зарегистрировано и все.

Я неоднократно звонил на госуслуги, операторы сочувствуют, регистрируют обращение, но все без толку:

И все в таком же духе

Ответ у них под копирку, раз 5 сообщения регистрировали, ответы под копирку.

Теперь даже не знаю, поступят ли данные о вакцинации если я уколюсь? По факту в электронном ведомстве никто ни за то не отвечает, и концов не найти.

Показать полностью 5
Отличная работа, все прочитано!