1. ГНЕВ и ОТРИЦАНИЕ
Пациент разозлился на меня, что я поставил ему диабет и назначил лечение*.
* Он думал, что здоров.
2. ОБИДА
Пациент начал принимать лекарства, но это по секрету рассказала мне его жена. Он приходить на осмотр не хочет, все еще дуется за диагноз.
3. ПРИНЯТИЕ
Пациент записал ко мне друга, чтобы я тоже убедил его лечиться.
Так и живем.
Для себя, как врач, я вынес важные наблюдения при работе с медсестрами, делюсь с докторами:
1) Хвалите медсестер! Они смотрят на нас, равняются на нас, а поддержка и доброе слово очень сильно мотивируют их работать.
2) Они зачастую остаются за кадром, когда пациент благодарит врача за спасенную жизнь или профессиональное лечение. Напомните лишний раз пациенту и медсестре, что это командная работа. Разделите с ними тортик.
3) Умейте получать обратную связь от медсестры! У нас есть прекрасная возможность узнать мнение со стороны, как стать лучше, что сказать и т.д. Но медсестра часто сталкивается с негативом со стороны врача, даже если её замечания правильные.
4) Обращайтесь на "Вы" к медсестре, даже если потом будете называть её просто по имени. Это в любом случае правильно! Не стоит "тыкать" и ставить себя выше!
5) Очень важны совместные тренинги "медсестра – врач". Это поможет улучшить коммуникацию в рабочей обстановке и отработать в моменте все неточности.
6) Приглашайте на мероприятия средний медперсонал. Спорт или театр. Они не идут, потому что стесняются, поэтому проявите немного настойчивости, и тогда сотрудник будет ходить с удовольствием.
Взято отсюда
В начале хочу рассказать историю из своей практики.
Далекий 2020 год, когда начала «цвести» пандемия ковида, я работала в глазном травмпункте.
Когда к нам приезжала скорая, то чаще всего это были пациенты с тяжелыми ранениями глаза, но в этот раз все было интереснее.
И вот я помню как сейчас: солнечный майский день, температура где-то 25 градусов тепла, мы сидим в кабинете в полной экипировке : перчатки, маски, халат поверх медицинской одежды и ждем пациентов.
Время где-то 11 часов, из далека доносятся звуки сирены скорой помощи.
Какие мысли могут быть у офтальмолога в этот момент: надо быстро осмотреть пациента , наверняка у него что-то очень серьезное и нужно оказать помощь.
И с чем Вы думаете приехала пациентка?
Открывается дверь, заходят сотрудники скорой помощи, а следом стройная молодая девушка лет 35, с русыми волосами и немного покрасневшим глазом.
Расспросила её, посмотрела, назначила лечение, но в этот момент в моей голове были совсем другие мысли: почему я не могу ей выписать штраф за вызов скорой ?!
А теперь ближе к делу. У пациентки был обычный конъюнктивит, про который она прекрасно догадывалась, острой боли никакой не было, а только небольшое гнойное отделяемое и легкое покраснение глаза, с которым она пешком могла бы дойти до травмпункта и в порядке живой очереди её бы приняли, тем более она работала в 5 минутах от нас и работала в около медицинской сфере и прекрасно понимала какой аншлаг у сотрудников скорой помощи.
А кто-то с инфарктом или инсультом так и не дождался скорой из-за таких пациентов 🤷🏻♀️
В такие моменты хочется законодательно закрепить право штрафовать пациентов за необоснованный вызов скорой.
Что думаете по этому поводу? Вызывали ли Вы скорые и по каким поводам ?
Какие методы позволяют заглянуть в мозг живого человека? Когда была изобретена томография головного мозга? Как она работает и насколько безопасна? Насколько были эффективны первые томографы? Как развиваются технологии в этой области?
Рассказывает Анна Хоружая, врач лучевой диагностики, научный журналист, заместитель главного редактора портала Новости нейронаук и нейротехнологий.
Сегодня поговорим о редком, но серьезном состоянии — синдроме токсического шока (СТШ). Эта информация может спасти жизнь вам или вашим близким, поэтому сохраните пост!
Что такое СТШ?
Это острое состояние, вызванное токсинами бактерий (чаще золотистого стафилококка или стрептококка). Хотя СТШ ассоциируют с использованием тампонов, он может возникать и в других ситуациях, например, после операций, ожогов, родов или даже у мужчин.
Тревожные симптомы:
- Температура выше 39°C
- Гипотония
- Рвота, диарея, головокружение;
- Сыпь, похожая на солнечный ожог;
- Спутанность сознания, мышечные боли
Важно! Симптомы развиваются стремительно — за 48 часов. Без лечения возможна острая органная недостаточность!
Кто в группе риска?
- Женщины, использующие тампоны (особенно сверхвпитывающие);
- Люди с открытыми ранами или после хирургических вмешательств;
- Те, кто уже переносил СТШ ранее.
Как снизить риск?
1. Тампоны:
- Меняйте каждые 4-6 часов;
Если вы знаете, что планируется какое-то событие , где будет ну просто невозможно заменить тампон, лучше отдать предпочтение другому методу гигиены
- Не используйте на ночь — переходите на прокладки, менструальные трусы
- Выбирайте минимальную впитывающую способность.
2. Гигиена:
В идеале при смене тампона принять легкий душ. Но это не всегда возможно.
Тогда обязательно мойте руки перед введением тампона.
3. Альтернативы: Тампоны это хороший метод защиты от протеканий, но не забывайте и про остальные методы, которые мы обсудили выше. Например, для дома гораздо лучше подойдут альтернативные методы.
Уже так же зарегистрирован случай синдрома токсического шока при использовании менструальной чаши. Но за счет отсутствия впитывающей способности , возможная длительность использования менструальной чаши гораздо выше (максимальное рекомендованное время использования чаши - 12 часов)
Что делать при подозрении на СТШ?
1. Немедленно извлеките тампон
2. Срочно вызовите скорую— лечение требует госпитализации (антибиотики, детоксикация).
3. Не паникуйте: При своевременной помощи прогноз благоприятный.
---
❗️Помните:СТШ встречается редко (1-3 случая на 100 000), но бдительность важна. Если у вас были случаи СТШ — обсудите с гинекологом альтернативные методы гигиены.
Берегите себя и не пренебрегайте тревожными сигналами организма!
Работу сердца во время его многочисленных остановок восстанавливал ранее имплантированный дефибриллятор, который к моменту обращения в московскую больницу практически полностью разрядился.
Множественные приступы жизнеугрожающей аритмии возникли у пациента на фоне ранее перенесенного инфаркта и аортокоронарного шунтирования.
В таких условиях было невозможно безопасно восстановить функцию стандартным методом, поэтому врачи ГКБ имени Буянова впервые выполнили операцию методом радиочастотной катетерной абляции при поддержке аппарата ЭКМО. Вмешательство длилось более 7 часов.
В начале операции врачи подключили пациента к системе поддержания жизнедеятельности при тяжелой сердечной недостаточности и остановках кровообращения. Она позволила провести продолжительную ювелирную работу по выявлению аритмогенных участков. С помощью картирования хирурги определили пораженные зоны и подвергли их воздействию радиочастотной энергии - это позволило полностью восстановить нормальную работу сердца.
В результате врачи восстановили нормальный сердечный ритм. Дефибриллятор сохранен, но теперь его батарея будет работать в штатном режиме. После завершения курса послеоперационной реабилитации и контрольного обследования пациента выписали.
Заебали их жестяные тюбики, которые по качеству хуже 200-летних тюбиков с художественной краской. Просто трещины везде, где образовался хоть сколько-то острый угол. Большая часть мази вытекает в руку, а не в анус. Может, есть полные аналоги этой мази (i.e. гепарин, декспантенол (провитамин В5) и метилурацил в составе) в современных пластиковых тюбиках?
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — один из видов вирусов, вызывающих заболевания дыхательных путей, вплоть до пневмонии. В большинстве случаев заболевание РСВ проходит как обычная ОРВИ, однако некоторые группы населения подвергаются серьёзной угрозе. В первую очередь это маленькие дети и пожилые люди. И если у маленьких детей РСВ практически не приводит к серьёзным последствиям, то в группе пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом может вызывать летальный исход.
Например, в США от РСВ каждый год умирает от 6 до 10 тысяч пожилых людей. В Шотландии в период с октября 2023 года по сентябрь 2024 года было зарегистрировано 848 случаев заболевания у людей старше 75 лет, более половины из которых (439) привели к необходимости госпитализации. Всего в Шотландии проживает около 5,45 миллионов человек.
Высокий уровень заболеваемости в группах рисков привёл к разработке нескольких вакцин от РСВ. В настоящий момент существует три вакцины, прошедших клинические испытания. Все они были одобренные в прошлом и позапрошлом годах, однако за ними продолжают вести наблюдения во многих странах.
В начале февраля 2025 года были подведены первые итоги масштабной вакцинации в Шотландии, уже не в рамках исследований, а реального применения.
Программа вакцинации затронула всех жителей в возрасте от 75 до 79 лет, желающих привиться двухвалентной рекомбинантной вакциной. Таковых набралось 68,6% от общего числа выбранной возрастной категории. Масштабная программа прививок снизила уровень ожидаемой госпитализации на 62%. Те, кто всё же заболел, перенесли заболевание гораздо легче.
Применённая вакцина ABRYSVO позволяет сформировать многолетний иммунитет (как минимум двухлетний) и практически не имеет тяжёлых побочных эффектов, хотя и есть данные о возможном возникновении синдрома Гийена-Барре примерно в 7-9 случаях на миллион доз.
В настоящее время прививка от РСВ рекомендована трём группам людей:
Всем людям, старше 60 лет;
Всем людям, старше 18 лет с повышенным риском инфекции нижних дыхательных путей, вызываемых РСВ;
Беременным женщинам со сроком от 32 до 36 недель.
Массовая иммунизация позволит не только сохранить множество жизней, но и разгрузить систему здравоохранения в наиболее напряжённый период.
В России вакцины от РСВ не зарегистрированы, однако осенью 2023 года должны были начаться клинические испытания II фазы назальной отечественной вакцины.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, биотех и новых исследованиях: https://t.me/nextmedi;
Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.
