Все о медицине

Как говорит нам википедия, осложнение в медицине, или медицинское осложнение, является неблагоприятным результатом болезни, состояния здоровья или лечения.

Осложнения могут отрицательно повлиять на прогноз или исход заболевания. Они обычно включают ухудшение тяжести заболевания или развитие новых признаков, симптомов или патологических изменений, которые могут распространиться по всему организму и затронуть другие системы органов. Таким образом, осложнения могут привести к развитию новых заболеваний, возникающих в результате ранее существовавших. Осложнения также могут возникнуть в результате различных методов лечения.

Короче говоря, это когда от каких-либо действий, бездействий или просто обстоятельств течение твоей болячки ухудшается, либо возникает на её фоне новая.

Осложнения не следует путать с последствиями, которые представляют собой остаточные явления, возникающие после острой (начальной, наиболее тяжелой) фазы заболевания или травмы. Например, шрам в результате ожога или потеря жевательной эффективности после удаления зуба будут считаться последствиями. Кроме того, осложнения не следует путать с сопутствующими заболеваниями, которые представляют собой заболевания, возникающие одновременно, но не имеющие причинно-следственной связи. Осложнения похожи на побочные эффекты, но последний термин обычно используется в отношении лекарств.

Также не стоит отождествлять термины «осложнение» и «врачебная ошибка». Врачебная ошибка может являться причиной осложнения, но не является ею гарантированно, поэтому не спеши кидаться на своего врача с топором если у тебя после операции что-то нагноилось.

С этим разобрались. Теперь про удаление зуба. При удалении осложнения бывают: общие и местные. Общие проявляют себя в отношении всей тушки в целом, а местные только там, где работаем в данный момент. Местные делятся в свою очередь на интраоперационные и послеоперационные.

Общие это-обморок, коллапс, гипертонический криз и ещё куча всего. О неотложных состояниях можно писать целую книгу.

Интраоперационные проявляются во время операции, а послеоперационные, как подсказывает нам капитан Очевидность, после.

Интраоперационные:

1 ) Перелом корня или коронки удаляемого зуба из-за чего простое удаление превращается в сеанс группового секса с элементами BDSM для всех участников процесса

Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы

Сага о стоматологии. Глава 30. Как удаляют сложные зубы? Как вытаскивают корни зубов из челюсти?

Кратко о стоматологии. Видео 1. Как удаляют зубы правильно?

Кратко о стоматологии. Видео 2. Как удаляют многокорневые зубы?

2 ) Перелом или вывих соседнего зуба. Часто встречается если удаление происходят рядом с каким-то зубом-доходягой, либо сильно разрушенным, либо сильно подвижным. Часто бывает при гигантских пломбах.

Сага о стоматологии. Глава 17. Коронка или пломба?

Кратко о стоматологии. Видео 3. Чем опасны большие пломбы?

3 ) Проталкивание корня в мягкие ткани. Когда корень улетает в толщу щеки или дна полости рта. Иногда заканчивается покатушками в больницу.

4 ) Повреждение слизистой оболочки полости рта. Часто возникает при работе с неправильными или тупыми инструментами, а также по причине человеческого фактора. Лечится прямыми руками с иголкой и ниткой на месте.

5 ) Перелом костной стенки. Слезы всех, кто ставит имплантаты после того, как пациент удалил зуб черти-где.

Сага о стоматологии. Глава 9. Удаление зубов перед имплантацией

6 ) Вывих челюсти. Часто возникает у пожилых, если сильно открывать рот во время удаления.

7 ) Альфа и омега всей хирургии- кровотечение. Про методы остановки лучше написать отдельную главу.

8 ) Перелом челюсти. Сейчас редкий зверь. Раньше часто происходил при удалении нижнего зуба мудрости элеватором Леклюза. Так как сейчас в нормальных клиниках этот инструмент стал музейным экспонатом, то риск упал до почти до нуля.

9 ) Неполное удаление зуба. Если методика или высокие риски не предписывает оставлять фрагменты корня, то считается осложнением

10 ) Удаление молочного зуба вместе с зачатком постоянного

11 ) Искривление прикуса, выдвижение соседних или противоположных зубов. Выглядит больше, как отдаленное последствие, но по факту развивается ортодонтическая патология.

12 ) Обтурационная асфиксия. Когда пациент вдыхает фрагмент корня удаляемого зуба. Реально стремная штука. Я стараюсь всегда предупреждать, когда происходит непосредственно момент извлечения частей зуба из лунки. Ты тоже не лежи как бревно, если доктор сказал, что надо замереть и не дышать, то не замри, не дыши и не глотай пока не уберут корень изо рта. И вообще, старайся по время стоматологических манипуляций не дышать ртом как пылесос.

13 ) Ороантральное соустье…

Сага о стоматологии. Глава 5. Ороантральное соустье

Кратко о стоматологии. Видео 4. Что делать если образовалась дырка между носом и ртом после удаления зуба?

14 ) …в том числе и с проталкиванием в пазуху корня

Послеоперационные

1 ) Кровотечение. Да, тут тоже оно!

2 )Воспаление и нагноение

3 )Альвеолит, когда воспаляется лунка после удаления. О нем ты знаешь из главы 24

Сага о стоматологии. Глава 24. Что делать если сильно болит челюсть после удаления зуба? Как лечить альвеолит лунки?

4 )Остеомиелит лунки. Когда начинает гнить кость челюсти.

5 )Оставшееся онемение нижней губы со стороны удаления. Чаще после удаления тех же нижних зубов мудрости при близком расположении нижнего альвеолярного нерва.

6 ) Затрудненное открывание рта. Тут причины больше в отеке, который может быть совершенно нормальным для некоторых операций или после анестезии.

7 ) Гематома. Является результатом кровотечения, которое распространилось под кожу или в другие пространства тушки. Напрягает по большей части эстетически, так как человек иногда выглядит как после поцелуя с локомотивом. Тяжелые операции лучше не назначать перед важными мероприятиями. Если гематома ограниченная в виде пузыря и большая, то может нагнаиваться.

8 ) Ороантральный свищ. Если не закрыть должным образом широкое соустье с гайморовой пазухой

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

• меня зовут ....,

• я с Пикабу… или откуда-то ещё.

• Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

• Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

• История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

• Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

• Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

• Кидаем снимки, если есть.

• Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

• Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Но вот в один прекрасный момент все таки допекло и созрел, поехал в поликлинику на прием. Захожу к терапевту, рассказываю свои жалобы, она такая на меня посмотрела внимательно и говорит, ну ка садись ка дорогой на кушетку, и не вставай.

Я такой в недоумении, сажусь. Она при мне звонит в скорую, представляется и вызывает реанимацию.

Я в еще большем недоумении, спрашиваю, поясните пожалуйста, а что происходит? Она говорит, я прямо сейчас вижу что у вас состояние острой сердечной недостаточности, у вас посинел носогубный треугольник.

Сейчас , пока едет реанимация вам в соседнем кабинете сделают ЭКГ, по срочному, идите туда, только медленно медленно.

Я такой в ахуе, ползу в ЭКГ, делаю. Приползаю обратно. Спрашиваю, ну что? Может не все так страшно, и я сам доеду в больничку на машине? А то как то не хочется здесь бросать машину и уезжать. Она говорит, даже не дергайтесь, сидите ровно, пох на машину.

Приезжает реанимация, меня под ручки выводят , быстро с сиренами везут в больницу, и уже в приемном отделении меня нахлобучивает по полной инфаркт. А я уже где надо, и врачи рядом, и оборудование. В общем очень вовремя я приехал.

Надо отдать должное, больница очень современная, новейшая, не зачуханная, крутые лифты Шнайдеры стоят, хороший ремонт, в общем все по высшему разряду. Оборудование новейшее, "космическое", я такое только в фильмах про будущее видел. Вокруг больницы шикарный парк для прогулок, вечером так вообще красота, включаются подсветки на дорожках, благодать. В общем было очень радостно видеть куда уходили мои налоги.

А когда я узнал от Уважаемого Петра Александровича Блинова (Зав.отделением) что для меня есть бесплатная квота на операцию стентирования то возрадовался втройне, ибо как показал мониторинг подобная операция стоит от 150.000 в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, и до (верхний предел не ограничен, видел цифру в 700.000 в какой то клинике для олигархов), и это не считая досконального обследования которое мне провели, УЗИ сердца, других органов, КТ, ЭКГ несколько раз, кровь, и еще дохрена всего. Перечислять устану. Если бы я это все делал на платной основе то выложил бы еще охулиард денег, и потратил бы вагон времени на беготню..

И за все это счастье я не заплатил ни копейки! Ну конфетки девчатам медсестрам и цветы это джентельменский долг. Это не считается.

Хотел бы отдельно поблагодарить Наталью Борисовну за высочайший профессионализм, доброту и душевность. Прекрасный человек и потрясающе красивая девушка. Очень легко влюбиться. В жизни еще красивее.

В общем впечатление от больницы и врачей самое лучшее, я на самом деле не ожидал такого уровня.

Из того что еще беспокоит касательно ног: кожа на верхней части стопы очень чувствительная, как кожа при солнечном ожоге - легкое прикосновение чувствуется очень сильно, если начать тереть щеткой - сразу больно. Стопа, кроме пятки, тоже гиперчувствительна, но в отличии от верхней части стопы не болезненна. Ну т.е. если я тру её щеткой - мне не больно, просто невыносимо щекотно. Прям невыносимо - я не могу это терпеть.

Ходил на электронейромиографию (думал на нервы) и на узи нижних конечностей - всё прекрасно. Нервная проводимость в норме, с кровеносной системой всё тоже в норме.

Собираюсь в очередной раз к врачу, но хотелось бы понять в какую сторону копать. Буду рад мнению или опыту) Заранее всем откликнувшимся благодарен!

Одна из форм болезни Бехтерева, это поражение только суставов позвоночника. Что в итоге вытекает в болью в спине. Обычно начинается в молодом возрасте, но бывает, редко, начало и после 50.

Как проявляются симптомы?

А по разному: может обострение боли в спине 1-2 раза в год, а может и постоянной болью.

Чаще всего начинается с сакроилеита: это воспаление крестцово-подвздошного сустава (это область "ямочек" в области поясницы), то есть по сути болью в пояснице. Самое интересное, что в начале ни рентген, ни компьютерная томограмма не видит это воспаление, самым чувствительным методом является МРТ.

Но есть интересный момент: если у человека началась болезнь Бехтерева с воспаления крестцово-подвздошного сочленения (а именно так аксиальная форма и проявляется с самого начала), то начинает болеть в поясничной области, человек делает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и ничего не находит. Почему? Могут его не захватить.

Именно поэтому в России в среднем проходит 5-10 лет от начала симптомов, до постановки этого редкого диагноза.

Как тогда заподозрить эту болезнь?

По симптомам:

- боль проявляется сильнее утром после сна, появляется скованность в движениях, и после того как человек "расходится" (в течение 30-60 минут) боль может уйти или стать намного легче, а к вечеру возвращается (но не сильно)
- в покое хуже чем при движении
- вставать со стула очень больно, а потом после начала движения легче, особенно если долгое время посидел.
- болит сразу несколько отделов позвоночника или весь
- есть ограничение движения в позвоночнике (это на поздних стадиях)

То есть уже поговорив с пациентом я могу заподозрить сакроилеит, а дальше нужно подтвердить

По осмотру:

- существуют тесты, которые указывают на поражение крестцового сустава. Это когда врач крутит ваши ноги в разные стороны, давит на поясницу, на область таза, бедер, просит показать пальцем где болит, а в голове считает. Чувствительность этих тестов не большая, поэтому мы их делаем много. Нашли 3 положительные теста из 5, вероятность сакроилеита высокая и пациент пойдет на МРТ крестцово-подвздошного сочленения.

Так, нашли на МРТ воспаление подвздошного сустава, что дальше?

А не факт, что это болезнь Бехтерева. Псориаз, заболевания ЖКТ, инфекции - вариантов много, ревматолог дальше разберется.

Мой блог в ВК