Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 958 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

86

Попробовала себя в роли и.о. заведующего отделением

Осторожно, личный пост, хочу поделиться.

За срок заведования я поняла:

1. Вышестоящие по служебной лестнице очень любят делегировать Задачи летят со всех углов.

2. Чтобы не накосячить, нужно освоить громадную законодательную базу, ведь со сложными вопросами теперь идут к тебе. Здесь первый блин комом, предстоит закрыть пробелы.

3. а ещё ПЛАН, ВСЕ ДЕЛАТЬ ПЛАН! Друзья, у врачей есть план по посещениям, представляете? Чтобы больница могла оплачивать счета (деньги поступают согласно количеству явок). Выполнение плана - это явки по всем талонам. У терапевта при приёме в 15 минут - 24 явки, включая дежурство. И неважно, что кто-то не дошёл, или хочется снять талон на обед. НУЖНО ДЕЛАТЬ ПЛАН!

А говорить замученным докторам, что вы мало работаете и не добиваете план - так себе удовольствие.

4. И самое сложное - делать выбор между раздраженным пациентом и врачом. К заведующей стекаются недовольные по разным причинам. Если встать на сторону врача - высока вероятность жалобы, если на сторону пациента - совестно перед коллегой. Конечно, каждый случай нужно разбирать индивидуально, но чаще всего - это мучительная дилемма. Училась решать конфликты мирно.

Что ж, опыт интересный. А у вас есть опыт работы на руководящей должности в государственном учреждении? Или интересный опыт взаимодействия с начальством? Делитесь:)

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Показать полностью
16

Candida

Долгое время преследует диарея. По анализам все замечательно, но жалобы есть выписывают пробиотики и блокаторы протонной помпы. Полгода назад доктор сказал, а давай пролечим грибы и прописал флуконазол две недели по 400 мг. Через 10 дней после приема флуконазола грибы были в допустимых пределах, а дней через 15 сдала в другом месте копрограмму и грибы опять "много". Доктор послал в Москву.

По результатам столичного ФГС (серый налет в пищеводе) поставили диагноз микоз пищевода. В сентябре пропила курс метронидазола с флуконазолом, заела все это пробиотиками. Ни отрыжки, ни изжоги, ни болей при глотании у меня нет и не было. Сейчас другой доктор считает, что если симптомов нет, то и микоза нет.

С обострением диареи меня часто беспокоила молочница, пропивала рекомендованный врачом флуконазол 2р по 150мг, она пропадала на месяц и снова появлялась. После курса метронидазола молочница не беспокоит, не зудит-не чешется, но на осмотре гинеколог выдал что-то типа - вау, какая молочница и рекомендовал лечить микоз, иначе не справиться.

Гинеколог говорит - лечите микоз, а гастроэнтеролог говорит, что нечего лечить. В плане молочницы меня в данный момент ничего не беспокоит, симптомы микоза тоже отсутствуют. Но... прислали результат посева кала на Candida 10*5 , а нормальное значение - меньше или равно 10*4.

Может кто сталкивался или что-то порекомендует, куда мне дальше податься. Или реально не беспокоит - не лезь.

P.S. 1 фото влагалищны не пришлю.

P.S. 2 Живу в провинции, местные гастроэнтерологи ссылаются на рекомендации МОНИКов, поеду туда еще не скоро, ибо сейчас записи нет, а на носу праздники

Candida
Показать полностью 1
6

Как понять результаты МРТ?

Прошу помощи в понимании описания МРТ.
Женщина, 37 лет, жалобы на головокружения при резком (и не очень) изменении положения тела и при поворотах головы.
После МРТ сказали, что ничего страшного нет.
В заключении интересуют выделенные на фото строки.
Впереди повторная консультация у невролога и ЛОР, но хотелось бы перед приемом уже что-то понять в написанном.
upd: есть проблемы и с позвоночником, причина может быть и там. На МРТ дополнительно провели сканирование шейного отдела, словами сказали, что все нормально. Дополнительно сделали УЗИ сосудов головы и шеи, тоже в норме.
Прошу не диагноза по жалобе, а именно интерпретацию написанного в заключении МРТ.

Как понять результаты МРТ?

Нужна помощь

Помогите пожалуйста с советом. Неделю назад у человека появились первые признаки заболевания, заболело горло, сопли, температура до 38.3. Всё это длилось 5 дней, в целом ничего такого, но во вторник после обеда почувствовал боль с с правой от пупка стороны, пальцами на бок нажимать больно, при ходьбе есть лёгкая отдача в ту область, засыпал приняв но-шпу, говорит спал плохо, часто просыпался от боли. Утром было предложено вызвать скорую, но т.к. боли под утро вроде как стихли, да и переживает, что могут положить в инфекционную, т.к. симптомы простуды до сих пор сохраняются, и даже толком нельзя сказать почему температура, от бока или простудное, то от вызова отказались. Но пошёл сдал кровь с сое, лейкоцитарной формулой. До обеда состояние было нормальное, после обеда сильный понос. Ест небольшими порциями, после поноса в туалет больше не ходил. Тошноты, рвоты нет. Перед сном бок говорит побаливал, но уже не очень сильно, спал нормально, утром температуры нет, бок чувствует только если сам надавливает, но и то, говорит не сильно. Ну и главный вопрос, есть ли риск того, что это аппендицит, или может просто какая инфекция по кишкам бродила? Насколько срочно нужно вмешательство врачей? Анализ крови -

Нужна помощь

Спасибо!

Показать полностью 1
1

Ответ на пост «Новые стандарты лечения ОРВИ»3

Очевидный факт, что иммунная система у каждого человека работает по-разному (в плане эффективности):

1. Организм может сопротивляться вирусам без появления симптомов ОРВИ, особенно при небольшой вирусной нагрузке (проехал 1 остановку в автобусе с заболевшим)

2. Реакция на инфицирование вирусами может быть легкой, а может сразу температура подняться и начаться сильнейшая аллергическая реакция (насморк, кашель, чихание)

Я отношусь ко второй категории, цепляю все ОРВИ в сезон, сразу поднимается температура, при заболевании ярко выражены симптомы, часто впоследствии начинается кашель или развивается ангина (имею хронический тонзиллит). Так, вот, на собственном опыте скажу, что в числе прочего перепробовал, наверное, все присутствующие в продаже в РФ противовирусные препараты и хочу высказать свое субъективное мнение - ОНИ ПОМОГАЮТ!

Большинство противовирусных препаратов являются иммуномодуляторами, т.е. механизм их действия основан не на том, чтобы убить вирус, а на том, чтобы простимулировать организм перейти в состояние активной защиты от вирусов, ключевым моментом, обычно, является стимулирование выработки особых веществ (интерферонов). Но употреблять их имеет смысл только первые 2-3 суток, т.к. именно через это время организм сам перейдет в состояние активной защиты... В отличии от тех же антибиотиков, которые прямо воздействуют на болезнетворную бактерию, противовирусные препараты не обладают подобным направленным действием.

Опять же, на собственном опыте скажу, что далеко не все препараты оказывались эффективны, сделаю небольшую рекламу того, что помогало именно мне и моим близким: из пероральных, это ингавирин и тилорон, если начинаю пить их при первых симптомах, то меня может и не срубить (но не 100%, конечно же, а, примерно в 7-8 случаях из 10).

Т.о. отсутствие классических исследований по доказательству эффективности препаратов не считаю краеугольным камнем для действительной их эффективности (по крайней мере для меня). И антиреклама - что мне не помогало абсолютно никак - это арбидол.

В качестве оценки эффективности использую тот факт, что до употребления иммуностимуляторов при болезни домашних обязательно всегда болел и я, то теперь - не всегда. Имею большие сомнения, что дело лишь в моей физиологии, т.к. образа жизни не менял.

Показать полностью
56

Влияет ли время приема антигипертензивной терапии на ее эффективность?

Недавно были опубликованы результаты исследования, которое включало более 2000 пациентов.
В нем участвовали люди, которые принимали постоянно как минимум один препарат для снижения АД.

Пациенты были разделены на две группы, одни получали антигипертензивную терапию утром, другие – вечером.

Период наблюдения составлял 5 лет.

Исследователи НЕ выявили достоверных различий по частоте сердечно-сосудистых событий и смертности. Как терапия в утренние часы, так и в вечерние снижала данные риски.

Вывод - часть суток для приема антигипертензивных препаратов неважна, главным остается ежедневный прием в одно время.

*Диуретики физиологично принимаются утром. Вы же хотите хорошо спать:)

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Источник: Hypertension artérielle. Prise des hypotenseurs le soir : grand flou sur l'efficacité" Rev Prescrire 2023 ; 43 (477) : 536.

Показать полностью
52

Ответ ArtemChereminoff в «Новые стандарты лечения ОРВИ»3

Да вы заебали, это вообще не для врачей документ, а для экономистов, которые рассчитывают закупки препаратов на год. Для этого и частота предоставления - рассчитывают примерное количество пациентов, затем умножают на коэффициент и закупают. А противовирусные есть в стандартах, но зачастую от их назначения можно отписаться. Я всем если что Гриппферон в нос назначаю - чисто чтобы от меня отъебались. А другие да - Кагоцел, Арбидол добавляют, Виферон. Толку с них ноль.

15

Инновационный способ похудения

Обычно я очень много ем вообще всего, но никак не могу набрать вес. Всегда задавался вопросом в чем дело. Чтоб вы понимали у меня ИМТ в районе 17. В последнее время начал беспокоить живот. Так что вы думаете?

У меня нашли каких-то паразитов) Вывод: хотите похудеть - заведите себе глистов.

Отличная работа, все прочитано!