Серия «Сага о стоматологии»

400
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 119. Как подготовиться к удалению зуба?1

Всем привет! Сегодня наткнулся на такой пост, который навел на мысль, что я что-то упустил. В главе 10, почти 3 года назад мы разобрали, что делать после удаления зуба, но как к нему готовиться, так и не обсудили. Этот пробел надо в срочном порядке заполнять, особенно когда дело касается удаления зуба мудрости.

Сага о стоматологии. Глава 10. Рекомендации после удаления зуба

Если Вам предстоит сложное удаление зуба — не паникуйте. Да, звучит страшно, но при правильной подготовке всё пройдёт гладко. Расскажу по пунктам, что и как делать, чтобы минимизировать стресс и осложнения.

1) Диагностика

Это самый важный этап. От него зависит почти всё. Удаление хоть и небольшая, но всё же операция, а любая операция должна быть тщательно спланирована, особенно плановая. Как сказал один немецкий полководец XIX века

Прежде чем удалять зуб, врач должен понять:

-как выглядят корни (часто они кривые или наоборот сросшиеся);

-есть ли воспаления вокруг;

-каково состояние соседних зубов и кости.

Поэтому

Если врач говорит снимок, то делаем снимок, если отправляет на КТ, то не выпендриваемся и идем на КТ — это не «лишняя процедура», а необходимость.

Что такое КТ и почему без него выполнять плановое удаление зуба рискованно читаем в главе 84.

Сага о стоматологии. Глава 84. Зачем стоматолог направляет на компьютерную томографию?

Честно расскажите врачу:

о хронических болячках (диабет, гипертония, болезни сердца);

об аллергии (особенно на лекарства);

о таблетках, которые пьёте (антикоагулянты — отдельный разговор!).

Если врач просит сдать кровь или сходить к вашему лечащему врачу по поводу основного заболевания — не отмахивайтесь. Это ради вашей безопасности.

2) Гигиена

Приведите рот в порядок

До планового удаления в идеале надо сделать профессиональную гигиену полости рта. Убрать все зубные камни и налет, а также заполировать все зубы. Зубные отложения- это источник инфекции. Во время удаления зуба во рту возникает открытая рана. Надо ли говорить, что риски осложнений буду выше?

Сага о стоматологии. Глава 49. Как удалить зубной камень?

Что касается личной гигиены, то всё как обычно. Если между удалением и последней чисткой зубов ели, то не помешает почистить снова.

Используйте зубную нить и ирригатор — никаких «кусочков салата в зубах»!

Можно полоскать ополаскивателем непосредственно перед визитом. Это супер!

3) Образ жизни:

За день до операции:

Высыпаемся. Стараемся не планировать операции после ночного дежурства, а также перед ними или какими-то марафонами. Не назначайте важные встречи.

Откажитесь от сигарет. Да, знаю, сложно, но курение = медленное заживление + риск воспаления лунки.

Никакого алкоголя. Алкоголь разжижает кровь — риск кровотечения. Также после алкоголя хуже действует анестезия

Не перегружайтесь в спортзале, не паритесь в сауне.

Если ты личинка человека, то попроси выдать тебе справку об освобождении от физры.

Планируем заранее продумайте, где и как вы будете отдыхать после процедуры. Постель должна быть удобной.

Если диабет, то следите за ним, контролируйте сахар — это влияет на заживление

Если ты тетя, то планируй удаление сложного зуба так, чтобы оно не совпадало с месячными. В этот период свертываемость крови ухудшается. Работать сложнее и риск кровотечения после операции выше.

4) Питание:

Добавьте в рацион витамины C, K, цинк (цитрусовые, киви, брокколи, нежирное мясо).

Урежьте сахар — он «кормит» бактерии.

В день операции:

Если удаление под местной анестезией — лёгкий завтрак/обед обязателен.

На голодный желудок оперироваться под местной анестезией нельзя!

Сага о стоматологии. Глава 85. Почему к стоматологу нельзя ходить голодным?

5) Одежда и аксессуары

Надеваем свободную одежду без тугих воротников. Стараемся не надевать белое, ценное и дорогое. Да, пациента накрывают одноразовыми нагрудниками и фартуками, но во время удаления они могут смещаться, срываться, а капли грязной воды при распиливании зуба может лететь далеко. Поверь, врачу во время операции пофиг какая на тебе дольчегабанна. Снимаем очки!

Дядьки- снимем или нормально так ослабляем галстук. Расстегиваем верхнюю пуговицу на рубашке. Ослабляем ремень. Если потолстели, а пуговица на штанах уже плачет кровавыми слезами, расстегните, не боимся, хобот никто не отрежет.

Тетки- волосы в пучок, если не получается, то просим дать одноразовую шапочку. Корсеты и сдавливающие украшения на шее оставляем дома.

6) Справьтесь с тревогой

Страшно? Нормально. Что поможет:

Спросите врача: «Как всё будет? Сколько по времени? Что я буду чувствовать?» Чем больше знаете — тем спокойнее.

Не слушайте «страшилки» от знакомых. Каждый случай индивидуален.

7) Подготовьтесь к восстановлению

Если врач сказал заранее купить какие-то препараты, то покупаем.

Дома приготовьте:

мягкую еду: йогурты, пюре, супы-пюре;

несколько подушек — спать лучше с приподнятой головой (меньше отёк и кровотечение).

8) Чего нельзя делать перед удалением

-Пить аспирин, варфарин и другие «разжижающие» без согласования с врачом.

Сага о стоматологии. Глава 81. Что делать, если кровит после удаления зуба?

-Приходить пьяным или «под кайфом» — вас просто не примут.

Сага о стоматологии. Глава 70. Почему стоматолог отказывается принимать пьяного пациента?

-Идти на операцию, если у вас ОРВИ, герпес на губе или обострение хронического заболевания.

9) Узнать будет ли у вас прямой контакт лечащего врача

Если врач свой личный контакт не дает, то это повод насторожиться. Даже сам факт наличия номера врача снижает у пациента стресс. Как показывает практика, основной страх пациента не боль и не само осложнение, а остаться с возникшей проблемой один на один. Когда я стал давать пациентам свой номер, то количество нежданчиков, таких как кровотечение, стало в разы меньше.

Некоторые сетевые и продаванские клиники панически бояться связывать напрямую врача и пациента, боясь, что доктор уведет людей в другое место. Их понять можно. Заплатил денег за рекламу, а пациент уйдет куда-то ещё.

Бизнес бизнесом, но мы говорим о вашем здоровье, поэтому определяйтесь, что вам важнее пополнить бюджет клиники или иметь поддержку врача в любое время суток. Существует масса клиник, где это можно совмещать.

Тем более, по моим наблюдениям, если пациент хочет уйти за каким-то врачом, то он обязательно уйдет. В век Интернета, если врач не сидит в информационном вакууме, то сделать это можно за 5 минут.

Телефон свой заряжаем на полную и держим после операции поблизости. Лучше забей заранее её себе в контакты, чтобы не вбивать трясущимися руками

Резюме

Подготовка к удалению зуба — это не сложно, если:

-пройти диагностику;

-соблюдать гигиену;

-скорректировать питание и привычки;

-правильно одеться;

-успокоиться и задать врачу все вопросы;

-получить прямой контакт врача;

Помните: врач хочет того же, что и вы — чтобы всё прошло без осложнений. Доверяйте специалисту, следуйте рекомендациям, и потом вы забудете, что вообще переживали.

Удачи! Всё будет хорошо.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

По этой теме:

Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы

Сага о стоматологии. Глава 30. Как удаляют сложные зубы? Как вытаскивают корни зубов из челюсти?

Сага о стоматологии. Глава 54. Сколько времени занимает удаление зуба мудрости?

Сага о стоматологии. Глава 82. Как мне удалили зуб мудрости?

Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.

Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!

Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.

___________________________

Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:

Регион:

Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!

Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:

Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.

История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.

Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"

Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?

___________________________

Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 4
336
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Первый!

Дорогие обитатели Пикабу, я теперь официально подтвержденный специалист сего сайта!

Так что вопрос некоторых действительно ли я стоматолог с повестки снимаем!

Мои статьи о стоматологии:

Сага о стоматологии

Показать полностью 1
1037
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 118. Почему зуб стал розовым после лечения?

Представьте: приходите вы к стоматологу, а он смотрит на ваш зуб и говорит: «Ну, тут всё непросто…» Именно так было с одним из наших пациентов.

У него было воспаление на корне зуба. Сам зуб скрывался под пломбой — та уже изрядно покололась.

Когда мы её убрали, картина стала яснее:

-стенки зуба — розоватого оттенка;

-дно — тёмно‑коричневое;

-ткани корня-твердые

Мы обсудили с пациентом все нюансы и приступили к лечению. Но тут у многих закономерно возник вопрос: что вообще происходило с этим зубом? Почему он такого цвета? И почему не гнилой?

Ответ прост: виной всему — устаревший резорцин‑формалиновый метод пломбирования каналов. Да‑да, тот самый, который до сих пор кое‑где применяют.

Что это вообще такое?

В начале прошлого века сумрачный немецкий доктор Альбрехт задумался: как бы избавить пациентов от зубной боли без щипцов? И придумал смесь из трёх компонентов:

-резорцина (двухатомный фенол), который является основой для многих смол, лаков, клеев.

-40 % формальдегида(формалин). Это консервант, в котором хранят трупный материал.

-катализатора, чтобы два вышеуказанных компонента затвердели

Смесь запихивают в корень зуба — и она затвердевает, образуя нечто вроде эпоксидной смолы. Метод прост, как дверь от сарая, особенно когда нормальных инструментов для обработки корней ещё нет.

Как это делают?

  1. Раскрываем полость зуба, где располагается нерв.

  2. Удаляем нерв — насколько получается.

  3. Сушим и изолируем ваткой.

  4. Смешиваем компоненты.

  5. Заталкиваем смесь в зуб.

  6. Закрываем пломбой.

  7. Иногда растягиваем процедуру на 2–3 визита, но чаще укладываемся в один.

  8. ????

  9. PROFIT!!!

Вариантов исполнения было много, но суть всегда оставалась одной.

Казалось бы, всё идеально, пришел пациент, че-то поковыряли, залепили и отпустили, но в это в идеале.

Какие плюсы у этого метода?

1 ) Просто! Не требуется высокая квалификация или хорошее оснащение. Справится даже студент или гастарбайтер-самоучка: зуб раскрывается бором, нерв поверхностно выковыривается, а смесь вносят любым куском металла. WIN!

Короче, материал для пломбирования корней из пост-апокалипсиса. Именно его после ядерной войны будут заказывать сталкерам, которые будут ходить в населенную мутантами пустошь за хабаром.

2 ) Относительно эффективно! Смесь дезинфицирует и высушивает остатки нерва.

Так как у нас полость в которой находится нерв, не такая идеально красивая и ровная как в учебнике, а имеет хренову тучу поднутрений и ответвлений, то вымыть всё как следует сложно. А кривыми руками, за 15 минут и в плохих условиях почти невозможно!

Резорцин-формалин, кое-как, проникает в эти веточки, высушивает органику, а потом превращаясь в смолу все это герметизирует. Ключевое слово-«кое-как».

3 ) Дешево! Пачка этого зелья стоит рублей 200-700, а хватает на целую толпу. Именно это стало ключевым аргументом в СССР.

Но минусы… Их куда больше

1 ) Вред для организма в целом. Резорцин и формалин — токсичны, мутагенны и канцерогенны. Формалин может выходить через верхушку корня и разноситься кровью по всему организму (его находили в печени, почках, лёгких и мышцах). Именно поэтому метод во многих странах запрещен.

2 ) Плохая герметичность. Смесь мумифицирует нерв, но плохо закупоривает верхушку корня. В процессе затвердевания смесь дает усадку и образовывает пустоты. Поэтому инфекция часто выживает, проникает за верхушку и образовывает кисты.

3 ) Сложно удалить зуб. Высушивание затрагивает не только нерв, но и ткани зуба, и связку, за которую он держится. Зуб становится хрупким, как стекло, и плотно срастается с костью. Удаление превращается в мучение: корень крошится и не хочет выходить целиком. Именно поэтому некоторые коллеги называют резорцин «слеза хирурга».

Чтобы нормально удалить такой зуб, его корень надо долго и упорно выпиливать.

Будучи хирургом, я отношусь к коллегам-резорцинщикам неравнодушно. Во момент удаления таких зубов сильно жалею, что уголовный кодекс запрещает применять к ним средневековые пытки.

К сожалению, в городских поликлиниках, а также во всяких дворовых забегаловках сортирного типа с выпиливанием не заморачиваются и выламывают корень вместе с костной стенкой. Остается огромная дыра, которая заживает не одну неделю, а установить потом туда имплант без колдунства с наращиванием кости бывает крайне трудно. Глава 9

4 ) Хрупкость. Высушенные зубы плохо выдерживают нагрузки. В идеале их нужно сразу покрывать коронками, но, к сожалению, восстанавливают тупо пломбой со штифтом — и они ломаются достаточно часто. И если у тебя такой стоит 10 лет, то это не значит, что все хорошо. Подробнее глава 17

5 ) Сложно перелечить. Каналы, не до конца пройденные изначально, закупориваются ещё сильнее. Перелечивание повышает риск перфораций корня или облома инструмента.

6 ) Проблемы с восстановлением. Из‑за пропитки тканей смесью адгезия современных композитных материалов снижалась. Часто приходится дополнительно укреплять зуб штифтами или вкладками перед установкой коронки. А это в свою очередь повышает нагрузку на корень.

7 ) Плохая эстетика. Зуб окрашивается в розовато-коричневатый оттенок. На задних зубах это не так заметно, но передние выглядят… своеобразно. Резорцин плотно въедается в ткани, даже отбеливание не всегда работает. Часто прибегают к винирам или коронкам.

Именно поэтому резорцин стал визитной карточной советской карательной стоматологии на Западе, где от этого метода отошли намного раньше. Называют они такие зубы red russian teeth («красные русские зубы»). Из-за них спалилось немало советских разведчиков!

Именно поэтому в поликлиниках КГБ часто применялись западные материалы и методики. Перед забросом на задание такие зубы сотрудникам удаляли. Все пломбы и коронки менялись на каноничные западные, а стоматологи десятилетиями были невыездными.

Резюме.

Метод однозначно устарел!

Если ты стоматолог и до сих пор фанатеешь от резорцина — не брызгай слюной в комментариях. Лучше глянь, пришла ли пенсия, прими таблетки и посмотри, что по телевизору крутят.

А если ты пациент и тебе вдруг предлагают этот метод — сразу говори «нет» и ищи врача, который в курсе, что на дворе XXI век.

Ну а если тебе уже запломбировали зуб этим «красным русским цементом» — не очкуй и никого не иди избивать. Особенно если это сделали давно. В конце концов, даже у старых методов бывают положительные результаты. Если было бы все действительно так плохо, то он не использовался в практике стоматологов больше 100 лет.

Если провести аналог с оружием, то резорцин-формалиновая паста- это старый мушкет.

Можно ли из него убить человека? Запросто! Со 100 метров он прошьет твою тушку навылет! Это делали не одно столетие! А вот взять его на современную войну может быть чревато, так как стреляет слабо, редко, не особо метко и дает осечку на каждые 3-4 выстрела.

Но раз уж тебе «выдали мушкет» и все пока хорошо, то просто держи руку на пульсе: наблюдай за зубом, прислушивайся к ощущениям и не пропускай плановые визиты к стоматологу. Если не будет никаких проблем через год после лечения, то смело покрывай зуб коронкой и живи счастливо. Да, с такими зубами иногда ходят и по 20-30 лет.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

По этой теме:

Сага о стоматологии. Глава 97. Как удаляют нерв из зуба?

Сага о стоматологии. Глава 48. Что делать если сильно болит зуб ночью?

Сага о стоматологии. Глава 72. Почему на зубах появляются кисты?

Сага о стоматологии. Глава 113. Может ли киста на зубе пройти сама?

Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.

Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!

Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.

___________________________

Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:

Регион:

Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!

Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:

Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.

История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.

Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"

Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?

___________________________

Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 6
266
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 117. Как правильно ухаживать за съёмными зубными протезами?

Сага о стоматологии. Глава 117. Как правильно ухаживать за съёмными зубными протезами?

Приветствую, дорогие читатели. Сегодня обсудим такую тему, как правильно пользоваться съемными протезами.

Если вы открыли эту статью, то скорее всего вам или вашей маме\папе\бабке\дедке\жучке\внучке (нужное подчеркнуть) установили съемные зубные протезы. Ну или собираются установить. С большей долей вероятности, вообще не сказали чё с ними делать и как ухаживать. Как это случается в случае удаления зубов из главы 10. Максимум буркнули что-то: «Ну…эээ…чистим, на приходим на осмотр, если чё!». Угадал? Тогда читаем дальше!

Базовые правила гигиены

1.  Чистка протезов. Чистите их щёткой с пастой, на крайняк, просто щеткой, ну или с мылом. минимум два раза в день. В идеале после каждого приема пищи. Почти как свои настоящие зубы.

2.  Жёсткая пища — табу. Забываем про сухари, орехи и попытки откусить от целого яблока. Такое насилие может привести к поломке. Да, в рекламе всё может выглядеть красиво, но надо оно мотаться потом это чинить?

3.  Спать в протезах можно, но это на любителя. Кто-то может кто-то нет. Если снимаете протезы на ночь, держите их во влажной среде. Можно канонично в стаканчике с водой, можно во влажной салфетке — главное, не на тумбочке, где на них будет оседать вся пыль.

4.  Бережное обращаемся! Не роняем на пол или в раковину. Они не резиновые, ломаются легко.

5.  Очистка от налета. Зубная щётка и паста — это хорошо, но иногда нужно что-то пожёстче. Периодически надо использовать специальные средства из аптеки. Они продаются в виде растворимых таблеток или готовой жидкости. Их великое множество. Как пользоваться? Читай инструкцию к конкретному препарату.

6.  Проблемы с фиксацией. Если протез шатается или плохо держится, не пытаемся исправить это самостоятельно. Без знаний принципов работы со съемными протезами их коррекция может привести к тому, что сгодятся они разве что в качестве елочной игрушки.

Адаптация и использование

Период привыкания. Как и в любых серьёзных отношениях, здесь нужно время. Не надо орать, что не будете носить эту мерзость — они теперь часть вашего тела. Привыкание делится на 3 фазы:

- Фаза раздражения. Длится 1-2 дня. Протез воспринимается как инородное тело, с которым нужно бороться. Возникает повышенное слюноотделение, невнятная речь, рвотный рефлекс. Это очень важно пережить, стараемся больше разговаривать и читать вслух.

- Фаза частичного торможения. Длится 7-10 дней. Неприятные ощущения постепенно снижаются. Организм начинает воспринимать протез как данность, с которой придётся мириться. Рвотный рефлекс ослабевает, слюноотделение нормализуется.

-Фаза полного торможения. Происходит окончательное принятие протеза. Неприятные ощущения исчезают, а снятие протеза вызывает дискомфорт. Мозг перестраивает схему тела, включая искусственные зубы в общую картину собственности. Длится 28-40 дней.

2.  Снятие и установка. Научитесь делать это незаметно, как фокусник. Так будет гораздо приятнее психологически ими пользоваться!

3.  Речь и общение. Говорите больше, в том числе и по телефону. Пусть собеседники думают, что просто немного шепелявите.

4.  Полоскание рта. Делаем часто, это поможет слизистой привыкнуть к протезам.

5.  Дискомфорт и боль. Если протез натирает, то протез сразу снимаем и записываемся к врачу. Не дожидаемся пока натрет до кровавых язв! Не забудьте надеть протез перед визитом за 3 часа. Иначе врач не сможет детально увидеть, где надо протез пришлифовать.

6.  Питание. Забудьте про ириски, жвачки и тянучки. Также на набиваем полный рот! Вы же не тупые животные, у которого сейчас отберут добычу! Мягкая булочка в большом количестве может запросто стать причиной поломки. Ешьте маленькими порциями, как воспитанные люди.

Дополнительные советы

Учимся жевать! Используйте вилку и нож, как в лучших домах Лондона. Чем мельче пища, чем лучше и протезам и желудку!

Как я писал в Главе 98. Жевательная эффективность от нормы у полного съемного всего 25%. Короче, чтобы прожевать 1 единицу какой-либо пищи, человеку с несъемными зубами надо сделать допустим 10 жевательных движений, а обладателям съемного протеза примерно 40, соответственно.

Начинайте с мягких продуктов, но не вязких. Фрукты — ваши друзья, если их порезать на дольки.

Профессиональная помощь

Раз в полгода показывайте протезы стоматологу, даже если они выглядят как новые. Профилактика — залог долгой дружбы с вашими новыми зубами. При необходимости врач сделает пришлифовку или перебазировку.

Помни: протезы — это не приговор, а возможность снова улыбаться и жевать. С юмором и заботой относитесь к ним, и они прослужат долго и счастливо!

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

По этой теме:

Сага о стоматологии. Глава 98. Как восстановить зубы, если нет возможности установить импланты?

Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.

Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!

Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.

___________________________

Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:

Регион:

Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!

Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:

Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.

История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.

Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"

Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?

___________________________

Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 1
219
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 116. Как зуб мудрости может разрушить соседний зуб?

Несколько дней назад обратился пациент с жалобами на сгнивший нижний зуб мудрости. История типичная, так как эти зубы в большинстве случаев растут криво и упираются в корень соседнего зуба. Зубы мудрости, если что это восьмые от центра.

Прорезаться они не могут по причине нехватки места в челюсти, отчего у нас воспаляются всякие «капюшоны».

На снимке мы видим, как корень седьмого зуба гниет вслед за восьмеркой.

Выясняя историю всего этого, мы узнали, что давным-давно был установлен мост на 3 зуба и ни про какую восьмерку речи не было, врач просто не учел, что будет дальше. Зуб мудрости мирно сидел у себя в кости. Но время шло, и он тихо вылез и сделал нам такую подлянку. На это хочу обратить внимания тех, кто любит всё откладывать на потом!

Сняв мост, мы увидели такую картину:

Как это могло произойти?

В главе 32 мы обсуждали, что зубы мудрости крайне целеустремленная хрень! И если они куда-то растут, то там всё должно либо подвинуться, либо быть удалено.

Сага о стоматологии. Глава 32. Нужно ли удалять зубы мудрости?

Только седьмой зуб чаще всего на месте, причем здоровый и сваливать по требованию восьмерки добровольно не хочет. Соответственно наша целеустремленная восьмерка, подобно растению начинает расти туда, куда проще и процесс идет по нескольким сценариям. Про правильно прорезанные восьмерки говорить не будем, их всего 2-3%

Сценарий раз!

Она лезет вверх через слизистую, которая там достаточно толстая из-за вплетения в неё мышечных волокон. Прорезывается частично, образуя «канюшон», который начинает тереться об верхние зубы. Также под него забивается грязюка, которую крайне тяжело оттуда убрать. Всё это приводит к такой вещи, как перикоронит и судорожным поискам стоматолога-хирурга.

Про это мы писали целую главу 57:

Сага о стоматологии. Глава 57. Что делать если у зуба мудрости воспалился капюшон?

Лечится подрезкой капюшона или удалением зуба. Второе наиболее эффективно, так как если зуб растет криво, то ты этот капюшон будешь срезать каждые полгода, а потом он снова будет отрастать.

Сценарий два!

Наш зуб мудрости сидит настолько глубоко, что никакая инфекция туда не проникнет. Казалось бы круто, только расти он там не перестает отчего медленно и верно толкает семерку, которая в свою очередь толкает шестерку, которая… ну вы поняли.

Возникает своеобразный эффект домино. В результате которого боковые зубы начинают наклоняться куда-то вбок, резцы лезут друг на друга, а клыки вовсе выходят из зубного ряда.

Выглядит, как минимум, некрасиво, а как максимум и негигиенично, так как между скученными зубами чистить невероятно тяжело и нитями, и ирригаторами.

Также такая восьмерка может со временем превратиться в следующий вариант.

Сценарий три!

Восьмерка прорезается, но под таким углом, что одним краем торчит наружу, а вторым упирается в корень семерки.

В этой ситуации между боковой поверхностью семерки и жевательной поверхностью восьмерки образуется углубление, где постоянно скапливается зубной налет. Убрать его оттуда почти невозможно. А учитывая, что у нас и так подавляющее большинство людей задние зубы нормально не чистит, это и приводит как раз к возникновению кариеса.

Этот кариес, в свою очередь. сходу на осмотре выявить достаточно сложно, так как там даже в зеркало на осмотре хрен что увидишь. А учитывая, что у нас многие осмотры, особенно в городских поликлиниках, проходят без особого энтузиазма, то решается вопрос чаще всего в момент обострения. Либо заболит, либо вонь изо рта напрягает окружающих.

Тем, кто считает, что кариес возникает не от налета, переходим сюда, потом возвращаемся.

Сага о стоматологии. Глава 16. Как возникает кариес и почему из-за маленькой дырочки врач рассверливает почти весь зуб?

И да, Земля имеет форму шара! Вышки 5G людей не выжигают людям мозги! И в вакцинах нет чипов!

И что с этим делать?

Могу сказать одно, ни один вменяемый доктор такую дичь лечить и пломбировать не будет. Во-первых, там нет доступа, нельзя качественно вылечить зуб, который не видишь. Во-вторых, так как разрушение пошло ниже уровня десны, то никакую конструкцию сюда не поставить, так как герметизма у неё не будет и опять всё начнет гнить. В-третьих, такой зуб не функционирует, то есть он не участвует в жевании, поэтому нужен он тебе, на самом деле, как дерьмо в утренней каше.

Единственным верным решением будет удаление восьмого зуба. И чем раньше, тем лучше, потому что если у седьмого зуба кариозное поражение ушло ниже уровня десны, то он уходит следом! Альтернатив тут нет!

А вот эти зубы уже на столе. Размер дырок в них, я думаю, вас заметен.

После всего этого дела семерку надо будет восстанавливать, либо съемным протезом, либо имплантатом.

Какие нюансы удаления зубов мудрости?

Тем, кто панически боится удаления зубов, особенно мудрости, рассказываю! В умелых руках и в нормальных условиях удаление даже самого сложного зуба мудрости длится не более 1 часа. В основном это занимает 15-30 минут. Когда я слышу про удаления в течение 2,3,4 часов, то я просто не могу понять, что там делают с пациентом всё время?

Как это делается по-людски смотрим тут:

Сага о стоматологии. Глава 54. Сколько времени занимает удаление зуба мудрости?

Также удаление зуба мудрости- не та манипуляции, чтобы брать пациента под наркозы\седации. Из пушки по воробьям не стреляют! Если у пациента нет сопутствующих заболеваний и он психически здоров, то это всё спокойно делается под местной анестезией. А гнать к анестезиологу, потом на анализы, вырубать пациента, а потом ещё контролировать его пробуждение ради 20 минутной процедуры, я считаю, не совсем разумно. Особенно учитывая, что наркоз и седация-штуки не самые безобидные. Они влияют на мозги и не делают их здоровее.

Также необходимо учитывать, что наркозы и седации часто практикуют клиники, где нет никаких условий для этого дела, часто даже без анестезиолога. Именно поэтому 95% всех смертей в стоматологии связано с неконтролируемым использованием этого дела.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

По этой теме:

Сага о стоматологии. Глава 33. Как удаляют зубы мудрости?

Сага о стоматологии. Глава 37. Можно ли удалить сразу все зубы мудрости за один раз?

Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия

Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.

Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!

Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.

___________________________

Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:

Регион:

Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!

Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:

Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.

История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.

Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"

Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?

___________________________

Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 6
1530
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 115. Почему под коронками гниют зубы?

Главный страх пациентов перед установкой коронок — что под ними будут гнить зубы.

И действительно, ко мне часто приходят люди с жалобами на кровоточивость дёсен и неприятный запах изо рта. Обычно они просят «подточить» или «почистить» — и уверяют, что работу делал опытный доктор, заведующий отделения поликлиники, сын маминой подруги, да и просто хороший человек!

На осмотре ты видишь, скорее всего, это придётся всё к чертям снимать и делать заново. Сказать это пациенту непросто. Если коронок много, и они недавно сделаны, то ещё сложнее.

Реакция пациента обычно проходит несколько стадий:

-отрицание («похожу, подточим»);

-первый торг («можно без снятия?», «всё ли надо менять?»);

-агрессия (в сторону прежнего врача или меня);

-депрессия (рассказ о страданиях и потраченных деньгах);

-второй торг («пойду полоскать и мазать»);

-принятие («доктор, давайте переделывать»).

Такие ситуации неприятны, но это часть моей работы.

Почему под коронкой разрушаются зубы?

Почему коронка, которая была создана сохранить зуб, становится для него гробом?

Коронка сама по себе не вредит зубу — её материал инертен. Главная причина разрушения — зубной налёт. Он вымывает минералы из тканей, оставляя органическую матрицу на съедение бактериям. Так развивается кариес — точно так же, как на незакрытом зубе.

Об этом я писал в главе 16.

Сага о стоматологии. Глава 16. Как возникает кариес и почему из-за маленькой дырочки врач рассверливает почти весь зуб?

Тут вырисовывается логическая цепочка. Если под коронкой появился кариес, значит, налёт туда попал. Вопрос в том, как?

Причина — нарушение краевого прилегания. Про это мы как-то говорили в главе 106, где мы рассматривали нависающие края-«балконы». Только речь шла о пломбах

Сага о стоматологии. Глава 106. Как можно остаться без зуба из-за плохой пломбы?

В здоровом зубе вы никогда не встретите подобных «балконов»: природа позаботилась о самоочищении. При установке пломбы врач должен создать гладкий переход «пломба – зуб» — чтобы острый инструмент нигде не «цеплялся».

То же касается коронки: её край тоже должен плотно прилегать к зубу. Если край выполнен некачественно (образует «балкон»), под ним скапливается налёт, который невозможно вычистить самостоятельно. А где налёт — там и кариес.

Тех, кто сразу полез грязными пальцами проверить что ему там сделали, хочу предупредить. Не стоит путать нависающий край коронки с профилем прорезывания(выделен на картинке красным цветом справа).

Профиль-это степень выпуклости коронки на уровне десны. Природой он задуман, чтобы при жевании десна не травмировалась пищей. Профиль бывает разный по выпуклости, но всегда гладкий! Поэтому не надо сходу бежать к своему доктору с топором.

Вживую это выглядит вот так.

А если подобную коронку снять, то будет там вот такая кашка. Запах вы можете почувствовать через экран.

Как вообще формируют нормальное краевое прилегание у коронки?

Дабы обеспечить точную состыковку коронки с зубом, аки космического корабля с МКС, надо при обточке зуба сформировать так называемый уступ. Ну или символ уступа, если мы говорим о безуступной методике.

Уступ- это часть обточенного зуба, на которую опирается край коронки. Он улучшает фиксацию, распределяет жевательную нагрузку и делает край красивым. Если мы откроем учебники, то увидим, что их туева хуча, но часть из них показали себя не совсем эффективно, либо подходят только под определенный материал, которые уже не столь популярный. На картинке представлены не все, если что.

Я работаю закругленным шамфером. Он позволяет работать с большинством современных материалов, прекрасно формируется и с ним просто работать технику. Последний момент крайне важен, так как именно для техника это все и точится. От того как ты обточишь и что передашь ему на слепке, будет зависеть качество работы. Если техник край коронки на слепке не обнаружит, то он заставит тебя этот слепок переснять, либо сделает наобум, что приведет к тому самому «балкону».

Как обтачивают зуб?

Боковые поверхности зуба и уступ точат коническим бором с закругленным кончиком. Мы просто ставим этот бор в правильное положение и проводим постепенно по всему периметру зуба.

Этим бором мы убиваем трех зайцев.

1 ) Формируем конусность культи. А у нас конусность бора= конусности будущей культи.

2 ) Нарезаем уступ. Ширина уступа= половине толщины кончика

3 ) Формируем нужную толщину.  

Если у нас в арсенале черти-какие боры, то такая же будет и обточка.

Делается это чаще всего повышающим наконечником 1:5 со скоростью от 2000 до 200 000 об\мин. Штука не самая дешевая, во многих местах её тупо нет.

Классическим турбинным наконечником, которым лечат кариес, лучше пользоваться только на этапе грубой обточки. У него 300 000 оборотов в минуту, низкий крутящий момент и влегкую отклоняется от курса. Формирование, шлифовку и полировку делаем только повышайкой. В противном случае можно отхватить много чего лишнего и точности не будет.

Обтачивать зуб надо максимально аккуратно. Повторюсь, от этого как раз и зависит того, что техник получит на слепке и какая потом будет коронка.

Если тебе обточили половину рта за час, то это повод не гордиться врачом, а задуматься. А тому ли я дала? А нормально он обточил зубы? Да, конечно, бывают уникумы, которые делают все быстро и с ювелирной точностью, но пописать с улицы к ним не заходят и вопрос цены не обсуждают. А так обточка одного зуба с последующим снятием слепка и изготовлением на него временной защитной коронки занимает около в среднем 1 час.

Во многих случаях вообще слепок после обточки не снимают. Если десна сильно кровит, то точно слепок снять сложно. Тут мы по ситуации делаем временную коронку и отпускаем. Через некоторое время у нас заживет десна и сформируется контур будущей коронки. Тут уже можно спокойно снимать слепки.

Как снимают слепки?

Если меня читают душные коллеги, то отвечу сразу! Да, я знаю, что это называется не слепок, а оттиск. Однако, мы с вами не на конференции, а занимаемся санпросветработой. Людям так проще. Мышки, станьте ежиками. Пусть все оттиски в нашей статье будут слепками! То, что обточка называет препарированием, я тоже знаю! Про внутриротовые сканеры я в курсе, но о них пока говорить не будем, там свои нюансы.

После обточки наша задача снять качественный слепок. Мы можем осуществлять массу телодвижений, таких как применение гемостатиков, отодвигание десны специальной ниткой, защитные пластмассовые коронки, композитные повязки, коагуляция десны и т.д., чтобы уступ проснять и передать технику. По всему этому можно написать ещё цикл статей, суть в том, что уступ должен быть четко виден.

Мы используем обязательно двухслойный слепок. Он состоит из:

  1. Базового материала, как пластилин, который формирует основу слепка,

  2. Жидкий, корригирующий, который затекает везде, где надо, дабы слепок был максимально точен. Он, как правило, другого цвета

А если без уступа?

Сейчас также многие из вас скажут. Эээ, пажжи! А как же безуступная обточка?

Рассказываю. Принцип безуступной обточки, или как ещё называют «вертипреп», заключается в том, что мы делаем не уступ, а его символ, а край коронки у нас настолько острый, что прилегает к этому символу уступа идеально. Такой край коронки называется Knife Edge, что с буржуйского-«лезвие ножа».

Да, методика крутая, отлично работает на сильно разрушенных зубах, но она имеет ряд ограничений.

Для её исполнения требуется высокий навык врача и техника, хорошее оснащение и высокое увеличение, куча времени. Также это канает не со всеми видами коронок. Стоить это дешево, ясное дело, не будет!

Поэтому я на данный момент работаю гораздо чаще с уступом, это более предсказуемо. Результат-не хуже.

Почему всё-таки делают коронки с нависающими краями?

1 ) Не понимание принципов изготовления коронок. Все начинается со знаний, которые в учебных заведениях толком не дают. Никакой ветер не будет попутный, если не знаешь куда плыть. Исправляется банальным обучением.

2 ) Плохое техническое оснащение

Если у тебя в арсенале убитая турбина с лысыми китайскими борами, то нормально ты зуб не обточишь. Зуб будет весь в острых углах и выбоинах. Соответственно герметично коронку сделать невозможно. Если тебя поцарапанные зеркала, нет ассистента, воды в наконечнике, слюноотсоса и прочего, то качества ждать не стоит. Если говорим про очень тонкие и деликатные работы, типа полевошатных коронок, то требуется ещё и оптика.

3 ) Плохое материальное оснащение. Если у тебя дешманская слепочная масса, то точный слепок не снимешь. Усадка будет достаточно большая.

Существует 2 распространенных типа слепочной массы для несъемных конструкций. А-силикон и С-силикон.

А-силикон-основной. Он максимально точный, но при этом дорогой. Им делаю все слепки под коронки. С-силикон у меня идет как вспомогательный. Я его использую, когда слепочной массы надо много и работа не требует ювелирной точности. Тут у нас съемные протезы, капы, ключи под временные коронки и т.п.

Как вы догадались, у кого-то С-силикон является основным. Глава 59. Например в этой клинике:

Сага о стоматологии. Глава 59. Джабба Хатт

Там А-силиконы были запрещены, даже если покупаешь за свой счет, чтобы слишком точными слепками не вносить смуту и не подрывать авторитет вождя.

4 ) Плохой техник. Если твою коронку делают немытые обкуренные гастеры в гараже, то качество у неё будет соответствующее. Квалифицированный техник много учится, за качество отвечает и берет соответствующе. Поэтому, когда ты видишь акции коронка из диоксида циркония за 9 000 рублей, то подумай кем она сделана, если стоимость коронки у нормального техника в среднем как раз стоит 9 000 рублей

5 ) Мало времени. Качественная обточка зуба, повторюсь, не может занимать 10 минут. Как я писал ранее в главе 104. В городских и дешевых частных клиниках идет работа на количество. Качество при этом держится на уровне, чтобы пациент не выпендривался и начальство не ругалось.

Тоже самое бывает, когда времени мало у техника. Он не утруждает себя тщательным подходом.

Подробнее тут:

Сага о стоматологии. Глава 104. Чем лучше восстановить зуб, пломбой на штифте или культевой вкладкой?

Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия

Сага о стоматологии. Глава 64. Гроза районов

6 ) Врачи и техники пофигисты

Врач должен проконтролировать каждый этап, если уступ плохо сформирован, то доточить, отодвинуть получше десну, а плохой слепок переснять. Техник должен тоже это контролировать. Мои техники, если что, не стесняются мне написать: "Вадим Олегыч, чё-то не то! Давай доточим и переснимем?"

Многие врачи стесняются гонять пациентов на дополнительные визиты, мол, подумает, что мы криворукие, с первого раза не можем. Только почему-то не думают, что такой пациент сам потом совершит ещё 10 лишних визитов с претензиями, как все плохо.

Поэтому, дорогие пациенты, учитывайте подобные нюансы. Если врач говорит, что надо еще раз прийти и что-то подкорректировать, то надо не дуть на него жабу, а благодарить, что не сдает лажу! Не надо орать, что ВЫАБИЩАЛИЧТОБУДИТКАРОНКАЧЕРЕЗНИДЕЛЮ!!!!111

Да, иногда обидно, кому-то не успели до отпуска, кому-то до нового года. А переделывать это потом со слезами, зачастую удалять какие-то зубы, не обидно? Лучше 1 шаг назад сейчас, чем 10 шагов потом.

7. Жадность клиники и регламенты

Это прерогатива клиник с эффективными менеджерами. Они мыслят цифрами. У них есть показатели, что кресло в час должно приносить столько-то денег, конкретный доктор столько-то, клиника в целом столько-то. Любое отступление от нормы приводит сношению всех причастных в головной мозг. Иногда врачам проще сдать хреновую коронку, чем слушать нудеж руководства. Крайне распространено в сетевых и клиниках с громкой рекламой.

Подробнее тут:

Сага о стоматологии. Глава 8. Импланты за 7500 рублей

Сага о стоматологии. Глава 78. Чужой среди своих

Сага о стоматологии. Глава 90. Продай мне этот имплант!

8 . Взаимоотношения врача и техника.

Если техник долгое время добивался расположение какого-то популярного, но вредного доктора, чтобы тот заказывал у него работы, то техник может банально бояться сказать врачу о косяках. Особенно если врач не особо педантичный и зациклен на деньгах. Если любое пожелание заканчивается воплями и угрозами расторгнуть договор, то техник просто понизит качество работы, дабы не потерять «жирного» заказчика. Если врач доволен, то всё ок.

Обратная сторона. Молодой врач приходит в старую клинику, но не самую приличную клинику, где многие работают со времен нахождения его в батиных яйцах. Получая от техника плохую работу, врач ничего сделать не может, так как ответ критику будет: «Ты чё, йопт , меня учить будешь? А ну, пошёл на##й отсюда, пока я тебе эти коронки в ж##у не затолкал!» Пожаловаться руководству тоже, так как проще будет взять врача под техника, а не наоборот. Такое место ярко описано тут:

Сага о стоматологии. Глава 59. Джабба Хатт

А шо таки делать?

Простые рекомендации для всех участников процесса

Пациентам:

1 ) Не выбирайте врача наспех. Изучите вопрос более детально, в идеале найти тех, кто уже получил лечение и доволен работой врача. Поинтересуйтесь:

-Сколько времени выделяет на работу

-Какие материалы использует

-Какими методиками работает

2 ) Не гонитесь за самой низкой ценой. Слишком дешево часто означает, что где‑то сэкономили — на материалах, времени или кадрах.

Как строится бизнес-модель на акциях- фигакциях читаем тут:

Сага о стоматологии. Глава 92. В чем суть скидок и акций в стоматологии?

3 ) Если врач говорит, что нужно прийти ещё раз — отнеситесь с пониманием. Это не «лишние» визиты, а шанс сделать работу качественно и надолго.

4 ) Спрашивайте, из чего будут делать слепок зуба и коронки. Материалов много и их выбирать следует исходя из показаний, а не кошелька пациента — врач должен это объяснить.

5 ) Не игнорируйте проблемы:

-неприятный запах изо рта;

-кровоточивость дёсен.

-боль при чистке зубов

6 ) Сразу обращайтесь к врачу — так проще решить проблему на раннем этапе.

Врачам и руководителям:

1) Как сказал дедушка Ленин: "Учиться, учиться и ещё раз учиться!" Повышайте квалификацию, вкладывайтесь в свое обучение (или своих сотрудников)

2) Не жлобитесь на покупку нормального оборудования и материалов

3 ) Не спешите! На каждый этап (обточка зуба, слепок, проверка качества) выделяйте достаточно времени.

4 ) Перепроверяйте работу, как свою, так и техников. Руководитель, в свою очередь, контролирует всех

5 ) Стройте честные отношения с зубными техниками. Если у них есть замечания — прислушивайтесь и исправляйте. Прописывайте всю нюансы в наряде, присылайте фотографии, снимки. Это улучшит качество работы. Если техник тупой-меняй его.

6 ) Бабло не должно побеждать добро! Качество лечения важнее краткосрочной выгоды. Репутация, как молодость -её не вернешь.

7 ) Объясняйте пациентам, зачем нужны дополнительные визиты. Не бойтесь, что они уйдут к другому врачу — лучше потерять пациента сейчас, чем получить конфликт потом.

8 ) Если понимаешь, что задача для тебя слишком сложная или у тебя нет достаточно ресурсов для её выполнения. Направь к тому, кто сможет. Это-не поражение. Поражение- это когда держишь в руках коронки пациента с остатками сгнивших зубов.

Техникам:

1 ) Не стесняйтесь говорить врачу, если видите недочёты. Если он не дебил, он поймет, если дебил, то не работайте с ним. Вы-не раб, а полноценный специалист.

2 ) Учитесь и покупайте хорошее оборудование. Чем выше ваша квалификация и оснащение, тем лучше результат.

3 ) Не берите заказ, если понимаете, что не сможете сделать хорошо. Лучше отказаться, чем потом исправлять ошибки.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.

Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!

Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.

___________________________

Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:

Регион:

Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!

Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:

Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.

История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.

Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"

Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?

___________________________

Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 19
107
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 83. Можно ли недорого вылечить зубы, используя скидочные купоны?

Здравствуйте, мои маленькие любители стоматологической халявы, сегодня обсудим такую популярную тему, как скидочные купоны. Тема крайне актуальная, потому что меня закидали сообщениями как с помощью вышеуказанных купонов и на рыбку сесть, и кукан съесть и зубы качественно вылечить, и заплатить при этом мало.

Для тех, кто вообще не понимает, что такое купоны, рассказываю. Это-своеобразный документ, дающий тебе право на скидку (смотри картинку выше) на какую-либо услугу. Либо фиксированный небольшой процент\сумму на лечение по прайсу клиники. Если ты достаточно взрослый, то ты должен помнить такие островки во всяких газетах, которые надо было вырезать, дабы обменять на ништяки. Вот это тоже самое, только виртуальное. В подавляющем большинстве, это салоны красоты, медицина и развлечения.

Представим себе, есть клиника, которой нужны пациенты, и есть купонный сайт, который имеет широкий охват, но которому нужна денежка, и они договариваются.

1 ) Для этого клиника берет кукую-то ходовую услугу, которая нужна всем и каждому. 99% это профессиональная чистка зубов или лечение кариеса.

2 ) После чего дает на неё значительную скидку(40-90%), вносит купонному сайту денежку, который формирует купон и гоняет рекламу по инету, завлекая народ.

Рассмотрим наглядно. Стандартная цена комплексной чистки стоит около 7000(средняя цена по Москве), со скидкой, например, 75%, будет стоить 1750.

3 ) Потенциальному пациенту, зашедшему на какой-то порно-сайт показывается баннер, или прилетает на почту сообщение «Удаление зубного камня и отбеливание со скидкой 75%, переходи по ссылке»

Ничего не напоминает?

4 ) Человек, разумеется, не всегда читая условия, покупает купон и записывается в конкретную клинику на процедуру

5 ) Пациенту делают процедуру

6 ) ??????

7 ) PROFIT!!! У клиники денежка, у купонного сайта денежка, у пациента чистые зубы. Все довольны и счастливы. Это в идеале, конечно.

Если у тебя в промежности стало тепло, у тебя потекли слюни, дрожащие пальцы заколошматили по клавиатуре, набивая «Выплечтивть зуббыф по куппонм недрогол», то не торопись. Условия у сайтов разные, у клиник тоже, поэтому сделай глубокий вдох-выдох, убери руки от гениталий, помой их, попей водички, сядь и дочитай эту статью до конца. Там много подводных скал камешков.

Ты, наверное, человек умный и у тебя сразу возник вопрос: «С чего вдруг?» Неужели у клиник случился приступ альтруизма?

Те, кто уже давно на меня подписан, наверное, вспомнили главу 7, где мы рассказывали, про лечение зубов по страховке. Мыслите верно, это практически тоже самое для того же самого, но с некоторыми нюансами. Помним сравнение с комнатой, где 3 кровати, куда надо заселить 4 человека? Только в комнате 1 кровать, которую занимает у нас купонный сайт и 1 маленькая скамейка, на которой спит клиника. Ей жестко и не всегда удобно, но она вроде как улеглась. Остальные 2 лоха, то есть врач и пациент, будут согревать своими тушками пол.

С купонным сайтом всё ясно, он свою прибыль получит в любом случае, а вот клинике это нужно лишь с одной целью- получить ВЕРОЯТНОСТЬ заработать, то есть привлечь в клинику пациента, с которого можно будет содрать больше, чем на него потратили, привлекая через купоны. Именно поэтому почти нет щедрых купонов на протезирование, имплантацию, брекеты, и т.п. Всё это тебе как раз предложат, на консультации, которая как раз и будет совмещена с оказанием услуги по купону. И такая клиника сделает всё, чтобы уломать тебя, в идеале, на комплексное лечение, 6-7-значной стоимостью. Только тогда все эти телодвижения окупятся.

Теперь по подводных булыжниках

1 ) Зачастую, купоном можно воспользоваться только один раз одному человеку в одной клинике? Почему? Причина выше?

2 ) Оснащение и репутация клиники тоже могут быть сомнительные. Подумай, накой хрен клинике, у которой есть стабильный поток платежеспособных пациентов заморачиваться гигиенами и кариесами за 1000 рублей? Это означает то, что, либо пациентов в клинике нет и они сделали ставку на количество в надежде, что что-то да обломится. Или поток распределен крайне неравномерно, из-за чего некоторые врачи просиживают портки и руководство нашло способ их чем-то занять, заодно и денег срубить. Ну либо в клинике некоторые часы пустуют(середина дня) и их надо заполнить. Короче, как и ДМС/ОМС- для затыкания дыр.

3 ) Качество оказываемой стоматологической помощи тут обычно хромает на обе ноги, потому что в стоматологии оклады редко встречаются, а если и есть, то являются формальностью. Врачи работают за процент. Как ты думаешь, сильно ли врач будет стараться отдирать свои вековые камни, зная, что с высокой долей вероятности ты ему потом скажешь: «ПАСИБАПАДУМАЮ!!!», а с купона заработает сраные 200-300 рублей?

Иногда платят больше, зачастую, как и за оплату по прайсу, но для врача это намного хуже, так как он нещадно прессуется, если пациент не остается на комплексное лечение.

С вероятностью процентов 99% тобою будет заниматься врач, которому твой приход в клинику нужен больше, чем тебе. Зачастую это люди прямо со студенческой скамьи, «иностранные специалисты», а также врачи, к которым пациенты из базы клиники не хотят идти «добровольно» по определенным причинам.

4 ) Купоны часто бывают лимитированы, то есть воспользоваться услугой можно только до какого-то числа.

5 ) Купоны могут быть неточно отображать информацию. Если посмотришь картинку выше, то увидишь, что некоторые пишут слово «отбеливание», что является совершенно другой процедурой и в понятие «чистка» не входит. Если у тебя налет курильщика 10 летней давности, то конечно, твои зубы покажутся белее, а если ты делаешь постоянно эту процедуру, то они мало как будут отличаться. Из-за подобных моментов случается много срача и недовольства. Пациенты рассчитывают, что за 1-2 тысячи им сделают зубы как унитаз, но маркетологам глубоко плевать. Пипл хавает.

6 ) Мухлеж клиник по поводу диагноза\степени заболевания. Про это упоминали в главе 17, когда стоит дилемма- пломба или коронка. В ДМС это происходит постоянно. С купонами бывает ещё злее. В описании часто указывают, что в купон входит только поверхностный кариес, за более глубокий надо будет либо доплатить, либо оплатить по прайсу. Разумеется, у тебя кариес будет скорее всего глубокий. В удаление зуба может не входить, например, наложение шва, а оно обязательно может понадобится. Твои вековые камни могут вовсе отказаться чистить, так как это не профессиональная гигиена, а закрытый кюретаж, который показан при пародонтитах, а он в купон не входит. Подобных примеров бесконечное множество. Читай описание купона максимально детально.

7 ) При твоем лечении могут использоваться самые дешманские материалы, а за более качественные…ну ты понял. Также иногда приходится доплатить за разные расходные прибамбасы.

8 ) Время приема может быть самое неудобное для тебя, так как многие даже весьма приличные и загруженные клиники, связываются с купонами, чтобы выжать из клиники максимум, заткнув окна в расписании. Поэтому по купону там можно будет попасть не всегда, зачастую день в день, и где-то в 14:30 в понедельник или в 20:00 в субботу. Врачи, разумеется, к «купонникам» относятся с особой ненавистью «нежностью».

9 ) Опоздания\прогулы могут караться жестче.

10 ) Риск того, что у тебя найдут те болячки, которых нет. Некоторые врачи барыги в белых халатах не брезгуют даже таким.

Как пользоваться купонами?

Оптимальный вариант- использовать как одноразовый ДМС если хочется полечиться в более-менее человеческих условиях, но с денежкой прям беда-печаль. Главное уточняй все детали на берегу. И на чудеса не рассчитывай.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 3
386
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 114. О чем же стоматологи всё-таки не договаривают?4

Неспеша просматривая ленту, я наткнулся на очередное разоблачение ПЛАХИХНИГОДНЫХ стоматологов. Дескать, цену задирают при копеечной стоимости расходки, а ещё и плохо всё делают, да и поди младенцев едят.

Ответ на пост «О чем стоматологи не договаривают...»

Посты такие встречаются часто, некоторые я уже разбирал.

Сага о стоматологии. Глава 105. Стоматология-это сложно или просто?

Долбонавтам, которые призывают всех стоматологов раскулачить и расстрелять я не отвечаю чисто из принципа, но если пост претендует на конструктив и в нем есть какие-никакие цифры, то это уже интереснее.

Пост будем препарировать послойно и аккуратно, как труп в анатомичке. Жирным шрифтом буду выделять элементы

Если набрать в гугле "себестоимость зубного импланта" - хрен найдешь реальную стоимость этой железки. Везде будет написано что-то вроде "стоимость имплантации - от 17 до 50 тысяч рублей".

Почему хрен найдешь? Давай попробуем вместе!

Открываем Яндекс/Гугл и пишем: «Купить зубные импланты»

Далее надо включить немного мозга, пролистать мимо контекстную рекламу и начать заходить на различные сайты. Дабы не быть обвиненным в заказухе и не вызвать срач, все бренды и прочие «явки-пароли» будут замазаны. Как сказал глава Чеченской республики Рамзан Ахматович: «Кто не понял, тот поймёт»

Открываем некоторые сайты и видим стоимость имплантатов разных систем.

Вариантов масса. Их цена гуглится на раз-два. Купить можно запросто. Их спокойно продают физлицам.

Как их выбирать, а самое главное кто это должен делать я писал в популярной главе 51.

Сага о стоматологии. Глава 51. Какие зубные импланты лучше?

Более того: когда попробовал задал условием поиска фразу "купить имплант", получил ответ от искусственного идиота "самому купить зубные импланты невозможно". А?!

Давай попробуем у идиота спросить.

Он спокойно дам даем многие ссылки. Первая часть -это клиники, но тут ИИ воспринимает контекст для конечного потребителя, то есть для пациента. Во второй части ответа он уже дает ссылки, где приобретается медицинские изделия.

Однако я таки нашел сайт, где эти железки продаются.

Я уже давно читал, что себестоимость импланта - от 2 до 5 долларов. Так вот: на одном сайте эти штуки продаются по цене от 150 до 380 рублей.

Нашел сайт? Какой? Ссылочку в студию!

Что за имплантаты за 150-380 рублей? Какой бренд? Есть ли регистрационное удостоверение от Росздравнадзора?

Недавно я подписался на имплантацию. Заплатил 37 000 рублей (только за установку самого импланта, еще надо будет платить за "коронку").

Если говорить про Москву, то это вполне нормальная средняя цена за такое лечение, если не экономить на качестве.

И да, ты приобретаешь за эти деньги не имплант, а ОПЕРАЦИЮ ПО УСТАНОВКЕ ИМПЛАНТА!

Стоимость всех "железок" при этой операции ("имплант", "формирователь") - пусть даже 1000 рублей.

Как вы увидели из скринов с различных сайтов. Себестоимость «железок» в разы больше 1000 рублей. Формирователь десны, может стоить 1000 рублей, хотя не факт, но это вспомогательная запчасть, которая используется временно.

По времени провел в кресле менее 45 минут (три попытки. Если бы имплант "прирос" с первой попытки, было бы минут 10 максимум, причем половина этого времени - просто ожидание, когда подействует анестезия).

Что плохого в том, что пациент в кресле проводит менее 45 минут? Или этого мало?

Что означает «прирос» тоже непонятно. Имплантат срастается с костью в течение 3 месяцев.

Сага о стоматологии. Глава 40. Как устанавливают зубные имплантаты?

Если мы говорим об установке имплантата, то тут важны нюансы типа кости. Допустим мы сфрмировали костное ложе под имплантат( далее, «дырку», чтобы было понятно) под имплантат и начинаем его туда вкручивать.

Если при вкручивании мы получили крутящий момент(торк) выше определенного показателя, который зависит от типа кости, то нам надо остановиться, выкрутить имплантат, чуть расширить дырку и снова закрутить. Кость- это не тупо кусок бетона. Это-живая ткань! Если мы передавим имплантатом окружающую кость, вместе с ней сдавятся мелкие сосуды и имплантат не приживется.

Так что имплантат у нас может быть установлен в «дырку» со 2-3 раза и это нормально.

Итого: 37 000 рублей за 10 минут работы и 1000 рублей на "материалы". Неплохо так получается заработок у стоматолога?

Согласен, экономика крутая. Шоб я так жил, как говорится!

  1. Покупаешь расходку за 1000 рублей

  2. Крутишь тупым гоям импланты за 37 000

  3. ????

  4. Profit целых 36 000 за штуку!!!

Только мир не такой как хотелось, так как есть ряд незначительных расходов:

Писал про это вкратце в главе 15 , теперь разберем детальнее Сага о стоматологии. Глава 15. Почему стоматология такая дорогая?

1 ) Пациент должен куда-то прийти. Это куда-то нужно либо купить, либо арендовать. И это куда-то должно быть приличное. На подвал никто не выдаст медицинскую лицензию. Сколько стоит квадратный метр этого «куда-то» можно загуглить на том же Циане или Авито

2 ) В этом «куда-то» сделать ремонт, причем не абы какой, а с соблюдением всех СанПиН, всё-таки лечим людей. С какой скоростью дорожают НОРМАЛЬНЫХ стройматериалы и работа НОРМАЛЬНЫХ строителей, я думаю все понимают. Ключевые слова я выделил.

3 ) В этом чем-то должны быть все коммуникации. Вода, электричество, канализация, инет, телефон и т.п.

4 ) Также это место должно иметь обязательно мебель, кулер, исправную сантехнику, проводку, компы, а это всё должен кто-то обеспечить

5 ) Чтобы лечить, нужно купить то, чем лечить. Качественное оборудование может стоить миллионы. К тому же оборудование нуждается в обслуживании, а стоимость приезда мастера несколько тыс. рублей.

6 ) Расходные материалы и лекарства, в месяц будут стоит не одну сотню тысяч. Сюда относятся и имплантаты, про которые пишет поста.

7 ) Налоги и лицензии. Клиника- не церковь и не благотворительная организация, поэтому платит налоги. А также должна получать кучу различных допуском для осуществления деятельности, разумеется, за деньги.

8 ) Реклама. А ещё клиника хочет, чтобы о ней как-то узнавали. Там, где я работаю с этим проблем нет. У нас рекламы нет никакой. За 15 лет сарафанное радио включено на максимум и пациентов хватает. Клиника не особо у нас большая. Но не у всех так. Иногда приходится вкладывать в продвижение деньги. По словам коллег, одна известная сеть из 5 клиник в Москве только на интернет-рекламу тратит 15 000 000 в месяц. Да, пятнадцать лямов!

Теперь подобрались к самому ценному-кадры. Это-плоть и кровь любой клиники. Без людей клиника будет всего лишь помещением с оборудованием для сдачи в аренду, не более. Стоматология, внезапно, не склад маркетплейса, куда можно набрать исходя из наличия конечностей и отсутствия отклонений. Тут медицина, сфера, которая связанная с самым ценным, со здоровьем. Кадры должны быть подобраны максимально тщательно. Бесплатно работать опытный персонал не будет. Да и за копейки морщится.

Умные люди понимаю, что НОРМАЛЬНЫЕ кадры к тому-же сейчас и хрен найдешь. Приходится переманивать у конкурентов или выигрывать негласные аукционы на разных хедхантерах, а сделать это можно только деньгами и прочими плюшками, которые организуются тоже деньгами.

9) Пациенту должен кто-то ответить на звонок, записать на прием, встретить, оформить карту. Для таких вещей на ресепшене есть администратор, которая сидит там не по доброте душевной. Экономить нельзя, иначе такая тетя будет сидеть с перегаром, всё на свете забывать и разговаривать с пациентами нехорошими словами.

10 ) Далее идет средний медперсонал. Медсестра, которая не тупит на приеме, не подбирает инструменты с пола и не кладет их потом на стерильный стол. Также дезинфицирует и стерилизует все что надо и как положено, дабы ты не обнаружил потом у себя какой-нибудь гепатит С.  Такая медсестра стоит денег, а если не будешь платить, то уйдет, где платят.

11 ) Квалифицированный врач знает себе цену. Он не для этого потратил всю юность на изучение каждого кусочка твоего бренного тела, а также на умение его лечить. После основной учебы следует еще много дополнительной учебы, чтобы лечить не абы как, а как положено. Постоянно появляются новые методики, новое оборудование и материалы и ты должен идти в ногу со временем.

Сага о стоматологии. Глава 46. Стоит ли учиться на стоматолога?

У меня, например, в год на обучение уходит не одна сотня тысяч рублей. Курсы по стоматологии стоят от 10 000 до 100 000 в день.

Вот пример сколько стоит литература по стоматологии, которую нужно ещё открыть и внимательно изучить.

Откуда взялся этот дебильный стереотип, что медик должен быть чуть богаче бомжа, я не понимаю. Писал про это отдельный пост:

Ответ на пост «- АААА!!! Голая учительница в душе!!!»

12 ) Если мы говорим про протезирование, то в игре участвует такой персонаж, как зубной техник. Он себя не помойке нашел. Как и врач, он много учится, повышает квалификацию и тратит кучу расходки, дабы твоими искусственными зубами можно было нормально пользоваться.

13 ) Ещё есть старшая медсестра, которая контролирует все ли всем хватает, все ли медсестры вышли работу, всё ли чисто, все ли исправно.

14 ) А ещё есть главный врач, который возится со всей документацией, разруливает конфликты и организовывает работу врачей.

Медицинский и немедицинский персонал: анестезиологи, бухгалтеры, управляющие, маркетологи, уборщики, кадровики, сисадмины, разнорабочие и т.д. И чем крупнее клиника, тем этого персонала больше.

Мужик передо мной устанавливал сразу три импланта. Заплатил 102 тысячи. За 20 минут и пусть даже 3000 "на материалы".

Ну прибыль 97% -круто. Ты скажи чё за клиника? Я всё брошу и побегу устраиваться!

Вывод

Поэтому дорогие мои читатели. Те деньги, которые вы платите, не идут полностью в карман жадных врачей и владельцев клиник.

Если говорить сразу про прибыль, то основная масса клиник имеет около 5-10%. Прибыль средней клиники с наработанной за много лет базой составляет от 10 до 20%. У элитной авторской, агрессивно-продаванской, шарашки с тотальной экономией на всём от 20 до 30%. Никаких сотен процентов там быть не может чисто физически.

Заработок врача в разных клиниках составляет от 15 до 30% в зависимости от специальности, квалификации, условий работы, потока пациентов, мажорности клиники и жадности руководства. Также этот процент чаще считается за вычетом расходки и оплаты стоимости протезов у зубного техника.

Поэтому в стоматологии деньгами задницу вытирают либо владельцы сетевых клиник, либо звездные доктора.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.

Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!

Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.

___________________________

Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:

Регион:

Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!

Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:

Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.

История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.

Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"

Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?

___________________________

Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 18
Отличная работа, все прочитано!