Серия «Кардиология»

49

Где можно одновременно расслабиться, потренироваться (лёжа!), продлить себе жизнь и всё это с научно доказанной эффективностью?

В бане/сауне, друзья.

Финны (кто же ещё) в 2018 г провели исследование - смотрели, снижают ли походы в сауну риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин и женщин старше 50 лет.

Исследование длилось 15 лет, было 1688 участников, средний возраст 63 года. У участников спрашивали, сколько времени они уделяют сауне.

Вот, что учёные наисследовали - с увеличением количества сеансов сауны в неделю линейно снижается риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Возможные причины сего результата:
Пульс в сауне растёт, как и при физических нагрузках. Нагрев - своеобразная кардиотренировка средней и тяжёлой интенсивности.
Частое посещение сауны связано со снижением давления.

Такие дела.
Ссылка на первоисточник

Думаю, про релакс в сауне/бане говорить излишне. Мышцы расслабляются, когда нам тепло и уютно:)

Ещё одно чудо, на которое сауна способна - снижает риск развития деменции. Доказали опять финны, помогали англичане.

Как ходить в баню и не навредить себе

Самое важное, что нужно знать про баню - это не пыточная. Если вам не хочется сидеть в адском пекле до изнеможения - не нужно, пользы это не принесёт.

Парение должно быть в удовольствие. Если появились головокружение, помутнение в глазах и любые другие симптомы неблагополучия - сразу покидайте парную.

Холод после бани

После бани не нужно прыгать в снег или ледяную воду, как бы сильно ваши коллеги по пару в этом не настаивали. Каждый раз - это опасный эксперимент.

Что происходит с телом в момент быстрого охлаждения после парения:

1) Кровеносные сосуды кожи резко сужаются, от кожи и конечностей к сердцу устремляется большой объём крови. Нагрузка на сердце резко возрастает, давление в сосудах растёт.

Риск инсульта, инфаркта и других неприятных сердечно-сосудистых событий увеличивается. Это реакция на холодовой шок.

О холодовом шоке
Почему купание в холодной воде может спровоцировать инфаркт
Что происходит с неподготовленными людьми в холодной воде

2) Погрузившись в холодную воду, человек рефлекторно задерживает дыхание → это замедляет частоту сердечных сокращений → растёт риск аритмии.

Особенно опасна ситуация для людей, у которых уже есть проблемы с сердцем и сосудами. Но информация актуальна для людей любого возраста.

Постоять под умеренно холодным душем может каждый без вреда для сердечно-сосудистой системы, если хочется.

Ещё несколько правил

Пользуйтесь банной шапкой - она защищает голову от перегрева во время парения. Можно просто завязать полотенце на голове.

Перед баней не стоит плотно есть, особенно мясо и жирную пищу. Париться будет тяжело, едва ли вы получите удовольствие.

Алкоголь так же плохой друг для тех, кто решил попариться. Он мешает телу адекватно регулировать температуру и давление.

Парьтесь не более 20 минут. Сколь угодно раз в неделю.

Обеспечьте себя прохладной водой, пейте по жажде.

Как гласит статья на Medscape, посещение сауны имеет хорошие показатели безопасности. С сауной связывали некоторые случаи внезапной смерти, но эти инциденты были вызваны алкоголем.

Кому в бане не нужно сильно перегреваться:

- Люди 65+,
- Дети до 7 лет,
- Беременные женщины,
- Люди с эпилепсией.

Кому в баню нельзя:

- Люди с регулярными болями в груди (нестабильная стенокардия), после недавнего инфаркта миокарда, с нестабильным давлением, при обострении сердечной недостаточности, при тяжелом аортальном стенозе.

При любом заболевании сердца и сосудов нужно спросить у врача - док, а мне можно в баню?

- Не ходите в баню в период острых заболеваний (особенно с температурой), при обострении любых хронических заболеваний, если есть крапивница.

Баня и дети

Начинайте с 3-5 минут при температуре 60 градусов. Смотрите за реакцией ребёнка, медленно увеличивайте температуру и длительность сеанса.

Сказать, какая температура идеальна для парения нельзя, она у каждого своя. Всегда ориентируйтесь на самочувствие.

Обсуждаем здоровье, ЗОЖ и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.

Показать полностью
56

Влияет ли время приема антигипертензивной терапии на ее эффективность?

Недавно были опубликованы результаты исследования, которое включало более 2000 пациентов.
В нем участвовали люди, которые принимали постоянно как минимум один препарат для снижения АД.

Пациенты были разделены на две группы, одни получали антигипертензивную терапию утром, другие – вечером.

Период наблюдения составлял 5 лет.

Исследователи НЕ выявили достоверных различий по частоте сердечно-сосудистых событий и смертности. Как терапия в утренние часы, так и в вечерние снижала данные риски.

Вывод - часть суток для приема антигипертензивных препаратов неважна, главным остается ежедневный прием в одно время.

*Диуретики физиологично принимаются утром. Вы же хотите хорошо спать:)

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Источник: Hypertension artérielle. Prise des hypotenseurs le soir : grand flou sur l'efficacité" Rev Prescrire 2023 ; 43 (477) : 536.

Показать полностью
23

Как сделать рабочее пространство дружелюбнее

Наш кардиолог Мария проводит личный эксперимент, пытается сделать рабочие будни приятнее. Вот подробности↓

"Уже 7 день идет мой эксперимент на приеме в поликлинике.
Суть простая - фоном включена музыка для медитаций (для снижения стресса).

Когда включила первый раз, внутри было неловкое чувство, как будто бы даже стыдно, и делаю что-то неверное. Но потом внутри я «поймала» умиротворение. Веря, что могу поделиться им с пациентами.
А они вроде стали более спокойны.

Наблюдение продолжается.
Расскажу через месяц плюсы и минусы.

А как бы вы отреагировали, если бы на приеме услышали такую мелодию?"


Как вам способ? Я в кабинет притащила увлажнитель, чтобы сделать пребывание на работе приятнее. Но он сломался через день и теперь мне тоже нужна успокаивающая музыка

Как вы улучшаете рабочее пространство? Делитесь в комментариях, интересно послушать:)

Мы можем многое для себя сделать даже на нервной и интенсивной работе.

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Показать полностью
26

Влияние на «мужскую силу» гипотензивных препаратов

Есть группы препаратов для лечения гипертонии, которые могут вызывать эректильную дисфункцию*.

*Эректильная дисфункция – неспособность к эрекции или поддержание ее на уровне, достаточном для совершения нормального полового акта, сроком не менее 6 месяцев.

К ним относятся:
- диуретики тиазидного ряда ( Индапамид);
- блокаторы рецепторов альдостерона( Спиронолактон);
- блокаторы β-адренорецепторов ( Бисопролол).

Однако, данные ситуации встречаются достаточно редко.
Это и хорошо!

🩺 В своей клинической практике встретила 1 случай дисфункции на фоне длительного приема Бисопролола.

После отмены, жизнь мужчины заиграла яркими красками.

Но больше влияет образ жизни, чем лекарства. Потому что эрекция зависит от состояния сосудов, так как процесс именно сосудистый. И если есть нарушение тока крови в артериях полового члена( например, из-за атеросклероза), то повышается риск развития данной патологии.
И нужен именно комплексный подход к лечению проблемы - консультация кардиолога и уролога.

*беседуем о кардиологии в ТГ, заглядывайте:)

Исследование

Показать полностью
61

О побочках статинов

Есть в медицине такой эффект – ноцебо. Это когда люди ожидают проявление побочного действия при лечении медикаментами из-за того, что им кто-то уже сказал об этом влиянии.
Так вот для статинов эффект ноцебо очень распространен. Врач только выписывает рецепт на статин, а у пациента уже появилась побочка

Крупнейшее исследование ASCOT-LLA (The Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid-Lowering Arm) продемонстрировало более высокую частоту статин-ассоциированных мышечных болей, если пациент знал о проведении лечения статинами, и низкую, когда назначение такой терапии скрывалось.

Предлагаю разобраться! Затронём еще парочку мифов.

Статины убьют печень?

Повреждение печени, или гепатотоксичность, связанное с приемом статинов, встречается достаточно редко, а именно в 1–3% всех случаев заболеваний печени.

Статины вызывают эректильную дисфункцию?

HOPE-3 - это исследование, которое опровергает влияние статинов на эректильную функцию.
Мужчины могут быть спокойны

Статины приводят к сахарному диабету?

В клиническом исследовании, в котором участвовали 91 140 пациентов без диабета на начальном этапе лечение статинами увеличило частоту развития сахарного диабета 2 типа на 9%, что составило 1 дополнительный случай сахарного диабета на 1000 пациентов в год.

Но при этом терапия статинами предотвращала развитие 5 случаев осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако, риск развития сахарного диабета увеличивается только у пациентов с предиабетом, которые получают высокоинтенсивную статинотерапию ( т.е. назначение статинов в больших дозировках, например Аторвастатин 80 мг, Розувастатин 40 мг).

При использовании статинов в первичной профилактике риск развития сахарного диабета не возрастает.

Доктор всегда взвешивает пользу и риски при назначении терапии статинами.

Все статины имеют одинаковую эффективность (т.е. Розувастатин тоже самое , что и Симвастатин)?

STELLAR (Statin Therapies for Elevated Lipid Levels compared Across doses to Rosuvastatin) - исследование, в котором люди с гиперхолестеринемией были разделены на группы:
- прием Розувастатина (10, 20, 40 или 80 мг/сут),
-прием Аторвастатина (10, 20, 40 или 80 мг/сут),
-прием Симвастатина (10, 20, 40 или 80 мг/сут),
- прием Правастатина (10, 20 или 40 мг/сут).

Прием статинов был в течение 6 недель, затем контроль эффективности.

Результаты исследования свидетельствовали:
-
Прием Розувастатина в дозах от 10 до 80 мг/сут приводил к более выраженному снижению концентрации ХС ЛПНП по сравнению с аналогичными дозами Аторвастатина, Симвастатина, Правастатина.
- Аторвастатин и Розувастататин могут применяться для высокоинтенсивной статинотерапии ( т.е. для пациентов с инфарктом, инсультом, при нестабильной стенокардии).
- Для Питавастатина характерен умеренный гиполипидемический эффект ( т.е. например, применение при атеросклерозе БЦА).

Поэтому доктор ориентируется именно на то, что хочется добиться при назначении того, или иного статина.

Статины вызывают рак?

На сегодняшний день нет данных, которые бы свидетельствовали о роли статинов в развитии онкологических заболеваний.

Исследование, в котором участвовали 103 573 пациента, не выявили статистически значимых ассоциаций терапии статинами с развитием рака.

Не подтвердилась эта связь и в других крупных исследованиях, проведенных в последующие годы, в частности, в исследованиях HOPE-3 и JUPITER.

Более того, использование статинов ассоциируется с достоверным уменьшением смертности от рака молочной железы, яичников, желудка, колоректального рака, саркомы.

Есть данные о снижении риска развития колоректального рака на фоне приема статинов на 47%.

Можно ли делать «лекарственные каникулы» в отношении приема статинов или принимать их курсами?

«Лекарственные каникулы» и курсовые приемы не предусмотрены. После отмены статинов прекращается их защитное действие и повышается риск развития острых сердечно-сосудистых осложнений ( инфаркт миокарда первичный или повторный, нестабильная стенокардия, инсульт).

На этом всё. Есть ли для вас неожиданные моменты?

*беседуем о кардиологии в ТГ, заглядывайте:)

Кардиолог, Мария Цимлянская

Показать полностью
11

Ваши вопросы о статинах

Доброй пятницы! С вами кардиолог Мария Цимлянская. Сегодня буду отвечать на ваши вопросы о статинах в комментариях, смело задавайте. Уж очень много на приеме вопросов и беспокойств из-за них.

Мой прошлый пост о безопасности статинов на Пикабу.

Что ж, поехали↓

*Так же свои вопросы вы можете задать мне в ТГ.

144

Какая связь между ГЭРБ и нарушением ритма?

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) для которой характерно воспаление стенки нижнего отдела пищевода из-за обратного заброса (рефлюкса) желудочного содержимого в пищевод.

Из анатомии известно, что задняя стенка левого предсердия сердца и пищевод разделены слоем ткани толщиной до 5 мм.

Воспалительный процесс в пищеводе стимулирует блуждающий нерв, и, за счет контакта с левым предсердием, создается субстрат возникновения и поддержания аритмии.

Вывод: при стабилизации ГЭРБ исключим один из факторов риска возникновения аритмий и срывов ритма.

Остались вопросы, пишите в комментариях.

*беседуем о кардиологии в ТГ, заглядывайте:)

41

Влияет ли продолжительность сна на риск гипертонии?

Проведено исследование Nurses’ Health Study 2, в котором участвовали медицинские сестры. Учёные проанализировали данные 66122 медсестер и связь между продолжительностью сна и риском возникновения гипертонии у женщин.

- Все участницы исходно не имели артериальной гипертензии.
- Наличие гипертонии оценивали каждые 2 года.
- Наблюдение за ними продолжалось 16 лет.

За все время наблюдения зарегистрировано 25 987 случаев возникновения артериальной гипертензии из 66 122.

Получены следующие данные:

В сравнении со спящими 7-8 ч у женщин с продолжительностью сна <5 ч и 6 ч риск возникновения артериальной гипертензии повышен на 10% и 7% соответственно.

Участницы исследования, иногда испытывающие проблемы со сном, имели на 14% более высокий риск развития артериальной гипертензии, чем женщины, редко испытывающие трудности с засыпанием/сном. У женщин, часто испытывающих такие проблемы, риск был повышен на 28%.

Увеличения риска для женщин с большей продолжительностью сна наблюдалось, но не были статистически значимым.

Данное исследование показывает, что оптимальное время сна находится в диапазоне 7-8 часов.

В ТГ проводили опрос о продолжительности сна. В нашем опросе приняли участие 20 человек.

У 9 человек сон в диапазоне 7-8 часов, что считается оптимальным.

У 11 человек сон 6 часов и менее. Рекомендуем измерять АД минимум раз в неделю и постараться высыпаться. Ниже будет чек-лист по гигиене сна.

Есть вариант 8-10 часов, но с разрывом в 1-2 часа. Увеличение риска ГБ не было статистически значимым.

Но, прерывистый сон - не есть норма.

Вот ещё признаки того, что ваш сон "сломался"

- Вы трудно засыпаете.
- Вы просыпаетесь 2 и более раз за ночь, и после того, как проснулись, трудно засыпаете.
- Вы незапланированно рано просыпаетесь. Например, будильник стоит на 7, а вы проснулись в 4. И при этом вы чувствуете, что не выспались, а снова заснуть не можете.

Все вышеперечисленное обычно сопровождается дневной усталостью, потерей концентрации внимания, раздражительностью, беспокойством по поводу сна.

Доктора выделяют дополнительные клинические критерии нарушения сна:

- Плохой сон мешает жить - вы в стрессе, плохо идут дела в социальной, профессиональной, образовательной сферах жизни.
- Проблемы со сном возникают не менее 3 ночей в неделю.
- Нарушение сна присутствует минимум 3 месяца.
- Проблемы со сном возникают, несмотря на достаточную возможность для сна. То есть время поспать есть, а не можете.

Если вы заметили у себя данные признаки, стараемся сон "починить", дабы риск АГ снизить и улучшить контроль АД, если она уже есть.

Ниже наш старый-добрый, но актуальный чек-лист по гигиене сна.

Влияет ли продолжительность сна на риск гипертонии?

Будьте здоровы! *беседуем о кардиологии в ТГ, заглядывайте:)

Ваш кардиолог, Мария

*Shahab Haghayegh, Susanne Strohmaier, Rikuta Hamaya, A. Heather Eliassen, Walter C. Willet, Eric B. Rimm and Eva Schernhammer.

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!