#comment_373401380

А мне, Всевышний дал поговорить с мамой. Я полгода был в отъезде, не получалось с работой, поэтому с деньгами был напряг. И вот, в один день, проснулся утром и так сильно захотелось домой. Вот тянет сильно и не выходит из головы. В обед решил, надо ехать. Занял немного денег у друга и рванул домой. Счастью мамы не было предела, да и я сам, был очень рад её видеть. Я провёл дома пару дней, мы болтали с ней обо всем, с утра до ночи. Я поделился, своими планами на будущее, что буду менять принцип работы, так я буду зарабатывать больше. А она, она была просто счастлива видеть меня, поговорить со мной. Обнимала, целовала. Я самый младший в семье и поэтому был самый любимый. Старшие, а их трое, постоянно ревновали, иногда обижались, за такое внимание ко мне, заботу и то что, она баловала меня всякими вкусняшками. На такой счастливой ноте, я уехал. Дня через три, мне звонит шурячка брата и говорит: Dreamer, выезжай срочно, мама в реанимации, ей очень плохо. Это было в обед. Пока я искал транспорт, настал почти вечер и в 18.02 у меня произошло странное ощущение, прошла дрожь по всему телу и как-будто мясо отделилось от костей. Как я потом узнал, в это время её не стало. Кое как я нашел такси и выехал, всю дорогу лились слёзы и я просил бога: лишь она была жива, господи не забирай её у меня. Но, увы меня не услышали(( Как мне её не хватает, до сих пор. Она была самой доброй и милой, помогала всем. Мирила семьи, которые уже всё, развод и никаких примирений. Её даже звали за несколько сот километров, чтобы она поговорила и помирить людей. Давала бедным деньги, зерно мешками с полей, кукурузу и т. д. Все её любили и уважали, она одна подняла нас четверых, двух сестёр выдала замуж, нам с братом построила дома, сыграла шикарные свадьбы и поженила. Я по молодости, очень сильно хулиганил, из-за чего она нервничала, переживала. До сих пор не могу, простить себя за это. Она ночью легла спать и её хватил инсульт, брата жена нашла её, слишком поздно. Поэтому в больницу, она попала слишком поздно. Её не стало в 52 года. Дай бог она находится в раю, если он существует!!! Прости меня мама, за всё! Мне тебя очень не хватает

Я боюсь, что не успею в туалет или он будет закрыт. Я сейчас обделаюсь!

F40.2 - иррациональный страх какого-либо объекта (например, животных), природных стихий, медицинских манипуляций, определенной ситуации (например, высоты, грома, темноты, закрытого пространства, мочеиспускания или дефекации, употребления определенных пищевых продуктов, лечения зубов, вида крови или травмы) и необходимость их избегать. Часто это расстройство сопровождается приступами сильного страха и паническими атаками (ПА). Возникает в молодом возрасте и может сохранятся до конца жизни.

Признаки: Жалобы на выраженную тревожность и страх оказаться в ситуации позора из-за внезапной прилюдной дефекации или других проявлений работы кишечника (метеоризм, урчание в животе, посещение туалета). При этом других признаков социальной фобии нет. Такие люди хорошо социально адаптированы, имеют адекватную самооценку, держатся уверенно в различных ситуациях социального взаимодействия. Чрезмерной требовательности и выраженного долженствования у них к себе нет.

Чаще всего у таких клиентов были единичные эпизоды публичного проявления работы кишечника, почти случившегося или случившегося опорожнения. Крайне редкие случаи многократного опорожнения. Самые распространенные варианты – относительно недавний внезапный приступ диареи в транспорте или во время прогулки. Частый вариант - опорожнение вне туалета в детском возрасте.

Могут иметься и признаки агорафобии – избегание публичных мест и передвижений вне дома.

Возможные проявления расстройства:

Вегетативные симптомы: Сильное или учащенное сердцебиение. Потливость. Дрожание или тремор. Сухость во рту (но не из-за лекарств или обезвоживания).

Телесные ощущения: Затруднения дыхания. Чувство удушья. Дискомфорт или боли в грудной клетке. Тошнота или неприятное ощущение в животе (например, жжение в желудке). Чувство головокружения, неустойчивости, обморочности. Приливы или чувство озноба. Онемение или ощущение покалывания.

Психические проявления: Чувство, что предметы нереальны (дереализация), или что собственное «Я» отдалилось или "по-настоящему находится не здесь" (деперсонализация). Страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти. Обычно эти симптомы наблюдаются во время панической атаки.

Рассматриваемое расстройство имеет черты социальной фобии и агорафобии, но имеет четкую связь с расстройствами кишечника. При ослаблении симптомов СРК люди с такими расстройствами свободно передвигаются вне дома и имеют активную социальную жизнь. Боятся они своих симптомов СРК и часто даже не могут вербализовать последствия этих проявлений.

В терапии такие клиенты быстрее достигают положительного результата, чем клиенты с социальной тревожностью, ипохондрией или с неврастеническим конфликтом. Выраженные улучшения могут быть даже после первой встречи, особенно если был предыдущий опыт экспозиций. Часто хватает буквально несколько сессий, чтобы решить запрос клиента.

Терапия начинается с постановки целей. Обычно они такие:

1. Свободно перемещаться по городу и путешествовать.

1. Спокойно переносить ситуации, где нужно оставаться на месте, например: лекции, очереди, собрания, дорожные пробки и.т.д.

1. Перестать испытывать страх перед выходом из дома, хочу чувствовать себя спокойно и уверенно в таких ситуациях.

1. Снизить количество дефекаций до 1-2 в день, с 3-10ти.

1. Опорожнение кишечника 1 раз утром перед выходом.

Чтобы добиться данных целей и избавиться от фобических реакций требуется решить следующие задачи:

• Понять, как формируется, закрепляется и поддерживается страх. Осознать основные механизмы работы психики. Обычно это происходит на вводной первой сессии с помощью психообразования.

• Сформировать навык осознанности. Как в моменте появляется та или иная эмоция. Что человек делает для поддержания, усиления или устранения её. Для этого ведется дневник автоматических мыслей.

• Наработать навык нахождения когнитивных ошибок в автоматических мыслях. Заменить их на рациональные адаптивные ответы. 2-3 сессия.

• Освоить физические методы саморегуляции. Релаксационное дыхание, заземление, переключение и т.п. 2-4 сессия.

• Обучиться навыку осознания промежуточных и базовых убеждений. Находить и заменять когнитивные ошибки на этих уровнях на адаптивные установки. 3-4 сессия.

• Обучиться и выполнять экспозиции и поведенческие эксперименты. 2-5 сессия.

• Отработать полученные навыки и разбирать конкретные ситуации до решения поставленных целей. 4-8 сессия.

Эти цели могут решиться достаточно быстро, примерно за 2-7 сессий (за 2-10 недель) интенсивность первых 3-4 встреч 1 раз в неделю по 1,5 часа. 4-8 встречи проводятся 1 раз в 10-14 дней, продолжительность 1 час.

Как видите, терапия при таком расстройстве краткосрочная и чаще всего эффективная.

Александр Храмов.

Записаться ко мне на удаленную консультацию (по видеозвонку в мессенджерах) и на очную в Санкт-Петербурге можно в WhatsApp или через почту alexandr-hramov@yandex.ru, @Alexandr_Hramov в телеграмме.

Группа ВК
b17
Дзен