"После того, как" или "синдром парных случаев"
После того, как больной был осмотрен и ему было назначено лечение, поступил новый вызов: "без сознания, судороги".
На месте. Алкоголики в алкогольной хате. Двое вызвали третьему.
Третий в сознании, дезориентирован. Сидит на краю кровати и усердно поправляет носки.
- Он, короче, уже третий день какой-то мутный, - стал рассказывать один. - Как раз три дня не пьёт? - предположил я.
- Ага! - удивился собутыльник такой примитивной проницательности. - Мы ему наливаем, он отказывается. А сегодня вот стебануло его.
- Судороги были?
- Да, не совсем судороги... Просто завис он как-то, а потом трухануло его малость...
- Ложку в рот совали?
- Не-е. А что, надо было?
- Нет. И не суйте никогда.
В этот раз обошлось без ложки (Видимо, мои причитания на прошлом вызове были учтены).
- Здравствуйте! - громко сказал я больному.
Больной, затуманенным взглядом, быстро глянул на меня и тут же вновь отвлекся на свои носки. Лицо его было покрыто профузным по́том, взгляд мутный. Скорее всего, когда я громко с ним поздоровался, он просто среагировал на громкий звук, но совершенно не осознал, что это было обращение к нему.
- Как вас зовут? - спросил я уже тише.
Больной, трясущимися руками, стянул носок, осмотрел его со всех сторон, полез в него рукой, как Дед Мороз в мешок за подарками.
- Серега его зовут, - ответил его собутыльник.
- Я тебя спрашиваю? - тут же вспылил я. - Не мешайся. Если что-то мне надо будет, я тебя спрошу. Ясно?
- Ясно...
- Вы меня слышите? - снова обратился я к больному.
В носке "что-то нашлось". Скорее всего, это было какое-то мелкое животное типа мыши или лягушки, потому что больной, еще больше покрывшись по́том и раскрасневшись, стал "ловить" это животное. Он ёрзал в носке рукой, потом затихал, внимательно приглядывался к носку, и снова резко пытался схватить невидимого кого-то.
- Белка к нему пришла, - сообщил я скорбную весть его дружкам. - Сколько он пил?
- Какая белка? - возмутился собутыльник. - Я же говорю, третий день не пьет!
- А до этих трех дней сколько пил? - спрашивал я, доставая тонометр и подходя к больному. - Неделю? Месяц? Год?
- Да нет, не год. Он всегда бухает. Когда-то больше, когда-то меньше, но без перерывов.
Вся беда белой горячки как раз-таки и кроется в том, что наступает она на фоне отказа от алкоголя на третий-седьмой день.
Я подошел к больному и легонько похлопал его по плечу:
- Серёга!
- Ы-ы?
Он резко отозвался на прикосновение, повернувшись ко мне лицом. Взгляд бешенный, перепуганный.
- Серёга, надо давление измерить. Давай измерим? Сними вот этот рукав, пожалуйста.
Видимо, больной понял, что надо снять рукав, но когда он расстегнул свою куртку, то отвлёкся на замок-молнию. Он с каким-то интересом уставился на нее и стал доставать из внутренней подкладки нити, видимые только ему одному.
Надо было его отвлечь.
- Серёга! На, подержи нитку, пожалуйста? А я пока тебе давление измерю!
Я протянул ему воображаемую ниточку, которую я зажал между пальцами.
Видите нитку? Нет? Я тоже не вижу. А она есть!)))
Серега схватил нитку, потянул и уставился на неё немигающим взглядом. За то время, что он держал нитку я успел измерить давление. 150/100, пульс частый, около 100-110 ударов в минуту. Это, в принципе, хорошо. Хорошо, что давление немного повышенное, значит, соответствующие препараты можно вводить внутривенно, не боясь, что давление упадёт ниже положенного.
- Серёга! - снова обратился я к нему, попутно осматривая его голову на наличие травм. - Ты сейчас где находишься?
- В магазине!
- А какое сегодня число?
Больной нахмурился, задумался ненадолго, но потом снова отвлекся на "лезущие отовсюду нити". При этом он как-то нетерпеливо кряхтел, трясся всем телом, бормотал.
Учитывая анамнез и клинику, вполне логично предположить, что у больного самый настоящий алкогольный делирий.
- Значит так, мужики! - обратился я к присутствующим. - Сейчас я его лечить буду, а вы мне поможете, пока к вам тоже бе́лки не поприходили! Как я скажу, надо будет держать его руку. Уколы будут в вену.
- Конечно! - радостно согласились собутыльники.
- Заодно и посмотрите, как вас в следующий раз лечить будут.
Я вызвал на себя психбригаду, а пока они едут, надо было собрать систему и подключиться к больному.
- Серёга! Давай укол сделаем?
Сначала больной согласился, но как только я уколол его кубитальным катетером, он дернулся.
- Держите!
Мужики что есть силы схватили несчастного Серёгу и прижали к кровати. Серега рычал, вырывался, крутил рукой и дергался всем телом, но мне все же удалось подключиться к его вене и ввел необходимые препараты. Больной немного затих, но попытки выдернуть катетер из вены он не прекращал. Вот так, удерживая руку больного, я и дождался психбригаду.
Диагноз подтвердился, больной госпитализирован в психиатрическую больницу.
- Док, а можно мне зеленкой помазать? - услышал я, выходя из комнаты.
- А что у тебя?
- Да, укусил он меня.
Оказалось, что Серёга укусил одного из дружков за плечо.
- Так ты же в кофте! - удивился я. - Как он тебя укусил?
- Вот так, через кофту...
На внутренней поверхности правого плеча красовалась довольно крупная подкожная гематома, но кожные покровы не были прокушены - рукав свитера предотвратил прокусывание.
- Ну всё! Он тебя укусил. Теперь и к тебе белка придёт! - пошутил я. - Мазать ничем не надо, холод приложить, само пройдет со временем. И прекращайте бухать уже. А то, вон как бывает, сами видели...
