История болезни

Я врач-эндокринолог. Не знаю, зачем, но захотелось рассказать здесь о своём примере, о проблемах, которые были у меня, и возможно, это кому-то будет полезно.

В общем, очень долгое время с детства у меня было ужасное питание. БОльшую часть жизни я ела много сладкого. Так много, что скорее всего, больше, чем любой из вас.

Инсулинорезистентность, много выраженных дефицитов, дисбаланс гормонов, всё это у меня было, только не лечилось. А как следствие - постоянные проблемы с кожей, частые болезни и абсолютно никакая стрессоустойчивость.

Я до некоторого возраста вообще не пила чистой воды, не понимала, что надо. Многое недобирала в питании, питалась бутерами и жареной картошкой, и все равно считала, что питаюсь неплохо.

Ведь фастфуд же я не ела!) а тягу к сладкому списывала на сложную учёбу.

Это было глупо, конечно. Жаль, что нельзя вернуться назад и вправить самой себе мозги, а больше это сделать было некому.

До ординатуры я училась не в Москве и эндокринологи в моем городе хоть и были, но не такой направленности, как я сейчас.

Постепенно привычки менялись, пока очень медленно.

Когда я уже сама стала эндокринологом, то вначале мыслила шаблонно и стандартно. Не осуждаю себя за это, есть определённые алгоритмы, которых должны придерживаться врачи, и я работала согласно им. Сейчас я врач совсем другого плана, много практики, качественных курсов обучения помогли смотреть на всё по-другому.

В один год я проходила спец. курсы для врачей-эндокринологов, и там нас учили работать на биоимпедансе - это прибор для определения состава тела. Я тоже проверилась.

Наверное, те, кто меня давно знают, засмеялись бы, но результаты показали, что у меня ОЖИРЕНИЕ. К слову, мой ИМТ за всю жизнь был максимум 21, в среднем 19. В общем, толстой меня сложно было назвать.

А тут всё оказалось совсем плохо: дефицит мышечной ткани, избыток жира, отёки... Я бы может и не поверила в такие результаты (до этого считала биоимпеданс просто разводом на деньги), если бы не сама преподавательница меня проверяла и объясняла все причины.

Она попала в точку по всем пунктам.

Результат был неожиданный ещё и потому, что на тот момент я, вообще-то, регулярно тренировалась в зале. Не представляю, что было бы без тренировок.

Истинного ожирения у меня не было лишь потому, что я всегда была подвижной. Хотя, как я потом поняла, моя выносливость была очень низкой.

С того момента как будто открылись глаза, наконец я начала понимать, что надо всё менять.

Убрать сладости получалось сложно, но тогда я их точно исключила с вечера, а потом совсем. Раньше запросто могла что-то съесть даже перед сном.

Что ещё важнее: я поняла, как мало белка употребляла и нужно увеличить его в рационе. Убрала хлеб.

Начала восполнять дефициты, которые у меня нашлись: железа, витамина Д, фолата и другие.

Первое время мне казалось, что я могу чуть ли не летать. У меня внезапно появилось столько сил, что я стала все успевать.

Ну для примера: обычно, если я работала только в первую смену, то приходила домой, обедала и шла спать хотя бы на пару часов. Только после этого я могла делать что-то ещё - либо уборка/готовка, либо зал, либо что-то третье. По выходным могла позавтракать и сразу захотеть спать.

А потом стало так: после работы я прихожу домой, готовлю, делаю уборку, ем и не хочу спать. Иду на тренировку, очень продуктивно занимаюсь, прихожу домой, все ещё не хочу спать. Иду вечером на стендап/концерт, возвращаюсь в полночь, не уставшая, легко засыпаю.

Думаю, что уж завтра точно буду умирать от сонливости и усталости, но... неожиданно встаю чуть раньше будильника абсолютно бодрой. И весь рабочий день проходит легко, кажется, я даже быстрее соображаю.

Ощущения стали другими: какой-то необычный оптимизм и всплеск мотивации. Мне все время хотелось новизны и делать что-то, больше общаться с людьми. Вот, как влияет восполнение дефицитов.

Да, и положительные изменения в теле тоже были: как я говорила, я не была откровенно толстой, но с 17 лет у меня уже были проблемные места. Они постепенно стали уходить.

Вот такая была разница.

Скажу так: я до сих пор продолжаю работать над своим здоровьем, потому что истощенные за столько лет ресурсы у меня не сразу и не полностью восстановились.

Возможно, это связано ещё с тем, что до 20 лет мне то и дело необоснованно давали антибиотики при каждой простуде (а болела я, естественно, часто), и это тоже здорово меня подкосило. Предполагаю, что и негативная годами обстановка дома тоже тоже оставила свой след.

Но в целом, я понимаю, что делать.

Очередная история о пандемии коронавируса и о том, как с ним борется наше государство:

Для начала стоит упомянуть, что все лица, задействованные в истории, кроме жены коллеги и детей, привиты двухкомпонентным спутником.


Итак, заболевает жена моего коллеги. Затем, через несколько дней заболевает он и вся его семья. У не подтверждают коронавирус, у жены нет, но всех отправляют на самоизоляцию. Меня указывают контактным, но т.к. я привит, то мне карантин не положен. В итоге заболевают дети в нашей семье, затем ковидлом заболевает уже коллега моей жены и уходит на самоизоляцию вместе со всей семьёй, моя жена контактная, но на самоизоляцию не уходит, поскольку привита.
Через несколько дней заболевает моя жена, дети, видимо уже переболели, я контактный, но, как не удивительно, привит и поэтому могу смело посещать работу. В итоге через несколько дней у меня поднимается температура, завтра сдаю на ковид))

Вопрос: в данной ситуации 4 человека поочередно друг от друга (возможно) заражались ковидлом, но не были отправлены на самоизоляцию по новому протоколу. В итоге они все заболели и заразили своих детей, и попутно заражали всех вокруг, поскольку ходили на работу, в магазин и т.д.

Что это вообще за бред такой???

П.С. к слову никто из заболевших серьезных симптомов не испытывал (кроме деток).

К вопросу о здоровье...
Стукнуло мне летом 40. До этого особых проблем со здоровьем не было, не фитоняшка, но не жаловалась. Да, лишний вес, сидячая работа, питание, может не совсем ПП, но старалась. Даже за год скинула 16 кг и не собиралась останавливаться.
А тут дыхалка начала сбоить. Сначала странная отдышка после небольшой прогулки от машины до дома, потом после спуска по лестнице (двухэтажная квартира), потом больше и больше. И вот когда уже после пяти минут шагом мои легкие стали пытаться выползти и посмотреть на этого героя, я решила сдаться в руки финской медицины.
Знающие люди подтвердят,  в Финляндии лучше не болеть вообще.
В 8 вечера в субботу муж отвёз меня в приемный покой первой помощи/ensiapu. Я надеялась, что мне измерят давление, сунут Бурану (Ибупрофен который, лекарство от всех болезней)  куда нибудь и отправят домой со словами " ну что же вы хотели? У вас возраст/вес/трое детей/трусы в горошек и вообще, вы русская" Но уж если умирать, то пусть будет отметка, что я сопротивлялась.
Вместо этого приемная медсестра, выслушав мои задыхающиеся жалобы, быстро кого-то вызвала по рации и под руку сама отвела меня в приемный бокс. Наверное, что б меня не качнуло по пути и я не задела их красивые искуственые цветыв коридоре. Меня уже ждала каталка и лаборантка. Она  помогла мне лечь на каталку, сняла верхнюю одежду, заменив на пижамную кофточку, часы, цепочки, заботливо свернув это в пакетик под каталку. После этого меня отвезли за занавесочки. Через пять минут пришла лаборантка и умело мне отсасала. часть моей крови. Потом меня навестил молодой доктор, пощупал пульс, покачал головой. . Через минут 10 были готовы анализы, и доктор меня обрадовал, что в моей крови как то дофига много тромбоцитов, и тут не поможет даже Бурана внутривенно, а Гугл сегодня не работает, поэтому он умывает руки и уже вызвал труповозку.. точнее, бригаду скорой помощи, которая меня доставит в соседний большой город Турку на полное обследование.
Ну чтош, поедем с огоньками.
Прибыла бригада скорой оперативно, и накачанный санитар привязал меня смирительной рубашкой (ну или ремнями безопасности) к каталке скорой помощи и мы помчали в Турку. В кабине со мной сидела санитар, которая переодически проверяла, не двинула ли я ещё копыта.

Через полтора часа после обращения в первую помощь мне уже делали КТ с контрастом, и после увиденного запретили двигаться самостоятельно. Тромбы в легких. Дофига. Все дальнейшие передвижения из койки в койку я совершала с помощью санитаров.

В больнице я пролежала неделю, два дня на прокапывании легких через катетер в бедре. Вставать и садится было нельзя, зато выделили мне кровать с саморегулирующимся матрасцем. Он подкачивал и сдувал воздух, немного меняя мне положение тела.
Питание пять раз, кофе, булочки. постоянные анализы и УЗИ. Мне выдали зубную щетку, расческу, больничную пижамку и носки. Зарядку для телефона подогнала подруга, работающая в этой больнице. Даже голову помыли несмываемым пенным шампунем.
Все обновили и выпустили в мир доживать до "Бабы-Ягодки". Дальнейшая жизнь на антикоагулянтах, более менее ЗОЖе и больше двигаться.
Ну и о печальном. Счет за скорую 42 евро, за неделю в больнице 299. Лекарств и тонометр на 200. Но потом будут отменять по анализам.
Так о чем я.. Беригите себя, не старайтесь "отлежаться и все пройдет".
Врач потом сказал мне по телефону.. "Еще б пару дней и ты была б либо овощь, либо трупом".
Ну и фотки из больницы и приемного покоя.

Дратуте всем пикабушникам.

Совет! НЕ СТОИТ ГОРЕТЬ НА РАБОТЕ В УЩЕРБ СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ!

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ РАДИ СЕБЯ И РАДИ СВОИХ РОДНЫХ!

Всё кратко!

Отец торокалный хирург в фтизиатрической клинике (туберкулёзной).

Он проработал 30 лет в одной клинике спасая жизни людей. В одно прекрасное время он стал диабетиком и заработал профболезнь.

Доработал до койки в своём отделении! Теперь лежим в его отделении где теперь он пациент а его лечат его коллеги и его подчинённые медсёстры.

Словом, заработал туберкулёз лёгких.

Слава богу, весь мед персонал больницы его боготворят. Делают всё возможное что есть. При посте 182см теперь он весит 40кг. Не может глотать, даже жидкую пищу. Поставили питательный зонд, медсёстры так и вьются перед ним. Но всё же здоровье не вернуть назад.

Берегите себя для своих родных! Не сгорайте на работе!

Работа важна, но не до такой степени. Семья важнее!!! Каждый день сидим и всматриваемся в его состояние. Как он? Есть ли улучшения? Сколько мл питание ввести? Как вернуть ему мотивации?

Вчера он при смене и таулете памперсов сказал.... оставь остальное сделает "ювгич" (тот кто моет тело после смерти.

Берегите своих родных. Если видете что он сгорает и приносит себя в жертву, остановите его. Это слищьком высокая цена который может заплатить человек!!!

Всем здоровья!

P.S. Туберкулёз излечим, еслиследовать протоколам ВОЗ!

У меня с детства аллергия на пыльцу трав, в основном на мятлик и тимофеевку (фото этих трав в комментариях).

Достаточно давно проходил амбулаторно курс

аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) - это метод лечения аллергии, заключающийся в сенсибилизации организма к небольшим дозам аллергена. Используются инъекции, таблетки и спреи. АСИТ облегчает симптомы аллергических астмы, ринитов и коньюнктивитов, негативных реакций на пыльцу деревьев, цветение растений, плесень, пылевых клещей, перхоть животных и т.д.

Если по простому, то в организм вводят аллерген, постепенно увеличивая его дозу, тем самым вызывая привыкание организма к нему.

Ну и сама история. Прихожу в процедурный кабинет, медсестра сделала укол. По рекомендации необходимо минут десять посидеть в коридоре. Буквально через пару минут почувствовал, что катастрофически не хватает воздуха, просто задыхаюсь. Хорошо на месте был дежурный врач и сделали мне укол, который снял приступ удушья. Что это было? Наверняка медсестра дала мне бОльшую дозу аллергена, чем положено. Даже представить страшно, что было бы выйди я за пределы поликлиники: ведь даже не смог бы сказать людям, что задыхаюсь.

Так что берегите себя и выполняйте рекомендации врачей: иногда это может спасти жизнь. Медперсонал тоже не расслабляйтесь и соблюдайте протокол лечения.

Ольга Лапковская, город Тарту:

Общаясь в отделении с пациентами и по телефону с их родственниками, у меня сложилось впечатление, что восемь из десяти не понимают, почему человек попадает в ковидное отделение.

И конечно, никто не представляет себе, что их ждет.

Так что я расскажу, тем более, что в эту волну у нас ненормально много пациентов в возрасте до 65 лет, которые не должны были попадать в больницы вообще.

Среднестатистический ковидный пациент 35–55 лет никогда до этого не нуждался в больничном лечении. У женщин есть опыт родов, но это тоже в большинстве случаев лайт–версия стационара: семейная палата, муж рядом, гормоны шпарят.

Да и выписывают через 3–5 дней. У кого–то есть опыт большой травмы. У кого–то внезапная операция.

Есть исключения, когда у человека в столь юном по меркам врачей возрасте развилось серьезное заболевание, и он до достижения 70–летия становится нашим постоянным клиентом. Но в общем, обычный 35–55–летний человек абсолютно и бесконечно здоров, и все его представление о медицине ограничивается лечением зубов, обследованиями в поликлинике и контактов со своим семейным.

Поэтому для подавляющего большинства людей лечение в больнице превосходит все их ожидания.

Я работаю не в интенсиве, в обычном отделении, поэтому у нас два варианта размещения пациентов: обычная палата и палата наблюдения. Обычные палаты либо одноместные, либо двухместные. В палате туалет–душ. Выходить из палаты нельзя (мы вне палат без респираторов). Приходить кому–либо к вам в гости нельзя.

Поэтому вся романтика нековидных отделений, когда тебя пришли навестить или ты сходил за вкусняшками в р–киоск, отменяется. Соседей по палате мы стараемся фильтровать, но только если у нас есть на это время и возможности.

Если ничего этого нет, то вполне можно оказаться через занавеску с дементной бабушкой. В больницах любят делать процедуры, принимать новых пациентов или менять имеющихся местами и по ночам в том числе. Может так сложиться, что к вам или к вашему соседу всю ночь будут ходить. Включать свет, разговаривать, шуметь и тд. Анализы крови берут в шесть утра.

Так как наше главное средство спасения — это дополнительный кислород, то надо привыкнуть к шуму подаваемого кислорода и булькающих бутылочек. Короче, когда мне пациенты из обычных палат говорят, что спят не очень, я им верю.

Мне кажется, всей этой окружающей среды самой по себе достаточно, чтобы чувствовать себя не очень. А тут еще и болезнь доставляет.

Особенности ковидного отделения таковы, что мы всем пациентам измеряем сахар крови из пальца (мониторим побочное действие лекарств). Сначала четыре раза в день, потом может сократим до одного–двух.

Так что, 15–20 раз уколят пальцы и каждый вечер уколят живот (это от тромбов). Еще мы советуем лежать на животе. Я все время говорю “как можно больше времени”, а потом уточняю “16 часов. Мы хотим, чтобы вы проводили на животе 16 часов в день”.

Пациенты думают, что я шучу, ведь это не удобно, жирок мешает, маска мешает, спина болит, но я не шучу, а при каждом удобном случае советую повернуться на живот.

Все уговоры и советы заканчиваются, когда пациент попадает в палату наблюдения.

Это значит, что его состояние ухудшилось и мы хотим за ним наблюдать постоянно. Что такое палата наблюдения? Это большое помещение, где вдоль стены стоят 4–5 кроватей, разделенных только занавесками. Перед ними рабочий стол сестер.

Мне кажется, что палата наблюдения для людей с сохранными мозгами и не в наркозе — это ад. 24 часа ты у всех на виду как на витрине (мы же хотим наблюдать!).

Там никогда не бывает тихо, ночью все равно есть посторонние шумы, даже если ничего не происходит.

А днем там откровенно шумно. Там никогда не бывает полностью темно. Иногда там всю ночь может гореть свет. Все, что происходит с соседями, ты слышишь. Все, что происходит с тобой, тоже слышат все.

Там на тебя налеплено и нацеплено. К тебе внезапно подходят и что–то делают. В палате наблюдения тебе не советуют, от тебя требуют. Требуют лежать на животе, требуют потерпеть давящую маску или делать упражнения.

Там писать приходиться в утку или на прикроватном стуле со стульчаком, а чтобы покакать в уединении в туалете — надо во–первых, сказать об этом (возможно не одной сестре, а двум–трем), во–вторых, получить разрешение на передвижение до туалета, и если разрешили, то идти с маской и кислородным баллоном.

Мы уже привыкли видеть голые попы, встающие с прикроватных туалетов, нас этим не удивишь, а вот 35–55–летние мужчины очень стеснялись наших медсестер. И самое главное. Такое лечение обычно продолжается 7–10 дней. Это если все не ухудшилось и мы не передаем пациента в настоящий интенсив.

Так что я новеньких всегда предупреждаю, что теперь будет жестко, и главное, что от них требуется — это терпение и кооперация. Жизнь показала, что когда психически и когнитивно сохранному пациенту становится очень плохо (и, видимо, страшно), он вдруг сам начинает и на животе лежать, и адскую маску CPAP–апарата терпеть.

А один 36–летний юноша попросил надеть ему памперс, потому что в какой–то момент вставать силы кончились, а писать почему–то не перехотелось.

Закончим о бытовухе и продолжим про саму болезнь. Когда я сообщаю пациенту или его родственникам о двухстороннем вирусном воспалении легких, почему–то практически все до сих пор удивленно ахают.

Как? Неужели воспаление легких?

Да, двухстороннее вирусное воспаление легких и необходимость в дополнительном кислороде — это причина номер один, почему человек попадает в больницу. Потому что при сломанных ковидом легких кислорода из воздуха человеку не хватает, чтобы нормально функционировать. Напомню, в воздухе 21% кислорода.

Мы через маску даем кислород, тем самым повышая его процент во вдыхаемой смеси. Частенько этот процент доходит до 100. Другими словами: спокойно дыша 15 раз в минуту человек со здоровыми легкими легко обходится 21% кислорода.

Если ему надо больше кислорода в минуту, например, человек побежал, он начинает чаще дышать и этим дает больше кислорода работающим мышцам.

При этом воздух не меняется, меняется только глубина и частота вдоха. Ковидным же легким и 100% кислорода бывает мало.

Мне лично от сравнения цифр, даже без картинок рентгена, становится не по себе. Как должны быть повреждены легкие, чтобы в 5 раз увеличенный процент кислорода, подаваемый со скоростью 60 литров в минуту, не мог обеспечить потребности тела. Тела, которое лежит. Не ходит, не бегает, даже не говорит.

Просто молча лежит и ухудшается.

Короче. Это я все к чему. Вакцинация — единственный способ избежать таких приключений в жизни.

Знаете, это как в шутке. Чаще всего слова “в жизни надо попробовать все” обозначают наркотики и съемки в порно. Реже — квантовую физику и молекулярную химию.

Я пойду дальше: кое–что в жизни надо попробовать не пробовать.