Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 950 постов 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

180

Ответ DarkMairon в «Подозрительный пациент»20

Как-то раз после новогодних праздников у мужчины 46 лет заболел живот.

Нехорошо так заболел, прям подозрительно, потому как никогда до этого таких ощущений не было - не прям режут-убивают, но ощутимые спазмы. Ну с кем не бывает после нового-то года, да ещё на нервах - первые несколько часов думал мужчина, посплю и все пройдет. Но когда за ночь не прошло и Но-шпа не помогла, отправился на УЗИ (ну как отправился, пинками его отправили, если быть точным). УЗИ ничего особенного не показало, да и живот потихоньку успокоился. Ситуация забылась.

В июне случилась другая история. В аэропорту начало подташнивать, снова заболел живот. Отравился - подумал мужчина. Хорошо хоть на пути домой уже. Несколько дней самочувствие было так себе - живот то побаливал, то переставал, тошноты не было, но и есть совсем не хотелось. Уговорили его померить температуру ("какая температура, нет ее, я же чувствую!") - а там 37.7. Вызвали скорую. Врач щупал и так, и эдак, но признаков аппендицита не нашел. После уговоров согласился отвезти в больницу. А там начинается самое интересное.

В приемном покое хирург тоже щупает живот, берет анализы, ведёт на УЗИ и заключает, что нет никакого аппендицита, ни визуально, ни тактильно, ни по анализам. Возможно тифлит, но это не точно. Поезжайте домой и не морочьте голову.

Пациент с намятым животом встаёт и его начинает бить дрожь как в лихорадке, я лично подобное видела только при эпилепсии, но тут было что-то другое. Температура подскакивает до сорока, давление за двести. Длится все это около часа, потом проходит, пациента оставляют в отделении.

Утром снова анализы, снова УЗИ. У пациента ничего не болит, уже другой хирург вызывает коллег и они заключают - нет, не аппендицит.

- А может КТ? - спрашиваем у докторов.

- Ну если очень хочется и найдете где сделать - делайте, а у нас на аппарат очередь.

Едем на КТ, упрашиваем выдать заключение сразу, параллельно отправляем на расшифровку снимки онлайн. Первая расшифровка - невнятная, скорее нет чем да. Вторая - скорее да, чем нет, но может это ваш вариант нормы и ещё сто лет так проживете. Тем не менее назначают лапароскопию. И тут уже и выясняется, что аппендикс ретроцикальный, поэтому-то и картину давал смазанную, отросток длинный, весь покрыт спайками и инфильтратом, с очагами некроза. Короче, ходить с таким внутри себя было чревато, но скорее всего если бы не поехали на КТ - так бы и ходил, уже до перитонита. Что это за приступ был никто объяснить не смог, скорее всего когда этот несчастный отросток помяли организм и выдал такую реакцию.

Истории должны заканчиваться моралью и тут она тоже есть. В основном для мужчин. Лучше перебдеть и выглядеть паникером, чем поплатиться своим здоровьем и сохранять образ "это не топор в спине, это заноза, ничего страшного, яжмужыг, я потерплю".

Ответ DarkMairon в «Подозрительный пациент»
Показать полностью 1

Покойся с миром, медицина

https://rg.ru/2025/11/11/gosduma-priniala-zakon-o-borbe-s-de...

В Госдуме приняли дурацкий закон (законы критиковать не запретили ещё?)

Цитаты:

В России повысят качество подготовки врачей через введение института наставничества, а также изменят механизм целевого обучения. Такой закон приняла Госдума.

"После окончания высшего учебного заведения выпускник проходит процедуру наставничества в медицинской организации, - разъяснил первый зампред Комитета ГД по науке и высшему образованию Александр Мажуга. - Поправки, которые были внесены депутатами и правительством, сокращают срок проведения наставничества. Если раньше он составлял три года, то теперь до трех лет в зависимости от конкретной специальности. Перечень специальности установит правительство, Министерство здравоохранения РФ. И это логично, поскольку наставничество - это прежде всего улучшение практических навыков".

Первый зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев пояснил, что речь о том, чтобы "молодой человек, вышедший из стен медицинского вуза, прошел обучение дополнительное, практическое, у постели больного, с зарплатой, но с наставником, который бы максимально снизил количество возможных медицинских осложнений и ошибок". "Без наставничества хорошего хирурга, гинеколога, лучевого терапевта и лучевого диагностера не получится. Никто не рождается сразу гениальным врачом - для этого нужны наставники и учителя", - считает он.

Ну и каким Макаром?

Если нет никого или пэнсионэры? А скорее всего в глушь будут присылать.

В нормальных клиниках опытные врачи итак помогают молодым, дают советы. Потом надо самому участвовать и смотреть, в хирургии вообще принято "подсматривать" за коллегами (всякие хитрости и приемники). Да и зачем тогда ординатура?

Наставничество вообще принято ранее, у меня даже есть больничный приказ что я наставник. Никаких плюшек не даёт.

Части врачей это нафиг не нужно будет, скинут на подавала бумажную работу и всё. Что и в ординатуре делается в таких же условиях.

Вторая составляющая законопроекта - совершенствование института целевого обучения. "Сегодня студенты, поступая в университет или в ординатуру, выбирают для себя целевое обучение. Надо отметить, что в сфере здравоохранения - самый высокий процент целевой квоты, он составляет на специалитете примерно 70%, в ординатуре порой доходит до 100%, - заявил Мажуга. - Если в тексте первого чтения первоначально целевое обучение распространялось на все формы и уровни, то поправками депутатов ко второму чтению целевое обучение распространяется только на программы ординатуры".

Целевые берут не от хорошей жизни. Чаще из-за боязни не поступить, конкурс высокий.

Да и теперь ординатура или платная или целевая. То есть если человек не хочет стать "крепостным" - платить, платить и платить.

Член Комитета Госдумы по малому и среднему предпринимательству Алексей Говырин заявил в комментарии "РГ", что документ направлен на решение кадрового дефицита в здравоохранении и стал заметно точнее по сравнению с первоначальной редакцией. "Если раньше предполагалось, что все студенты медицинских и фармацевтических вузов, обучающиеся за счет бюджета, будут обязаны заключать договор о целевом обучении, то теперь вводится система квот, - отметил он. - Правительство сможет устанавливать, какая часть мест в каждом вузе будет целевой. По оценкам депутатов, примерно 70% мест сохранятся как целевые, а оставшиеся 30% останутся обычными бюджетными. Это означает, что студенты, обучающиеся вне квоты, не будут связаны обязательствами по целевому распределению".

В то же время ординатура, добавил он, становится полностью целевой. "Все, кто поступает на обучение за счет бюджета, должны будут иметь заключенный договор о целевом обучении. Если заказчик откажется заключить договор, обязанность ляжет на самого ординатора - он должен будет подписать его до итоговой аттестации, если есть предложения и он соответствует предъявляемым требованиям, - отметил депутат. - Университеты получат обязанность содействовать студентам в заключении таких договоров и контролировать процесс. За неисполнение условий предусмотрена компенсация затрат на обучение и штраф в двойном размере компенсации, что распространяется как на выпускников, так и на заказчиков

Уже писал - ординатура нужна практически всем. А она или целевая, или платная.

Вступление закона в силу запланировано на 1 марта 2026 года. Тогда новая система начнет действовать в полную силу: с квотами целевого приема, обязательными договорами для ординаторов и наставничеством, которое станет не формальностью, а этапом профессионального становления молодых врачей.

А прописали что и как?

Риторический вопрос:

А чего другие бюджетники не тратят бюджетные деньги? Давайте юристов, экономистов, программистов, дизайнеров закрепощать.

Для дебилов "а чё по бюджету учились?"

https://www.interfax.ru/russia/1027250

2025 год

619 тысяч бюджетных мест всего

https://www.vshouz.ru/news/minzdrav/wcs-19644/

В медвузах планируется поднять до 30000 к 2030 году.

Вот теперь считайте по максимуму:

4.85% от всех бюджетных мест.

Без учёта целевых и льготников.

В реале ещё меньше.

А должны отработать только медики.

Показать полностью
2494

Ответ DarkMairon в «Подозрительный пациент»20

Как сейчас помню, 8 августа 2019 г днем вздулся живот. Надулся, как арбуз. Думала, из-за воды колодезной. Потерпеть, и пройдёт. То ли больно, то ли нет. Непонятно. Но разогнуться не могла, встанешь прямо - живот вниз тянуло.

Вечером начались боли. Пошли с мамой в больницу, в приёмный покой. Рядом живём. Хирург пощупал, анализы взяли, узи. Вроде все норм. Но боли не отпускали. Сделали капельницу, не знаю, чего. Хирург сказал, если боль опустится в паховую область, то приходить, либо скорую вызвать. Сказали, что на дом подойдёт терапевт на следующий день. Отпустили домой в 1 час ночи. Как из больницы вышли, меня вырвало. И стало очень хорошо.

На следующий день непонятная тупая боль в животе не прошла. Разогнуться не могла. Еда не лезла в рот. Отварила 5 пельмешек. Съела одну и поела бульон. Понимала, надо хоть что-то поесть. Ждала врача. А она позвонила и попросила подойти в поликлинику!

Кое-как дошла, свернувшись крюком. Терапевт пощупала живот, поставила гастрит. Выписала лекарства.

Дома послушно пила лекарства.

10 августа в 7 утра боль опустилась в пах. Очень больно. Переглянулись с мамой. Ну, явно, аппендицит. Понимала, до больницы дойти не смогу. Скорую вызвали. Когда уже приняли решение меня забрать в больничку, а фельдшер увидела, как я скрюченная (от боли) одеваюсь и иду за ними, не поверила. Думала, что я симулирую. И даже миленько удивилась. А мне ведь заняться нечем. Давай-ка в скорую поиграю...

В приемнике снова взяли анализы, узи. Пока ждали узиста - там пересменка, час посидели. Затем хирург пощупал живот, не понял. Но принял решение меня положить в палату. Там лежала (часа 4) постепенно поднималась температура. Больно. Меня трясло (этого состояния никогда не было). Знобило (холодно очень было даже под одеялом). Глаза пожелтели. Но врачи наблюдали.

Дождались они послеобеденного времени. И решили лапароскопически засунуть в живот видеокамеру и посмотреть что там.

После 13 часов привела меня санитарка в операционную, раздела, окутала синими пеленками. Легла я на стол, наркоз.

Как оказалось, да, аппендицит. Уже мертвенкий. Перитонит пошёл. Ещё бы, двое суток прошло. Почистили. Две трубки из меня торчало. Слабость ужасная. 10 дней в больнице. На животе три шрама от лапароскопии и полостного на память остались.

Зато в выписке написали, что вовремя не обратилась. Сама виновата. Кстати, вопрос к врачам, неужели в базе не было видно, что я обращалась позавчера? Своими ногами в приёмный покой пришла. Ещё у терапевта гастрит лечили. Тьфу

Показать полностью
45

Ответ Yu1950 в «Подозрительный пациент»20

Аппендикс, ксти, выполняет иммунную функцию. В том числе и вроде даже как защищает от развития многочисленных вариантов той самой хуевой болезни, про которую здесь частенько пишут. Если не врут исследователи. Расскажу и свой случай...у отца в 42 года заболел живот после корпоратива...ночь пролежал, на след день опять болит, вызвали скорую под вечер. Врач говорит похоже на почки...повезли, а там разрыв, острый перитонит, предсепсисное состояние. Реанимация, влиты тонны антибиотиков. Был это 96-й год. Выкарабкался, три огромных шва на пузе с тех пор.

Сам я на фоне этого начал страстно искать у себя признаки, можно сказать что впал в ипохондрию на этой почве. Постоянно чувствовал правый бок, чуть кольнуло, потянуло и предпаника. Потом женился и отпустило. Время психику лечит, короче

6206

Ответ DarkMairon в «Подозрительный пациент»20

Вся история произошла в прошедшую пятницу 7 ноября. Сын пишет со школы, что сильно разболелся живот, раньше таких болей не было. С завтраком не связывает, животом не ударялся. На часах 9:50. Забираем со школы и сразу к нашему сельскому доктору. Благо он хороший знакомый. Щупает, мнёт живот - боли есть, но утвердительно сказать что аппендицит он не может. Рекомендует сделать УЗИ, чтобы исключить аппендицит. На часах 10:30. Едем в Воронеж, благо в этот день на приёме была знакомая врач УЗИ. По результатам УЗИ аппендикс увеличен, боли нарастают. Врач сказала ехать в приёмное отделение детской больницы, детский хирург обязан ребёнка осмотреть. На часах 13:20. Приехали в приёмное отделение, врач осмотрел. Дальше с его слов: "классическая картина аппендицита наступает через 12-24 часа после первых болей, у вас прошло с первых болей 4 часа, на моей памяти такого стремительного развития аппендицита еще не было". В итоге сына кладут в палату наблюдать. Делают клизму, берут анализ крови. По анализу лейкоциты сильно повышенны. Боли нарастают, на фоне сильных болей начинает сильно потеть. В 16:20 врач принимает решение оперировать. В 16:50 началась операция. Что в итоге - операция лапроскопическая, классический аппендицит. После операции врач опять высказывал удивление о таком быстпом развитии аппендицита, ну а мы радовались что всё благополучно закончилась. Сейчас сын еще в больнице, вчера попросил привезти термос чая и нарезной батон))

Воронеж, ОДКБ №2, хирург Павел, анестезиолог София. Если вы вдруг увидите это сообщение - ВЫ ЛУЧШИЕ! спасибо вам!

Показать полностью
6423

Ответ DarkMairon в «Подозрительный пациент»20

За 25 лет работы хирургом и тысячи аппендицитов я понял, что аппендицит может быть: сегодняшний, недельный, месячный. Острый. Подострый. Хронический. Внезапный. Казуистический. Случайный. Инцедентальный. Тяжелый. Легкий. С болями. Безболезненный. Без температуры. Без лейкоцитоза. Чик-чик 12 минут операция и завтра домой. Чик - ох ерш твою медь полтора часа копаний в животе, месяц в реанимации и три релапаротомии. Болит слева. Болит справа. Болит вверху, внизу, везде. Паховая грыжа с аппендицитом, здравствуйте, знакомтесь, это у нас грыжа Амьянда. Аппендицит у пациента с травмой селезенки - здрасте, вот он я! Аппендицит одновременно с почечной коликой - легко! Спрятаться за беременной маткой? Не вопрос! Пациенту 5 лет, ок. Пациенту 95 лет? Ну, ок... Короче, цитирую моего учителя - "Аппендицит, это сфера, где не осталось вопросов, а все ответы давно описаны в книгах". Добавлю от себя - книги нужно читать. И использовать современные методы диагностики!

11

Ответ DarkMairon в «Подозрительный пациент»20

Подскажите.

У меня мелкая киста на яичнике, болит слева внизу, удалению не подлежит по причине маленьковости. То нормально болит, то с отдачей в промежность. То перед месячными, то в овуляцию. То слабо побаливает, то сильно болит.

У меня язва 12перстной, после некоторой еды побаливает то весь живот, то слева внизу. То слабо побаливает, то сильно болит.

Также у меня был сломан копчик, давно. На перемену погоды болит с отдачей в левый тазобедренный сустав, от этого напрягаются мышцы (или язва обостряется, хз) и болит живот слева внизу.

Что мне сказать врачам, может есть какая-то возможность удалить здоровый аппендикс? Потому что последние лет 10 в среднем раз в пару недель переживаю, что на этот раз точно аппендицит, и хотелось бы удалить его, чтобы не думать

Отличная работа, все прочитано!