Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 953 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

70

Названа причина развития системной красной волчанки

Ею оказался герпес-вирус 4 типа — вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Данный вирус уже давненько связывали с СКВ, и вот, наконец-то, группа учёных из Стэнфордоского университета получила этому подтверждение.

ВЭБ относится к классу ДНК-вирусов, и, к сожалению, он очень просто передаётся — через слюну и другие жидкости тела. После попадания в организм ДНК вируса остаётся в ядре клеток человека пожизненно в виде вирусной плазмиды.

Обычно вирус не активен, но в некоторых случаях может реактивироваться, вызывая целый ряд заболеваний, начиная от инфекционного мононуклеоза и заканчивая онкологией.

Вирус поражает несколько типов клеток, но основным местом обитания для него являются B-клетки иммунной системы:

Ф ункций у B-клеток множество: выработка антител, распознавание/презентация антигенов, формирование иммунной памяти… благодаря всему этому (но не только) у нас работает гуморальный иммунитет (это тот, что завязан на антитела).

Так получилось, что некоторая часть B-клеток нацелена не на антигены разных инфекционных агентов, а на частицы наших собственных клеток. К счастью, в большинстве случаев они находятся в неактивном состоянии и нам не угрожают. Однако, в какой-то момент они могут активироваться и вот тогда мало не покажется — выработанные аутоантитела связываются с аутоантигенами нормальных клеток, вызывая сильное воспаление. Одной из таких болезней является системная красная волчанка, затрагивающая практически весь организм.

В проведённом исследовании было выяснено, что у здорового человека с ВЭБ только каждая 10 000-я B-клетка содержит в себе вирус, а вот у человека, больного волчанкой, инфицирована уже каждая 400-я B-клетка.

Механизм развития аутореакции, когда пробуждаются спящие B-клетки, примерно таков:

В клетке время от времени пробуждается вирус Эпштейна-Барр и начинает производить вирусный белок EBNA2. Этот белок активирует ряд ранее «молчавших» генов в B-клетке, которые начинают производить свой набор белков. Эти белки, в свою очередь, активируют множество других провоспалительных генов.

Подобное лавинное нарастание производства белков делает из спящей B-клетки крайне активную аутоантиген-презентующую клетку. Активированная клетка привлекает другие клетки иммуннитета: Т-хелперы, а затем и другие B-антинуклеарные клетки и Т-киллеры. Причём, что важно — подавляющая часть привлечённых клеток не заражены вирусом Эпштейна-Барр, а просто получили сигнал активирования от заражённых клеток. Когда таких клеток набирается много, болезнь переходит в активную стадию.

Помимо СКВ, вирус Эпштейна-Барр может также быть причиной ряда других аутоиммунных заболеваний: рассеянный склероз, ревматоидный артрит, а также болезнь Крона.

Почему только у некоторых носителей ВЭБ возникает аутоиммунная реакция, пока не ясно. Возможно, дело в штамме вируса. Возможно, нужные ещё какие-то ко-факторы, которые его пробудят.

Как предотвратить, если вы везунчик и у вас вируса до сих пор нет? Действенный способ только один: самоизолироваться где-нибудь в глуши:

Единственный способ избежать заражения, которое в городской среде практически неизбежно

Единственный способ избежать заражения, которое в городской среде практически неизбежно

Вакцины от ВЭБ в настоящий момент нет, все попытки её создать провалились (но продолжаются). Передача через слюну означает, что большинство людей заражаются ещё будучи детьми, так что носителей вируса в городской среде не меньше 90%.

Можно ли вылечить аутоиммуное заболевание, которое не поддаётся стандартной иммунносупрессорной терапии? А вот это уже можно. Пока в экспериментальном режиме с помощью модифицированных лимфоцитов Car-T. В рамках терапии Car-T нацеливаются на B-клетки, уничтожая их в ноль. Рано или поздно таким способом будут уничтожены и инфицированные вирусом клетки. К сожалению, пока непонятно, насколько долго продлится такое состояние: возможно, болезнь отступит навсегда, а возможно, вернётся через некоторое время, когда вирус снова активируется в клетках-резервуарах (эпителиальных или других клетках иммунной системы).

P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):

Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;

Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.

Показать полностью 2
160

Как в больнице посоветовали лечиться народными средствами

А ведь сработало! Хотя речь шла не про обильное питье при легкой простуде, а про альтернативу хирургическому вмешательству. Правда, тоже легкому.

Роддом

Началась эта история еще в роддоме. Я готовилась к выписке. Между сбором сумок и оформлением бумаг я переодеваю ребенка, меняю подгузник, неудачно цепляю краем пупочный остаток с пластиковой прищепкой - и тот просто отваливается, повисая на тонком лоскуте кожи. Ну, значит, ему пора.

Зову детскую сестру и в процессе обработки ранки у меня закрадываются сомнения:

- А у него нормальный пупок?

Он и впрямь выглядел странно. Пупок ведь похож на ягоду малину - плотно собранные горошинки, расположенные в пупочной ямке. А тут центральная "горошина" заметно крупнее остальных, так, что даже над ямкой немного торчит.

Сестра не видит ничего особенного:

- Ой, каких только пупков не бывает, мы тут на всякие насмотрелись.

Я успокоилась, получила рекомендацию обрабатывать ранку зеленкой и выписалась.

Поликлиника

Но дома с пупком было не очень просто. Он вроде бы заживал, но тут же снова мок, а центральная горошина не только не уменьшалась, а, как будто подросла. Я долго кормила себя мантрой "каких мы только пупков не видели", пока муж не подал здравую мысль: да они, может, и правда видели всякие пупки. Но то, что не все из них были здоровыми - они не знают. Из роддома выписываются через неделю, и то, что некоторые пупки, может быть, с грыжей или еще какие-то проблемные - роддомовскому персоналу уже не докладывают.

Блин, это звучало так логично! Я перестала ждать чудесного исцеления, взяла ребенка и потопала к хирургу. Хирург осмотрел, сказал что-то про коагулянт и велел раз пять в день мазать йодом, а через неделю к нему - убедиться, что рассосалось. Но оно не рассосалось. Через неделю хирург, глядя на неизменившуюся картину, предлагает ехать в поликлинику при детской больнице.

Больница

Как обычно, прием в поликлинике областной больницы - это трешЪ, потому что к времени приема там относятся как к приблизительной рекомендации. Пришлось прождать лишний час, с тем, чтоб на приеме услышать от врача, что тут она ничего не сделает, мне надо в приемный покой.

В приемном покое был наплыв народу, мы снова ждали, но все когда-нибудь кончается, пришел врач. Сказал, что это фунгус пупка. Позже в интернете я вычитала, что фунгус - это такое осложнение заживания пупочной ранки - когда ткань в ней опухает и становится похожа на гриб. Основная причина - плохой уход за пупочной ранкой. Я поняла, почему и хирурги и педиатр все как один расспрашивали, как я обрабатываю ранку, часто ли это делаю. И очень про себя возмутилась - этот гриб был сразу, еще в роддоме! Я не виновата! Но доказывать было некому, возможно, в глазах общественности я так и осталась криворукой кукушкой.

Но это лирика, в моменте я изготовилась слушать врача, как лечить этот самый фунгус. Думала - все, операция, вот такой рубец... Но нет, дальше начался какой-то сюр: вкрадчивым голосом врач сказал, что в этом случае очень хорошо помогает народное средство... Вот, мол, берете соль, но не абы какую, а кусковую. В два слоя марлечки и прикладывайте к пупку - минут на 15-20, на рассвете, в зените и на закате три раза в день.

Моя реакция

Я слушаю, и не могу поверить - реально, в больнице настоящий врач предлагает мне какую-то соль в полнолуние прикладывать? Я настолько возмутилась, что, кажется, впервые в разговоре с медиком не послушно кивала, а начала расспрашивать:

- И что должно произойти? Рассосётся или отвалится?

- Усохнет.

- А если не усохнет?

- Этого не может быть.

- Ну а если все-таки? Мне сюда приходить или снова сперва в поликлинику за направлением?

- Приходите сразу в приемный покой, будем прижигать. Но такое было только один раз, и то, родители сразу отказались пробовать соль, попросили прижечь. Но у того ребенка фунгус был на очень тонкой ножке, мы просто на ночь заговоренной ниткой перевязали, сам к утру отвалился.

Я поняла, что тут все сошли с ума и настаивать на госпитализации по примеру этих здравомыслящих родителей не стала. Но мне очеь было интересно, а что же будет написано в выписке - не про соль же?! Оказалось - очень даже про нее:

Из выписки

Из выписки

Бред. Видимо, в медицине все стало совсем грустно.

Дом

Я поняла, что операции не избежать, но, в конце-концов, это явно не та ситуация, когда нужно реально переживать. Ну ляжем планово, прижгут или отрежут. Вероятно, даже без общего наркоза обойдется. Не самое страшное, что может произойти с человеком. Тем не менее я решила до точки выполнить это народное назначение - чтоб уж моя совесть была чиста. И фоткать процесс - чтоб доказать потом, что я не верблюд.

Пять дней зеленка - эффект как от йода на предыдущей неделе - нулевой.

На словах доктор сразу сказал начать с соли, но каменной соли дома не было, и в продаже ее, кстати, тоже не оказалось. Только мелкого помола и экстра. Каменная соль нашлась на макетплейса по мутной цене - 300 рублей за небольшой пакетик. Соль для мельниц, вся из себя морская и добытая в полнолуние русалками-девственницами. В самый раз для народной медицины.

Еще три дня прикладывали соль. "Горошина" как-то погрустнела и почернела. А на четвертый день скукожилась и отвалилась на очередном сеансе гигиены. Вид пупка стал совершенно обычным, никак не выбивающиеся из среднестатистических представлений о пупках.

Соль оказалась вовсе не такая крупная и красивая, как на картинке, но искать новую мне было уже некогда

Врач оказался кругом прав.

Этак к старости я накоплю еще и список работающих народных рецептов и начну их советовать, когда проблемы будут у внуков. А дети будут крутить пальцами у виска и втихаря писать в интернет, что бабушка по старости и дремучести только в народную медицину верит, хорошо что живет далеко и можно на ее советы кивать, но делать по-своему.

Я ведь раньше на подобные советы от старшего поколения именно так и реагировала. А теперь задумалась - может, что-то из того длинного списка про барсучий жир и сок алоэ таки могло реально сработать?

Показать полностью 10
1045

Зумер2

Принимал пациентку 18 лет, почувствовал себя седовласым бумером старцем.

За 20 минут общения было произнесено:

- Слово «вайб» 3 раза

- Слово «имба» 2 раза

- Слово «кринж» 2 раза

- Слово «база» 3 раза

- Слово «скуф» 2 раза

Кстати, скуф - это ее прошлый эндокринолог, который не понимал ее проблем. Я даже уточнил, а не скуф ли я, но она ответила, что я бумер, но краш.

В общем, после нее я остался в задумчивости…

7

Квантовый взгляд на биомедицинскую визуализацию

Автор: Денис Аветисян


В статье представлен обзор современных квантовых методов, открывающих новые возможности для получения изображений в биологии и медицине.

Многопараметрическая квантовая визуализация позволяет восстанавливать как карту глубины волокон (например, в образцах ткани для линз), так и гиперспектральные данные, где спектр в любой точке изображения может быть получен, или, наоборот, можно выделить области изображения, соответствующие определенной длине волны, демонстрируя возможности квантовой корреляционной световой полевой визуализации и гиперспектральной визуализации.

Анализ перспектив и проблем применения квантовой оптики для повышения разрешения, контрастности и чувствительности биомедицинской визуализации.

Несмотря на значительный прогресс в биомедицинской визуализации, достижение предельных разрешений и чувствительности остается сложной задачей. В настоящем обзоре, 'Quantum Optical Techniques for Biomedical Imaging', рассматриваются передовые методы, использующие неклассические свойства света для преодоления фундаментальных ограничений традиционных подходов. Ключевым результатом является демонстрация потенциала квантовой оптики для повышения пространственного разрешения, улучшения отношения сигнал/шум и снижения дозы облучения при визуализации биологических тканей. Смогут ли эти квантовые технологии стать основой для разработки принципиально новых, более точных и безопасных методов диагностики и терапии?


Преодолевая Дифракционный Предел: Квантовый Взгляд на Визуализацию

Традиционные методы оптической визуализации, такие как эндоскопия и суперразрешающая микроскопия, ограничены дифракционным пределом и рассеянием света, что препятствует глубокому проникновению в ткани и получению высокоразрешающих изображений. Ранние методы, например, рентгеновская визуализация, сопряжены с риском радиационного воздействия и недостаточной четкостью. Когерентная дифракционная визуализация и фотоакустические методы сталкиваются с трудностями в достижении оптимального разрешения и контрастности при глубоком проникновении. Квантовая визуализация, использующая коррелированные фотоны, представляет собой перспективный подход к преодолению этих ограничений, позволяя получать информацию о структуре образца, недоступную классическим методам. Достоверность визуализации, как и любого детерминированного процесса, зависит от воспроизводимости полученных результатов.

Экспериментальная схема квантовой визуализации с использованием света низкой интенсивности, полученного в результате спонтанного параметрического рассеяния, включает в себя настройку полной визуализации, где лазер на 355 нм накачивает кристалл BBO, генерируя коллинеарные пары фотонов с пониженной энергией на 710 нм, а выходная грань кристалла отображается как на предметном стекле, содержащем образец, так и на ПЗС-камере, при этом используется линия задержки для компенсации электронных задержек в системе триггера.

Квантовая Корреляция: Новый Импульс для Визуализации

Квантовая визуализация представляет собой парадигматический сдвиг, использующий квантовую запутанность и неклассические корреляции для улучшения разрешения и чувствительности. В отличие от классических методов, квантовая визуализация преодолевает ограничения, связанные с обычным светом, открывая новые возможности анализа образцов. Ключевым элементом является создание и манипулирование квантовыми состояниями света, такими как сжатые состояния и состояния N00N, обладающими уникальными свойствами и позволяющими значительно улучшить характеристики визуализации. Состояния N00N позволяют достичь повышения разрешения, превосходящего дифракционный предел, за счет корреляций между фотонами. Новые методы визуализации, основанные на квантовых состояниях света, улучшают осевое разрешение до 2 раз, как продемонстрировано в квантовой оптической томографии когерентности (QOCT). Эти методы не только повышают качество изображения, но и снижают фототоксичность, что особенно важно для биологических образцов, благодаря уменьшению интенсивности освещения.

В схеме запутанной микроскопии в многофотонном флуоресцентном микроскопе два запутанных фотона направляются на флуорофоры, что приводит к поглощению пары фотонов, при этом многофотонное поглощение флуорофорами снижает количество фотонов, необходимых для освещения образца при фиксированном отношении сигнал/шум, минимизируя потенциальное повреждение, а квантовые измерения с использованием состояний N00N, где два коррелированных луча света освещают немного разные участки образца, позволяют повысить точность.

Регистрация Квантового Сигнала: Методы и Реализация

Для регистрации слабых сигналов в квантовой визуализации требуются высокочувствительные камеры, такие как камеры, чувствительные к одиночным фотонам. Эти камеры являются ключевым компонентом различных схем визуализации, позволяя обнаруживать чрезвычайно слабые световые сигналы. Классическая визуализация призраков, демонстрирует возможности коррелированного детектирования фотонов. В этой технике информация об объекте восстанавливается путем корреляции между двумя детекторами. Квантовые методы визуализации, такие как квантовая спектральная гетеродинная интерферометрия (SHI), демонстрируют потенциал достижения спектрального разрешения до 2 нм за счет использования квантовых корреляций. Визуализация ультраслабого фотонного излучения (UPE) показала предел обнаружения менее 103 фотонов/сек/см2, что позволяет визуализировать чрезвычайно слабые сигналы в биологических системах.

Трехмерная вычислительная визуализация призраков реализуется с помощью экспериментальной установки, в которой световой проектор освещает объект (голову) компьютерными случайными двоичными спеклями, четыре пространственно разделенных однопиксельных фотодетектора фиксируют отраженный свет, а записанные с этих детекторов сигналы обрабатываются для реконструкции вычислительного изображения для каждого канала обнаружения.

Квантовая Визуализация: Перспективы и Расширение Области Применения

Квантовая визуализация обладает огромным потенциалом в биомедицинской визуализации, позволяя проводить более раннюю и точную диагностику заболеваний за счет улучшения разрешения и контрастности. Такое улучшение достигается за счет использования квантовых свойств света для преодоления классических ограничений. В частности, квантовые корреляции в свете позволяют создавать изображения с более высокой детализацией и чувствительностью. Сочетание фотоакустической визуализации с квантовыми улучшениями обеспечивает более глубокое проникновение в ткани и получение более подробной анатомической информации. Квантовое сканирование, использующее запутанные фотоны, снижает уровень шума и повышает сигнал, что особенно важно при визуализации глубоко расположенных тканей. Квантовое световое полевое изображение (LFI) способно достигать в 10 раз большего углового разрешения по сравнению с классическим LFI, открывая новые возможности для трехмерной визуализации. Помимо медицины, квантовая визуализация находит применение в материаловедении, безопасности и фундаментальных исследованиях. Разработка квантовых сенсоров и методов обработки изображений открывает возможности для обнаружения и анализа материалов с беспрецедентной точностью. Каждый квант света, подобно элементу сложной мозаики, вносит свой вклад в создание целостной картины мира, лишенной избыточности и лишних деталей.

Визуализация ультраслабого света (UPE) с использованием квантового сенсора, такого как ПЗС/ЭПЗС-камера с высокой эффективностью обнаружения в видимом диапазоне, позволяет получать изображения образцов в полной темноте, а изображения, полученные с помощью ЭПЗС-камеры живых систем, таких как опухоль в теле мыши, лицо человека во сне и поврежденные листья, демонстрируют, что UPE является признаком жизнеспособности организма при поддержании постоянной температуры.

Исследование квантовых методов визуализации, представленное в данной работе, подчеркивает стремление к повышению разрешения, контрастности и чувствительности в биомедицинской оптике. Этот подход, опирающийся на неклассический свет и запутанность, требует математической строгости и доказательности. Как отмечал Луи де Бройль: «Всякий факт физики может быть объяснен лишь в том случае, если мы признаем, что вся материя обладает волновыми свойствами». Эта мысль созвучна с принципами, лежащими в основе квантовой визуализации, где свет рассматривается не только как поток частиц, но и как волна, несущая информацию о структуре и свойствах исследуемого объекта. Доказательность алгоритмов и корректность математических моделей – залог успешной реализации перспективных методов биомедицинской диагностики.

Что Дальше?

Представленный обзор, хотя и демонстрирует многообещающие перспективы квантово-оптических методов в биомедицинской визуализации, неизбежно наталкивается на суровую реальность. Утверждения о превосходстве квантовой запутанности или однофотонной эмиссии над классическими подходами требуют не просто демонстрации на лабораторных образцах, но и строгих доказательств корректности в условиях, приближенных к реальным биологическим тканям. До тех пор, пока шум и декогеренция не будут покорены математически, а не эмпирически, заявления о повышенном разрешении и контрастности остаются лишь элегантными гипотезами.

Перспективы гиперспектральной визуализации, использующей неклассический свет, безусловно, интригуют. Однако, алгоритмическая сложность обработки таких данных, вкупе с необходимостью создания стабильных и эффективных квантовых источников света, представляет собой серьезный вызов. Необходимо сместить акцент с простого увеличения количества информации к разработке методов, способных извлекать осмысленные данные из этого потока, игнорируя случайные флуктуации.

Будущее этого направления, вероятно, лежит в тесной интеграции квантовой оптики с передовыми алгоритмами машинного обучения и глубокого анализа данных. Доказательство того, что квантовые корреляции действительно приводят к улучшению диагностических возможностей, должно быть математически безупречным. Иначе, это всего лишь еще один пример красивой теории, столкнувшейся с упрямой реальностью.


Оригинал статьи: denisavetisyan.com/kvantovyj-vzglyad-na-biomediczinskuyu-vizualizacziyu

Связаться с автором: linkedin.com/in/avetisyan

Показать полностью 5
186

Ответ zhuravlitsa в «Подозрительный пациент»20

История моей семьи включает множество медицинских ошибок, порой фатальных. Дед ослеп после операции на глазах, при этом моя мать советовала сделать хотя бы один глаз сначала, доктора настояли, что "ничего страшного", а дед боялся спорить с начальством. Сказал доктор делать - надо делать. Ослеп и довольно быстро сгорел после этого.

Бабушку угробил врач выписав антибиотик, который плохо подействовал на почки (97 лет - это возвраст когда надо очень вдумчиво выписывать препараты).

Маму чуть не угробили врачи в ковид без мотивации отменившие ей антибиотик (сначала назначили, а потом отменили потому что он в больнице закончился. И хотя я привез - врач зачем-то уперся рогом). Пришлось угрожать, скандалить, отстоял мать, жива.

Брату также проморгали аппендицит, хотели в инфекционку вести. Хорошо мама прочитала справочник по медицине и сама поставила диагноз - буквально в последний момент сделали операцию и спасли от перитонита. Потом брату делали операцию по перелому и чуть не угробили колено (штифт для вытяжки, чтобы лежать вставили в колено, а не отступив от него). Мать со скандалом заставила передать операцию. Брат был бы хромой.

У самого историй уйма из личной жизни. Поэтому, когда я слышу от врачей, юристов, риэлторов да от кого угодно "я специалист - я лучше знаю", то я про себя всегда повторяю: "врешь дружочек, я сначала твои слова перепроверю у 2 - 3 таких же специалистов и сам в справочники и книги загляну".

Недавно пример: на сервисе жене говорят - разбита рулевая рейка, надо менять или чинить (не у них, соврали по некомпетентности и без выгоды для себя).

Новая рейка - 250К. Ремонт около 50 - 100К. Пообщался со специалистом по рейкам - тот посмотрел - говорит: нормальная рейка, не лезьте в неё. Приехал на тот сервис, говорю мужики, покажите что там с рейкой. Те дергали, крутили, вертели, совещались. В итоге выдали вердикт, что рейка в порядке. На фирменном СТО куда поехал за третьим мнением - тоже сказали рейка в порядке. Послушал бы этих мудаков сходу - потерял бы 100 - 250К.

Не верьте никому. Все проверяйте.

Вот мои простые правила выживания в большинстве ситуаций которые не раз спасали жизнь, имущество, деньги, здоровье или просто уберегали от большой жопы по чужой некомпетентности.

  1. Каждую значимую рекомендацию специалиста проверяем: действительно ли необходимо делать то, что он советует. Выясняем как это лучше сделать, какие есть подводные камни, негативные последствия, риски, как можно обойтись без этого. Рассматриваем несколько специалистов и консультируемся с ними, слушаем, что скажут, оцениваем их честность и компетентность.

  2. Любые операции по здоровью - сначала читаем, изучаем, гуглим: противопоказания, возможные исходы, мнения специалистов, диссертации по теме, отзывы пациентов. По любой проблеме, серьёзней прыща на жопе - надо иметь 2 - 3 мнения специалистов.

  3. Любые лекарства: читаем отзывы, совместимость с тем, что вы уже принимаете, вообще изучаем можно ли избежать приема препарата. Имеется ли синдром отмены, последствия приема.

  4. Не принимаем впервые новые для нас препараты на ночь. Станет плохо - ночью меньше врачей, сложнее попасть на экстренную операцию, обследование, быстро сделать МРТ/КТ если будет нужно.

  5. Не верим на слово ни одному "специалисту". Сначала вам скажут: "Не о чем беспокоиться - я гарантирую". А потом "Ну надо же как получилось! Кто же мог знать, что так получится?!". Все проверяем сами. Документы. Обоснованность. Возможные негативные последствия. Возможность вообще не обращаться к этому специалисту.

  6. Помним, что в вашем здоровье и благополучии заинтересованы только вы. Остальные - кто чешет свои профессиональные амбиции, кто тупо некомпетентен, кому надо содрать с вас бабло. Кому просто похеру, зафигачит дело, как получится и - следующий.

Показать полностью
32

Ответ DarkMairon в «Подозрительный пациент»20

Был у меня в жизни похожий случай, когда меня с аппендицитом чуть не угробили. В 2013 году, мне тогда почти 40 лет было. С вечера разболелся живот. Похоже было на аппендицит, но боль не справа снизу а где-то в центре. При надавливании боль не усиливается. Ни таблетки ни укол боль не сняли. Под утро вызвал скорую. Часов в восемь утра привезли в больницу. Утро, пересменка, часов до десяти всем не до меня. Потом начали приходить люди в белых халатах. Смотрели, щупали, делали серьезные лица, уходили. Диагноз поставить затруднялись. Я крючился от боли. Часа в два дня меня начало трясти, вспотел. Уж не помню, что сделали, но отпустило. Начали готовить к операции. В начале пятого увезли в операционную. Операцию делали долго. Когда жена пришла в семь вечера, меня еще не привезли. Пытались сделать лапроскопию, три дырки на животе остались на память. Но не получилось, разрезали полпуза, видно аппендицит порвался и пришлось долго чистить. Изначально наркоз был в вену, но когда привезли жена сказала что на лице были следы от маски.

Восстанавливался пару месяцев. Первые две недели каждое утро перевязки и чистки. Это когда ране не дают заживать и каждый раз эта сука врач берет пинцет сантиметров 20-25 с тампоном и наяривает там внутри. Больно просто пиздец. Потом не разогнуться, ни согнуться, даже дышать нормально больно. И после врач нюхает тампон, пытается понять, есть еще гной или нет. Ну и трубки конечно из живота, куда ж без них. Потом лейкопластырем просто рану заклеит, типа свободен. И побежал по своим делам. Хорошо с медсестрой были хорошие отношения. После того, как доктор уйдет, она лейкопластырь снимала, шов обрабатывала, трубки поправляла, нормальную повязку накладывала.

Добили эти медики, когда через две недели он позвал другого доктора, стоят тампон нюхают и обсуждают:

- Ну что, пахнет?

- Да нет, вроде чисто.

- А я что-то сомневаюсь.

- Ну а что сомневаться? Давай под наркозом его вскроем и посмотрим.

- Да я его на завтра на УЗИ записал.

- Ну можно и УЗИ.

То есть им человека без нужды под наркозом порезать обычное дело.

Заживало потом долго. Пока не купили по совету врача в аптеке (только в одной в городе он был) какой-то дороженный антибиотик и мне его не прокапали. Стоил он тысяч 12-13, в 2013 это считай 500 баксов.

Не дай бог попасть в нашу БСМП.

Показать полностью
76

Продолжение поста «Подозрительный пациент»

Пока не забыл, расскажу про один казуистический аппендицит.
Обращается в приемный покой мужчина средних лет. Причина обращения по стороннему направлению - ущемленная левосторонняя паховая грыжа. Опрашиваю пациента, из важного - заболел вчера, боли начались в низу живота, сегодня локализовались в левой паховой области, однократная рвота. Попал на прием к хирургу в частную клинику, был осмотрен и направлен в приемный покой с вышеозвученным диагнозом. При осмотре - видно, что страдает от болей. Живот мягкий, подвздут, резко болезнен в левой (!) паховой области. Пытаюсь пропальпировать грыжу - да, она есть, но ска, неущемленная. Однако пациент на пальпацию грыжи реагирует острой болью, кричит и не дает проверить тщательно. На снимках - незначительно раздутые петли тонкой кишки, но есть газ и в толстой (непроходимость сомнительна), небольшой лейкоцитоз по анализам. Картина неясна, но, может, грыжа была ущемлена и вправилась? Или я не могу достоверно нащупать грыжу?
Идем на грыжесечение. Грыжа действительно есть. Небольшая, грыжевой мешок отечный (значит, было ущемление?). Открываю грыжевой мешок... Он пустой. Упс... И вдруг - гной (!) из брюшной полости поступает в мешок. Все чудесатее и чудесатее. Что делать? Есть открытая грыжа и есть явная патология в животе. Принимаем решение - закрыть грыжу пластикой местными тканями (сетку уже нельзя), и переходим на лапароскопию. Находим (бинго!) гангренозный перфорированный аппендицит. Фух.. Понятненько. Дальше все просто. Удаляем, моем, дренируем. Антибиотики внутривенно. Все закончилось хорошо. Но до сих пор не понимаю, что это за перфоманс был с паховой грыжей?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!